Боль, ошибочно принимаемая за зубную

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ

Врач-патофизиолог, иммунолог, член

Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА

Врач-отоларинголог, заместитель

главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе — одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины — с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Содержание

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое

Причины

Симптомы

Лечение

Профилактика

Вопросы и ответы

Что такое отит

Отит — это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки — это наружный отит, воспаление в барабанной полости — средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха — это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями — тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Средний отит — самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже — вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

пневмококк;
гемофильная палочка;
вирус гриппа;
различные возбудители ОРВИ.

В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
краснота слухового прохода и ушной раковины;
нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 — 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

При хронической форме может возникать мезотимпанит — воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

Ключевые жалобы:

понижение слуха;
периодическое появление гноя из уха;
шум в ухе;
головокружение;
в период обострения — боль и температура.

При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

Лечение отита у взрослых

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить локализацию воспалительного процесса, его тяжесть и возможные осложнения. Для этого нужно обращение к ЛОР-врачу.

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать — где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
рентгенография височной кости при хроническом отите.

Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин — для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% — для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
при неэффективности местных препаратов — анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

— Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, — говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, — а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс — амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II — III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 — 10 дней. При осложненном отите — 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки — ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Боль, ошибочно принимаемая за зубную

Заболевания и состояния, боль при которых может ошибочно приниматься за зубную. В основном это заболевания смежных областей (придаточные пазухи, органы зрения и слуха, глотка, шейные позвонки, мозг); причиной могут быть также заболевания сердца и сосудов, костно-мышечной системы (позвоночник), нервной системы, а также психические нарушения.

Невралгия тройничного нерва. Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица и полости рта. При его поражении боль очень сильная и похожа на зубную. К сожалению, многие пациенты с невралгией подверглись многочисленным депульпированиям и удалению зубов, однако продолжают испытывать боль. Несмотря на уверенность пациента в том, что причиной боли является зуб, стоматологу необходимо скорректировать диагноз и направить больного к невропатологу. Другим вариантом является постгерпетическая невралгия, которая встречается у людей, перенесших опоясывающий герпес (опоясывающий .лишай). Поэтому важно сообщить стоматологу, если некоторое время назад появлялись зудящие пузырьки на коже и слизистой, или был поставлен этот диагноз.

Кластерная головная боль — это синдром неясного происхождения, представленный острой приступообразной болью. Возможно, это одна из форм мигрени. Кластерная головная боль чаще встречается у мужчин в возрасте 30-60 лет. Многие пациенты отмечают появление боли после приема алкоголя.

В классических случаях отмечается односторонняя боль в области верхней челюсти, верхнечелюстной пазухи и позади глазницы. Кластерную головную боль часто ошибочно принимают за острый пульпит или периодонтит жевательных зубов верхней челюсти.

Воспаление среднего уха (средний отит) — распространенное заболевание, особенно у детей, вызываемое стрептококками. Хорошо известно, что при заболеваниях жевательных зубов боль может отдавать в область уха. И, наоборот, при воспалении среднего уха симптомы смещаются в заднюю часть верхней и нижней челюстей. После постановки диагноза пациента направляют к оториноларингологу.

Острый верхнечелюстной синусит (гайморит). Корни зубов верхней челюсти прилежат к дну пазухи, поэтому воспаление часто имитирует зубную боль. Большинство форм синусита являются аллергическими и характеризуются тупой болью в скуловой области и альвеолярном отростке верхней челюсти.

При остром гайморите боль может быть колющей, давящей, пульсирующей. Часто она отдает в подглазничную область, в область зубов верхней челюсти. При этом боль ощущается не в каком-либо одном зубе, а в нескольких. Рекомендуется обратиться к лору.

Заболевания придаточных пазух часто носят хронический характер и являются аллергическими. Они имеют тенденцию к сезонности, ведь для большинства людей аллергенами являются семена и пыльца различных растений. В странах с северным климатом процент заболеваемости синуситами увеличивается весной и осенью. Пациент должен быть направлен к лору и аллергологу.

Заболевания сердца. Стенокардия — это боль за грудиной, которая может «отдавать» в левое плечо и вдоль руки. Боль обычно возникает после физической нагрузки. Эти симптомы крайне важны, так как стенокардия является предвестником острого инфаркта миокарда. Иногда боль при этом ощущается только в левом плече и руке, еще реже — в левом углу нижней челюсти.

Читайте также: Головная боль в затылке

Итак, если имеются жалобы на боль в задней части нижней челюсти слева и при этом отсутствуют объективные причины со стороны зубов, можно предположить сердечную природу боли. В таком случае стоматолог направит пациента на консультацию к кардиологу или терапевту.

Слюннокаменная болезнь развивается в протоке одной из слюнных желез. Долгое время единственным проявлением является сухость во рту. Когда камень достигает критического размера, он закупоривает слюнной проток; появляется зубная боль. Может возникать припухлость в поднижнечелюстной области. Чтобы поставить диагноз, делают несколько рентгеновских снимков. Лечение проводит хирург-стоматолог, оно заключается в надрезе протока и удалении камня под местной анестезией.

Боль костно-мышечного происхождения может быть вызвана травмой или дисфункцией мышц шеи, головы, челюстей. Боль может отмечаться в области зубов, щеки, виска, боковой поверхности шеи, затылка. В эту группу также входят заболевания височно-нижнечелюстного сустава и шейного отдела позвоночника. Другие заболевания суставов (ревматоидный артрит, подагра, псориаз; коллагеновые болезни, или коллагенозы) могут вызывать боль в челюстно-лицевой области.

При внутренней дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто возникают жалобы на зубную боль. Нарушение работы сустава вызвано смещением суставного диска, образованием сращений или из-за различных форм артрита, травмами, зеванием, продолжительном открыванием рта. Проявления: рот открывается не полностью, при открывании нижняя челюсть сдвигается в сторону, щелканье или скрип в суставе, а также боль впереди от козелка уха.

Боль продолжительная, тупая, приглушенная, но может становиться более острой при широком открывании рта или жевании. В некоторых случаях боль отдает в висок, щеку, дистальные отделы верхней и нижней челюстей. В таких случаях пациент может считать, что испытывает зубную боль.

Опухоли. Проявлением злокачественных опухолей в области челюстей редко является боль. В типичных случаях отмечаются жалобы на покалывание или снижение чувствительности (онемение). Большинство опухолей поражает не только чувствительные, но и двигательные нервы.

Атипичные болевые состояния, маскирующиеся под зубную боль — это группа синдромов, не соответствующих какой-либо специфической болезни. При этом пациент обычно убежден в том, что причиной боли являются зубы» и настаивает на их лечении или удалении. Хотя причина неизвестна, многие эксперты предполагают участие нервной системы. Атипичная боль обычно хроническая, ноющая; пациенты ощущают ее глубоко внутри кости и с трудом локализуют. Иногда кажется, что боль перемещается из одной области в другую, возможны жалобы на боли во всем теле. Обследование должно включать психологический скрининг и тесты на нарушение поведенческих реакций, которые оценивают депрессивное, тревожное, враждебное поведение. Не исключено, что первичной причиной атипичной боли является психологическое нарушение. Показана консультация психолога или психиатра.

Виды иррадиирующей боли в ухо

Если боль отдает в ухо — не стоит игнорировать это состояние. Оно может быть не столь безобидным, как кажется на первый взгляд. Обычно это не просто самостоятельное проявление, а симптом опасного заболевания. Иррадиирующая боль в ухо возникает как при болезнях уха, так и при других заболеваниях, при которых боль просто распространяется по нерву с пораженного участка.

Боль в ухе отдает в глаз

Зачастую боль, возникающая в ухе, отдает в глаз в том случае, если происходит поражение слухового нерва, или зрительного нерва. Любое воспаление уха может распространяться по ходу нерва. Ухо соединено с глазом посредством носоглотки. Так, ухо и носоглотка соединяются при помощи евстахиевой трубы. Также в носоглотку открывается носослезный канал. Воспаление может распространяться и на него. Инфекция по восходящему пути через носослезный канал может проникать в глаз, вызывая там воспалительный процесс.

Головная боль отдает в ухо

В ухо может отдавать обычная головная боль, мигрень. Также в том случае, если происходит поражение различных нервов, может развиваться головная боль, которая отдает в ухо, и даже другие участки тела, например, шею, виски, нос. При воспалении нерва может происходить воспаление околоушных слюнных желез, что также вызывает болезненные ощущения. Боль возникает при воспалении лимфатических узлов и сосудов, при экземе, фурункулезе, роже волосистой части головы.

Сильнейшую боль вызывает менингит. В особенности это касается менингита сифилитического происхождения. Многие инфекционные заболевания, в том числе, паротит, вызывают боль, которая легко иррадиирует в другие участки тела, в том числе в ухо. Боль может возникать как внутри уха, так и снаружи. Боль в ухе вызывает любое раздражение тройничного и блуждающего нерва. Часто в таком случае ставят диагноз «отальгия», то есть нервная боль в ухе.

Боль в нижней челюсти отдает в ухо

Зачастую боль, которая возникает в нижней челюсти, иррадиирует в ухо. Чаще всего такое явление наблюдается при воспалении нижнечелюстного сустава. При этом боль усиливается при жевании, разговоре. При откусывании, другом давлении на сустав, возникает сильная болезненность. Также могут воспаляться околоушные слюнные железы, лимфатические узлы. Преимущественно воспаляются шейные, подчелюстные, заушные лимфатические узлы. Часто возникает отечность и припухание впереди уха, сзади за ним и сбоку. На нижней челюсти часто возникают фурункулы, которые могут быть довольно болезненными.

Боль под челюстью отдает в ухо

Если боль возникает под челюстью, можно говорить о развитии воспалительного процесса в лимфатических узлах. Также может воспаляться подчелюстной нерв, окружающие его мягкие ткани. Может развиваться при глубоком кариесе и пульпите, других стоматологических заболеваниях.

Боль в плече отдает в ухо

Боль в плече может возникать по различным причинам, например, воспаление мягких тканей, вывихи, переломы и смещения костей, деформации костей. При этом могут смещаться шейные позвонки, происходить защемление нерва. В результате возникают болезненные ощущения, которые иррадиируют по всей длине нерва. Боль проникает в различные органы, в том числе в ухо. Локализуется как в самом ухе, так и в близлежащей области, вокруг уха.

Боль в миндалине отдает в ухо

Довольно часто первичным источником боли являются миндалины, после чего боль начинает отдавать в ухо. Такое часто наблюдается при ангине, на фоне фарингитов, трахеитов, ларинготрахеитов. Основными симптомами выступает першение, жжение в горле, ощущение сухости, сухой кашель. Человеку может казаться, будто в горле застряло какое-то инородное тело. Может возникать на фоне сильного воспаления аденоидов у детей, при инфекционных и простудных заболеваниях, частых гайморитах, синуситах.

Для постановки правильного диагноза и подбора лечения, необходимо пройти обследование. Чаще всего назначают различные лабораторные и инструментальные методы исследования. Отоскопия является основным методом, который позволяет быстро определить, есть ли у человека заболевание уха, или боль просто отдает в ухо из другой области.

Боль в правом виске отдающая в ухо

Это говорит о повышенном артериальном или внутричерепном давлении, на фоне которого и происходят болезненные ощущения. Если при этом сдавливается нерв, происходит сильнейшая иррадиация боли на соседние участки. Но в любом случае, нужно удостовериться в том, что воспалительный процесс не затрагивает само ухо. Для этого нужно посетить отоларинголога, который проведет осмотр и поставит заключительный диагноз. В основном, если есть какие-либо воспалительные процессы в ухе, обнаруживаются отиты и тубоотиты.

Боль в носу отдает в ухо

В носу боль может возникать при травмах, повреждении слизистой оболочки химическими агентами, сильнодействующими веществами. Часто боль возникает на фоне воспалительного процесса: при ринитах, синуситах. Особенно сильную боль может вызывать гайморит, при котором происходит сильное воспаление гайморовых пазух. Ухо и носоглотка соединены между собой посредством евстахиевой трубы, по которой довольно быстро передается воспалительный процесс, инфекция. Боль может иррадиировать через систему нервных окончаний, которые также тесно переплетаются между собой.

Боль в ухе отдает в руку

Боль в ухе чаще всего наблюдается при сильном воспалительном процессе в ухе. Воспалением может затрагиваться наружное, среднее и внутреннее ухо. Самым опасным считается воспаление внутреннего уха, поскольку именно в нем расположены основные слуховые компоненты: слуховые косточки, барабанная перепонка, которые отвечают за обработку звуковой волны и ее преобразование в нервный импульс.

Здесь же расположен слуховой нерв, который воспринимает рецепторами раздражитель и передает его по афферентным путям в головной мозг, где и происходит обработка полученной информации. Самым опасным считается повреждение слуховых косточек и слухового нерва, в результате чего возникают сильные болевые ощущения, которые могут иррадиировать в различные участки тела. Довольно часто такая боль отдает в область виска, головы и даже в руку.

Боли в груди отдают в уши

Такое часто возникает при повреждении ребер, грудного отдела позвоночника. Часто бывает при искривлениях, грыжах, защемлении нервов. Подобные явления могут сопровождаться воспалительным процессом, при котором боль передается по ходу всего нерва, в том числе и в ухо.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Боль в ушах отдает в скулу

При подобных болях очень часто диагностируют какое-либо заболевание уха либо стоматологическое заболевание. При посещении стоматолога чаще всего обнаруживается кариес в зубе, либо воспалительный процесс в области ротовой полости. Это могут быть стоматиты, гингивиты.

При посещении отоларинголога часто диагностируют заболевание наружного, среднего либо внутреннего уха. Чаще всего воспалительный процесс вызван инфекцией, травмой, либо является осложнением кариеса, заболеваний носоглотки. Наиболее опасным является воспаление внутреннего уха, поскольку это основной аппарат, которые отвечает за окончательную передачу звуковой волны и ее трансформацию в нервный импульс. Именно по ходу нерва боль и может передаваться в другие участки тела.

Также воспаление внутреннего уха опасно тем, что здесь находится барабанная перепонка, которая является основным звуковоспринимающим элементов. Ее повреждение может вести к накоплению жидкости в полости среднего и внутреннего уха, в результате чего происходит резкое снижение и даже потеря слуха, появляется боль. Благодаря большому количеству нервных окончаний, боль может иррадиировать в другие участки тела, в особенности в скулы.

Воспаление среднего уха получило название отит. Вместе со средним ухом может воспаляться и евстахиева труба, которая расположена в области носоглотки. Она соединяет ухо с носоглоткой. Воспаление наружного уха также может вызывать сильные болевые ощущения и сильную иррадиацию боли, поскольку в нем расположено множество рецепторов и нервных окончания, по которым боль распространяется по различным участкам тела.

Боль в языке отдающая в ухо

Язык представляет собой мощнейшее рефлекторное поле, которое образовано рецепторами и нервными окончаниями, которые воспринимают различные раздражители, и передает их в вышестоящие отделы для дальнейшей обработки. Причиной боли может стать повреждение одного из рецепторов, либо повреждение нерва, который обеспечивает передачу импульса. В месте повреждения возникает боль. Поскольку нервное волокно обладает способностью к самовозбуждению и распространению нервного импульса, боль отдает во все близлежащие участки, которые иннервирует. В первую очередь из языка боль может отдават в ухо, мягкое небо.

Боль в спине отдает в ухо

Это говорит о воспалении или защемлении одного из периферических нервов. Боль иррадиирует по ходу нервного волокна. Поскольку спина является одним из самых обширных рефлекторных участков, боль довольно быстро передается по ходу всего волокна, и попадает даже в такие отдаленные участки, как ухо. Подобные состояния возникают после травмы .или при сильном воспалительном процессе, которые возник на фоне инфекции, переохлаждения, механического повреждения или воздействия химических веществ.

Боль в ухе отдает в щеку

При воспалении уха боль часто отдает в различные участки по ходу слухового нерва. В щеку боль может отдавать при таких заболеваниях уха, как отит, тубоотит, евстахиит. При появлении подобной боли нужно обратиться к врачу, который определит точную причину боли и локализацию воспалительного процесса. Потом будет подобрано соответствующее лечение. Обычно лечение этиологическое, то есть, направлено на выявление причин заболевания и их устранение. Боль уйдет как следствие.

Боль в ключице отдает в ухо

Боль в области ключицы указывает на защемление нерва, а также на воспалительный процесс, который может протекать с иррадиацией боли. Также может быть следствием инфекционного процесса, сильной аллергической реакции. Лечение в любом случае этиологическое, то есть направлено на ликвидацию причины болезни.

Боль в желудке отдает в ухо

Возникает при раздражении рецепторов и нервов, а также на фоне острой язвы, сильного воспалительного процесса. Боль в желудке может отдавать в другие участки тела при развитии опухолевого процесса. Чаще всего это злокачественные опухоли, которые быстро растут и оказывают давление на нерв.

Литература:

Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
https://www.smclinic.ru/press-centr/smi-o-nas/otolaringolog-rasskazala-o-techenii-otita-u-vzroslykh/.
https://www.stomatolog9.by/stati/739-bol-oshibochno-prinimaemaya-za-zubnuyu.
https://ilive.com.ua/health/vidy-irradiiruyushchey-boli-v-uho_129247i15960.html.
М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.