Парацетамол при беременности

Парацетамол при беременности

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Парацетамол при беременности имеет наиболее широкое применение среди других противовоспалительных средств. Но вопрос безопасности данного препарата и вопрос его возможного вреда на плод также широко дискутируется. Что касается вреда препарата или его пользы во время беременности, то подход к этому вопросу строго индивидуальный, но чтобы разобраться в общих вопросах назначения препарата в данном случае, необходимо знать некоторые особенности его фармацевтического влияния и метаболизма препарата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показания к применению парацетамола при беременности

Парацетамол благодаря своему выраженному действию на центр терморегуляции широко применяется как жаропонижающее средство. При беременности показанием для снижения температуры тела являются показатели не меньше 38,5 градусов. Также показанием для применения препарата является головная боль средней интенсивности, мышечная боль, боль в позвоночнике при остеохондрозе или другой неврологической патологии, воспалительные заболевания органов дыхания, инфекционные заболевания с выраженным интоксикационным синдромом. Парацетамол от головной боли при беременности можно принимать, если головная боль связана с воспалительным заболеванием или интоксикационном синдроме, в противном случае лучше отдать предпочтение спазмолитическим средствам. Детский парацетамол при беременности может приниматься по тем же показаниям и в той же дозировке, что и обычный парацетамол, отличается только форма выпуска и концентрация препарата в объеме сиропа или суспензии.

Фармакодинамические особенности препарата

Форма выпуска препарата — это таблетки, ректальные суппозитории, сироп, суспензия. Все эти препараты расширяют доступность применения парацетамола в разных целях.

Парацетамол — это лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных медикаментов, которое имеет много терапевтических эффектов. Наиболее выраженное свойство парацетамола это его жаропонижающий эффект, а также он имеет обезболивающий эффект, противовоспалительный, легкий спазмолитический. Механизм действия препарата заключается в его центральном эффекте: парацетамол проникает сквозь гематоэнцефалический барьер и раздражает центр терморегуляции в гипоталамусе, снижая его возбудимость и реакцию на повышение температуры тела. Благодаря этому центр терморегуляции становится менее чувствительным и температура тела снижается. Его анальгезирующее действие осуществляется за счет снижения активности синтеза медиаторов воспаления и простагландинов, благодаря чему снижается раздражающее свойство этих веществ на ткани, сосуды. Так реализовывается и спазмолитический эффект препарата. Дозировка препарата при беременности не должна превышать средней терапевтической дозы, лучше принять не больше чем 1500 миллиграмм парацетамола на сутки.

Фармакокинетические особенности препарата

Вследствие приема препарата внутрь, происходит быстрое всасывание действующего вещества в двенадцатиперстной кишке, а максимальная концентрация препарата в крови определяется спустя полчаса приема. Эффект наступает через полтора-два часа, что необходимо для преодоления гематоэнцефалического барьера. После поступления в кровь, парацетамол попадает в печень, где проходит его метаболизм. Активные вещества, которые входят в состав парацетамола, после метаболизма способны индуцировать синтез метгемоглобина, который является токсическим веществом и благодаря этому эффекту реализуется токсическое действие препарата. При поступлении парацетамола в кровь, он на четверть связывается с белками плазмы крови, что способствует короткому периоду полувыведения препарата. Прямого тератогенного эффекта парацетамола не выявлено, но он способен проникать сквозь фетоплацентарный барьер, что объясняет его потенциальную угрозу для плода.

Основные принципы применения парацетамола во время беременности

Беременность — период, когда в женском организме развивается еще одна жизнь и в это время нужно очень внимательно относиться к питанию и приему любых фармакологических препаратов. Процесс органогенеза начинается в первом триместре, а дальше продолжается рост и дифференцирование тканей, что также требует повышенного внимания к приему любых лекарств. Плод — это чужеродный для организма женщины агент, ведь 50% информации он содержит от папы. Иммунная система женщины воспринимает его, как в некой мере антитело, поэтому до момента формирования своей плаценты с индивидуальным барьером и кровотоком, развивается состояние относительной иммуносупрессии. Такое состояние беременной женщины способствует изменению всех реакций женского организма, которые до этого могли быть в норме. То есть реакции фармакологического преобразования лекарств также происходят по-другому, что таким образом может значительно повлиять на ребенка. Особенно это касается первого триместра беременности, когда еще нет своей плаценты, как индивидуального защитного механизма. С этим и связаны особенности применения парацетамола на разных сроках беременности.

Можно ли парацетамол при беременности и вреден ли он для ребенка? Этим вопросом задаются многие женщины при возникновении потребности лечения патологии. В инструкции к парацетамолу можно увидеть пункт, который говорит о том, что во время беременности парацетамол нужно принимать с осторожностью. Это связано с некоторыми особенностями, которые необходимо знать, прежде чем начать прием препарата.

Состояние относительной иммуносупрессии организма беременной женщины способствует более быстрому развитию заболеваний, особенно патологии верхних дыхательных путей, как правило вирусной этиологии. При этом наблюдается выраженный интоксикационный синдром в виде подъема температуры тела, головной боли, боли в мышцах, общего недомогания. В таком случае данные симптомы наиболее хорошо снимает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Что касается препарата, то парацетамол здесь имеет наиболее выраженный эффект. Применение парацетамола при беременности в таком случае имеет наиболее мягкий эффект из всех препаратов этой группы, поэтому в случае необходимости применения данных лекарств, предпочтение отдается именно парацетамолу.

Существуют некоторые особенности применения парацетамола на разных сроках гестации. Это связано именно с развитием плода в материнском организме. Парацетамол на ранних сроках беременности, в частности в первом триместре, принимать не следует. В этот период происходит процесс формирования основных жизненно важных органов ребенка, а также формирование плаценты, которая является барьером на пути вредных факторов. Поэтому прием любых лекарств, в том числе и парацетамола, в первом триместре беременности категорически не рекомендуется. Хотя он и не имеет выраженного тератогенного действия, но возможен вред высок. Что касается приема парацетамола при беременности во втором триместре, то здесь также происходит рост тканей плода, но есть сформированная плацента, которая некоторым образом защищает ребенка. Поэтому при наличии показаний возможен прием парацетамола во втором триместре. Но следует диференциировано подходить к этому вопросу, ведь повышение температуры до субфебрильных цифр не требует приема парацетамола, можно использовать народные средства. Если речь идет о значительно выраженном интоксикационном синдроме с повышением температуры тела выше 38, 5, то необходимо принимать жаропонижающее средство. Парацетамол при беременности в третьем триместре имеет наименьший вред, поскольку все органы ребенка сформированы, а речь идет уже о том, что токсические продукты имеют более сильное влияние на плод, чем парацетамол. Поэтому прием парацетамола в третьем триместре наиболее благоприятный вариант.

В любом случае, говоря о вреде или пользе препарата во время беременности необходимо знать, что любой медикаментозный препарат несет потенциальную угрозу для ребенка и должны быть определенные показания для его применения. Поэтому вопрос использования парацетамола при беременности в любом случае должен решать доктор в индивидуальном порядке.

[7], [8], [9], [10], [11]

Противопоказания к приему парацетамола при беременности и особенности побочных действий

Парацетамол при беременности противопоказан в случае острых нарушений или серьезных патологий со стороны печени и почек, а также при наличии аллергических реакций в анамнезе или при аллергии к дополнительным составным компонентам препарата. Местные формы парацетамола в виде ректальных суппозиториев нельзя применять в случае наличия в прямой кишке эрозий или других повреждений воспалительного характера. Побочные явления парацетамола возможны в виде угнетения кроветворения со снижением уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, а также нарушение функции почек с почечной коликой и бессимптомной пиурией. Другие побочные явления могут проявляться в виде аллергических проявлений с высыпанием кожи, тошноты и рвоты, нарушения стула, боли в животе, сонливости и головокружения.

Побочные действия парацетамола при беременности в случае использования его в первом триместре — это возможные нарушения диференциации тканей плода и нарушение плацентации. Передозировка парацетамола может вызывать его токсическое влияние на печень.

Условия хранения парацетамола следующие: срок годности два года. Хранить при относительной температуре ниже 25 градусов, избегая прямого действия высоких и низких температур, а также исключить повышенную влажность.

Отзывы о парацетамоле при беременности говорят о его эффективном жаропонижающем свойстве, но также о его выраженном обезболивающем эффекте. Доказывают, что применение детского парацетамола в меньшей дозировке по 200 миллиграмм не так вредна для ребенка, поэтому отдают предпочтение такой форме. Если боль имеет сильный характер, то применение парацетамола, согласно отзывам, очень эффективно ее уменьшает.

Парацетамол при беременности можно использовать при наличии четких показаний к применению, когда болевой или интоксикационный синдром выражен значительно и влияет на материнский организм. Изучив основные фармакологические особенности парацетамола, можно точно сказать, что препарат не имеет выраженного доказанного влияния на организм будущего ребенка. При этом прием препарата противопоказан в первом триместре, поскольку в процессе закладки органов плода любое влияние, даже при местном лечении, может быть тератогенным. Поэтому парацетамол можно применять во время беременности, поскольку он имеет выраженное жаропонижающее и обезболивающее действие, но следует его использовать только во втором и третьем триместре и по назначению доктора.

[12], [13], [14], [15], [16]

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Парацетамол при беременности» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Парацетамол при беременности: можно ли пить парацетамол на 1, 2, 3 триместре беременным от боли?

Применение парацетамола при беременности в 1, 2 и 3 триместр вынашивания ребенка, это предмет многочисленных дискуссий научной и медицинской общественности. Действующее активное вещество лекарственного препарата рекомендовано во многих случаях, даже тех, где противопоказан простой аспирин от головной боли. Однако не стоит считать его безобидной панацеей.

Общая характеристика

Беременность — время повышенного риска для организма, в котором деятельность иммунитета приглушается, чтобы не наступило отторжения плода. Заболевания, составляющие повышенные риски для организма будущей мамы и ее малыша, требуют лечения. Но при ожогах и травмах, суставных и мышечных болях, мигренях и зубной боли, респираторных инфекциях рекомендуется только одно лекарство — парацетамол.

Парацетамол при беременности в 1 триместре, как включенный в список жизненно важных препаратов, разрешен к приему, с единственной оговоркой: употреблять по назначению врача.

Он считается относительно безопасным при умеренной дозировке и врачебных рекомендациях, может использован для притупления любой боли. При этом последние клинические исследования показали крайне низкое противовоспалительное действие парацетамолосодержащих лекарственных форм. Некоторые из них (например, сиропы) содержат ароматизаторы, красители и консерванты, способные вызвать в ослабленном организме аллергические реакции.

Абсолютная безопасность — только в инъекции для внутримышечного введения. В суспензии и сиропах есть аромадобавка или натуральный ароматизатор. Там присутствуют кислоты — стеариновая или лимонная. В таблетках — молочный сахар и картофельный крахмал. Все это облегчает усвоение в организме, но усиливает риски для тех, у кого могут быть противопоказания к ДАВ или вспомогательным компонентам рекомендованного средства.

Побочные эффекты

Прием парацетамола при беременности в 1 триместре считается относительно безопасным, если не считать некоторых оговорок.

Побочные эффекты:

• гиперчувствительность кожного покрова — от кожной сыпи до ангионевротического отека;
• нарушение кроветворения — от анемии до тромбоцитопении и агранулоцитоза;
• ухудшение деятельности дыхательной системы — при чувствительности к парацетамолу и другим нестероидным противовоспалительным средствам;
• сбои в функциональности печени, вплоть до развития острой печеночной недостаточности.

Употребление кофеина в любом виде усиливает действие лекарства.

В аннотации говорится о разрешенном применении медикамента только в случае, если потенциальная польза для матери превышает риски возникновения осложнений для плода.

Ацеминофен (такое международное название носит ДАВ Парацетамола) — присутствует во многих препаратах — например, Эффералгане и Панадоле. Различные торговые бренды выпускают практически аналогичные составы под разными названиями.

Жаропонижающим и болеутоляющим действием обладает множество препаратов, но безопасность при беременности и лактации подтверждена только у парацетамола. Возможно, потому что он недорого обходится при синтезировании, и не дает последствий, которые обнаруживаются через короткий промежуток времени.

Второй триместр беременности

При соблюдении дозировки, поступает такое количество активного вещества, которое не может вызвать негативных эффектов в организме здорового человека. Печень легко справляется с одноразовым приемом в минимальной дозировке.

Однако принимая парацетамол при беременности во 2 триместре, следует помнить, что польза должна превышать риск. А сделать подобный вывод может только квалифицированный врач.

Важно понимать, что в норме ДАВ лекарства расщепляется печеночными ферментами, но в период вынашивания малыша у самой большой в организме железы внешней секреции появляется усиленная нагрузка, поэтому ферментов для расщепления может быть недостаточно.

Чтобы представить себе степень влияния ацеминофена в сочетании с другими лекарствами, достаточно упомянуть, что параллельный прием с ибупрофеном может вызвать у плода мужского пола патологии развития наружных органов мочеполовой системы. Это говорит о недостаточной степени исследованности жаропонижающего средства в сочетании с другими, природными соединениями и пониженной функциональностью печени.

Почему нежелателен в третьем триместре

В предродовом периоде не рекомендован прием лекарства даже в минимальной дозировке. В медицинских источниках упоминается, что лечение парацетамолом при беременности в 3 триместре в необоснованной дозировке или несоблюдении врачебных рекомендаций у ребенка может проявиться склонность к развитию аллергических реакций, астма или хрипы в легких.

Даже при существующих показаниях, вроде жара, инфекций, сильных болевых ощущений, парацетамол при беременности в третьем триместре можно применить в одноразовой минимальной дозировке. При этом прием препарата не должен быть систематическим. Неслучайно в аннотации к некоторым лекарственным формам можно встретить предупреждение о недостаточности изучения влияния ацеминофена на человеческий эмбрион.

Итоги

Прием Парацетамола в период вынашивания не относится к числу запрещенных, однако нужно помнить, что:

• Обязательно соблюдение минимальной разрешенной дозировки.
• Можно только если потенциальная польза для матери не превышает рисков для вынашиваемого ребенка.
• Влияние соединения, проникающего через плацентарный барьер, на эмбрион, изучено недостаточно.
• Врачебные рекомендации — единственно возможный путь к приему препарата.

Читайте также: Ромашка при беременности: можно ли пить ромашку на 1, 2, 3 триместре беременным (на ранних сроках)?

Источник kleo.ru

Пишу о том, что мне интересно. Чтобы не пропустить что нибудь важное, рекомендую подписаться на 9111.ру