Пенталгин: показания к использованию

Пенталгин®: при каких показаниях и как пить препарат

Лекарственное средство Пенталгин®, созданное нашими учеными, можно считать гордостью отечественной фармации. Свидетельство тому — признание со стороны потребителей и экспертов: в 2019 году бренд стал обладателем наград «Зеленый крест» в категории безрецептурных препаратов и «Народная марка» в номинации «Обезболивающие таблетки и гели/кремы». На протяжении многих лет Пенталгин® является лидером продаж среди анальгетиков, отпускаемых без рецепта[1]. Секрет такой востребованности заключается в особой формуле препарата и комплексном механизме его работы. Но обо всем по порядку.

Состав: целый комплекс действующих веществ

Пенталгин® (регистрационный номер — ЛСР-005571/10) имеет особую формулу, защищенную Евразийским патентом № 019805. В его составе — не одно, а целых пять активных веществ, которые слаженно взаимодействуют, обеспечивая усиленное действие.

Парацетамол (325 мг в одной таблетке Пенталгина®) — лекарственное вещество из категории неопиоидных анальгетиков. Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием. Потребители нередко ошибочно относят парацетамол к НПВС, но это препарат другого типа и работает он иначе. Он влияет на болевой и терморегулирующий центры в нервной системе, подавляя образование циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, при участии которого в организме производятся вещества, отвечающие за воспаление, боль и жар. Вне ЦНС (собственно, в воспаленных тканях) парацетамол практически не работает, поэтому его противовоспалительная активность незначительна по сравнению с НПВС. С другой стороны, этой особенностью объясняется то, что он не повреждает слизистую ЖКТ[2].

Напроксен — это вещество из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Его действие тоже базируется на угнетении ЦОГ. Но, в отличие от парацетамола, напроксен влияет непосредственно на воспаленные участки. Как и все НПВС, он способствует уменьшению воспаления, боли и жара. Это второй по уровню содержания компонент Пенталгина® (100 мг).[3]

Кофеин известен всем как вещество с умеренным стимулирующим действием. Он поднимает общий тонус организма, насыщает энергией, повышает работоспособность, уменьшает сонливость и утомляемость. Под влиянием кофеина расширяются сосуды, улучшается кровоток. Кроме того, он увеличивает биологическую доступность парацетамола и напроксена, усиливая тем самым все основные действия Пенталгина®. В одной таблетке лекарственного средства содержится 50 мг кофеина — столько же, сколько в чашке черного чая или кофе[4].

Дротаверин — популярный спазмолитик. Он способствует снятию спазма гладких мышц, которыми образованы стенки кровеносных сосудов и некоторых внутренних органов: кишечника, мочевой и половой систем, желчевыводящих путей. Количество дротаверина в одной таблетке Пенталгина® — 40 мг[5].

Фенирамин относится к категории антигистаминных средств. Он уменьшает экссудацию (накопление жидкости в тканях при воспалении) и отек, оказывает спазмолитическое и легкое успокаивающее действие. Помимо этого, фенирамин, как и кофеин, увеличивает эффективность парацетамола и напроксена. Содержание этого активного вещества в таблетке Пенталгина® — 10 мг[6].

Комбинацией всех компонентов лекарственного средства обусловлено его комплексное действие. НПВС могут помочь от воспалительной, а спазмолитики — от спастической боли, в то время как оригинальный состав Пенталгина® позволяет объединить эти действия. Средство работает при болевом синдроме практически любого происхождения, возникающем из-за воспаления или спазма. А благодаря веществам-«усилителям» обезболивающее Пенталгин® действует активнее, чем многие другие анальгетики[7]. Кроме комбинированного болеутоляющего действия, препарат снижает температуру, уменьшает отечность тканей и прочие проявления воспалительной реакции.

На заметку

Таблетки не единственная лекарственная форма препарата. В линейке существует и Пенталгин® экстра-гель (№ ЛП-004277), предназначенный для наружного применения. В его составе также пять компонентов: НПВС кетопрофен, оказывающий болеутоляющее и противовоспалительное действие, усиливающий его проникновение к очагу боли димексид, настойка стручкового перца, мятное масло и камфора. Пенталгин® экстра-гель используется для снятия боли и воспаления при болезнях суставов и позвоночника, ушибах и повреждениях связок, мышц, сухожилий[8].

Показания и противопоказания к приему

Широкий спектр терапевтической активности определяет возможность применения Пенталгина® при большом количестве разнообразных болезней и патологических состояний. Показанием к его назначению в качестве болеутоляющего служит болевой синдром различной причины. Пенталгин® принимают от боли в суставах (при воспалительных и дегенеративных заболеваниях, таких как артрит или артроз), мышцах, при невралгии и радикулите. Средство может помочь при головной и зубной боли. Может рекомендоваться Пенталгин® и при месячных, которые сопровождаются болезненными ощущениями[9].

Отдельная группа показаний к приему препарата — болевой синдром, обусловленный спазмом гладких мышц. Пенталгин® может купировать болевой синдром при головной боли, обусловленной спазмом сосудов, при спастических болях в животе во время менструаций[10].

Препарат назначают для обезболивания после перенесенных травм и операций. Он активен и в том случае, если болям сопутствует воспалительный процесс[11].

Широко используется Пенталгин® в составе симптоматической терапии гриппа и ОРВИ. Он помогает снизить температуру, уменьшает боль в горле, головные боли и ломоту в теле, которые возникают вследствие вирусной интоксикации[12].

Как и у любого обезболивающего средства, у Пенталгина® есть противопоказания. Нельзя принимать препарат тем, у кого есть следующие заболевания (состояния):

• обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивного гастрита, дуоденита и других эрозивно-язвенных поражений ЖКТ;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• декомпенсированная печеночная или почечная недостаточность;
• серьезные заболевания сердца и сосудов, включая инфаркт, тяжелую форму гипертонической болезни, пароксизмальную тахикардию;
• одновременное наличие полипов полости носа, бронхиальной астмы и гиперчувствительности к НПВС (средство нельзя принимать и в том случае, если имеются только два из этих признаков);
• избыточный уровень калия в крови;
• заболевания крови с нарушением кроветворения в костном мозге;
• недавно перенесенная операция аортокоронарного шунтирования;
• гиперчувствительность к любому из компонентов препарата — основному или вспомогательному[13].

При некоторых заболеваниях Пенталгин®, хотя и не противопоказан, используется с осторожностью. Люди, страдающие сахарным диабетом, заболеваниями мозговых сосудов и периферических артерий, печеночной и почечной недостаточностью в легкой или средней степени, алкогольной болезнью печени, вирусным гепатитом, эпилепсией, а также те, у кого в прошлом были диагностированы язвенные поражения ЖКТ, должны принимать препарат под врачебным наблюдением. То же касается и пациентов старшего возраста[14].

Детям до 18 лет и беременным женщинам нужно избегать применения Пенталгина®. Грудное вскармливание также служит противопоказанием; если в этот период возникла необходимость в приеме препарата, следует на время лечения перестать кормить ребенка грудью.

Как принимать Пенталгин®

Однократная доза препарата — одна таблетка. Инструкция предписывает принимать Пенталгин® от одного до трех раз в сутки. Максимально допустимая доза — четыре таблетки в день.

Длительность лечения определяется соответственно показаниям. Для снятия болевого синдрома препарат можно принимать до пяти дней. Если Пенталгин® используется для снижения жара, продолжительность приема должна быть не больше трех суток. При сохранении симптомов заболевания по прошествии этого времени нужно проконсультироваться с врачом. Самовольно продлевать курс недопустимо. Нельзя также превышать максимальную дозу — это грозит передозировкой с негативными последствиями[15].

При применении таблеток Пенталгин® возможны побочные реакции. К ним относятся проявления аллергии (кожный зуд, крапивница, отек Квинке), изменение картины крови (уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов), расстройство функций нервной системы (головная боль, головокружения, бессонница, рассеянность внимания, повышенная возбудимость и тревожность). Побочные эффекты Пенталгина® со стороны пищеварительных органов включают боли в животе, тошноту, рвоту, запор, дискомфорт в эпигастральной области. Сердечно-сосудистая система способна отреагировать на прием лекарства повышением давления, аритмией, учащенным сердцебиением[16].

Если во время приема препарата возникают какие-либо из перечисленных побочных эффектов, необходимо проинформировать об этом своего врача.

Особенно внимательными при лечении Пенталгином® стоит быть тем, кто принимает другие медикаменты. Препарат совместим не со всеми видами лекарств. Барбитураты, антидепрессанты, рифампицин, дифлунисал при одновременном употреблении с парацетамолом увеличивают опасность поражения печени. Напроксен может уменьшить эффективность диуретиков и усилить вредное воздействие сульфаниламидов и метотрексата. Из-за седативного эффекта фенирамина Пенталгин® нежелательно принимать вместе с транквилизаторами и снотворными. При использовании препарата в терапии респираторных инфекций следует отказаться от приема других средств с парацетамолом и НПВС во избежание передозировки. Полная информация о лекарственной совместимости Пенталгина® приведена в инструкции[17].

Это важно

Некоторых пациентов интересует, можно ли пить Пенталгин® после алкоголя. Этанол при совместном употреблении с парацетамолом повышает риск токсического повреждения печени и поджелудочной железы, поэтому ответ отрицательный. От спиртных напитков лучше отказаться на все время лечения Пенталгином®[18].

При приеме Пенталгина® можно управлять автотранспортным средством, но необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта[19].

Сколько стоит препарат

Цена — это не самый последний критерий выбора лекарственных препаратов. Несмотря на то что курс приема обезболивающих обычно короткий, никто не хочет переплачивать за лекарство. С другой стороны, дешевые средства, которые, как правило, содержат только один компонент, не всегда достаточно эффективны.

Пенталгин® — анальгетик с многокомпонентным составом и комплексным действием. Но, поскольку это полностью российский препарат, его стоимость вполне доступна для всех категорий населения. Если сравнивать с другими обезболивающими средствами, Пенталгин® можно отнести к среднему ценовому сегменту.

Препарат выпускается в упаковках из 4, 12 и 24 таблеток. Такое разнообразие позволяет выбрать оптимальное количество, исходя из цены, дозировки и продолжительности курса. Упаковка из четырех таблеток стоит в аптеках около 100 рублей, из 12 — примерно 140 рублей, из 24 — в среднем 210 рублей. Таким образом, примерная цена одной таблетки — от 8,5 до 25 рублей. Пятидневный прием обойдется примерно в 130-370 рублей (при этом покупать большую упаковку выгоднее более чем в два раза).

Пенталгин® — отечественный препарат с особой запатентованной формулой[20]. Пять активных веществ в его составе усиливают действие друг друга, обеспечивая комплексный обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Пенталгин® помогает при боли самой разной причины, в том числе вызванной спазмом и воспалением.

* Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на август 2020 года.

** Имеются противопоказания. Перед применением следует проконсультироваться со специалистом.

ПЕНТАЛГИН

Клинико-фармакологическая группа

Спазмоанальгетик

Действующие вещества

— кофеин (caffeine)

— парацетамол (paracetamol)

— дротаверина гидрохлорид (drotaverine)

— напроксен (naproxen)

— фенирамина малеат (pheniramine)

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-зеленого до зеленого цвета, двояковыпуклые, в форме капсулы со скошенными краями, с риской на одной стороне и тиснением «PENTALGIN» — на другой; на срезе таблетка светло-зеленого с цвета с белыми вкраплениями.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 128 мг, крахмал картофельный — 55.38 мг, кроскармеллоза натрия — 32 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 32.52 мг, лимонной кислоты моногидрат — 3 мг, бутилгидрокситолуол (E321) — 0.3 мг, магния стеарат — 7.2 мг, тальк — 16.12 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0.4608 мг, индигокармин (E132) — 0.0192 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 12.17 мг, повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный медицинский, повидон К25) — 3.87 мг, полисорбат 80 (твин 80) — 1.1 мг, титана диоксид — 3.43 мг, тальк — 4.218 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0.2 мг, индигокармин (E132) — 0.0127 мг,

или Оболочка Опадрай 13А210001 Зеленый (OPADRY 13A210001 GREEN) — 25.0007 мг [гипромеллоза — 12.17 мг, повидон — 3.87 мг, полисорбат 80 — 1.1 мг, титана диоксид — 3.43 мг, тальк — 4.218 мг, хинолиновый желтый — 0.2 мг, DF&C голубой #2/ индигокармин — 0.0127 мг].

2 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

2 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

4 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

4 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

6 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

6 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

12 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

12 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, спазмолитическое, жаропонижающее действие.

Парацетамол — анальгетик-антипиретик, оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие, обусловленное блокадой ЦОГ в ЦНС и воздействием на центры боли и терморегуляции.

Напроксен — НПВС, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с неселективным подавлением активности ЦОГ, регулирующей синтез простагландинов.

Кофеин — психостимулирующее средство, вызывает расширение кровеносных сосудов скелетных мышц, сердца, почек; повышает умственную и физическую работоспособность, способствует устранению утомления и сонливости; увеличивает проницаемость гистогематических барьеров и повышает биодоступность ненаркотических анальгетиков, способствуя тем самым усилению терапевтического эффекта. Оказывает тонизирующее действие на сосуды головного мозга.

Дротаверин — оказывает миотропное спазмолитическое действие, обусловленное ингибированием ФДЭ 4, действует на гладкие мышцы ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы, сосудов.

Фенирамин — блокатор гистаминовых h2-рецепторов. Оказывает спазмолитическое и легкое седативное действие, уменьшает явления экссудации, а также усиливает анальгезирующее действие парацетамола и напроксена.

Фармакокинетика

Данные по фармакокинетике препарата Пенталгин не предоставлены.

Показания

• болевой синдром различного генеза, в т.ч. боли в суставах, мышцах, радикулит, альгодисменорея, невралгия, зубная боль, головная боль (в т.ч. обусловленная спазмом сосудов головного мозга);
• болевой синдром, связанный со спазмом гладкой мускулатуры, в т.ч. при хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, постхолецистэктомическом синдроме, почечной колике;
• посттравматический и послеоперационный болевой синдром, в т.ч. сопровождающийся воспалением;
• простудные заболевания, сопровождающиеся лихорадочным синдромом (в качестве симптоматической терапии).

Противопоказания

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
• тяжелая печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность тяжелой степени;
• угнетение костномозгового кроветворения;
• состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;
• тяжелые органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. острый инфаркт миокарда);
• пароксизмальная тахикардия;
• частая желудочковая экстрасистолия;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• гиперкалиемия;
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, сахарным диабетом, заболеваниями периферических артерий, язвенными поражениями ЖКТ в анамнезе, при почечной и печеночной недостаточности легкой или средней степени тяжести, вирусном гепатите, алкогольном поражении печени, доброкачественной гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), эпилепсии, при склонности к судорожным припадкам, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, у пациентов пожилого возраста.

При наличии любого из перечисленных заболеваний и состояний пациент перед применением препарата должен обраться к врачу.

Дозировка

Препарат назначают внутрь по 1 таб. 1-3 раза/сут. Максимальная суточная доза — 4 таб.

Длительность лечения составляет не более 3 дней в качестве жаропонижающего средства и не более 5 дней — в качестве обезболивающего. Продолжение лечения препаратом возможно только после консультации с врачом.

Не следует превышать указанные дозы препарата.

Побочные действия

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия, метгемоглобинемия.

Со стороны ЦНС: возбуждение, тревожность, усиление рефлексов, тремор, головная боль, нарушения сна, головокружение, снижение концентрации внимания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, аритмии, повышение АД.

Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии, боли в животе, запор, нарушение функции печени.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, шум в ушах, повышение внутриглазного давления у пациентов с закрытоугольной глаукомой.

Прочие: дерматит, тахипноэ (учащение дыхания).

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или пациент отмечает любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, он должен сообщить об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: бледность кожных покровов, анорексия (отсутствие аппетита), боль в животе, тошнота, рвота, желудочно-кишечное кровотечение, возбуждение, двигательное беспокойство, спутанность сознания, тахикардия, аритмия, гипертермия (повышение температуры тела), учащенное мочеиспускание, головная боль, тремор или мышечные подергивания; эпилептические припадки, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатонекроз, увеличение протромбинового времени. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке развивается печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, летальный исход; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом; аритмия, панкреатит. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Лечение: промывание желудка с последующим приемом активированного угля. Специфическим антидотом при отравлении парацетамолом является ацетилцистеин. Введение ацетилцистеина актуально в течение 8 ч после приема парацетамола. При желудочно-кишечном кровотечении необходимо введение антацидных средств и промывание желудка ледяным 0.9% раствором хлорида натрия; поддержание вентиляции легких и оксигенации; при эпилептических припадках — в/в введение диазепама; поддержание баланса жидкости и солей.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме препарата Пенталгин с барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, рифампицином, этанолом увеличивается риск гепатотоксического действия (данных комбинаций следует избегать).

Парацетамол усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия и снижает эффективность урикозурических препаратов.

Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола.

При одновременном применении парацетамола с этанолом повышается риск возникновения острого панкреатита.

Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия парацетамола.

При одновременном применении с дифлунизалом плазменная концентрация парацетамола повышается на 50%, что увеличивает риск развития гепатотоксичности.

Напроксен способен вызывать уменьшение диуретического эффекта фуросемида, усиление эффекта непрямых антикоагулянтов, повышает токсичность сульфаниламидов и метотрексата, снижает выведение лития и повышает его концентрацию в плазме крови.

При совместном применении кофеина и барбитуратов, примидона, противосудорожных средств (производные гидантоина, особенно фенитоин) возможно усиление метаболизма и увеличение клиренса кофеина; при одновременном приеме кофеина и циметидина, пероральных контрацептивных средств, дисульфирама, ципрофлоксацина, норфлоксацина — снижение метаболизма кофеина в печени (замедление его выведения и увеличение концентрации в крови).

Одновременное употребление кофеинсодержащих напитков и других средств, стимулирующих ЦНС, может приводить к чрезмерной стимуляции ЦНС.

При одновременном применении дротаверин может ослабить противопаркинсонический эффект леводопы.

При одновременном применении фенирамина с транквилизаторами, снотворными средствами, ингибиторами МАО, этанолом возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

Особые указания

Следует избегать одновременного применения препарата Пенталгин с другими средствами, содержащими парацетамол и/или НПВС, а также со средствами для облегчения симптомов простуды, гриппа и заложенности носа.

При применении препарата Пенталгин более 5-7 дней следует контролировать показатели периферической крови и функциональное состояние печени.

Парацетамол искажает результаты лабораторных исследований содержания глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови.

При необходимости определения 17-кетостероидов Пенталгин следует отменить за 48 ч до исследования. Следует учитывать, что напроксен увеличивает время кровотечения.

Влияние кофеина на ЦНС зависит от типа нервной системы и может проявляться как возбуждением, так и торможением высшей нервной деятельности.

В период лечения не следует употреблять спиртосодержащие напитки.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения пациент должен соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности.

При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение при почечной недостаточности тяжелой степени.

При нарушениях функции печени

Противопоказано применение при тяжелой печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года.

Описание препарата ПЕНТАЛГИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.