Первые признаки опухоли головного мозга

Головные боли при опухоли мозга

Опухоли головного мозга с трудом поддаются диагнозу. Для них характерна поздняя симптоматика, особенно если новообразование локализовано в менее критических отделах мозга, где к моменту постановки диагноза оно достигает больших размеров. Головная боль и головокружение могут быть первыми симптомами заболевания. Для диагностики опухолей мозга в Юсуповской больнице применяют новейшие методики нейровизуализации. Обследование пациента проводят с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Все случаи опухолей головного мозга обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Развитие опухоли часто приводит к незаметным изменениям его физического состояния, личности пациента или координации движений. Если опухоль развивается в критических отделах мозга, поставить ранний диагноз помогают следующие симптомы:

• судороги;
• атаксия;
• утрата сенсомоторных реакций.

Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов с головной болью и шумом в ушах, выявляют сигналы опасности, которые могут быть проявлением опухоли мозга. Как болит голова при опухоли головного мозга? Головная боль может быть тупой, возникать ночью или по утрам, располагаться с одной стороны головы.

Симптомы новообразования головного мозга

Симптомы, которые развиваются при опухолях мозга, подразделяют на четыре основные группы. Первую группу составляют растущие новообразования. Они могут вызвать увеличение внутричерепного давления, что приводит к головной боли, сонливости, тошноте и рвоте. Обычно сильная головная боль развивается по утрам, к середине дня ослабевает. Внезапно наступает рвота, которой не предшествовало чувство тошноты. Внутричерепное давление усиливается при опухолях, локализованных в области мозжечка, четвёртого желудочка и варолиева моста. Часто новообразование распространяется на весь желудочек.

Группу фокальных симптомов вызывает поражение локальных мозговых структур. Тяжёлых симптомы возникают при массивных новообразованиях, локализованных в двигательной коре, основании мозга или области Брока. На поражение двигательной коры указывают следующие признаки: миоклонические приступы, генерализованные судорожные эпилептические припадки и парез одной половины тела. Галлюцинации, рефлексы орального автоматизма и прочие психотические расстройства типичны для поражения височных долей головного мозга. При расположении опухоли в правом полушарии головная боль возникает в правой половине головы.

Для опухолей, которые локализованы в глубинных отделах мозга и затрагивают зрительные пути, характерно развитие нарушений зрения. При расположении новообразования у основания мозга неврологи находят классические симптомы поражения черепных нервов. Опухоль, расположенная у яремного отверстия, вызывает параличи черепных нервов. Для опухолей мозжечка кроме головной боли типично развитие следующих симптомов:

• нистагма (непроизвольных колебательных движений глаз высокой частоты);
• атаксии (расстройства координации движений);
• диплопии (двоения).

Симптомы третьей группы обусловлены отдалёнными эндокринными эффектами, которые характерны для опухолей гипофиза и гипоталамуса. Повреждение локальных отделов мозга характерно для опухолей гипофиза. Они распространяются вверх на область, которая лежит над турецким седлом, и на перекрест зрительных нервов, а также в клиновидную пазуху, расположенную ниже.

Если новообразование гипофиза растёт в латеральную сторону, поражаются кавернозные синусы. Она может распространяться на расположенные за ними области, иногда на среднюю или заднюю черепные ямки. Также опухоль может поражать III, IV и VI черепные нервы. Внутриопухолевые кровоизлияния приводят к сильным головным болям, внезапным зрительным расстройствам и снижению выработки гомонов гипофизом.

Диагностика опухолей мозга

Головная боль при наклоне головы вниз или усиливающаяся в положении пациента «лёжа», онемение рук, головокружение, слабость — признаки, при наличии которых врачи Юсуповской больницы исключают или подтверждают опухоль головного мозга. Революционизирующее влияние на диагностику опухолей мозга оказали методы контрастной с контрастным усилением и магнитно-резонансные исследования. Их в Юсуповской больнице выполняют на аппаратах экспертного класса. Оба метода обладают высокой воспроизводимостью и точностью.

Компьютерная томография имеет некоторые ограничения, особенно при исследовании новообразований, расположенных области задней черепной ямки и ствола мозга. В этих пациентов клиники неврологии обследуют с помощью магнитно-резонансного метода.

Диагностику опухолей гипофиза проводят при большом разрешении, поскольку обычно размеры их малы, новообразования примыкают к костным структурам. Компьютерные томографы, установленные в Юсуповской больнице, позволяют надежно детектировать опухоли, размер которых превышает 1 см3, однако низкозлокачественные глиомы иногда видно плохо.

Ангиография позволяет исключить артериовенозные новообразования и иногда осмотреть заднюю черепную ямку, увидеть глубокорасположенные новообразования и опухоли зрительного бугра. Ангиографию используют для локализации опухолей, невидимых при компьютерно-томографическом или магнитно-резонансном исследовании. Для определения степени наполнения новообразования используют дигитальную субтракционную ангиографию. Индивидуальный подход к выбору диагностического метода, использование аппаратуры с высокими разрешающими способностями позволяет неврологам Юсуповской больницы с высокой точности определить, вызвана головная боль опухолью мозга или другими причинами.

Как болит голова при опухоли головного мозга

Характер головной боли только в редких случаях даёт важные диагностические указания. Молниеносно стреляющая, дёргающая боль бывает при типичных невралгиях черепных нервов. Головная боль в области макушки и темени неправильно указывает на место расположения патологического процесса при этмоидите и сфеноидите.

Головная боль слева или справа характерна для различных форм мигрени и невралгий черепных нервов. При глубжележащих внутричерепных процессах локализация боли гораздо менее точна. Во многих случаях отмечается расположение боли на стороне поражения. Головная боль в висках и лобной области ощущается с левой или правой стороны при патологических процессах, расположенных над намётом мозжечка. При расположении очага поражения в задней черепной ямке боль может появиться в затылке, но часто также проецируется в лобную область, а при прямом раздражении намёта -иногда в глаз той же стороны.

При внутричерепных новообразованиях интенсивность боли чрезвычайно изменчива. Она зависит от локализации новообразования по отношению к структурам мозга, чувствительным к боли, характера опухоли и тенденции к росту. Субъективные ощущения неврологи Юсуповской больницы расценивают в диагностическом отношении весьма осторожно. Боль при опухоли мозга может быть или сильной, или тупой. Иногда её пациенты воспринимают только как чувство давления. Боль бывает постоянной или пульсирующей, строго локализованной или равномерно распространённой по всей голове. Она может «стрелять» в плечи или затылок.

Характеристику головной боли врачи Юсуповской больницы учитывают при дифференциальной диагностике опухоли мозга с другими заболеваниями. Головная боль при высоком артериальном давлении и новообразовании часто пульсирующая. Она не отличается от психогенной головной боли. При гипертоническом кризе пациента беспокоит сильная головная боль, может идти кровь из носа.

Постоянные жалобы одного и того же характера в течение многих месяцев или даже лет, регулярное их проявление больше говорит о конституциональном характере головной боли при вегетососудистой дисфункции или мигрени. Головная боль, обусловленная опухолью, в большинстве случаев прогрессивно нарастает. Она может прерываться в ранних стадиях более или менее длительными периодами ремиссии. Новообразования головного мозга долгое время протекать, почти не вызывая жалоб, а психогенные головные боли и субъективно тяжёлые ощущения при мигрени — явление общеизвестное. Головная боль и головокружение, шум в ушах характерны для атеросклероза головного мозга. Головная боль при ангине проходит после принятия нестероидных противовоспалительных препаратов.

Головная боль после еды и при голодании, при низком или высоком давлении может пройти самостоятельно. Если головная боль локализуется с правой или стороны головы, усиливается лёжа, её причину необходимо определять немедленно. Если вас беспокоит головная боль, шум в ушах, головокружение, обращайтесь в клинику неврологии и реабилитации. Специалисты контакт центра записывают на приём по телефону Юсуповской больницы.

Как не пропустить первые симптомы опухоли мозга – они могут быть странными

Раннее выявление опухоли головного мозга способствует эффективности её лечения. Об этом мы говорим с доцентом кафедры нервных болезней и нейрохирургии УГМУ, врачом-нейро­хирур­гом Свердловского областного онкологического диспансера, кандидатом медицинских наук Павлом Гвоздевым.

В чем причина опухолей мозга?

— Павел Борисович, что служит факторами риска опухолей мозга?

— Воздействие ионизирующего излучения (радиации), продуктов переработки нефти (газа, бензина и так далее) может спровоцировать мутации — изменения генома клетки, в результате чего здоровая клетка мозга приобретает иные характеристики, она становится иной — опухолевой. Она бесконтрольно делится, в результате чего формируется клон клеток, который мы и называем опухолью.

Но надо понимать, что не у каждого человека, который подвергся воздействию этих неблагоприятных факторов, будет опухоль. Просто вероятность её возникновения увеличивается. То есть эти факторы риска нельзя рассматривать как обязательные, опухоль появляется не из-за них.

Живой организм устроен, с одной стороны, очень просто (чтобы ребёнок появился на свет, нужно лишь, чтобы встретились сперматозоид и яйцеклетка), а с другой — очень сложно. Сложной является генетическая информация, которая кодируется молекулами ДНК, и поломка хранителя информации приводит к образованию опухолей. А радиация и продукты переработки нефти этому способствуют. То есть для образования опухоли головного мозга может вообще не быть никакой причины.

Хирургия или лазер — зависит от опухоли

— Но ведь не всегда опухоль злокачественная?

— Существует классификация опухолей головного мозга по степени их злокачественности. Например, наиболее часто встречаемые опухоли, растущие из ткани мозга (глиомы), имеют четыре степени злокачественности, среди которых первая — это условно доброкачественная, а четвёртая — самая злокачественная. Именно она была, к примеру, у Жанны Фриске и Дмитрия Хворостовского.

— Лечение опухолей головного мозга может быть только хирургическое?

— Дело в том, что череп — это замкнутое пространство, в котором нет свободного места. Возникая и разрастаясь, опухоль занимает определённое пространство, в результате чего (и в результате прорастания в мозг) происходит сдавливание головного мозга. Иногда это проявляется легко, например, у человека просто болит голова, а иногда пациент впадает в кому. По­этому пространство нужно срочно освобождать, и оперативное вмешательство здесь играет решающую роль, поскольку путём удаления опухоли освобождается мозг — и состояние пациента улучшается. В большинстве случаев без операции не обойтись.

Медицина сегодня обладает всеми возможностями для диагностики и лечения опухолей головного мозга.

Но бывают и опухоли малого размера или множественные, в таких случаях на помощь приходит современная методика — радиохирургия (гамма-нож), но показаний для её использования очень немного.

Многие опухоли помимо операции требуют лучевой или химиотерапии, применение которой невозможно без гистологического исследования. Соответственно, операция ещё и выполняет роль окончательной диагностики: мы убираем опухоль, исследуем её, определяем степень злокачественности и решаем вопрос о необходимости последующей лучевой или химиотерапии.

Каковы первые симптомы рака мозга?

— Если опухоль мозга может возникнуть без причины, что служит профилактикой её образования?

— В отношении опухоли головного мозга профилактики нет. Болеют и те, кто ведёт здоровый образ жизни, и те, кто ведёт нездоровый. Но надо понимать, что опухоль головного мозга — это не приговор. Если она доброкачественная, мы пациента прооперируем, и он будет вылечен навсегда.

Но, к сожалению, есть очень злокачественные опухоли, которые, несмотря на все способы лечения (хирургия, лучевая терапия, химиотерапия) и на комбинацию этих способов, могут рецидивировать. Но всё равно это не приговор! Мы можем повторно прооперировать, повторно облучить, вновь применить химиотерапию. Каждый случай индивидуален, но у каждого пациента, даже со злокачественной опухолью, есть шанс на жизнь.

— Эффективность лечения онкологического заболевания во многом зависит от стадии, на которой оно выявлено. Как не пропустить первые тревожные симптомы? Что должно послужить поводом для обращения к врачу?

— Опухоли головного мозга, в отличие от многих опухолей других локализаций, ярко себя проявляют, люди обращаются к неврологу, который отправляет пациентов с характерными симптомами на МРТ, на компьютерную томографию — и там мы опухоль найдём. Другое дело, что в некоторых случаях, анализируя анамнез, мы понимаем, что симп­томы появились раньше, чем пациент обратился к врачу.

К примеру, человек перестал слышать на одно ухо, но к врачу обратился лишь спустя пять лет. Или обратился, но врач не направил его на МРТ, несмотря на то, что потеря слуха — симптом опухоли: невриномы слухового нерва.

Поэтому не нужно тянуть с визитом к врачу при появлении тревожных симп­томов:

• головная боль в ночное время и в утренние часы при горизонтальном положении тела (при наклоне боль усиливается),
• впервые в жизни возникший эпилептический припадок (с потерей или без потери сознания),
• появление слабости в руке или/и ноге,
• нарушение зрения,
• нарушение речи,
• изменение привычек, характера (это могут заметить родственники, окружающие): появление состояния эйфории, немотивированной агрессии, злости, сварливости, конфликтности, пренебрежение личной гигиеной.

Это узкие симптомы, но мы о них знаем. И в случае их появления нужно обратиться к врачу-неврологу.

Медицина сегодня обладает всеми возможностями для диагностики и лечения опухолей головного мозга, главное, чтобы пациенты внимательно относились к своему здоровью.

Информация о профилактике онкологических заболеваний — на сайте vseorake.ru