Симптомы дискинезии желчного пузыря

Механизм возникновения мигрени — проблемы с пищеварением.

ПРАКТИЧЕСКИ все пациенты, страдающие мигренью, относятся к женскому полу. Мигрень — это сильные боли в одной половине головы, сопровождающиеся симптомами раздражения оболочек головного мозга: непереносимостью яркого света, громкого звука, тошнотой и рвотой. Пациент теряет способность к работе, вынужден лежать, крайне раздражен. Заболевание носит приступообразный характер. Приступ длится от нескольких часов до нескольких суток. Рвота желчью постепенно приносит облегчение, боль отходит, и пациент засыпает и просыпается вполне здоровым.

Приступообразность заболевания свидетельствует о спазматическом механизме боли. Что же спазмируется у пациентки и почему?

Боль вызывается появлением в крови пациентки избыточного количества желчных кислот. Эти кислоты являются необходимым компонентом пищеварения любого человека. С их помощью жирная пища превращается в эмульсию, расщепляется на мелкие жировые молекулы, которые затем идут на энергетические нужды нашего организма. Желчные кислоты не должны попадать в кровь человека, их место — в пищеварительном тракте. Откуда они берутся в крови?

У некоторых пациентов бывает дискинезия желчевыводящих путей: спазмы, задержки жидкости в желчных ходах, обратные забросы желчи в желудок, откуда часть желчных кислот и всасывается в кровь.

Нарушения работы желчевыводящих путей обычно связаны с переживаниями и характером человека. Склонность к нервному напряжению, как и темперамент, передаются по наследству, вот почему мигрень и наблюдается у женщин одного семейства. Как правило, это женщины неспокойные, часто испытывающие гнев, но не часто его проявляющие, т. к. воспитаны быть сдержанными. Подавление эмоций вызывает негативную реакцию организма, в особенности печени, которая обычно страдает от приступов гнева.

Нередко на нервный фон накладывается паразитарное поражение желчевыводящей системы: лямблиоз, описторхоз. Паразитируя в желчных ходах, микроорганизмы создают механическое препятствие току желчи да еще вызывают воспаление, отек стенок ходов, также затрудняющих отток желчи. Если в печени застаивается желчь, ходы переполняются, происходит обратный заброс желчи в желудок из 12-перстной кишки. Как из желудка, так и непосредственно из капилляров печени желчные кислоты пропотевают в кровь, вызывая ее «загрязнение» с возникновением мигрени.

Когда в крови появляются желчные кислоты, возникает защитный спазм кровеносных сосудов, чтобы уменьшить приток крови к клеткам мозга и мозговым оболочкам, оградить их от вредного влияния желчных кислот. Нарушение кровоснабжения головного мозга и вызывает боль.

Нередко спазматическое состояние желчных путей усугубляется еще и перед менструацией у женщин, имеющих недостаточное количество гормона второй фазы менструального цикла (прогестерона) и относительный избыток эстрогенов. Помимо приступов мигрени у таких женщин наблюдается еще и набухание, болезненность молочных желез, приливы жара наподобие климактерических, извращение аппетита, как у беременных, прогрессирование целлюлита, набор веса.

Таким образом, состояние мигрени имеет свои причины. А это дает нам возможность провести профилактику.

Во-первых,

надо научиться выпускать свои эмоции, а не задерживать их в себе. Никто не призывает вас орать на близких и впадать в истерики — нервное напряжение хорошо снимает, например, интенсивная физическая нагрузка.

Во-вторых,

надо проверить состояние желчевыводящей системы, пролечиться, если требуется.

Поможет и тюбаж. Он делается так. Выпить на ночь одно сырое яйцо, или съесть стакан запаренного изюма и запить его водой, в которой он настаивался, или выпить коктейль: полстакана холодного сока лимона или грейпфрута и полстакана растительного масла, взбить смесь в миксере и выпить залпом, далее лечь на правый бок, к печени приложить грелку и так постараться уснуть. В 3 часа ночи начнется отход желчи, опорожнение кишечника. Перед тюбажом необходимо сделать легкое промывание кишечника клизмой, чтобы выброшенная в него желчь свободно вышла, а не стояла в кишечнике и не впитывалась в кровь.

Если имеется связь головной боли с менструальным циклом, необходимо исследовать уровень половых гормонов, отрегулировать его гомеопатическими средствами (хепель, спигелон), И, конечно, следить за своим эмоциональным состоянием, ведь часто мы гневаемся по пустякам…

Если приступ начался, не стоит его затягивать, надо снять спазм лекарством: баралгин, спазмалгон, лучше внутривенно. А как только полегчает — прочистить кишечник и сделать тюбаж.

Интересно

В некоторых случаях, если приступ не очень сильный, вы сами можете снять спазматическую головную боль. Часто наилучшее средство — прилечь в темной комнате с холодным полотенцем на лбу. Некоторое облегчение может принести мягкий массаж шейных мышц или горячий душ.

Содержание

Смотрите также:

ИБС: как повлиять на статистику? →
Грозное предупреждение →
Проклятие вегетатика →

Запор при дискинезии желчного пузыря

Желчь не только участвует в переваривании жиров. Помимо этого, желчь нейтрализует желудочную кислоту, которая попадает с пищей в тонкий кишечник, а также активизирует перистальтику (поступательные продвигающие движения) кишечника, подавляет процессы брожения и гниения пищевых масс.

Когда обработанная в желудке пища попадает в 12-перстную кишку, дается сигнал в желчный пузырь о том, что необходима желчь для переработки жирового компонента пищи. Желчный пузырь сокращается и подает желчь в 12-перстную кишку, где начинается процесс переваривания жиров. Далее желчь с пищей попадает в нижние отделы кишечника: именно с этого момента кишечник, почувствовав присутствие желчи, начинает делать перистальтические поступательные движения, для того, чтобы пищевая масса могла передвигаться по тонкому кишечнику в толстый, обеспечивая естественный процесс дефекации.

Если желчи недостаточно или нет вовсе, то перистальтика кишечника замедляется, возникает атония, слабость перистальтики. Такое состояние проявляется запорами — длительной задержкой стула (более 48 часов) с затрудненной дефекацией.

Если же желчь выделяется постоянно, неконтролируемо и в больших количествах — скорее всего, мы будем наблюдать обратную картину: понос, или диарею.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Дискинезия желчного пузыря у детей

Дискинезия желчного пузыря чаще всего возникает в подростковом возрасте, вследствие нарушения функции ЦНС, перенесенных инфекционных заболеваний, неправильного питания или развития аллергической реакции. У детей также возможно развитие заболевания по двум сценариям: по гипертоническому и гипотоническому типу.

Основными причинами развития дискинезии желчного пузыря у детей считаются:

слабость и ранимость нервной системы;
чрезмерная возбудимость вегетативной нервной системы;
мышечная незрелость.

Большую роль в появлении заболевания играет неправильное питание:

редкие приемы пищи;
поедание большого количества пищи за один присест;
принудительное кормление, когда ребенок не хочет есть или уже сыт;
частое употребление фастфуда, жирной и острой пищи.

Заболевание на ранней стадии может особо не беспокоить, иногда проявляясь в виде расстройства стула, небольшого чувства тяжести в правом подреберье, особенно после того, как ребенок поел жареного или жирного.

С прогрессированием дискинезии появляется приступообразная или глухая боль в области печени, усиливающаяся после приема «неправильной» пищи, после занятий физкультурой или стрессовой ситуации. Иногда наблюдается грязно-желтый налет на языке, горький привкус во рту, тошнота.

Диагностика заболевания у детей не представляет трудностей: она основана на характерной клинической картине и результатах лабораторных анализов и УЗИ.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Дискинезия желчного пузыря при беременности

В период беременности тонус некоторых органов, в том числе и желчного пузыря, немного понижается. Такой признак обусловлен действием одного из основных гормонов беременности — прогестерона. В результате снижения тонуса желчный пузырь опорожняется не полностью, в нем остается желчь, которая, растягивая стенки пузыря, и провоцирует боли в правом подреберье. Помимо этого, отток желчи нарушается и ещё по одной причине: это увеличение размеров матки, которая во II и в III триместре давит на все окружающие органы, в том числе на печень и желчный пузырь.

Что может испытывать при этом женщина:

отсутствие аппетита, появление изжоги и «пустой» отрыжки;
вздутие живота;
усиление болей после нервных нагрузок или при нарушении режима питания;
нарушение сна, повышенное потоотделение.

Дискинезия желчного пузыря при беременности можно скорректировать, если придерживаться правильного питания, не переедать, не злоупотреблять вредными продуктами питания, содержащими много жира, специй, соли, консервантов и красителей.

[28], [29], [30]

Боль в желчном пузыре

Боль в желчном пузыре чаще всего свидетельствуют о дискинезии желчевыводящих путей, остром или хроническом холецистите, желчнокаменной болезни. Реже болевой синдром возникает на фоне холангита, паразитарных инвазий, новообразований. Для диагностики этиологических факторов применяют инструментальную визуализацию — УЗИ, холецистографию, ЭРХПГ, сцинтиграфию. Лабораторные методики включают анализ желчи, клиническое и биохимическое исследование крови. Для купирования симптома назначают обезболивающие средства и спазмолитики, антибиотики, желчегонные препараты. По показаниям проводится оперативное лечение — холецистэктомия.

Причины болей в желчном пузыре

Беременность

Появление болей и дискомфорта в области желчного пузыря обусловлено развитием холестаза беременных. Симптоматика возникает в 3 триместре беременности, исчезает в первые дни послеродового периода. Болевые ощущения вызваны застоем желчи в желчевыводящих путях (ЖВП). Кроме боли отмечается желтушность кожи и слизистых, сильный кожный зуд. Моча приобретает темную окраску, а кал становится серого цвета.

Дискинезия желчевыводящих путей

Функциональные расстройства, к которым относят ДЖП, являются самой частой причиной болей в желчном пузыре у детей, людей молодого и среднего возраста. Характер и длительность болевого синдрома определяется типом нарушения моторики. При гипермоторном варианте болевые ощущения схваткообразные, сильные, напоминают желчную колику. Они появляются спустя 20-30 минут по окончании еды. Боли зачастую вызваны психоэмоциональным перенапряжением.

При гипомоторном варианте дискинезии беспокоит ноющая или тянущая боль в правой подреберной области. Она начинается спустя 40-90 минут после приема пищи, провоцируется жирными блюдами, употреблением алкоголя. В отличие от гипермоторной ДЖП болевой синдром более длительный — до нескольких часов. Он сопровождается тошнотой, рвотой, ощущением тяжести в животе, чередованием запоров и диареи.

Хронический холецистит

При этой патологии наблюдаются периодические боли, локализованные справа в подреберье. Они провоцируются приемом большого количества жирной пищи, что приводит к усиленному выделению желчи и повышенной нагрузке на желчный пузырь. У женщин симптоматика усугубляется перед менструацией. При хроническом холецистите боли тупые или ноющие, неинтенсивные, сочетаются с горечью во рту, тошнотой, неустойчивостью стула.

Почему болит голова? (часть 1)

Острый гнойный холецистит

Для этого заболевания характерны сильные схваткообразные боли в зоне желчного пузыря, которые появляются внезапно. Для облегчения состояния человек ложится на бок, подтягивает колени к животу. Болевой приступ сопровождается лихорадкой, потливостью, тахикардией. При переходе воспаления в эмпиему желчного пузыря боли достигают максимальной интенсивности, температура тела повышается до 40°С.

Холангит

При острой форме воспаления желчевыводящих протоков наблюдаются резкие, сильные боли в правом подреберье. Для них специфична иррадиация в правое плечо, шею, межлопаточную область. Симптом появляется внезапно в сочетании с фебрильной лихорадкой и желтухой. Отсутствует четкая связь боли с погрешностями в питании или другими типичными факторами. Одновременно возникают тошнота и рвота, диарея, слабость.

Для хронического холангита характерны ноющие боли в проекции желчного пузыря. Они ощущаются периодически, сопровождаются тяжестью в подреберье справа и чувством распирания в эпигастрии. Болевой синдром неинтенсивный, не требует приема анальгетиков. В большинстве случаев боли исчезают самостоятельно спустя несколько часов. Типично присоединение общих симптомов: длительного субфебрилитета, повышенной утомляемости.

Желчнокаменная болезнь

Болевой синдром — основное проявление заболевания. Типичный приступ ЖКБ называют желчной коликой. Он развивается при злоупотреблении жирной пищей, эмоциональных переживаниях. Внезапно появляется интенсивная боль над желчным пузырем и в эпигастрии. Она иррадиирует в лопатку, поясницу, предсердечную область. Зачастую болевые ощущения настолько сильные, что человек мечется в постели, не может найти положение, в котором боли утихают.

Приступ длится несколько часов. Боли отличаются схваткообразным характером, не купируются обычными анальгетиками. Для желчнокаменной болезни типично повышение температуры тела одновременно с началом болевого синдрома. Клиническая симптоматика дополняется сильной тошнотой и рвотой, нарушениями стула. Отмечаются озноб, бледность кожных покровов.

Паразитарные инвазии

Боли в области правого подреберья могут служить признаком лямблиоза. При такой патологии наблюдается неинтенсивный болевой синдром. Не прослеживается связь болей с нарушениями диеты или физическим перенапряжением. Симптом сочетается с неустойчивым характером испражнений, метеоризмом, тошнотой. При паразитарных инфекциях также выражен синдром интоксикации.

Постхолецистэктомический синдром

Симптомы заболевания возникают после операции по удалению желчного пузыря. Для постхолецистэктомического синдрома специфичны рецидивирующие болевые приступы, которые развиваются без видимой причины. Боли имеют различный характер — режущие, спастические, тупые, ноющие. Болезненность сопровождается диспепсическими явлениями: отрыжкой, горечью в полости рта, тошнотой, вздутием живота. Возникает диарея обильными зловонными каловыми массами.

Опухоли желчного пузыря

Доброкачественные полипы органа характеризуются скудной симптоматикой. Периодически в месте расположения желчного пузыря ощущаются тупые боли, которые не связаны с приемом пищи. У небольшого числа пациентов болезнь проявляется резкими болями и спазмами в участке правого подреберья, которые провоцируются употреблением жирных блюд или физическими нагрузками.

При раке желчного пузыря болевой синдром выражен на запущенной стадии. Наблюдается неинтенсивная тупая боль над органом, которая появляется без видимых причин. Сначала она беспокоит эпизодически, а затем становится постоянной. Клиническая картина отличается прогрессирующим снижением массы тела, отсутствием аппетита, длительной субфебрильной лихорадкой.

Диагностика

Большую роль в определении причины болевого синдрома играет тщательный сбор анамнеза и пищевых привычек. При физикальном исследовании врач-гастроэнтеролог проверяет пузырные симптомы, которые указывают на воспалительный процесс. Диагностический поиск предполагает комплексное лабораторно-инструментальное обследование билиарной системы. Применяются следующие методы:

УЗИ желчного пузыря. По данным сонографии оценивают размеры и контуры желчного пузыря, состояние желчевыводящих протоков. В ходе исследования можно заметить конкременты, спайки. Для изучения сократительной активности органа показана проба с желчегонным завтраком.
ЭРХПГ. Методика обратного контрастирования желчных протоков необходима для детальной визуализации их состояния, нахождения мелких камней, которые были не видны при сонографии. ЭРХПГ производится с применением эндоскопа, поэтому она одновременно является диагностическим и лечебным методом.
Дуоденальное зондирование. Получение нескольких порций желчи необходимо для ее микроскопического и бактериологического анализа. В желчи обнаруживают повышенное число лейкоцитов, слизи. При бакпосеве обычно находят смешанную бактериальную флору.
Рентгенологические методики. Обзорная рентгенография брюшной полости проводится для выявления осложнений — кальцификации стенки желчного пузыря, свободного газа под диафрагмой. Для уточнения диагноза рекомендована холецистография, МСКТ органов живота, динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы.
Лабораторные исследования. В гемограмме при воспалительных заболеваниях желчного пузыря выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ. Биохимический анализ крови выполняют для поиска признаков холестаза (повышение ЩФ и уровня холестерина), оценки содержания прямого билирубина.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При неинтенсивных болях, свидетельствующих о хроническом процессе, допустимо ограничиться немедикаментозными методами. Пациенту детально расписывают схему питания, которая предполагает исключение животных жиров, экстрактивных веществ, алкоголя. Диета зависит от сохранности желчевыделительной функции пузыря. Для повышения объема желчи назначают минеральные воды. При остром болевом приступе следует в кратчайшие сроки обратиться в больницу.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение проводится при неосложненных формах болезней желчного пузыря, отсутствии риска деструкции органа. На начальном этапе применяют спазмолитики и анальгетики, чтобы убрать мучительные симптомы. Затем подбирают этиопатогенетическую терапию, которая может включать несколько групп лекарственных препаратов:

Антибиотики. При обострении холецистита и холангита используются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Для ускорения выведения бактериальных токсинов и эндотоксинов лечение дополняют инфузионной терапией.
Желчегонные средства. После купирования острого процесса назначаются препараты, улучшающие отток желчи. Они делятся на 2 группы: холекинетики, которые стимулируют сократительную активность желчного пузыря, и холеретики, повышающие объем водного компонента желчи.
УДХК. Применение урсодезоксихолевой кислоты — один из методов нехирургического лечения желчнокаменной болезни. При длительном приеме (до двух лет) активное вещество растворяет конкременты, способствует нормализации биохимического состава желчи.

После ликвидации острого воспаления назначают физиотерапевтические методики. При хроническом холецистите целесообразно использовать рефлексотерапию, СМТ-терапию, электрофорез. Эффективно употребление отваров лекарственных растений, обладающих гепатопротекторными и холеретическими свойствами. Рекомендовано санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах.

Холецистэктомия. Конкременты желчного пузыря

Литотрипсия

При калькулезном холецистите широко применяются методики неинвазивного дробления конкрементов. В гастроэнтерологии чаще проводят экстракорпоральную ударно-волновую и контактную литотрипсию. Такое лечение отличается отсутствием травматизации тканей, коротким реабилитационным периодом. Литотрипсия требуется только при конкрементах размером до 2 см.

Хирургическое лечение

При желчной колике, деструктивных формах холецистита показано оперативное вмешательство в ургентном порядке. Методом выбора является лапароскопическая холецистэктомия. Операция резко уменьшает летальность и риск осложнений, отличается коротким восстановительным периодом. У пожилых и ослабленных больных хирурги предпочитают использовать традиционную холецистэктомию.

Литература:

Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
https://aif.ru/archive/1691086.
https://ilive.com.ua/health/simptomy-diskinezii-zhelchnogo-puzyrya_109797i15938.html.
https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/visceral-pain/gall-bladder.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
Ковнер, «Очерки истории M.».