Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.
АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов
СВЕТЛАНА КОМАРОВА
Врач-отоларинголог, заместитель
главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»
Острая боль в ухе — одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины — с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.
Что нужно знать об отите у взрослых
Что такое
Причины
Симптомы
Лечение
Профилактика
Вопросы и ответы
Что такое отит
Отит — это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.
Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки — это наружный отит, воспаление в барабанной полости — средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха — это внутренний отит или лабиринтит.
Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями — тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.
Причины отита у взрослых
Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.
Средний отит — самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже — вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:
- пневмококк;
- гемофильная палочка;
- вирус гриппа;
- различные возбудители ОРВИ.
В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.
Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.
Симптомы отита у взрослых
При наружном отите самыми частыми жалобами будут:
- пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
- усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
- краснота слухового прохода и ушной раковины;
- нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.
Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 — 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.
При хронической форме может возникать мезотимпанит — воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.
Ключевые жалобы:
- понижение слуха;
- периодическое появление гноя из уха;
- шум в ухе;
- головокружение;
- в период обострения — боль и температура.
При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.
Лечение отита у взрослых
Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить локализацию воспалительного процесса, его тяжесть и возможные осложнения. Для этого нужно обращение к ЛОР-врачу.
Диагностика
Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать — где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:
- анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
- рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
- рентгенография височной кости при хроническом отите.
Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).
Современные методы лечения
Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:
- капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин — для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
- в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% — для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
- при неэффективности местных препаратов — анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
- жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
- антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
- антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.
Немедикаментозные методы лечения:
- процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
- физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.
Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.
При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.
Какие антибиотики эффективны при отите?
— Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, — говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, — а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.
При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.
Препаратом выбора является Амоксициллин.
Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс — амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II — III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).
При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.
Длительность антибактериальной терапии составляет 7 — 10 дней. При осложненном отите — 14 дней и более.
Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.
Профилактика отита у взрослых в домашних условиях
Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.
Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.
Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки — ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов терапии с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.
Какие могут быть осложнения при отите?
Нерациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.
При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.
Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:
- мастоидит — гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
- лабиринтит — воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
- гнойный менингит — воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
- абсцесс мозга — ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
- синус-тромбоз и сепсис.
Когда обращаться к врачу при отите?
Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:
- быстрое ухудшение общего самочувствия;
- повышение температуры тела выше 39 °С;
- нарастающая боль в ухе;
- головная боль;
- припухлость и покраснение кожи заушной области;
- обильное гноетечение из уха;
- учащенное сердцебиение.
Можно ли лечить отит народными средствами?
Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.
В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные готовой аптечной настойкой календулы.
При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами — необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2 — 3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на 2 часа.
Опубликовано на портале kp.ru
Шум в голове/ушах + боль в ухе при наклоне головы вниз
- #1
Здравствуйте!
Ни с того, ни с сего появился шум в голове. Опишу как развивалось все на протяжении 3-х дней. Изначально была легкая простуда (сопли, горло, небольшой кашель).
1. Проснулся. Болит левое ухо.
2. К вечеру боль усилилась, появился шум, стало стрелять. Появилась дезориентация (пошатывало).
3. Вечером закапал Отипакс. Боль прошла, шум остался.
4. Следующий день продолжал капать Отипакс + лечить простуду (Ингавирин + Терафлю).
5. На 3-й день съездил к лору. Лор посмотрел уши. Сказал, что все ОК и это по его словам по части неврологии и остеохондроза. Прописал морскую воду в нос + таблетки от головокружения.
По остеохондрозу со врачем согласен, т.к. у меня уже несколько лет болит шея + ВСД. Постоянно хрустит, хочется поерзать, покрутиться и т.д. И сейчас при определенном наклоне головы слух становится четче/хуже. При наклоне головы вниз (прижимая подбородок к ключице) появляется острая стреляющая боль уже в правом ухе. Легкое головокружение осталось. Шум остался, больше похожий на высокочастотный звук от включенного телевизора.
Пожалуйста, подскажите, в каком направлении копать и что делать?
Дополнительная информация:
1. Мне 30 лет. Парень. Рост 163. Вес: 75.
2. Ранее делал и МРТ, и всякие обследования позвоночника и шейного отдела. Везде говорили, что все в пределах нормы. Остеохондроз везде вроде как отмечали. Всякие массажи, уколы, витамины, хондроитины, мануальная терапия не помогали вообще. Стало легче только от лечебной гимнастики и тренажерного зала, когда укрепил тело и мышечный корсет. Ну по крайней мере мне так кажется.
P.S. пока писал Вам письмо, боль в ухе при наклоне головы прошла))) Шум остался.
Заранее большое спасибо за Ваши ответы!
- #3
Хорошо! Как схожу, отпишусь. Спасибо за совет!
- #4
Здравствуйте!
Сегодня был в другой больнице у другого лора. Сказали тоже самое — что с ушами все в порядке. И говорили про сосуды, невралгию и остеохондроз. Прописали Кавинтон 3 раза в день в течение месяца.
Шум в голове стоит до сих пор.
P.S. еще грешу сам на то, что в пятницу поднимал штангу после 20-дневного перерыва. Может что защемил/давление поднял.
Что порекомендуете?
Спасибо!
- #5
При зевании нет ли щелчка в ухе?
Попробуйте продуться уши как в самолёте. Умеете?
Тигги
Активный пользователь
AIR
Мануальный терапевт, к.м.н.
- #7
Ранее делал и МРТ, и всякие обследования позвоночника и шейного отдела. Везде говорили, что все в пределах нормы.
Выложить рентгеновские снимки шеи с функциональными пробами.
arefev, аватар суперский!
И небольшое нарушение статики шейного отдела позвоночника заметно..
- #8
При зевании нет ли щелчка в ухе?
Попробуйте продуться уши как в самолёте. Умеете?
Здравствуйте!
Щелчка нет. Шум стоит до сих пор в левой части головы. Если напрягаю голову (в прямом смысле), то шум усиливается.
***
Продувать уши не умею. Сейчас поищу в интернете.
- #9
Зажимаете нос и рот, и дуете сильно из себя.
- #10
Зажимаете нос и рот, и дуете сильно из себя.
Здравствуйте!
Продувку делал. Эффекта 0.
***
Сегодня был у 3-го ЛОРа. Сделали рентген носа, чтобы исключить синусит. Все чисто.
Сделали аудиограмму. Слышу все. Врач сказал, что плохо слышу я только высокочастотные звуки, которые идут в унисон моему шуму в голове.
Еще какой-то стержень вибрирующий мне прислоняли к разным точкам на голове. Везде шум я слышал с левой стороны, т.е. там где и шумит у меня.
Диагноз мне так и не поставили. Прописали 10 уколов Мильгаммы, какой-то спрей для носа, капли в уши и Нурофен 400 мг.
Сегодня сделал 1-й укол.
Шум все такой же.((
Выложить рентгеновские снимки шеи с функциональными пробами.
И небольшое нарушение статики шейного отдела позвоночника заметно..
Здравствуйте!
Постараюсь в ближайшее время предоставить все снимки.
Спасибо за ответ!
Последнее редактирование модератором: 20 Янв 2017
- #11
Может ли позвоночник быть причиной шума в ухе? Конечно, но любые шумы после простуды, требуют понимания что нет поражения слухового аппарата.
УЗИ сосудов шейного отдела с поворотами.
- #12
Может ли позвоночник быть причиной шума в ухе? Конечно, но любые шумы после простуды, требуют понимания что нет поражения слухового аппарата.
УЗИ сосудов шейного отдела с поворотами.
Будет сделано! Если нужно еще что-то сделать (пусть даже на всякий случай для перестраховки), пожалуйста, напишите. Сделаю. А то шум стоит. Работать не могу. И раздражает это все очень. Спасибо за поддержку!
- #13
Это море шумит.
Люди к морю за деньги ездят.
Пройдет!
Пока они лечат тубоотит.
- #14
Это море шумит.
Люди к морю за деньги ездят.
Пройдет!
Пока они лечат тубоотит.
К сожалению, шумит не, как море. А как старый ламповый телевизор, который нагревается только. И когда который выключаешь, сразу понимаешь, как стало тихо в комнате.
- #15
@arefev, хочу немного огорчить избавиться от шума в ушах такого плана очень…очень трудно, люди десятками лет ходят с ним обойдя много врачей,пропив кучи лекарств,но так и не решив свою проблему, даже доктор Мясников со второго канала страдает таким шумом и не знает как себе помочь, да чего говорить найдите форумы с такой проблемой и всё поймёте (( гимнастики для шеи тоже особо не помогают
- #16
@arefev, хочу немного огорчить избавиться от шума в ушах такого плана очень…очень трудно, люди десятками лет ходят с ним обойдя много врачей,пропив кучи лекарств,но так и не решив свою проблему, даже доктор Мясников со второго канала страдает таким шумом и не знает как себе помочь, да чего говорить найдите форумы с такой проблемой и всё поймёте (( гимнастики для шеи тоже особо не помогают
Только начало. Полечим тубоотит и все пройдет.
- #17
Здравствуйте!
Сегодня сделал УЗИ шеи. В левой части нашли сужение и я через колонки прибора этого услышал звук, который шумит у меня в голове. Прикрепил файлик с результатами.
Рекомендовали еще КТ сделать в эндокринологическом научном центре (Москва).
- #18
Здравствуйте!
Сегодня сделал УЗИ шеи. В левой части нашли сужение и я через колонки прибора этого услышал звук, который шумит у меня в голове. Прикрепил файлик с результатами.
Рекомендовали еще КТ сделать в эндокринологическом научном центре (Москва).
Посмотреть вложение 97309
Случайно увидел Вашу тему. Скорее всего у вас нейросенсорная тугоухость. Помочь могут только капельницы в течении первых нескольких дней. Чем больше времени проходит со дня возникновения проблемы, тем меньше шансов на успех. Моя история вкратце: лето 2013 года. Мучил гайморит в правой пазухе. В один из вечеров решил очень сильно высморкаться, раздался щелчек в ухе, затем как будто накатывает шум прибоя. Лег спать, проснулся ночью — ухо оглохло. На следующий день по врачам. Диагноз врачей — отит. Пока лечил отит и гайморит шло время. День на пятый, когда были видны внешние улучшения (чистая пазуха, чистое ухо и ушедшие покраснения и отеки) — врач проверил слух. Слышал на это ухо по прежнему плохо. Он решил отправить меня на аудиметрию. Врач на аудиометрии все быстро понял — и бегом меня на госпитализацию. Прибыл в больницу уже день на шестой или седьмой. Сразу под капельницы. Но, как потом, выяснилось — было уже поздно. Часть нервов успевает отмереть и уже не сможет восстановиться. Суть капельниц в первые дни — спасти пораженные нерные окончания.
В итоге — часть слуха у меня со временем восстановилась, писк остался со мной на всегда. Сначала было невозможно к нему привыкнуть. Сейчас, по прошествии почти четырёх лет, понимаю — человек может привыкнуть ко всему.
- #19
Спасибо за ответ))
Гайморит у меня исключили. Отит тоже. У меня исключили все, что связано со всем, что по части ЛОРа. Аудиометрию я прошел на «отлично»)))
Скорее всего сосудики.
Поправляйтесь!
P.S. а привыкнуть реально ко всему можно..
- #20
Я в свое время очень много искал информации про нейросенсорную тугоухость. Люди, порой, настолько по разному зарабатывали этот деффект. У кого-то от нервного стресса, у кого-то от физического воздействия (громкая музыка и пр..), у кого то от сопутствующих ЛОР заболеваний.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- https://www.smclinic.ru/press-centr/smi-o-nas/otolaringolog-rasskazala-o-techenii-otita-u-vzroslykh/.
- https://www.medhouse.ru/threads/26423/.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.