ЭЭГ: показания и противопоказания, как проводится исследование. Сделать ЭЭГ в Москве в клинике неврологии

Содержание

1. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — запись спонтанной биоэлектрической активности головного мозга.

Это безболезненная и неинвазивная (бескровная) диагностическая процедура, которую можно повторять по мере необходимости от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц, в том числе во время беременности.
Детям дошкольного и младшего школьного возраста — ЭЭГ проводят в состоянии бодрствования, а также дневного или ночного сна (по показаниям).
Взрослым — ЭЭГ проводят в состоянии релаксации (пассивного бодрствования), активного бодрствования, дневного или ночного сна (по показаниям).
Если Вы (Ваш ребенок) носите в мочках ушей серьги, их необходимо снять (желательно дома) до наложения ушных электродов в кабинете клинической нейрофизиологии. Если Вы не сняли серьги дома, то снимите их перед проведением обследования и уберите в Вашу сумочку или Ваш карман на застежке молнией или пуговицей, чтобы не выронить.
Если ЭЭГ назначена ребенку — родителям следует ещё накануне исследования объяснить малышу, что это совсем нестрашная процедура (например, что она очень похожа на игру, в которой можно представить себя космонавтом).
Ребёнку с повышенным уровнем тревоги врач может предложить присутствие на исследовании у другого ребёнка, чтобы продемонстрировать маленькому пациенту безболезненность процедуры.

2. Если Вы получаете противоэпилептические препараты, то принимайте их накануне и в день ЭЭГ-исследования в обычном режиме, согласованным с Вашим лечащим врачом неврологом-эпилептологом.

Отменять противоэпилептические препараты накануне ЭЭГ-исследования не рекомендуется в виду высокого риска ухудшения течения заболевания.
Отмена противоэпилептических препаратов накануне или в день проведения ЭЭГ проводится только в исключительных (экспертных) случаях (как правило, в условиях круглосуточного стационара) — это обязательно должно согласовываться с Вашим лечащим врачом-эпилептологом.

3. Вымойте волосы накануне обследования. Не используйте гель, пенку или лак для волос. Перед проведением ЭЭГ — волосы должны быть сухими.

При проведении ЭЭГ — будет использован специальный гель (электродная паста) или физиологический раствор хлорида натрия. Если у Вас есть аллергическая реакция на выше перечисленные средства, сообщите об этом врачу заблаговременно.
Возьмите с собой вафельное полотенце или хлопчатобумажную салфетку, чтобы вытереть волосы.
Волосы рекомендуется подсушить феном перед выходом на улицу или перед использованием головных уборов (например, в холодное время года).
В нашей клинике Вам будет предложен бесплатно фен для того, чтобы Вы могли высушить волосы (при обращении в другие диагностические центры — уточните наличие такой услуги заблаговременно). Вы должны пользоваться своей (индивидуальной) расческой.

4. Приём пищи в день проведения ЭЭГ должен быть не ранее и не позже чем за 1,5-2 часа до проведения исследования. Рекомендуется лёгкий завтрак или полдник (например, бутерброд с соком или молоком).

Детям первых месяцев жизни ЭЭГ проводится в состоянии покоя (релаксации) сразу после кормления, в положении на руках у матери или лёжа в кроватке.
Детям старше года исследование проводят не раньше, чем через 1 час и не позже, чем через 2 часа после приёма пищи.
В день проведения обследования не принимайте чай, кофе, кола-, кофеин- и таурин-содержащие безалкогольные напитки (например, «энергетические напитки» — флэш, берн и др.).
Накануне и в день проведения обследования не принимайте алкоголь и слабоалкогольные напитки (например, пиво и квас).

7. Пожалуйста, не курите в течение 2 часов до проведения ЭЭГ исследования.

6. Если Вам рекомендована диагностическая нагрузочная проба с депривацией сна, обсудите с Вашим лечащим врачом, в течение которого времени Вам следует не спать накануне проведения ЭЭГ.

Депривация сна — это отсутствие сна (дневного и ночного) в течение некоторого времени накануне проведения ЭЭГ.
Нагрузочные пробы с депривацией сна могут проводиться детям с младшего школьного возраста.
Полная депривация сна — это диагностическая проба, которая чаще применяется при ночных формах эпилептических приступов, при редких приступах и при дебюте эпилепсии и эпилептических синдромов. При этой пробе — пациент не должен спать в течение 36 ч. накануне проведения ЭЭГ.
Частичная депривация сна — это диагностическая проба, назначаемая по тем же показаниям (см. выше), при которой пациент не должен спать в течение не менее чем 20-24 ч. накануне проведения ЭЭГ. Детям раннего возраста, пожилым и ослабленным больным продолжительность депривации сна может быть уменьшена до 16-20 ч. накануне обследования.
Пожалуйста, проинформируйте врача кабинета ЭЭГ, была ли проведена проба с депривацией сна и какова была ее продолжительность.

7. Девушкам и женщинам детородного возраста с катамениальными (возникающими в перименструальном периоде) эпилептическими приступами, исследование ЭЭГ рекомендуется проводить в соответствии с календарём менструального цикла.

Согласуйте с Вашим лечащим врачом неврологом-эпилептологом оптимальную дату проведения ЭЭГ заблаговременно.
Проинформируйте врача кабинета клинической нейрофизиологии о периоде (дне) менструального цикла, если Ваш менструальный цикл регулярный.
Проинформируете врача кабинета клинической нейрофизиологи, если Вы принимаете гормональные (эстроген-содержащие) контрацептивы (с профилактической или лечебной целью).

8. При обращении в кабинет клинической нейрофизиологии с целью проведения ЭЭГ — Вам необходимо иметь при себе следующие медицинские документы:

направление на обследование от лечащего врача с указанием диагноза, лекарственных препаратов, которые Вы принимаете в течение последнего месяца, и их суточной (разовой) дозы;
амбулаторную карту по месту прикрепления;
историю болезни с листом назначения, если Вы лечитесь в дневном стационаре или в стационаре круглосуточного пребывания;
результаты предыдущих ЭЭГ обследований с распечаткой паттернов (картинок);
результаты нейровизуализации (КТ, МРТ, СКТ головного мозга) с плёнками (если такие исследования проводились Вам или Вашему ребёнку ранее);
последние результаты клинического фармакомониторинга принимаемых Вами противоэпилептических препаратов (если такое исследование проводилось Вам или Вашему ребёнку ранее).

9. Длительность ЭЭГ обследования составляет около 1-1,5 часов (при длительном амбулаторном мониторинге ЭЭГ — до 3-4 часов и более).

Подойдите к назначенному времени проведения ЭЭГ обследования без опозданий (желательно за 10 минут до начала), в противном случае дата проведения обследования может быть отложена (перенесена).
Продолжительность исследования у беспокойных детей увеличивается на 20-25 % (по сравнению с рекомендуемой) для достижения релаксации ребёнка, поскольку напряжение и тревога влияют на результаты ЭЭГ.
Заранее планируйте свой график работы (учебы), чтобы не нервничать во время проведения исследования.
Если проводилась проба с депривацией сна, то приходите на обследование в сопровождении родственника (друга). Не следует планировать работу (учебу) или длительную поездку в день проведения ЭЭГ с целью уменьшения риска развития приступа.
Вам может быть подготовлена справка для предъявления по месту работы (учебы) о том, что Вы находились в нашем Центре на обследовании. Если Вы нуждается в этом медицинском документе, сообщите об этом врачу кабинета клинической нейрофизиологии сразу при обращении.

10. Результаты ЭЭГ-исследования будут выданы Вам через 2 — 3 дня.

Длительность обработки полученных результатов ЭЭГ-обследования зависит от вида и длительности мониторирования ЭЭГ (часовой, многочасовой, дневной, ночной амбулаторный ЭЭГ-мониторинг, видео-ЭЭГ-мониторинг).
Чем больше продолжительность исследования и сложнее методика ее проведения, тем больше времени требуется врачу для обработки и клинической интерпретации полученных результатов.
Уточните у врача кабинета клинической нейрофизиологии Центра или у регистратора дату и время готовности результатов сразу после проведения ЭЭГ-обследования. Это важно, что бы смогли спланировать дату и время консультации Вашего невролога-эпилептолога.

ЭЭГ (электроэнцефалография) в Юсуповской больнице

ЭЭГ — это один из основных методов тестирования центральной нервной системы. Использование компьютерной обработки позволяет нейрофизиологам Юсуповской больницы диагностировать пароксизмальную активность и грубые изменения в функции головного мозга, выявлять начальные изменения функции мозга, определить расположение очага патологической активности при эпилепсии, точно определить область поражения головного мозга. Принцип метода основан на регистрации и изучении электрических потенциалов, которые возникают во время работы головного мозга. При наличии патологических процессов в нервной ткани мозговые волны изменяются или искажаются.

ЭЭГ исследование в Юсуповской больнице проводится с помощью современной диагностической аппаратуры в соответствии с международным протоколом. Это гарантирует соблюдение мировых стандартов качества. Анализ ЭЭГ и расшифровку результатов исследования с использованием компьютерной программы проводят кандидаты медицинских наук, неврологи- нейрофизиологи. Если результаты ЭЭГ трактуются неоднозначно, их обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Врачи коллегиально устанавливают на основании имеющихся симптомов и данных ЭЭГ диагноз, составляют план лечения. Комплексная терапия патологии центральной нервной системы в клинике неврологии проводится эффективными и безопасными лекарственными препаратами, которые прошли регистрацию в РФ.

Для лечения пациентов в клинике неврологии созданы все условия:

палаты европейского уровня комфорта;
обеспечение индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием;
вежливое обслуживание персоналом, имеющим высокий уровень профессиональной подготовки.

Показания к ЭЭГ исследованию

Если по результатам ЭЭГ исследования пациент не нуждается в медикаментозной коррекции, неврологи наблюдают его в динамике, выполняют повторные исследования, проводят ЭЭГ видео мониторинг дневного и ночного сна, применяют другие методы нейровизуализации.

Электроэнцефалограмма предоставляет возможность:

оценить характер и степень нарушения работы мозга;
установить сторону и расположение патологического очага;
изучить смену сна и бодрствования;
уточнить результаты других видов диагностики (компьютерной томографии), когда у пациента есть признаки поражения центральной нервной системы, а другие методы исследования не выявляют структурного дефекта;
провести мониторинг эффективности действия лекарственных препаратов;
определить, в каких участках головного мозга начинаются эпилептические приступы;
оценить, как работает мозг между судорогами;
установить причины обмороков, панических атак кризов.

Неврологи Юсуповской больницы применяют ЭЭГ исследования для того чтобы отличить истинное расстройство зрения или слуха от истерического, а также от симуляции такого состояния. ЭЭГ проводят при наличии следующих показаний:

эпилепсия;
бессонница, нарушение качества сна;
расстройство сна (хождение, говорение во сне);
ночное апноэ сна;
судороги без установленной причины;
эндокринные заболевания;
сосудистая патология головного мозга;
черепно-мозговые травмы;
воспалительные заболевания центральной нервной системы.

При частых головных болях, вегетососудистой дистонии, головокружениях также проводится ЭЭГ. Исследование показано пациентам, которые постоянно ощущают усталость, перенесли инсульт или микроинсульт, нейрохирургическое оперативное вмешательство. Процедура необходима пациентам, у которых зарегистрировано более одного эпизода обмороков. ЭЭГ делают при панических атаках, поражениях мозга, которые развились до родов или после них. Электроэнцефалограмма помогает установить нарушения работы мозга при задержке речевого развития, заикании, аутизме.

Противопоказания и подготовка к ЭЭГ

Абсолютных противопоказаний для выполнения электроэнцефалографии нет. Если у пациента имеются приступы судорог, он болен ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, страдает психическими расстройствами, во время процедуры ЭЭГ в клинике неврологии Юсуповской больницы присутствует врач-анестезиолог. Он оказывает неотложную помощь в случае нестандартных ситуаций.

Подготовка к ЭЭГ довольно проста. Накануне процедуры необходимо решить с лечащим врачом, отменять или нет плановый приём препаратов. За 12 часов до проведения ЭЭГ исследования рекомендуется пациенту прекратить приём продуктов, которые содержат кофеин (кофе, чая, шоколада, колы) и энергетических напитков. Голову следует тщательно вымыть шампунем, не нанося на волосы после мытья никаких косметических средств (кондиционеров, лаков, масел, масок), так как это не позволит обеспечить достаточный контакт электродов с кожей головы. Не надо делать причёску. Перед процедурой следует снять металлические украшения (серьги, пирсинг).

За 2 часа до процедуры нужно покушать. ЭЭГ проводится в спокойном состоянии, поэтому переживать и нервничать при проведении исследования нельзя. Если врачу нужно выявить судорожную активность мозга, он предложит пациенту немного поспать перед исследованием. До лечебного учреждения не рекомендуется добираться, будучи за рулём. ЭЭГ не проводится пациентам с признаками острой респираторно-вирусной инфекции. Исследование не противопоказано детям и беременным женщинам. В период беременности ЭЭГ выполняется без функциональных проб.

Как проводится ЭЭГ головного мозга

ЭЭГ обычно проводится в дневное время. В некоторых случаях более информативным является ЭЭГ сна. Пациент проходит клинику неврологии в специальную комнату, которая изолирована от света и звука. На его голову врач функциональной диагностики надевает специальную шапочку с электродами. Исследуемый садится в удобное кресло или ложится на кушетку. В помещении остается только он. Связь с врачами поддерживается с помощью камеры и микрофона.

Нейрофизиолог предлагает пациенту несколько раз предлагают закрыть и открыть глаза. Это позволяет оценить артефакты, которые появляются на ЭЭГ во время моргания. На время выполнения диагностической процедуры глаза остаются закрытыми. Если в какой-то момент проведения ЭЭГ исследования человеку нужно сменить положение или посетить туалет, он сообщает об том врачу функциональной диагностики, и процедура приостанавливается.

Наличие современной аппаратуры, соответствие параметрам международного протокола, соблюдение мировых стандартов, высокий уровень подготовки и опыт специалистов позволяет проводить качественное ЭЭГ в Юсуповской больнице. ЭЭГ — надёжный способ диагностики патологии центральной нервной системы. Он абсолютно безвреден и безопасен, не требует внешнего вмешательства, не причиняет дискомфорта и боли. Для того чтобы сделать ЭЭГ, записывайтесь на приём к неврологу-нейрофизиологу по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра ответят на все ваши вопросы, клиника работает ежедневно, 24 часа в сутки.

Зачем нужна электроэнцефалография? Полный гид для пациента

Частые ночные пробуждения, бессонница, энурез, необходимость выявления эпилепсии — вот лишь некоторые патологии, в диагностике которых поможет электроэнцефалография.

О ней нам рассказала врач-невролог «Клиника Эксперт Курск» Братчикова Олеся Олеговна.

— Олеся Олеговна, что такое электроэнцефалография и как часто назначается этот метод исследования?

Электроэнцефалография — это неинвазивный метод изучения функций головного мозга с помощью регистрации его биоэлектрической активности. «Неинвазивный» означает, что не проводится никаких проколов, разрезов, введений инструментов в полости тела и органы и т.п.

Применяется он повсеместно, по всему миру. Его широко используют для диагностики и контроля эффективности проводимого лечения различных состояний. Среди них: потери сознания, разграничение эпилептических синдромов, различных неврологических состояний.

Зачем при эпилепсии проводят МРТ? Рассказывает врач-рентгенолог «МРТ Эксперт Сочи» Цеева Зарема Бардудиновна

— Чем отличается дневная и ночная ЭЭГ?

Дневная (иначе — рутинная) электроэнцефалография выполняется в дневное время суток. Ее продолжительность не превышает 20 минут. Используется для выявления явных нарушений — например, диагностики эпилептического синдрома.

Используется при медицинских осмотрах (скрининговое исследование), разграничениях пароксизмальных (сопровождающихся теми или иными приступами) состояний. Дневная ЭЭГ предоставляет не более 30% всей возможной информации.

Записаться на электроэнцефалографию в вашем городе можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

Ночная ЭЭГ — «золотой стандарт» данного обследования. Используется при глубоком поиске проблемы: отделении эпилептического синдрома от неэпилептического, расстройствах сна (хождение и разговор во сне, периодические кратковременные остановки дыхания во сне — например при храпе, и др.), энурезе и т.д.

— Что является показаниями для проведения электроэнцефалографии?

ЭЭГ позволяет выявить признаки эпилепсии. Это ее основное показание. В этом случае диагностика назначается при впервые возникшем подозрении на эпилепсию, при смене схемы лечения и его контроле.

Читайте материал по теме: Эпилепсия: симптомы, причины возникновения, диагностика и лечение

Назначается электроэнцефалография при энурезе; пароксизмальных состояниях; неврозах, тревожности, раздражительности; гиперактивности и нарушениях процесса обучения у детей; задержке развития психики, речи, заикании; аутизме; частых пробуждениях и избыточной двигательной активности во сне; эпизодах хождения и говорения во сне и др.

— С какого возраста ЭЭГ-мониторинг проводится детям?

Начиная с 4-х недель.

— Показания к проведению дневной и ночной электроэнцефалографии разные или одинаковые?

При медицинском осмотре/скрининге здорового человека (без жалоб, отягощенного анамнеза) достаточно дневного исследования. Если же в анамнезе у человека был, например, эпизод приступа эпилепсии, тогда необходимо ночное исследование.

— В каких случаях пациенту необходимо пройти и дневную и ночную электроэнцефалографию?

При наличии пароксизмальных состояний, подозрении на эпилепсию. Предположим, у человека был эпилептический приступ в анамнезе, или врач сам наблюдал его. В этом случае проводится дневное обследование. Если эпилептическая активность при дневном исследовании не выявляется, обязательно назначается и ночное.

— Обязательно ли проходить ЭЭГ-мониторинг для получения справки в ГИБДД?

Да, но не всем. С июня 2015 года согласно приказу Минздрава РФ №344н ЭЭГ должна выполняться любому участнику дорожного движения, претендующему на получение водительских прав категории С, D, E. ЭЭГ для водителей других категорий выполняется по показаниям, определяемым врачом-неврологом на приеме.

— Как проводится электроэнцефалография? Сколько по времени занимает диагностика?

На голову исследуемого надевают особую шапочку с электродами. На кожу головы в месте контакта ее с электродом наносится специальный гель (для лучшего контакта и проводимости регистрируемых импульсов). Сигналы от головного мозга через электроды передаются на прибор — электроэнцефалограф. Он усиливает их и передает для дальнейшей обработки в компьютер.

В результате формируется особая «кривая» — электроэнцефалограмма. По ней делается заключение о состоянии функциональной активности головного мозга.

Дневное продолжается не более 20 минут. Исследование проходит в так называемом состоянии «расслабленного бодрствования». Человек расслаблен, лежит с закрытыми глазами, но не спит.

По каким причинам бывает бессонница? О лечении инсомнии рассказывает врач-невролог «Клиника Эксперт Воронеж» Куянцева Ольга Ивановна

Во время диагностики проводятся функциональные пробы, меняющие функциональную активность мозга. Врач просит больного закрывать-открывать глаза, активно подышать (3-5 минут). Также выполняется фотостимуляция: исследуемый смотрит на световые вспышки.

Ночное исследование лучше выполнять на дому. Оно начинается между 20 и 21 часами вечера. Технические нюансы — как при дневном обследовании.

Регистрируется два полных цикла сна, что составляет примерно 2-3 часа после засыпания.

— Как правильно подготовиться к прохождению электроэнцефалограммы?

Особой подготовки к ЭЭГ головного мозга не требуется. Голова должная быть чистой, при сушке нельзя использовать укладочные средства. Накануне исследования избегать стрессов, переутомления, соблюдать размеренный режим. Необходимо воздержаться от приема стимуляторов нервной системы, крепкого чая, кофе, алкоголя.

Для ребенка также нежелательны шумные игры, просмотр телевизора, мультфильмов, работа или игра на компьютере.

Не допускается во время диагностики наличие на теле металлических предметов, украшений.

В ряде случаев при проведении ЭЭГ сна для постановки или исключения диагноза «эпилепсия», а также для дифференциальной диагностики пароксизмов, пациенту при подготовке к исследованию рекомендуется так называемая депривация сна. Это означает, что накануне процедуры пациент уменьшает продолжительность ночного сна, просыпается рано — на 3-4 часа раньше привычного для него времени пробуждения.

— Олеся Олеговна, как часто можно проходить электроэнцефалографию? Этот метод диагностики безопасен?

ЭЭГ совершенно безопасна. Проходить ЭЭГ-мониторинг можно настолько часто, насколько это необходимо врачу для постановки диагноза или отслеживания состояния больного.

— Есть ли у ЭЭГ какие-то ограничения или противопоказания?

Нет.

— Для того, чтобы пройти ЭЭГ в вашей клинике, необходимо направление врача?

Если человек проходит медицинский осмотр или обследуется по собственной инициативе, в принципе диагностику можно пройти самостоятельно, без направления. Достаточно иметь документ, удостоверяющий личность.

Если же мы целенаправленно ищем какую-то патологию, определяем разновидность пароксизмов и т.п., то в таком случае направление врача иметь желательно. Из него мы можем понять цель обследования, т.е. что нужно доктору.

Другие вопросы:

Ликбез по врачебным профессиям. Когда обращаться к неврологу?

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ — полная инструкция для пациента

Головная боль напряжения: причины, симптомы, диагностика и лечение

Для справки:

Братчикова Олеся Олеговна

Выпускница факультета «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета 2004 года.

С 2004 по 2005 год проходила интернатуру, а с 2005 по 2007 годы — клиническую ординатуру по специальности «Неврология».

Проходила курс по эпилептологии, сертификационные курсы.

В настоящее время работает на должности врача-невролога в «Клиника Эксперт Курск».

Литература:

М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
https://klinika.krasgmu.ru/articles/pamyatka-dlya-pacienta-esli-vas-napravili-na-elektroencefalografiyu.
https://yusupovs.com/articles/neurology/eeg-elektroentsefalografiya-v-yusupovskoy-bolnitse/.
https://www.mrtexpert.ru/articles/600.
Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
Ковнер, «Очерки истории M.».
ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.