Острые боли в лице и голове: причины и лечение невралгии тройничного нерва

Невралгия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт

Дата публикации: 17.02.2018

Дата проверки статьи: 04.06.2019

Невралгия — поражение нервов. Например, воспаление, раздражение, ущемление, которое сопровождается изматывающим болевым синдромом. Болезнь развивается на фоне переохлаждения, нахождения на сквозняке, перенесённой травмы, инфекционного заболевания организма или сильной интоксикации.

Невралгия сопровождается приступами острой боли. Они развиваются внезапно или после воздействия раздражителя. Например, болевой прострел может запустить чистка зубов, прикосновение к области иннервации поражённого нерва, разговор или пережевывание пищи.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Невралгия — это обиходный термин. Сейчас от него отходят и чаще применяют термин «нейропатия» — то есть страдание нерва. Имеется в виду нерв как структурная единица периферической нервной системы. То есть той системы, которая находится удаленно от центра управления головного мозга или, если говорить о черепных нервах, анатомически близко к нему, но как отдельная структура.

Основной признак болезни — сильнейшая боль, которая развивается внезапно, как прострел. Она пронизывает поражённый участок, сопровождается сильным жжением. Локализация болевых ощущений зависит от поражённого нерва:

• при невралгии тройничного нерва пациента беспокоит сильный зуд носа и лица, который сменяется приступом боли, охватывающей лицо
• при поражении межрёберного нерва болевые ощущения проходят между ребрами, опоясывают туловище и усиливаются при чихании, кашле и даже во время дыхания
• если поражённым оказался наружный кожный нерва бедра, развивется сильная боль в наружной поверхности бедра, поражённый участок зудит и жжет
• для воспаления или ущемления языкоглоточного нерва характерны приступы боли в глотке с иннервацией в ухо и нижнюю челюсть

Невралгия может развиться на фоне любых поражений нервов: воспалений, защемлений, инфекций. К основным причинам развития болезни относят:

• растяжения и разрывы нерва вследствие перенесённых травм при ударах, падениях, автомобильных авариях
• переохлаждение и длительное нахождение на сквозняке
• болезни опорно-двигательного аппарата, в том числе межпозвоночные грыжи, грудной спондилез, остеохондроз и другие, при которых поражённые участки позвоночника приводят к раздражению нерва
• дисфункция суставов при артрозе
• нарушения осанки, искривления позвоночника, деформация грудной клетки, нарушения прикуса
• доброкачественные и злокачественные новообразования, которые прорастают из нервов или недалеко от них и приводят к их сдавлению
• воспаления и инфекционные заболевания. Например, кариес, герпес и другие

Невралгию классифицируют в зависимости от того, какой нерв поражён:

Невралгия языкоглоточного нерва. Встречается очень редко, развивается из-за атеросклероза, заболеваний ЛОР-органов, острых и хронических интоксикаций. В большинстве случаев носит идиопатическое происхождение, то есть достоверно установить причины ее развития не удается. Сопровождается сильнейшей болью, которая возникает в корне языка и распространяется на мягкое небо, глотку, миндалины, ухо.

Невралгия затылочного нерва. Развивается из-за раздражения и сдавления волокон затылочного нерва из-за травм, опухолевых процессов, переохлаждения или по идиопатическим причинам. Проявляется нестерпимой пульсирующей болью в голове, которая многократно усиливается при малейших движениях головой, доставляет мучения при кашле и чихании и может провоцировать рвоту.

Невралгия тройничного нерва. Этот вид поражения провоцируют травмы лица, воспалительные процессы в пазухах носа, заболевания ротовой полости и неправильный прикус. Для невралгии тройничного нерва характерна приступообразная простреливающая боль в лице, которую может спровоцировать прикосновение, разговор, принятие пищи или чистка зубов.

Межрёберная невралгия. Характерна для остеохондроза грудного отдела позвоночника, реже сопровождает перенесённые травмы, онкологические новообразования, сильные переохлаждения и интоксикации. Дает о себе знать опоясывающей болью в области спины и между ребрами, из-за которой пациент не может согнуться и повернуть туловище — ему приходится удерживать вынужденное положение.

Невралгия седалищного нерва. Воспалительный процесс в седалищном нерве, который начинается от нервных корешков поясничного отдела спинного мозга и проходит через область ягодиц по задней поверхности ноги. Развивается из-за грыж межпозвоночных дисков, опухолей, болезней и инфекций позвоночника. Проявляется болью в задней поверхности бедра и голени, снижением чувствительности и двигательной активности конечности.

Диагностика

Диагностикой невралгии занимается врач-невролог. Специалист записывает жалобы пациента, проводит осмотр и ощупывает пациента, чтобы определить триггерные точки. По локации и характеру болевых ощущений врач исключает заболевания со схожей симптоматикой. Например, ишемическую болезнь сердца, стенокардию, болезни органов пищеварительной системы. При необходимости уточнить диагноз рекомендуют пройти рентгенографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Поставить точный диагноз можно с помощью таких методик:

• Осмотр у невролога. Врач анализирует жалобы пациента, собирает анамнез, осматривает больного и проводит пальпацию болезненных точек. Также узнаёт, как долго длятся симптомы, были ли травмы и имеются ли хронические заболевания.
• Лабораторные анализы крови. Помогают обнаружить воспаления, определяют уровень глюкозы, лейкоцитов, эритроцитов в крови.
• Исследования сердца. Электрокардиография позволяет оценить активность работы сердца, исключить сердечные паталогии при болях в груди.
• Исследования желудка. Гастродуоденоскопия помогает выявить или исключить заболевания желудочно-кишечного тракта при сильных болях в области груди и живота.
• КТ и МРТ. При невралгии томография показывает очаги поражения, определяет локацию и распространение болезни.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Очень важно собирать анамнез. У одной моей пациентки не было невралгии, у нее была нейропатия лицевого нерва. Это проявилось слабостью мимических мышц и перекосом лица. Молодая девочка — для нее это катастрофа. В процессе разговора она вспомнила, что совсем недавно она переболела ветрянкой. Оказалось, что у нее осложнение герпетического генеза. Это могло быть даже не из-за вируса, который вызывает ветрянку. Иногда бывает, что одновременно просыпаются два вируса: один вызвал ветрянку, а другой — поражение нерва. Я назначил пациентке противовирусную терапию полноценным курсом в необходимых дозах. Через неделю у нее проявился положительный эффект, а через месяц она поправилась.

Лечение невралгии

Эффективный курс лечения невралгии должен быть комплексным и включать мероприятия, направленные на купирование боли и устранение сопутствующих симптомов, а также лечение первопричины поражения нерва. Невролог назначает пациенту обезболивающие препараты, противовирусные и антибактериальные средства, остеопатию, лечебную физкультуру и массажи.

Чтобы вылечить невралгию, врачи индивидуально подбирают курс лечения с приёмом медикаментозных препаратов, физиотерапевтическими процедурами, а в тяжёлых случаях — оперативным вмешательством.

Массаж

В качестве лечебной и профилактической меры эффективен массаж при невралгии. Обычно применяют точечный массаж — специальные техники воздействуют на болевые и триггерные точки, восстанавливают кровообращение, снимают боль, воспаления и напряжение. Можно делать общий массаж, но он противопоказан во время беременности — может вызвать ранние роды. Мануальную терапию используют для того, чтобы максимально расслабить напряжённые мышцы, снизить тонус, уменьшить сдавление нервных волокон.

Физиотерапия при невралгии

Физиотерапевтические процедуры применяют обычно в комплексе с основными методами лечения. Больным назначают такие физиопроцедуры:

Электрофорез — поступление обезболивающих и противовоспалительных препаратов в кровь при помощи слабых разрядов тока.

Дарсонваль — действие высокочастотного тока слабой мощности, которое помогает восстановить питание клеток и ускорить их регенерацию.

Магнитотерапию — низкочастотная стимуляция регенерации мягких тканей и нервных клеток для снятия отёков и болезненности.

Медикаментозное лечение

Одним из самых эффективных способов лечения болезни считается лекарственная терапия. Лекарства используют в виде таблеток, витаминов, мазей, уколов. Перцовый пластырь хорошо снимает болевой синдром, устраняет отёки и воспаления, капельница предназначена для получения более быстрого эффекта благодаря высокой биодоступности.

Какие лекарства используют в лечении:

Обезболивающие таблетки. При невралгии назначают анальгетики с активным действующим компонентом анальгина или парацетамола. В тяжёлых случаях делают уколы с обезболивающими препаратами.

Противосудорожные препараты. При невралгии важно остановить спазмы и судороги, которые провоцируют боль и сдавливают нервы. Антиконвульсанты блокируют активные нервные клетки и стабилизируют мышечный тонус.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Снимают воспаления, рассасывают отёки, устраняют боль, а также оказывают жаропонижаюший эффект.

Врачи активно применяют при невралгии обезболивающие, противовоспалительные мази. Обычно мази и гели сделаны на основе диклофенака, который впитывается в кровь через кожу и быстро снимает боль, воспаления, отёки.

Другие методы лечения

Иглоукалывание. Физиопроцедура направлена на восстановление рефлексов, ослабление спазмов, нормализацию кровообращения в поражённых местах.

Мануальная терапия. Воздействие руками на определённые точки тела смягчает болезненные ощущения и расслабляет мышцы.

Банки. Вакуумный способ помогает «вытянуть» из организма все вредные вещества, которые провоцируют болевой синдром.

Компрессы. Применяют с лекарственными мазями и настройками — анальгезирующими, противовоспалительными, противосудорожными.

Пиявки. Дополнительный метод лечения и профилактики, который позволяет быстро и безболезненно снять боль, воспаление, мышечное напряжение.

Лечебная гимнастика при невралгии помогает развить выносливость, тренировать мышцы и развить устойчивость организма к болезненным ощущениям. ЛФК назначают как в комплексе с препаратами, так и отдельно в виде зарядки или йоги. Какие упражнения можно выполнять:

• Лёжа на спине, вытягивайте руки вверх, ноги — вниз.
• Согнув ноги в коленях, поднимайте туловище, опираясь на стопы и руки.
• Соединив ноги, подтяните их к себе, чтобы коснуться коленями груди.
• Делайте неглубокие приседания. Можно держаться за опору, чередовать с прыжками.
• Лёжа на животе, одновременно поднимите вверх ноги и руки, задержите на 30 секунд.
• Наклонитесь левой стороной тела и рукой, правая рука и лицо смотрят вверх. Задержитесь на 10-20 секунд, повторите с другой стороны.

Без своевременного лечения невралгия ухудшает общее эмоциональное состояние человека, который страдает постоянными приступами боли. Также заболевание может спровоцировать ряд серьёзных осложнений:

• хроническую боль в области иннервации поражённого нерва, которая снижает качество жизни и не дает свободно двигаться и полноценно работать
• ощущение слабости, скованности в поражённой области
• пневмонию, дыхательную недостаточность, остановку дыхания

От чего возникает невралгия?

Невралгия развивается из-за сдавливания нервных волокон, которые впоследствии раздражаются и вызывают боль. Сдавление нервов происходит при остеохондрозе, искривлении осанки, мышечных спазмах, травмировании позвоночника и грудной клетки, гормональных нарушениях, переохлаждении, недостатке витамина B.

Чем опасна невралгия?

Невралгия грозит ухудшением общего состояния здоровья, появлением постоянных болей в мышцах, суставах и всём теле. Если не лечить заболевание, боль переходит в хроническую и не поддаётся лечению.

Сколько лечится невралгия?

Длительность лечебного курса зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии развития болезни, способа лечения. Если соблюдать все рекомендации лечащего врача, возможно избавиться от заболевания за 1-2 месяца. В некоторых случаях лечение длится до 6-8 месяцев.

Можно ли греть невралгию?

Самостоятельно лечить невралгию прогреванием категорически запрещено — так можно ухудшить состояние, увеличить размер отёка или воспаления, что усилит симптомы. Врачи подбирают виды прогревания индивидуально после диагностики поражённого места.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Болит, не отпускает. Что избавит от обострения невралгии

Невралгия — не болезнь, а симптом, вызванный микротравмой нервного корешка или целого нервного ствола. Внезапно возникает сильная боль, плохо снимаемая анальгетиками.

Сто причин

Провоцировать невралгию могут серьёзные болезни — сахарный диабет, рассеянный склероз, атеросклероз, нарушения в работе периферических сосудов, ухудшающие кровоснабжение нервной ткани. А ещё — хронические инфекции. Например, тройничный нерв может воспалиться при гайморите и кариесе, а языкоглоточный — при ангине и гриппе. К поражению нервов приводят и токсины: этим может закончиться употребление «левого» алкоголя. Опасность представляют и некоторые лекарства (например, используемые в онкологии), а также контакт с тяжёлыми металлами (ртуть, свинец).

Но всё-таки самой распространённой причиной невралгии являются остеохондроз и другие воспалительные заболевания опорно-двигательной системы. Боль возникает именно там, где произошло поражение нервов: в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Обострению способствует переохлаждение, как правило, сопровождаемое длительными физическими перегрузками. Поэтому часто жертвами невралгии становятся, например, дачники, которые с окончанием дачного сезона проявляют излишнюю активность, при этом забывая о необходимости как следует утепляться.

Часто под невралгию маскируются опасные заболевания (даже рак). Так, например, при симптомах межрёберной нев­ралгии нужно обязательно исключить плеврит, пневмонию и пневмоторакс. Если же боль возникла слева грудной клетки, надо показаться кардиологу, чтобы не пропустить развитие инфаркта или стенокардии.

Нервы, спокойно!

Если невралгию вызвало какое-то заболевание, его и нужно лечить в первую очередь. А если дело в обострении остеохондроза, то главная задача — избавиться от болевого синдрома. Для этого нужно как можно быстрее начать применять тепловые процедуры и использовать препараты, блокирующие кожные рецепторы нервов. Полезными будут отвлекающие средства — мази и эмульсии, содержащие анальгетики местного действия, яд гадюки, пчелиный яд или нестероидные противовоспалительные препараты.

Если местное лечение окажется недостаточно эффективным, невролог должен будет назначить обезболиваю­щие препараты в таблетках, уколах или свечах. А при сильной боли оптимальным будет использование как таблеток, так и эффективных местных средств, это позволит оказать двойное воздействие на источник боли.

При выборе средств местного дейст­вия обращайте внимание на то, что в аптеке вам могут предложить не лекарственный препарат (мазь), а косметическое средство (крем), не обладающее лечебными свойствами. Естественно, такой препарат не поможет. Только приём лекарств обеспечивает должное и эффективное лечение.

Также может понадобиться, например, приём миорелаксантов, антидепрессантов или противосудорожных лекарств. Часто неврологи назначают и большие дозы витаминов группы В, УВЧ, динамические токи, физиолечение (магнитотерапию, электрофорез и фонофорез с введением через кожу лекарственных веществ), массаж, а также иглорефлексотерапию.

Смотрите также:

• Идеальное лекарство от головной боли: что и сколько принимать? →
• Все основные заболевания приводят к развитию невралгии →
• Правила обезболивания: как лечить боль →