Плохо перед походом в туалет

Сильная головная боль

анонимно, Мужчина, 31 год

Здраствуйте. Меня преследуют головные боли с раннего детства, помню еще в 4 года, мне мама давала цитрамон от головной боли. Были они не часто, может быть раз в месяц, но всю жизнь они носят один и тот же характер. Сначала начинает болеть голова справа в затылочной части, далее переходит на пульсацию и начинает изнутри болеть-пульсировать правый глаз. Через какое-то время меня начинает тошнить, как минимум я не могу принимать пищу. Один раз я полтора суток пролежал ради эксперимента, но головная боль так и не утихла. При том что не хотелось есть и пить и когда начало щемить сердце, понял что надо выходить как-то, поел супа и потихоньку лучше стало, через пару дней все продолжилось. Переломный момент случился, когда мне было лет 25-28, стал больше употреблять обезболивающих, снимал 2-мя таблетками бенальгина. С 28 лет не могу работать, т.К. Почти ежедневно болит голова. Бывают периоды, когда 1-2 не болит, а потом снова. Каждый раз, когда обращаюсь к невропатологу, мне говорят — ну раз с детства — точно мигрень, а она не лечится, только купируется. Сначала мне прописали финлепсин, действие которого я не заметил вообще. Через год лирику и катадалон. Действие лирики, кроме как успокаивающего немного, прошло мимо меня. Зато катадалон подействовал, в первый же день как я выпил 100мг, лег в теплую ванну, почуствовал как отек сзади права спадает, правда потом действие катадалона перестало так сильно действовать. На данный момент как только замечаю признаки головной боли я принимаю 2 таблетки седальгин+ или пентальгин или комбинирую их, а если уже пульсирующая фаза близко, то сумамигрен 50мг, редко 100мг обязательно перед едой, иначе эфекта нет. От сумамигрена я полежу полчасика и потом минимум до конца дня голова не болит. Так же надо отметить, что хотя и провожу много времени за компьютером, было спецально отведено несколько месяцев на даче, когда проводил почти без него, эффект был небольшой. Я скорее его связываю с насыщением кислородом (сам живу в москве). На даче чувствую себя лучше, но не сильно. Так же временами бывают нарушения сна, как сейчас например. В эти периоды, естественно головные боли учащаются и усиливаются. Хотел восстановить режим при помощи снотворных, особенно раньше фенозипам помогал. Выпил его, лег в 22, проснулся в 2-00, ночью со снотворными или без больше 3-4 часов не сплю, поэтому часа по 4-5 досыпаю днем. А доронмил например вообще на меня действует так, что спать хочется, а заснуть не могу. Но со сном, думаю все же это временно, хотя уже месяца 3 продолжается. Надо отметить, что после всех этих лет и перепетий, я стал уверен, что проблема у меня именно в шее с правой стороны, да и отекает у меня прямо под черепом справа, но массажем отек у меня никто еще не смог убрать. Внешне он не заметен. Зато после принятия обезболивающих, иногда я прямо чувствую, как сзади что-то расслабляется и кровь начинает течь вниз, после чего я раза 2-3 за час бегаю в туалет по маленькому, боль проходит. Врятли это связано, но пару лет назад, 8мм камень у меня вышел именно из правой почки. Кроме того, в прошлом году я ходил к мануальному терапевту, а после на иглоукалывание. После того, как он мне дергал шею, головная боль проходила, хотя, как правило, утром она была не сильной, но в течение дня — не появлялась. После мануального я бежал в туалет, а делее на иглоукалывание. В течение 10 дней, я выпил обезболивающее всего 1 раз, и то вроде потому что переспал 10 часов. 5 Сеансов манульной (шея и позвоночник) и 10 иглотерапии. Как курс закончился, все вошло в обычное русло. Хочу добавить, что я сам пробовал дергать шею как мануальный, знаю, что это неправильно, но облегчение некоторое наступает, хотя и не надолго, мб на час, главное добится хруста в центре шеи и сразу чуствуется эффект. Пару раз удавалось вообще избавится так от головной боли перед сном. Еще пробовал различные упражнения для шеи, в т.Ч. Шею журавля, но мне сказали надо делать 2-3 года и возможно будет эффект. Как-то не внушает доверия, поскольку я так и не знаю, что со мной, артроз сосудов или это все от грыжи, а невропатологи ставят диагноз мигрень. Еще из лекарств, кроме нейролептиков, 1 раз выпил вэлфакс (антидепресант), по рекомендации невропатолога — чуть кони не отбросил. Тенотен, медокалм, что-то из гомеопатии, никакого эффекта не дало. Рост у меня 180 вес 78, когда не болит голова занимаюсь ходьбой и легким бегом, так же иогой, но что-то последнее время сил нет с этой бессоницей =) пишу в надежде, что вы сможете еще что-то посоветовать, диагностировать или направить обратиться куда-то. Кстати если бы не хирург, который отправил меня к ортопеду по поводу вывиха плеча, который меня отправил к хирургу, который меня отправил на мрт шейного отдела, я бы так и не узнал, что у меня грыжа с протрузиями. А невропатолог говорил, что не надо платно даже делать мрт — бесполезно, вот так. Спасибо за внимание, буду благодарен за ответ.

Синдром раздраженного кишечника

Кишечник человека представляет собой гофрированную трубку, длиной 7-8 м. Она подразделяется на два отдела — тонкую и толстую кишку. Тонкая кишка (длина ее колеблется от 5 до 6 м) связывает желудок с толстой кишкой. Главная функция тонкой кишки — переваривание пищи, поступившей из желудка, и всасывание необходимых организму питательных веществ. Толстая кишка, длиной до 1,5 м заканчивается прямой кишкой и задним проходом. Основное назначение толстой кишки — всасывание воды и формирование каловых масс.

Синдром раздраженного кишечника — это чрезмерно чувствительная кишка, болезненно реагирующая на самые обычные жизненные ситуации, такие как завтрак, сборы на работу, предстоящее свидание, не говоря уже о таких событиях, как праздничный ужин, вызов к начальнику, ссора с близкими людьми.

Как же проявляется повышенная чувствительность кишки? Прежде всего, нарушением продвижения содержимого по своему логическому пути сверху вниз. Пищевой комок или продвигается быстрее, чем в норме, совершая маятникообразные движения, или остается в каком-либо сегменте кишки, или даже движется в обратном направлении.

Cиндром раздраженного кишечника отличается от язвы желудка, воспаления легких и остеохондроза.

Основное отличие состоит в отсутствии морфологической основы заболевания. Что это означает? Хорошо известно, что, например, при язвенной болезни существует дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, при воспалении легких — участок уплотнения легочной ткани, при остеохондрозе — уменьшение высоты межпозвонкового пространства. То есть, во всех вышеперечисленных примерах есть так называемый субстрат заболевания — то, что вызывает жалобы. При синдроме раздраженного кишечника жалобы есть, а субстрата нет, по крайней мере, современными диагностическими исследованиями он не определяется.

Для синдрома раздраженного кишечника существуют диагностические критерии, так называемые «Римские критерии», получившие свое название в связи с тем, что впервые были опубликованы в Риме. Согласно «Римским критериям», на протяжении 12 недель за истекший год (не обязательно следующих друг за другом) могут беспокоить боль или дискомфорт в животе, вздутие живота, которые облегчаются после опорожнения кишечника, связаны с изменением частоты стула или его консистенции. Боль может изменяться от ощущения легкого дискомфорта, до нестерпимой, может не иметь четкой локализации, распространяясь по всему животу, или в разное время возникать в различных областях живота. Боль может быть самая разная — жгучая, тупая, ноющая, режущая, распирающая, сжимающая и.т.д. Она обычно усиливается после приема пищи. Очень важным моментом является отсутствие болей в ночные часы. Вы не просыпаетесь от боли.

Однако, если у Вас нарушен сон и Вы проснулись ночью, то боли могут тут же возникнуть. Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды (чаще всего после обеда).

Стул чаще всего отмечается в утренние часы, после завтрака, количество опорожнений кишечника составляет от 2 до 5, с небольшими временными промежутками. Неотложные позывы на дефекацию могут возникать после каждого приема пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной — совещание, поездки в метро, пригородных поездах, при стрессовых ситуациях. Достаточно часто из-за возникновения неотложных позывов на дефекацию Вы отказываетесь от посещения театров, кино и других общественных мест. Однако диарея никогда не возникает в ночные часы. Кроме того, масса кала остается нормальной, и, как правило, не превышает 200 г в сутки.

Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи, однако никогда — кровь или гной. Непосредственно перед актом дефекации отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него. Чаще всего стул бывает «овечьим», т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов, «пробкообразным» — т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие, может быть также стул в виде карандаша — узкие длинные ленты. Могут возникать так называемые запорные поносы — жидкий стул после нескольких дней его задержки.

Вас может преследовать масса других проблем, таких как ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, ощущение неполного вдоха, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости, ощущение «приливов» и сухость во рту.

Распространенность данного заболевания среди населения колеблется в разных странах от 9 до 48%. Однако, в связи с достаточно деликатным характером жалоб, к врачу обращаются только 14-66% больных. Чаще всего болеют городские жители в возрасте от 30 до 40 лет, причем женщины в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Чаще всего синдром раздраженного кишечника развивается после психотравмирующих ситуаций, таких как развод, тяжелая утрата, потеря работы или других значимых происшествий, значительно реже — после перенесенной пищевой токсикоинфекции; возможна также наследственная предрасположенность. Некоторые ученые придерживаются мнения, что употребление в пищу шоколада, кофе, алкоголя, чечевицы, бобов, молочных продуктов, а также обильная еда, изменение привычного характера питания во время командировок и путешествий может явиться пусковым моментом в возникновении симптомов заболевания.

Что делать, если у Вас есть все вышеперечисленные симптомы или их часть? Необходимо обязательно обратиться к врачу. Во-первых, для того, чтобы подтвердить диагноз. К сожалению, существуют различные состояния, при которых клиническая картина заболевания частично или даже практически полностью соответствует вышеописанной, но диагноз в итоге ставится иной, лечение требуется совершенно другое, и, иногда неотложное. Во-вторых, в случае подтвержденного диагноза, лечение должно быть обязательно подобрано специалистом с учетом многих факторов.

Жизненный прогноз при этом заболевании благоприятен. Синдром раздраженного кишечника не приводит к развитию злокачественных опухолей кишки или таким заболеваниям, как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. Однако желательно находиться под наблюдением доктора, в компетентности которого Вы уверены, которому Вы полностью доверяете и можете рассказать о самых незначительных изменениях в своем самочувствии и причинах, которые, на Ваш взгляд, их вызвали. Необходимо обращать внимание на то, как Вы питаетесь. Совершенно недопустимо есть 1-2 раза в день и помногу. Такой режим питания вне всякого сомнения вызовет и боли в животе, и вздутие живота, и нарушение стула. Прием пищи чаще 4-5 раз в день и небольшими порциями облегчит ваше самочувствие. У части больных определенный набор продуктов питания, приводит к усилению симптомов, поэтому целесообразно вести так называемый «пищевой дневник», для того чтобы определить продукты, которые могут вызвать ухудшение состояния. Необходимо записывать, какие продукты Вы употребляли в течение дня, и какие неприятные ощущения при этом возникали. Фрагмент «пищевого дневника» представлен ниже.

Лекарства, излечивающего синдром раздраженного кишечника, не существует. Имеются лишь лекарственные препараты, облегчающие симптомы заболевания. Они достаточно эффективны и, в большинстве своем, не вызывают побочных эффектов. Выбор конкретного того или иного лекарственного средства зависит от того, какой именно симптом заболевания беспокоит Вас в настоящее время больше всего. При болях в животе могут быть назначены средства, ослабляющие двигательную активность кишки, при поносах — закрепляющие препараты, при запорах — слабительные, при вздутии живота — медикаменты, уменьшающие газообразование.

Помните! Выбор препарата или комбинации препаратов и длительность курса лечения определяет врач!

К сожалению, эффект от назначенного лечения иногда бывает недостаточным, иногда кратковременным, а в некоторых случаях и вовсе отсутствует, что связано с тем, что все названные выше группы препаратов действуют только на функции кишки, не влияя на другие факторы, способствующие возникновению симптомов заболевания.

Механизм развития клинических признаков (симптомов) при синдроме раздраженного кишечника можно представить следующим образом: под влиянием психологического стресса или хронической психотравмирующей ситуации; значительно реже — кишечной инфекции, у некоторых людей, к которым принадлежите и Вы, кишка становится чрезмерно чувствительной.

Во-первых, снижается порог восприятия боли и, во-вторых, интенсивность восприятия боли становится не адекватной вызывающему ее стимулу. Болевые импульсы от кишки приходят в головной мозг. Так как головной мозг получает чрезмерно сильный импульс, то и ответный сигнал, направленный им к кишке, также является избыточным. В ответ на полученный сильный импульс возникает нарушение двигательной активности кишки, что Вы ощущаете как боли в животе, вздутие живота, поносы или запоры.

Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, идущего от кишки к мозгу или в обратном направлении? Теоретически можем, практически же это достаточно затруднительно. Подобно тому, как воды множества ручейков, впадая в реку, несущую их к океану, становятся неразличимыми, так и сигналы от многих органов, следующие в переплетении нервных волокон к мозгу практически неразделимы, и выделить «дорожку», по которой следует информация от кишки практически невозможно.

Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, формирующегося в мозге? Да, и достаточно эффективно.

Во всем мире признана эффективность как медикаментозных, так и немедикаментозных методов воздействия. К немедикаментозным методам относится, например, проведение индивидуальной и групповой психотерапии, гипнотерапии; к медикаментозным — применение трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Помните! Выбор метода лечения определяет врач!

Синдром раздраженного кишечника не предрасполагает к развитию опухолей или воспалительных заболеваний кишечника. Однако, для того, чтобы жить полноценной жизнью, необходимо стараться избегать переутомления, стрессовых ситуаций, употребления продуктов, приводящих к возникновению симптомов заболевания; а при ухудшении самочувствия, или в случае появления новых симптомов — посещать своего врача.

Заслуженный деятель здравоохранения РТ,

врач-терапевт высшей категории,

доктор медицинских наук, профессор

Ф.И. Мухутдинова