Головная боль головной боли рознь. О том, какой она бывает, обязательно ли снимать болевые приступы таблетками, в каких ситуациях надо немедленно обратиться к врачу, какие новые технологии лечения существуют, рассказала читателям «МК» во время прямой линии доцент кафедры патофизиологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, эксперт Лиги здоровья нации, врач-невролог Светлана Сергеева.
— Светлана Павловна, стоит ли пить таблетки при головной боли? Если да, то какие лучше и безопасней?
— Таблетки пить стоит, надо купировать боль. Какие именно, должен назначить врач-невролог, который поставит вам диагноз в соответствии с критериями головной боли. Головные боли бывают первичные и вторичные. Среди первичных самая распространенная — головная боль напряжения. Следующая по популярности — мигрень. Что касается вторичных, то самая частая среди них головная боль связана с нарушениями в шейном отделе позвоночника. Она называется вертеброгенная цервикокраниалгия. Каждый вид головной боли нуждается в определенном виде терапии.
— О чем могут говорить головные боли?
— В первую очередь о причине их возникновения. Необходимо обратиться к врачу немедленно, если головная боль высокой интенсивности и (или) возникла впервые; если она сопровождается повышением температуры. К неврологу незамедлительно следует обратиться, если головная боль сопровождается онемением руки, ноги, снижением зрения на один глаз и т.д.
— После гипертонического криза у меня начались давящие головные боли спереди. Боль усиливается, когда нервничаю, переживаю или что-то не выполню до конца, часто подолгу не могу заснуть. Что это?
— Возможно, ваша головная боль — это головная боль напряжения, она во многом связана с повышенным уровнем тревожности и с вашим обязательным типом личности. Чтобы справиться с ней, вам нужно разработать четкий план жизни. Вы встаете в определенное время, на работу тратите определенное количество часов, в определенное время ложитесь спать и т.д. Пока этого не будет, вас постоянно будут перед сном беспокоить мысли, что вы что-то не сделали, этот стресс будет накапливаться и выливаться в головную боль, которую иногда называют «шапочкой неврастеника» — человека деятельного, который не успевает сделать все, выбивается из сил, утомляется, и потом у него начинает болеть голова и поднимается АД.
— Есть ли «норма» по частоте головной боли? Например, если голова болит раз в неделю — это нормально, а если каждый день — бежать к врачу.
— Боль — это сигнал организма о нарушении его функционирования, повреждения. Поэтому по частоте боли никаких норм не существует. Редкие, эпизодические головные боли следует купировать специальными лекарственными средствами или используя психотерапевтические приемы, хронические требуют профилактического лечения. Но в любом случае надо обратиться к врачу.
— Давно мучаюсь головными болями. Они бывают как на фоне повышенного давления, так и без него. Что делать?
— Чаще всего повышение артериального давления не приводит к развитию головных болей. Голова может болеть «от давления», если диастолическое давление повышается более чем на 25% от нормального или же составляет более 120 мм рт. ст. Во всех остальных случаях у головной боли и эпизода повышения АД просто общая причина, например, стрессовая нагрузка. Если вам показана антигипертензивная терапия, то надо ее принимать регулярно, не ориентируясь на наличие головной боли. Артериальная гипертензия — это фактор сердечно-сосудистого риска, то есть риска развития инфаркта и инсульта, а головная боль жизни никак не угрожает.
— Какие лекарственные травы и сборы можно применять при головных болях?
— Трав, которые показаны для купирования эпизода головной боли, не существует. Бывают настойки на травах (пустырник, пион), которые снижают уровень тревоги. Повышенный уровень тревоги при стрессовой нагрузке может способствовать развитию головной боли. Настойки не являются препаратами для профилактического лечения головной боли. При лечении головной боли, как и любого другого заболевания, должны использоваться лекарственные препараты, эффективность которых доказана в специальных исследованиях, действие изучено и побочные эффекты известны. О травах и сборах, особенно самодельных, как правило, такой информации нет. И не надо забывать, что слово «отрава» произошло от слова «трава».
— Мне 59 лет, и меня всю жизнь мучают головные боли. Каждый день пью обезболивающие таблетки. А боль появляется все чаще. Что делать?
— Очевидно, у вас развилась абузусная головная боль, возникающая при бесконтрольном продолжительном употреблении анальгетиков. В связи с тем, что в аптеках продается большое количество широко рекламируемых обезболивающих средств, которые отпускаются без рецепта, таких пациентов становится все больше. Депрессия и тревога способствуют формированию такой зависимости. В первую очередь вам нужно отказаться от привычного анальгетика! В течение полумесяца после отказа голова будет болеть сильнее и чаще, но это нужно перетерпеть, затем состояние начнет улучшаться. Поможет вам это сделать антидепрессант, который будет обладать и противоболевым, и противотревожным эффектом и являться профилактическим лечением вашей исходной головной боли. Вам нужно обратиться к неврологу, который посоветует вам конкретный препарат. Головная боль через 2-4 месяца вернется к привычному уровню, тогда невролог и назначит вам ее окончательное лечение.
— Доктор, объясните, почему врачи-неврологи человека с упорными головными болями отправляют к психиатру?
— Потому что бывают психогенные головные боли. Если врач-невролог поставил такой диагноз, то необходима консультация психиатра для более эффективного лечения вашей головной боли.
— Что такое мигрень и чем она отличается от головной боли?
— Мигрень — это один из видов головной боли, чаще односторонняя, пульсирующая, выраженной интенсивности, сопровождающаяся рвотой, тошнотой, длительностью не более трех дней. Яркий свет и сильный звук усиливают боль. Эта боль препятствует выполнению обычной работы. Иногда развитию мигрени предшествует т.н. аура — например, вспышки света перед глазами, нарушения координации движений и т.д.
— Есть какие-то новые методики лечения и диагностики головных болей?
— Методы профилактической лекарственной терапии и препараты для купирования единичных эпизодов головной боли постоянно совершенствуются. Также существуют психотерапевтические методики, например, методы биологической обратной связи. Речь идет о методиках, помогающих пациенту при использовании определенных технических средств и программных пакетов управлять своим телом. Появились и методы кибертерапии: пациента помещают в виртуальную трехмерную реальность, где он должен выполнять задания, таким образом «отвлекаясь» от своей головной боли. Даже обычная информированность пациента о своем состоянии помогает сформировать ему правильную внутреннюю картину болезни и выработать адекватное болевое поведение. Сегодня есть различные профессиональные интернет-ресурсы, где пациент может прочитать адаптированную медлитературу, заполнить различные шкалы, вести электронный дневник головной боли, получая коррекцию терапии от своего лечащего врача через Интернет.
— У меня болит левая часть головы. Боль ноющая, выматывающая, может длиться несколько дней.
— Сопровождается ли ваша головная боль болью в шейном отделе позвоночника?
— Да.
— Скорее всего ваша боль связана с нарушениями в шейном отделе позвоночника, которые приводят к напряжению мышц шеи и скальпа, т.е. вторичному мышечно-тоническому синдрому. Необходимо обратиться к неврологу, чтобы он провел нейроортопедическое и др. обследование. Невролог назначит курс лечения, который будет включать нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, физиотерапию, психотерапию. Обязательно выполняйте рекомендации по лечебной гимнастике и образу жизни, чтобы эпизоды головной боли не появлялись впредь.
Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят
Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.
Эдуард Терешко
врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»
Опоясывающая головная боль
— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.
Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.
Среди причин можно выделить:
- эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
- нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
- нарушения сна;
- сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
- дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.
Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.
Боль в шее и затылке
— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.
Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.
Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.
Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.
— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.
Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом
— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.
В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.
Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.
Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.
Рекомендую:
- избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
- выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
- вести здоровый образ жизни;
- научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.
Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.
Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.
Психические нарушения и симуляция
— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.
Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.
Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.
Боль в скулах и над глазами
— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.
Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.
Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.
Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.
Профилактика головных болей
1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.
2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.
3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.
4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.
5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.
6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.
Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.
Фото: Дмитрий Рыщук
Когда стоит беспокоиться? Невролог — о причинах головной боли
Наверное, у каждого хоть раз в год болит голова. Это самая распространённая причина плохого самочувствия. По медицинской статистике, около 90 % населения регулярно мучаются от головной боли. Но пациенты не часто спешат обращаться за медицинской помощью в этом случае, предпочитая заглушить боли обезболивающими таблетками. Но головная боль — это только симптом, сопровождающий различные заболевания. Поэтому любая головная боль, длящаяся хоть сколько-нибудь времени, требует обследования и консультации врача. Нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. Это может привести к тяжёлым проблемам со здоровьем.
Почему болит голова, какие виды головных болей бывает, как определить причину возникновения тревожного симптома и справиться с ней, рассказала врач-невролог федеральной сети медицинских центров «МЛЦ» Светлана Габарова.
Почему болит голова?
Ирина Соловьева, «АиФ-Юг»: Считается, что головная боль не возникает просто так. Она может являться симптомом различных заболеваний. На какие недуги могут указывать частые головные боли?
Светлана Габарова: На самом деле, головная боль может быть ведущей, а иногда и единственной жалобой более чем при 40 различных заболеваниях:
- при повышенном артериальном давлении;
- при низком артериальном давлении;
- при почечной и эндокринной патологии;
- при отравлении, инфекционных заболеваниях;
- при остеохондрозе шейного отдела позвоночника,травмах головы и шеи;
- неврозах, депрессивных состояниях;
- при заболеваниях нервной системы, заболеваниях ЛОР-органов, глазных и т. д.
По словам Светланы Габаровой, самыми распространёнными формами головной боли являются головные боли напряжения (70%) и мигрень (25%). И лишь 5% всех возможных причин головных болей связано с органическими поражениями нервной системы.
«Так как причин появления головных болей много, поэтому и симптоматика может быть самой разнообразной», — поясняет врач.
Фото: Предоставлено рекламодателем
Некоторые из видов головных болей
Головная боль напряжения: её вызывает напряжение мышц головы и шеи. Она ощущается как генерализованная тупая боль, как будто голова зажата в тиски. Она не связана ни с какими скрытыми болезнями. Они могут быть эпизодическими и хроническими.
Причины: переутомление, длительное вынужденное положение в неудобной позе, стресс, депрессии, тревожные расстройства, длительный приём анальгетиков, транквилизаторов.
Гипертоническая головная боль: возникает обычно у людей с высоким артериальным давлении. Она сильнее в утренние часы, в течение дня затихает. Чаще всего боль давящая и непрерывная. Во время скачка давления неприятные ощущения локализуются в затылке. Симптомы часто распространяются на лоб и виски.
«Чем опасна головная боль при гипертонии? Она может свидетельствовать об инфаркте и инсульте, которые на сегодняшний день лидируют в причинах смертности населения», — говорит невролог.
Мигрень: характеризуется периодическими или регулярными приступами головной боли с одной стороны (справа или слева), реже бывает двухсторонней. Приступы могут возникать с частотой от 1-2 раза в год до нескольких раз в неделю или месяц.
Доказано, что к мигрени имеется наследственная предрасположенность.
Для мигрени характерна приступообразность головных болей, которые делятся от нескольких часов до 3 суток. Головная боль носит пульсирующий характер, она может быть умеренной или выраженной, снижающей повседневную активность и усиливаться при незначительной физической нагрузке. К ней могут присоединиться тошнота, рвота, светобоязнь (фотофобия), боязнь громкого шума (фонофобия).
Кластерная головная боль (мигрень Хортона) — это резко выраженная серия приступов болевого синдрома в ограниченный период времени (от нескольких недель до нескольких месяцев) с последующей длительной ремиссией (также от нескольких недель до нескольких месяцев). Болезненные ощущения настолько сильные, что иногда могут привести к попыткам самоубийства, лишь бы избавиться от невыносимой боли.
Фото: Предоставлено рекламодателем
Почему нельзя терпеть головную боль?
— Головная боль — это частое явление у большинства населения. Что же делать, если проблема возникает всё чаще?
— К сожалению, нередко пациенты предпочитают не обращаться к неврологу, а просто принимают обезболивающие. Иногда и этого не делают, ждут, пока сама пройдёт. Но это влечёт за собой массу неприятных последствий. Дело в том, что в такой момент организм претерпевает сильнейший стресс из-за чрезмерной нагрузки на сосуды и систему в целом и может спровоцировать увеличение адреналина в крови, повышение пульса, спазмы сосудов, рост АД, обморок, инсульт, сильный болевой приступ. Головная боль также может быть предвестником опасного состояния здоровья. Спазм способен повлиять на развитие физиологических изменений на клеточном уровне, спровоцировать сердечно-сосудистые заболевания, расстройства психиатрического характера.
Около 90 % пациентов отмечают у себя признаки агрессии на близких и окружающих людей. Нарастающее раздражение приводит к ещё большему увеличению боли в голове. Агрессия нередко является пусковым механизмом к развитию новых патологий и обострению хронических заболеваний. Важно обращать внимание на головную боль, так как симптом может указывать на опухоли, отравления, венерические заболевания, гельминтоз, воспаления и прочие недуги.
Как определить причину?
Именно поэтому необходимо как можно быстрее и точнее определить причину головных болей на ранней стадии. Следовательно, нужно обратиться к врачу и провести обследование.
Перед началом обследования врач подробно расспрашивает пациента о характере болевого ощущения в голове и уже исходя из этих данных назначает диагностику. Чаще всего для постановки точного диагноза применяют:
- МРТ — используется для диагностики опухолей, хронических и острых нарушений мозгового кровообращения, последствий инсульта, синуситов, грыж и др.;
- доплерография магистральных сосудов головы и шеи (ЦДК БЦС) — исследование на проходимость артерий;
- электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет судить о состоянии и работе головного мозга в целом, выявить сосудистые поражения, косвенные признаки опухоли, гематомы;
- электромиография (ЭМГ) — для диагностики заболеваний нейромышечной системы, повреждения нервов.
В «МЛЦ» вы можете пройти комплекс МРТ «Нет головной боли» со скидкой 20%, в который входят сразу три исследования: МРТ головного мозга, МРТ артерий головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника. Эта программа разработана с учётом самых частых назначений наших врачей-неврологов, для которых данные исследования являются определяющими и помогают поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение.
Подробнее об организаторе акции, о правилах её проведения, сроках, месте и порядке их получения — по телефону/на сайте. Количество предложений ограничено.
Многопрофильный медицинский центр «МЛЦ»
- Краснодар, ул. Северная, 445
- Тел.: +7 (861) 298-30-33.
Работаем без выходных!
Лицензия ЛО-23-01-013434 от 02.04.19
- krd.ml-center.ru
- Инстаграм
- Вконтакте
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- https://www.mk.ru/social/2011/08/04/611922-ot-bolnoy-golovyi-do-zdorovoy.html.
- https://mag.103.by/topic/67403-raznyje-vidy-golovnoj-boli-nevrolog-obyasnyajet-chem-oni-otlichajutsya-i-o-chem-govoryat/.
- https://kuban.aif.ru/health/kogda_stoit_bespokoitsya_nevrolog_-_o_prichinah_golovnoy_boli.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
