Признаки панкреатита, которые должны вас насторожить

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы (органа, ответственного за выработку пищеварительного сока).

Поджелудочная железа в организме человека выполняет очень важную функцию: вырабатывает ферменты, которые, попадая в тонкий кишечник, активируются и участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов. Орган вырабатывает гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови.

Содержание

Формы панкреатита

Острая — характеризуется острой опоясывающей болью в верхней части живота. Часто боль появляется после употребления жирной пищи или алкоголя. Неприятные ощущения могут быть как едва заметными, так и нестерпимыми с иррадиацией в лопатку или грудину. Наблюдается тошнота, рвота, нарушение стула. Из-за затрудненного оттока желчи кожа принимает желтоватую окраску.

Хроническая — основная локализация боли находится на верхней части брюшной стенки с иррадиацией в спину, грудную клетку (левую часть), нижнюю часть живота. Неприятные ощущения возникают после приема жирной тяжелой пищи, алкогольных напитков, постоянных стрессов.

Развитие хронического панкреатита характеризуется тошнотой, потерей аппетита, вздутием живота, нарушением стула, иногда рвотой.

Хроническая форма патологии отличается от острой периодами ремиссии и обострения. С течением заболевания периоды обострения становятся все чаще, возможно развитие кишечных расстройств, нарушения нормального пищеварения, снижение массы тела.

Хронический панкреатит часто дает осложнения (желудочные кровотечения, рак, кисты и абсцессы, поражение печени, сахарный диабет, энтероколит). Вот почему к заболеванию нужно относиться серьезно и при малейшем подозрении на развитие воспаления, обратиться к врачу.

Причины развития панкреатита

Болезнь развивается из-за поражения тканей поджелудочной железы. Это происходит по следующим причинам:

злоупотребление алкоголем и табаком
травмы живота, хирургические вмешательства
неконтролируемый и долговременный прием медикаментов: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков
интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами
генетическая предрасположенность
неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и с большими перерывами между приемами пищи

Симптомы панкреатита

Проявления патологии различаются в зависимости от формы — острый или хронический панкреатит. При остром панкреатите наблюдаются:

Боль — интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой.
Высокая температура тела, высокое или низкое давление — самочувствие пациента быстро ухудшается из-за стремительного развития воспалительного процесса.
Бледный или желтоватый цвет лица.
Тошнота и рвота — появляется сухость во рту и белый налёт, приступы рвоты не приносят облегчения. Самый правильный шаг в этот момент — голодать, любой приём пищи может только ухудшить ситуацию.
Диарея или запор — стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.
Вздутие живота — желудок и кишечник во время приступа не сокращаются.
Одышка — появляется из-за потери электролитов при рвоте.

Хронический панкреатит характеризуется следующими признаками:

Боль в животе — может быть опоясывающей или иметь чёткую локализацию с иррадиацией в спину. Появляется после принятия пищи.
Интоксикация организма — появляются общая слабость, снижение аппетита, тахикардия, повышение температуры тела, снижение артериального давления.
Эндокринные нарушения — кетоацидоз, сахарный диабет, склонность к гипогликемии. Также могут появиться ярко-красные пятна в области живота, спины, груди, которые не исчезают при надавливании.

При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.

Первая помощь при приступе панкреатита

Чтобы снизить болевые ощущения, можно использовать грелку, наполненную холодной водой. Её нужно приложить на область живота, а именно на эпигастральную область (область под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную стенку). Это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление.

Больному необходимо соблюдать больничный режим. Это позволит уменьшить приток крови к органу, а значит уменьшит воспаление.

Запрещено принимать пищу. Процесс переваривания может вызвать более сильные боли, появиться тошнота и рвота. А диета уменьшит выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Придерживаться голодания нужно 3 суток. Можно пить чистую воду без газов.

Нужно обязательно вызвать врача для осмотра, даже если больной точно не уверен, что это приступ острого панкреатита. Как мы уже знаем, эта патология может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать. В это время можно выпить обезболивающий препарат, чтобы снизить неприятные ощущения.

Диагностика заболевания к частной медицинской клинике «Медюнион»

Диагностировать это заболевание не составляет труда, так как первые признаки говорят сами за себя. Однако, чтобы назначить адекватное лечение, нужно обязательно определить форму заболевания. Для этого врач проводит лапароскопию — метод, позволяющий осмотреть с помощью специального инструмента брюшную полость изнутри.

При подозрении на острый панкреатит проводятся лабораторные анализы:

Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
Анализ мочи
Анализ кала
УЗИ, МРТ или рентгенография органов брюшной полости
Компьютерная томография по показаниям

При хронической форме проводятся те же исследования, однако анализы лучше брать в период обострения заболевания.

Лечение острого панкреатита

При обнаружении острого панкреатита пациента нужно немедленно госпитализировать. Лечение должно проходить в условиях стационара, так как это состояние является весьма опасным.

Для снятия боли принимают спазмолитики, в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снятия нагрузки на железу.

При обострении панкреатита больные нуждаются в госпитализации с ежедневным в течение первой недели контролем параметров крови, водного баланса, числа лейкоцитов, уровня ферментов в сыворотке крови. В первые 1-3 дня рекомендуются голод, прием щелочных растворов каждые 2 часа.

Во время обострения хронического панкреатита пациенту показана терапия, аналогичная острому процессу. Пациент должен на протяжении всей жизни соблюдать диету и принимать препараты из группы спазмолитиков и препараты, нормализирующие секреторную функцию органа.

Самое главное при хронической форме заболевания поддерживать диету, которая предполагает исключение из рациона жирной и жареной пищи. При малейшем нарушении режима у больного могут начаться неприятные ощущения и тошнота. При интенсивных болях врач назначает спазмолитики. Коротким курсом может применяться антисекреторная терапия.

Диета при панкреатите

При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.

Также необходимо ограничить потребление соли, питаться небольшими порциями по 6 раз в день. Блюда всегда должны подаваться в тёплом виде. Необходимо исключить все продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.

Где пройти лечение панкреатита в Красноярске?

Если вы или ваши близкие страдаете от воспаления поджелудочной железы, обратитесь за помощью в медицинский центр «Медюнион». Мы занимаемся диагностикой и лечением любых заболеваний в Красноярске. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и рентгена, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион». Чтобы узнать подробности или записаться на прием, позвоните по телефону 201-03-03.

Признаки панкреатита, которые должны вас насторожить

Чем опасны заболевания поджелудочной железы

Болезни поджелудочной железы грозят постоянной болью, стрессом, развитием диабета и рака. К тому же это довольно распространенная проблема, и с каждым годом количество пациентов увеличивается.

Боль в верхней части живота

Чаще всего хронический панкреатит проявляется повторяющимися эпизодами сильной боли в животе. Хотя некоторые пациенты поначалу вообще ничего не чувствуют. Боль обычно развивается в средней или левой части живота и может перемещаться вдоль спины — так называемая «опоясывающая» боль.

Периоды боли продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, часто они возникают или усиливаются после еды. Со временем эпизоды становятся все более частыми и тяжелыми. В конце концов может развиться постоянная тупая боль, которая сменяется периодами сильной и острой.

Те же симптомы бывают и при раке поджелудочной железы. При остром панкреатите может быть два варианта:

Возникают такие же симптомы, только более сильные, которые долго не проходят.
Появляется резкая «кинжальная» боль в животе, которую невозможно терпеть.

Если к острому панкреатиту привели желчные камни, боль развивается в течение 1-3 часов после приема большого количества жирной пищи. Если состояние вызвано алкоголем, то это случится через 6-12 часов после употребления спиртного. Попробуйте наклониться вперед или принять позу эмбриона, чтобы уменьшить боль.

Посмотрите нашу галерею самых вредных продуктов

Тошнота и рвота

Эти симптомы возникают и при остром, и при хроническом панкреатите. Обычно они развиваются на фоне эпизодов боли, после еды (однако могут появляться совершенно независимо).

Стул при панкреатите частый, зловонный и жирный. Больная поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества ферментов, которые расщепляют жиры и белки. В результате непереваренная еда остается в кале, бродит и издает неприятный запах.

Высокая температура

Показатель на термометре достигает 38 градусов и выше. Обычно лихорадка возникает при остром панкреатите: пораженная железа выделяет вещества, которые помогают ей бороться с воспалением. Они попадают в мозг и воздействуют на температурный центр.

Пожелтение кожи и слизистых

Этот симптом еще называют желтухой: сначала желтеют белки глаз, слизистая рта, а потом и кожа на теле. Причина в том, что в кровь попадает билирубин — вещество, которое содержится в желчи. Панкреатит нередко начинается на фоне воспаления желчного пузыря или желчнокаменной болезни. Протоки желчного пузыря перекрываются, и часть желчи попадает в кровь. Иногда протоки передавливает увеличенная в размерах воспаленная железа. Это же бывает и при раке поджелудочной.

Потеря аппетита и веса

При запущенном хроническом панкреатите железа вырабатывает очень мало пищеварительных ферментов. Из-за этого еда переваривается только частично, ее остатки проходят кишечник и выделяются с калом. Организм не получает питательных веществ, из-за чего и уходит вес. А поскольку еда вызывает приступы боли и тошноты, человек теряет аппетит, что приводит к еще большему похудению.

Быстрая потеря веса и плохой аппетит — это также один из признаков рака поджелудочной железы.

Что делать, если обнаружили эти симптомы

Вызывайте скорую помощь, если боль настолько сильная, что вы не можете сидеть спокойно или найти удобное положение. Обратитесь к своему врачу, если наблюдаете любые признаки из описанных выше.

Посмотрите нашу галерею больничной еды в России. Возможно, это подтолкнет вас к тому, чтобы пройти обследование

У кого чаще бывают проблемы с поджелудочной

Обратите особое внимание на эти симптомы, если вы относитесь к таким группам риска:

Вы пьете слишком много крепкого алкоголя. Установлено, что если вы выпьете 5 и больше порций (одна доза — это 14 г чистого спирта, 44 мл водки, 150 мл вина или 355 мл пива) крепких напитков за раз, то это повысит риск заболеть панкреатитом на 52%. При этом легкие напитки вроде пива или вина не имеют такого эффекта.
Вы курите. У курильщиков в среднем в три раза чаще развивается хронический панкреатит, чем у некурящих. Хорошая новость в том, что отказ от курения снижает риск примерно на 50%.
У вас лишний вес. Это способствует развитию панкреатита и рака поджелудочной.
В вашей семье у кого-то были проблемы с поджелудочной. Это тоже повышает риск заболевания.
У вас сахарный диабет, это фактор риска развития рака поджелудочной.

Как избежать болезней поджелудочной железы

Займитесь своим здоровьем уже сейчас, чтобы уменьшить вероятность проблем с поджелудочной:

Будьте осторожны с алкоголем. Американские диетологи рекомендуют употреблять не больше 14 доз алкоголя за неделю и не больше 1-2 доз в день. При этом, если вы пьете больше 4 порций за раз — это уже считается чрезмерным употреблением.
Откажитесь от курения. Врачи советуют людям с панкреатитом бросить курить, даже если он протекает в легкой форме или на ранних стадиях. Курение при остром панкреатите, особенно если оно сочетается с алкоголем, сильно повышает шансы того, что болезнь станет хронической.
Придерживайтесь принципов правильного питания. Выберите рацион, в котором будет мало жира и много свежих фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов и растительного белка.

Острый панкреатит

Пора бы уже перейти к внутренним органам, в смысле не к полицейским, а действительно к внутренним. Сегодня новая тема — панкреатит. Это заболевание, которое я лечу обычно как сопутствующую проблему: панкреатит после перитонитов, после кровоточащих язв и других болячек. Но иногда к нам привозят пациентов с панкреонекрозом, панкреотогенным перитонитом, панкреотогенным шоком. Все эти состояния представляют реальную угрозу жизни.

Панкреатит — одно из наиболее распространенных заболеваний в хирургическом стационаре. Если до двухтысячных годов он стоял на третьем месте после холецистита и аппендицита, то уже с 2005 года по крайней мере в Москве он уверенно занимает вторую строчку по «популярности».

В целом для меня — реаниматолога — такие пациенты более благодарные, нежели допустим, инфарктники. Дело в том, что больные с инфарктом, пережившие первые сутки страха и боли, чувствуют себя относительно хорошо, их даже не беспокоят боли и слабость. Поэтому они готовы хоть сейчас бежать по беговой дорожке, храбрятся, не слушают медперсонал — их очень сложно убедить, что послеинфарктное состояние смертельно.

Другое дело пациенты с панкреонекрозом. Эти больные точно знают, что они больны. У них такие боли, что они готовы выдержать любые испытания от медицинского персонала, лишь бы «отпустило».

— Николаич, сегодня нужно шланг проглотить.

— А что, поможет?…

— Канеш, поможет, — и бедолага с кряхтением терпит наши изуверства.

Вообще, заболевание не только болезненное, но и нереально опасное — это как взрыв на китайской химической фабрике в Харбине в 2005 году, когда токсичные вещества поразили местное население и отравили всех, кто жил вдоль русла реки Сунгари. Так что же это такое?

Что происходит в организме

Наука определяет панкреатит как безбактериальное (стерильное) воспаление поджелудочной железы. Происходит поражение клеток железы собственными агрессивными ферментами, с появлением омертвевших участков, с последующим инфицированием и вовлечением в патологический процесс окружающих тканей (брюшной полости и забрюшинного пространства).

Сама поджелудочная железа (лат. pancreas), в соответствии с названием, находится чуть позади желудка, изгибаясь подковообразно. Внутри этой железы, от хвоста до головки, проходит Вирсунгов проток, где собирается секрет, который в свою очередь выходит в двенадцатиперстную кишку. А уже в двенадцатиперстной кишке ферменты (липаза и амилаза) смешиваются с пищевым комком.

В результате какого-либо повреждающего фактора поджелудочная железа воспаляется, отекает, и активизация ферментов происходит не в просвете двенадцатиперстной кишки, а внутри поджелудочной. В итоге ферменты начинают пожирать саму поджелудочную железу. Далее — изъеденная железа пропускает ферменты в брюшную полость, возникает перитонит (причем весьма злобный, панкреатический сок буквально съедает органы брюшной полости). Эти ферменты попадают в кровоток, где мы их и регистрируем в анализах (амилаза), поражая уже все без исключения внутренние органы.

Далее, с падением иммунитета, ко всем бедам присоединяется бактериальная инфекция, в брюшной полости образуются гнойники (абсцессы). Так процесс из отечной формы панкреатита перетекает в панкреонекроз. Все завершается панкреатогенным шоком с сердечно-сосудистой недостаточностью, которую корригировать крайне сложно.

«Кто виноват?»

Несмотря на расхожее мнение о том, что во всем виноват алкоголь, все-таки на первое место среди причин здесь выходит поражение желчных путей — нечто вроде желчнокаменной болезни. Желчные протоки и протоки поджелудочной железы анатомически связаны, по сути, это тот же смеситель, где холодная вода — желчный проток, с оттекающей желчью, а горячая вода — проток поджелудочной железы. Кран обоих протоков открыт чаще всего в единый сосочек. И если камень закупорит этот сосочек, то желчь потечет в проток поджелудочной железы, сбивая механизм работы ее ферментов.

А вот на втором месте уже — действительно хронический алкоголизм, запои, употребление суррогатов. Дело в том, что под воздействием алкоголя увеличивается вязкость панкреатического секрета и повышается давление в протоках. Увеличивается тонус того самого сосочка в двенадцатиперстной кишке, вследствие чего происходит застой секрета поджелудочной железы, неправильная активация ферментов… дальше вы знаете.

Далее в списке причин идет непосредственное физическое поражение поджелудочной железы вследствие тупой травмы или хирургического вмешательства. Причем такие панкреатиты наиболее злобные, с серьезным прогнозом.

Заболевания рядом стоящих органов также способны поразить несчастную поджелудочную. К примеру — язва желудка, дно которой граничит с железой (пенетрация язвы). Иногда оказывают влияние нарушения в работе органов, приводящие к патологическим изменениям в системе гомеостаза (сахарный диабет, вирусные гепатиты, заболевания паращитовидных желез).

Бывает вред и от воздействия химических соединений. Особенно это касается лекарственных препаратов — омнопон, фуросемид, индометацин, ранитидин и др.

Интересно, что примерно у 20 % больных панкреатитом вообще не удается найти причину заболевания. Живет человек, ведет здоровый образ жизни, не инфицирован, не оперировался, не получал травм, и вдруг бац — и ему плохо. Очень плохо…

Что ощущает больной?

Ощущения при остром панкреатите сложно передать словами. В литературе описано, что у иных боли такие, что от болевого шока пострадавший погибает, не доезжая до больницы. Видя эти страдания, даже самый холодный и циничный врач оттаивает и старается унять боль.

Обычно болит верх живота, но локализация боли может варьироваться. Боль характеризуют как давящую, сжимающую, может казаться, что боль исходит из позвоночника, из лопаток. Часто боль бывает сжимает больного точно обручем.

Также присутствует рвота. Частая, иногда непрерывная, не приносящая облегчения — мучительные спазмы, усиливающие и без того болезненное состояние.

Третье — симптомы нарушения эвакуаторной функции кишечника. Жидкий стул сменяется атонией кишечника. Живот у больного раздут газами, пища не усваивается, развивается динамическая кишечная непроходимость.

Далее идут симптомы интоксикации, с повышением температуры, ухудшением самочувствия, слабостью, головокружением.

Плюс ко всему развивается обезвоживание. Пить больной не может, есть не может, а жидкости постоянно теряет немерено.

Как уберечься?

Просто не раздражайте железу, не злите ее. Она долго терпит, но больно отвечает.

Алкоголь — в меру!

Суррогаты и сигареты — в ведро!

Все препараты принимать строго по показаниям!

Не запускайте свои болячки, помните, что в одиночку орган никогда не страдает, все в нашем организме взаимосвязано.

Чем вы можете помочь при приступе острого панкреатита?

Да ничего вы сами не сделаете! Бессмысленно искать в интернете лекарство от боли в желудке. Не теряйте времени, сразу везите тело в больницу. Хотя нет — помолитесь. Помолитесь за то, чтобы в клинике был хороший врач, чтобы больнице хватило растворов и препаратов, поскольку один такой больной поглощает лекарств столько, что можно было бы вылечить троих с ножевыми в живот. Помолитесь и за то, чтобы панкреатит не перетек в панкреонекроз…

В больнице пациента могут адекватно обезболить, вплоть по постановки эпидурального катетера. У нас есть, спазмолитики (но-шпа, дротаверин), антибиотики — большие объемы растворов. Также больному понадобятся препараты, снижающие кислотность желудочного сока (омез). Секрецию железы подавляют сандостатином (гормон, весьма похожий на наш родной, регулирующий деятельность железы). Несчастного морят голодом, поят холодной водой и прописывают строгий постельный режим (голод, холод и покой).

Ну и, конечно же, в нашем распоряжении хирургические методы лечения, начиная с дренирования сальниковой сумки, брюшной полости, заканчивая удалением части пораженной железы. Раньше пациенты с частично удаленной железой неминуемо погибали, а сейчас есть шансы на жизнь.

Берегите себя!

Владимир Шпинев

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product](но-шпа), [product](дротаверин), [product](омез), [product](сандостатин)

Литература:

Ковнер, «Очерки истории M.».
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
https://medyunion.ru/diseases/pankreatit/.
https://health.mail.ru/news/priznaki_pankreatita_kotorye_dolzhny_vas/.
https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov`e/ostryy-pankreatit5f322c1407642248c30e4bc9/.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.