Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок).
Есть несколько важных правил приёма препарата:
1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо
водой
(не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой!!!).
2. Если Вы забыли принять препарат до еды — то можно принять через 3-4 часа после.
3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего приёма пищи.
4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д.
5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и
прийти на приём к врачу
. Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата!!!
6. При подобранной дозе — контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы — 1 раз в 2 месяца.
7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой — доза выше, весной и летом — ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно.
8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость, раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом смену дозы или изменение режима приёма препарата.
9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут).
10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях — подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это — «титрация дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом).
11. При отмене препарата — отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения.
12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю!
13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки.
14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах — 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс в дозе 200 мкг, 300 мкг.
15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении — 1 раз в год.
16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении.
17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста.
18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач!!!
19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) — антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых других, уточните у доктора эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае.Не забывайте предоставлять врачу полный список принимаемых Вами препаратов![U]
20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе.
21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.
Эутирокс- лечение заболеваний щитовидной железы
Эутирокс является гормональным лекарственным средством, активным веществом которого является левотироксин натрия, относится к тиреоидным препаратам. Эутирокс синтезируется в виде таблеток. Таблетки имеют плоскую форму, на одной из сторон — гравировка ЕМ+доза препарата.
Основным лечебным эффектом лекарственного средства является восполнение недостатка гормонов, выделяемых щитовидной железой. Тироксин — это основной гормон железы, после всасывания в кровь он трансформируется в активный гормон — трийодтиронин. Синтез тироксина осуществляют клетки железы под непосредственным контролем тиреотропного гормона.
Эутирокс является изомером тироксина, то есть имеет одинаковый состав и молекулярную массу по сравнению с тироксином, но отличается расположением атомов в пространстве, в частности, эутирокс — это левовращающий изомер. Лекарство функционирует также как гормону-тироксину щитовидной железы, который синтезируется самим организмом. В печени, а также почках, эутирокс частично трансформируется в другой гормон, трийодтиронин (Т3). После этого, Т3 поступает в клетки, вызывая различные эффекты. Эутирокс вызывает дозо-зависимые эффекты. Так, в небольших дозировках эутирокс вызывает анаболические эффекты на различные обмены организма. При средней дозировке препарата ускоряет рост клеток, увеличивается необходимость тканей в поступлении кислорода, помимо этого, стимулирует обменные процессы, что проявляется повышением функционирования сердца и нервных процессов. Если дозы очень большие, происходит блокада выработки других веществ (тиреотропин-рилизинг гормон гипоталамуса, ТТГ гипофиза).
Основное лечебное действие начинает проявляться через неделю-полторы после поступления эутирокса в организм. При прекращении приема лекарства эффект также остается в течение того же времени. При терапии диффузного зоба уменьшение его объема наступает только через полгода.
При сравнении с другими лекарствами, эутирокс, поступая через верхние отделы желудочно-кишечного тракта, всасывается в кровь только в отделах тонкого кишечника. Необходимо помнить, что лекарство требуется принимать до еды, так как пища уменьшает всасывание средства. После поступления в организм приблизительно через шесть часов концентрация лекарства становится максимальной в крови. Эутирокс, поступая в кровь, связывается с белками. Эутирокс дезактивируется в печени, головном мозге, мышцах, почках с помощью различных систем ферментов. Выводится препарат с помощью почек и кишечника.
Основными заболеваниями, при которых специалист выписывает эутирокс, являются:
— гипотиреоз — состояние, при котором наблюдается длительный недостаток гормонов щитовидной железы, за счет снижения ее работы
— эутиреоидный зоб — разрастание щитовидной железы,
— после оперативного вмешательства, в частности, удаления щитовидной железы, также требуется восполнять постоянно уровень гормона в крови,
— при новообразованиях железы, когда происходит нарушение работы щитовидной железы,
— диффузный токсический зоб при скорректированном состоянии, когда у пациента наблюдается эутиреоидное состояние после приема антитиреоидных препаратов.
Учитывая эффект препарата на основные метаболические процессы, очень важно помнить, что препарат нельзя принимать при следующих состояниях:
Нелеченый тиреотоксикоз или гипертиреоз — состояние, при котором происходит повышенная выработка гормонов щитовидной железы. Применение эутирокса в данном случае только усугубит состояние пациента.
При некорректированной гипофизарной недостаточности также противопоказан эутирокс. В гипофизе образуется тиреотропный гормон, который отвечает за синтез Т3 и тироксина. При различных заболеваниях гипофиза происходит нарушение синтеза многих гормонов, поэтому при назначении эутирокса нужно знать какова причина нарушений и только после их коррекции назначать препарат.
Заболевания надпочечников, которые могут вызвать недостаточность их работы, так же является противопоказанием к назначению эутирокса. При неправильной работе надпочечников происходит нарушение выработки гормонов, которые оказывают негативное влияние на сердце и сосуды, вызывая различные нарушения ритма. При приеме эутирокса влияние усиливается, что может привести к тяжелым осложнениям.
Кроме того, препарат противопоказан беременным, которые принимают антитиреоидные средства.
Также с особой осторожностью следует принимать препарат при следующих состояниях:
— при различных болезнях сердца
— инфаркте миокарда, так как может усугубить состояние вследствие его влияния на сердце и сосуды,
— миокардите — воспалительные процессы в сердце
— панкардите, при воспалении всех оболочек сердечной мышцы.
Помимо этого, препарат противопоказано принимать при повышенной чувствительности к различным его компонентам. С большой осторожностью следует принимать эутирокс при таких заболеваниях, как ишемия миокарда, при повышенном давлении, нарушениях в работе сердца, а также сахарном диабете.
Особенностью приема эутирокса при беременности на различных сроках считается увеличение дозировки, которую должен скорректировать врач по результатам анализов. Дозу обычно повышают вследствие того, что у беременных уровень тироксинсвязывающего глобулина возрастает.
При лактации, если женщина принимает рекомендуемые дозы эутирокса, гипертиреоз или подавление синтеза ТТГ у ребенка не возникнет. Кроме того, в лечебных дозах не отмечается тератогенного или фетотоксичного эффектов. Однако, если дозировка слишком высока, на плод может оказывать отрицательное воздействие. Если дозировка эутирокса верна, побочных эффектов не отмечалось. Было несколько случаев развития аллергии на прием лекарства.
Применение эутирокса требует правильно подобранной дозы других принимаемых лекарств, так как он влияет на их концентрацию в крови. Так, он вызывает усиленный эффект антидепрессантов. Эутирокс снижает эффективность сердечных гликозидов, поэтому любой специалист должен знать, что пациент принимает левотироксин. Кроме того, левотироксин снижает эффективность гипогликемических лекарств.
В любом случае при приеме левотироксина требуется постоянный контроль уровня тиреоидных гормонов. Помимо этого, при приеме других лекарственных средств необходимо мониторировать их концентрацию в плазме крови либо их эффективность. Так левотироксин усиливает действие препаратов, разжижающих кровь, что может повысить кровоточивость из различных источников (желудок, мозг и другие).
Прием эстрогенсодержащих контрацептивов или у женщин в постменопаузе требует коррекция дозы эутирокса.
Дозировка лекарства подбирается персонально в зависимости от заболевания, стадии процесса, клинической картины, возраста и веса больного. Препарат необходимо принимать внутрь за полчаса до пищи.
Если гипотиреоз протекает длительное время, обычно средство дается, исходя из минимальных дозировок. После чего, дозировку препарата увеличивают через каждую неделю, при этом определяют концентрацию тиреотропного гормона, а также других показателей обмена веществ. При диагностированном гипотиреозе эутирокс требуется принимать всю жизнь с постоянным мониторингом концентрации гормонов в крови. При других состояниях длительность терапии определяет врач.
Если доза подобрана неверно, может произойти передозировка препарата. В таком случае происходит существенное нарастание скорости обмена различных веществ в организме. При этом могут происходить перебои в работе сердца, появляются боли в мышцах и головные боли, повышается температура, может возникнуть рвота.
При возникновении признаков передозировки необходимо либо снизить дозировку препарата, либо сделать перерыв в лечении. При существенных высоких дозах препарата требуется проведение плазмафереза.
Еще одной особенностью при приеме эутирокса является его возможность развития психозов. Поэтому у предрасположенных пациентов требуется мониторирование уровня гормонов в крови, а также динамическое наблюдение врача.
Таким образом, препарат эутирокс является наиболее эффективным средством для лечения различных патологических состояний щитовидной железы.
лечение заболеваний щитовидной железыэутирокс
Вопрос №124017
Адреса медицинских центров
АВЕНЮ-Александровка
Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, Вс 9:00 — 15:00
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
8-938-120-44-00
АВЕНЮ-Батайск
Пн — Пт 7:30 — 20:00,
Сб, Вс 8:00 — 18:00
г. Батайск
Северный массив, 5/1.
МЫ ПЕРЕЕХАЛИ !!!
8 (86354) 5-25-40
8-928-11-911-03
АВЕНЮ-Западный
Пн — Пт 7:30 — 20:00,
Сб, Вс 9:00 — 15:00
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
8-900-122-11-03
АВЕНЮ-Комарова
Пн — Пт 7:30 — 20:00,
Сб, Вс 9:00 — 15:00
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
8-928-120-67-67
АВЕНЮ-Красный Аксай
Новый!
Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, Вс 9:00 — 15:00
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
8-928-125-40-40
СКИДКА 20%
АВЕНЮ-Левенцовка
Пн — Пт 7:30 — 20:00,
Сб, Вс 9:00 — 15:00
Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
8-900-120-03-11
15% скидка
АВЕНЮ-Нахичевань
Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, 9:00 — 15:00
Воскресенье — выходной.
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
8-928-120-24-24
АВЕНЮ-Стройгородок
Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, Вс 9:00 — 15:00
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
8 (863) 27-000-87
АВЕНЮ-Текучёва
Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, Вс 9:00 — 15:00
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Пятёрочка.
8-928-120-51-51
АВЕНЮ-Чкаловский
Пн — Пт 7:30 — 20:00,
Сб, Вс 9:00 — 15:00
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
8-928-77-000-75
О нас
Франшиза
Виртуальный тур
COVID-2019
Телефоны медцентров
сall-center
8-928-111-22-11
АВЕНЮ-Александровка
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
8-938-120-44-00
АВЕНЮ-Батайск
Северный массив, 5/1.
МЫ ПЕРЕЕХАЛИ !!!
8 (86354) 5-25-40
8-928-11-911-03
АВЕНЮ-Западный
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
8-900-122-11-03
АВЕНЮ-Комарова
б-р Комарова, д.11
8-928-120-67-67
НОВЫЙ! СКИДКА 20%
АВЕНЮ-Красный Аксай
ул. Богданова, 85 (литер 8).
8-928-125-40-40
15% скидка
АВЕНЮ-Левенцовка
пр. Маршала Жукова, д.23.
8-900-120-03-11
АВЕНЮ-Нахичевань
ул. 1-я Майская, 5/9
8-928-120-24-24
АВЕНЮ-Стройгородок
ул. Таганрогская, 112а
8 (863) 27-000-87
АВЕНЮ-Текучёва
ул. Текучёва, 238. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Пятёрочка.
8-928-120-51-51
Лаборатория АВЕНЮ (Rostov Lab)
пр. 40-летия Победы, 220
АВЕНЮ-Чкаловский
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
8-928-77-000-75
Записаться на приём
Выберите медицинский центр*
АВЕНЮ-Александровка
АВЕНЮ-Батайск
АВЕНЮ-Западный
АВЕНЮ-Комарова
АВЕНЮ-Красный Аксай
АВЕНЮ-Левенцовка
АВЕНЮ-Нахичевань
АВЕНЮ-Стройгородок
АВЕНЮ-Текучёва
АВЕНЮ-Чкаловский
Выберите специализацию*
Аллерголог-иммунолог
Гастроэнтеролог
Гинеколог
Дерматовенеролог
Диетолог
Кардиолог
Кардиолог детский
ЛОР
Невролог
Невролог детский
Проктолог
Сосудистый хирург
Терапевт
Травматолог-ортопед
Трихолог
УЗИ
Уролог-андролог
Хирург
Эндокринолог
Эндокринолог детский
Ваше ФИО*
Телефон*
Я подтверждаю, что обработка, проверка и хранение моих персональных данных произведены с моего согласия.
Ваша заявка принята
Наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время.
Задать вопрос
Все поля обязательные для заполнения
Ваше имя *
Телефон *
*
Ваш вопрос *
Я подтверждаю, что обработка, проверка и хранение моих персональных данных произведены с моего согласия.
Благодарим за обратную связь
В ближайшее время ссылка на страницу с ответом будет направлена Вам на электронную почту.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- https://www.mc21.ru/blogs/murzaeva/102.php.
- https://kliniki.de/jeutiroks/.
- https://avenumed.ru/zadat-vopros/vopros/question_124017/.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
