Почему болит голова каждый день: причины для взрослого человека

Почему болит голова каждый день: причины для взрослого человека

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;

Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 6 апреля, 2021

Головная боль указывает на нарушение кровообращения и другие патологические процессы, протекающие с разной интенсивностью и скоростью. Поэтому нужно собственному самочувствию нужно уделять пристальное внимание.

В юном возрасте подобные проблемы посещают людей не так часто и не всегда понятно, например, что делать, если у ребенка болит голова. Чем взрослее становится человек, тем лучше он начинает разбираться в способах борьбы с болевым синдромом.

Если голова болит немного, но почти каждый день, нужно пройти обследование и выявить причины, почему приступы случаются конкретно днем. Проблема может решиться с помощью корректировки режима дня, питания, восполнением витаминов. Возможно, потребуется серьезное лечение от депрессии [1]. Или других опасных патологий.

Часто проблемой у человека, страдающего регулярными головными болями, становится не болезнь, а негативное влияние внешних обстоятельств.

Распространенными причинами, от чего у взрослого человека почти каждый день очень сильно болит голова, являются:

  1. Стрессы, острые и хронические. Стрессовое состояние провоцирует чрезмерную нагрузку на нервную систему. Приводит к постоянному чувству усталости и приступам, как болит голова при мигрени.
  1. Систематическое употребление алкогольных напитков. Спирт негативно влияет на кровеносную систему и клетки мозга, постепенно разрушая их. При неумеренном или частом употреблении алкогольных напитков, эпизоды цефалгии становятся регулярными.
  1. Травмы головы. После удара, неприятные ощущения могут сохраняться у пациента на протяжении 1,5 — 2 месяцев.
  1. Новообразования, доброкачественные и злокачественные. Киста или опухоль внутри черепа, сопровождаются постоянными болями в пораженной области [2]. Растущее новообразование увеличивается в размерах и давит на прилегающие ткани.
  1. Инфекционные заболевания, вызывающие воспаления различных частей головы.
  1. Прием лекарственных препаратов. Использование лекарственных средств без рекомендаций врача, слишком часто или просто в силу их специфических побочных эффектов, приводит к проявлению головных болей.
  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы, в большей мере связанные с регулярными скачками артериального давления. В этом случае сосуды мозга страдают, нарушается питание мозга, на что он реагирует цефалгией.
  1. Перенапряжение глаз. Работа за техникой с подсвеченным экраном, с мелкими деталями или при плохом освещении, приводит к перенапряжению мышц глаз. Что постепенно развивается в полноценный болевой синдром.
  1. Крайне важно вовремя разобраться, почему у взрослого человека почти каждый день очень сильно или немного болит голова, ведь причина может быть легко устранима. Или, наоборот — опасная для жизни, и требующая специального лечения [3].

Диагностика

Если голова болит практически каждый день в дневное время, то перед тем, как решить, что с этим делать, нормально ли это, или проявление болезни, определяют причины, стараются понять, что это может быть

Первым этапом диагностики будет консультация с врачом.

По совокупности жалоб, особенностей жизни пациента и наличии в прошлом заболеваний определенного типа, врач предполагает возможную причину проблемы.

В результате — направляет пациента на консультацию к профильному доктору и назначает нужные исследования:

  • Анализы крови: клинический, биохимический, на гормоны у женщин.
  • Магнитно-резонансная томография мозга и шейного отдела позвоночника.
  • Диагностика с помощью ультразвука, внутричерепная допплерография.
  • Электроэнцефалография, ЭЭГ-мониторинг.

По полученным данным будет понятно, из-за чего не сильно, но каждый день болит голова и почему начала развиваться та или иная симптоматика. Проанализировав результаты и проконсультировавшись с коллегами, врач поставит точный диагноз.

Лечение

После того как у взрослого выявлены причины сильных или слабых головных болей почти каждый день, то врач, точно зная, что это за заболевание, может заняться его лечением.

При регулярных головных болях взрослым могут назначить:

  • Обезболивающие средства подходящей категории. Порой, их нужно комбинировать и принимать длительное время [4].
  • Седативные средства. Так как приступы головной боли часто результат психоэмоционального напряжения, то успокоительные препараты помогают снизить тревожность и силу давления на человека.
  • Антибактериальные препараты, если было обнаружено инфекционное заражение. Параллельно назначают лекарства от симптомов, сопровождающих болезнь.
  • Гипотензивные препараты, помогающие справиться с повышением артериального давления (АД). В зависимости от конкретной причины, вызывающей приступы повышенного АД, назначаются лекарства соответствующих групп.
  • Лекарства против гипотензии помогают справиться с проблемой слишком низкого давления. Быстро убирают болезненные ощущения, повышают работоспособность.

Терапия подбирается строго исходя из поставленного диагноза и выявленной симптоматики. Как правило, удается ограничиться приемом препаратов и комплексом физиотерапевтических процедур.

В зависимости от причин, по которым ежедневно болит голова, может быть дополнительно назначена физиотерапевтические процедуры. Частыми назначениями становится электрофорез, магнитотерапия и курсы массажа. На фоне малоподвижного образа жизни и при наличии лишнего веса, назначается специальный курс лечебной физкультуры и диета.

В отдельных случаях может быть показано оперативное вмешательство. К нему прибегают в том случае, когда болезнь невозможно победить другими средствами.

Читайте также:  Болит голова в висках и тошнит: причины и что делать?

Существуют народные средства, помогающие справиться с приступами головной боли. Перед тем, как прибегать к ним, стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом. Есть способы, которые окажут негативное влияние на ваше состояние или повлияют на курс терапии, вызовут побочные эффекты.

Изучив пациента, в клинике комплекс лечения дополняют физиотерапевтическими методиками. В отдельных случаях результат показывают сеансы транскраниальной магнитной стимуляции — ТМС.

Каждому пациенту подбираются подходящие ему режимы воздействия. Благодаря этом достигается быстрый и стойкий результат. Также ТМС применяют и для профилактики болевого синдрома.

Профилактика

В большинстве случаев, если вечером и днем вас одолевают ежедневные головные боли, улучшить самочувствие возможно, используя профилактические меры.

Изменения в распорядке дня позволят значительно облегчить состояние и избавят от неприятных ощущений навсегда.

Большинство врачей сходится на том, что, чтобы избежать возникновения головных болей, необходимо следовать нескольким правилам [5]:

  • Исключить перенапряжение. Психоэмоциональное истощение наихудшим образом сказывается на самочувствии во взрослом возрасте. Избегайте сильных стрессов и выполняйте только посильные физические и интеллектуальные нагрузки.
  • Больше свободного времени проводите на свежем воздухе. Прогулка в парке или поездка на природу на выходные с небольшой физической активностью скажется положительно на здоровье. Актуально, если большую часть времени вы ведете малоактивный образ жизни.
  • Выстраивание и соблюдение режима дня. Распределение времени на сон, работу и отдых согласно психофизическим потребностям, позволит избежать истощения организма.
  • Регулирование питание. Стоит больше внимания уделять здоровому натуральному питанию: снизить количество употребляемого сахара, кондитерских изделий, жирных блюд и продуктов, содержащих сою.
  • Профессиональный массаж и самомассаж лобной и височных областей остановит начавшуюся головную боль или предотвратит возникновение приступа. Курс специального массажа позволит надолго забыть об этой проблеме.

Если же даже при соблюдении правильного образа жизни и без влияния изменившихся внешних факторов, каждый день у вас стала болеть голова, нужно установить причины с помощью диагностики у врача.

Список использованной литературы

  1. ^Koreshkina, M I. [Anxiety disorders as a risk factor for sleep disorders and aches]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova 121,2 (2021): 131-135.
  2. ^Kieu, Hung Dinh et al. «Arachnoid cyst with spontaneous intracystic hemorrhage and associated chronic subdural hematoma: A case report.» International journal of surgery case reports, vol. 81 105789. 17 Mar. 2021.
  3. ^Burow, Philipp et al. «ache and migraine in mitochondrial disease and its impact on life-results from a cross-sectional, questionnaire-based study.» Acta neurologica Belgica, 10.1007/s13760-021-01630-4. 8 Mar. 2021.
  4. ^Viswanathan, Vyas et al. «Change in Opioid and Analgesic use for aches after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage over .» Neuro-Chirurgie, S0028-3770(21)00076-X. 23 Mar. 2021.
  5. ^Papetti, Laura et al. «Features and Management of New Daily Persistent ache in Developmental-Age Patients.» Diagnostics (Basel, Switzerland) 11,3 385. 24 Feb. 2021.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

×

Частые головные боли

Постоянные головные боли — частая причина обращения пациентов к неврологам Юсуповской больницы. Людей беспокоят головные боли вечером, по утрам после сна, которые не проходят после приёма обезболивающих препаратов, ночью. Частые головные боли у мужчин могут возникать при наличии патологии мозговых сосудов или новообразований мозга.

Непроходящая головная боль является показанием для всестороннего обследования пациента. Неврологи проводят инструментальные анализы с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Анализы выполняют опытные лаборанты. Пациентов консультируют кандидаты и доктора медицинских наук. Ведущие специалисты в области лечения головной боли коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов, у которых головная боль не проходит несколько дней.

Непатологические причины ежедневных головных болей

Деятельность головного мозга нарушается при незначительных нарушениях кровоснабжения, обмена веществ, иннервации. Ночные головные боли возникают по следующим причинам:

  • недостаток кислорода;
  • высокая температура в спальне;
  • употребление алкоголя вечером;
  • переутомление.

Здоровый сон зависит от постельных принадлежностей и позы. На высокой подушке шейный отдел позвоночника сильно изгибается. Даже при отсутствии дискомфорта во сне происходит напряжение мышц, нарушается мозговой кровоток. Сон без подушки тоже может вызвать болевые ощущения в голове и шее. Некачественные красители ткани, кондиционеры, которые используются для стирки постельного белья, часто содержат вредные ингредиенты, которые вызывают проблемы с дыханием и головные боли по утрам.

К перенапряжению головного мозга приводят переживания, интенсивная умственная деятельность вечером. Ночью он не может отключиться. Пациент не может уснуть, часто просыпается. После пробуждения ощущается дискомфорт, болевые ощущения в голове, усталость. У него возникают утренние головные боли.

Патологические причины головной боли

Частой причиной ночной головной боли является кислорода. Он может быть обусловлен аномалиями носовых ходов и заболеваниями дыхательных путей. Ночные головные боли возникают после апноэ сна.

Кровоснабжение мозга нарушается при гипотензии. Отток венозной крови ухудшается за счёт снижения тонуса внутричерепных вен. По утрам пациент ощущает в голове.

При артериальной гипертензии во сне может повыситься артериальное давление. Причиной является возраст пациента, нарушение режима сна и отдыха. Нарушается сосудистый тонус при болезнях щитовидной железы, сердца. Ночная гипертония опасна развитием сердечной недостаточности и инсульта. Головная боль возникает в ночное или по утрам.

Читайте также:  Почему болит голова каждый день: причины для взрослого человека

Стрессы, тревога, психические травмы влияют на центральную нервную систему и изменяют тонус сосудов. Это провоцирует повышение артериального давления, раздражение болевых рецепторов в стенках сосудов. Ночные головные боли, возникающие под воздействием психогенных факторов, разнообразны по характеру. Они сопровождаются раздражительностью, учащённым сердцебиением и не купируются анальгетиками.

Спровоцировать ночную головную боль могут заболевания шейного отдела позвоночника и височно-нижнечелюстного сустава. При болях в спине человек вынужден принимать не удобное положение, которое вызывает спазмы мышц шеи. Они вызывают головную боль.

Несоблюдение дозировки сахароснижающих препаратов, отказ от ужина при сахарном диабете заканчивается резким снижением уровня глюкозы в крови и сильной головной болью. Для гистаминовой болезни характерны длительные приступы острой головной боли в области глазниц в вечернее и ночное время.

При наличии новообразований головного мозга пациенты жалуются на ночную и утреннюю головную боль. По мере прогрессирования заболевания она усиливается. Голова болит при смене положения, у больного немеют руки.

Пульсирующие утренние головные боли ощущаются при мигрени. Часто они усиливаются при включении света, сопровождаются тошнотой и рвотой. Постоянные головные боли, которые беспокоят пациента ночью и днём, характерны для инфекций головного мозга.

Кластерные головные боли

Приступы кластерной (пучковой) головной боли протекают приступообразно и тяжело переносятся пациентами. Боль имеет следующие особенности:

  • локализуется в области глаза;
  • отдаёт в лоб, висок, щеку;
  • сопровождается слезотечением, потливостью лба, приливом крови к лицу;
  • более остро ощущается в лежачем положении пациента;
  • начинается и проходит внезапно.

Ночная головная боль начинается без причины между 21.00 и 9.00. Пик боли наступает ночью, с нуля до трёх часов. Атаки происходят циклически, сменяются безболезненными периодами. Приступы наблюдаются в основном у мужчин. Боль возникает после приёма алкоголя.

В группе риска находятся мужчины, родственники которых страдают кластерными болями. Риск развития болевого приступа повышается при травмах головы, мигрени, нарушениях сна, умственном и физическом перенапряжении. К возможным причинам кластерной головной боли неврологи относят:

  • аномалии гипоталамуса;
  • патологию кровеносных сосудов;
  • сбой циркадных ритмов.

Острый приступ пациенты дома снимают лидокаиновыми каплями в нос. Для симптоматической терапии неврологи назначают специальные препараты и кислородные ингаляции. В сложных случаях выполняют электростимуляцию головного мозга, удаляют нервы, вызывающие боль. В кластерный период врачи рекомендуют отказаться от алкоголя и никотина.

Диагностика головной боли

Неврологи Юсуповской больницы определяют причину и вид постоянной головной боли на основании данные клинического обследования пациента, инструментальных и лабораторных методов исследования. Врачи клиники неврологии назначают следующие диагностические процедуры:

  • ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи;
  • электромиографию;
  • электрокардиографию;
  • диагностическую спинномозговую пункцию (при подозрении на нейроинфекцию).

Компьютерная и магнитно-резонансная томография выполняется при подозрении на наличие объёмного образования головного мозга. Для выяснения состояния сосудов головного мозга делают контрастную ангиографию или мультиспиральную томографию.

Лечение постоянной головной боли

Если головную боль вызвала гипоксия мозга, врачи назначают обезболивающие препараты, массаж воротниковой зоны, иглоукалывание. Ночные головные боли, вызванные психоэмоциональным напряжением, проходят после массажа или отдыха. Для снижения интенсивности боли назначают успокоительные и анальгетики.

Ночную головную боль, вызванную артериальной гипертензией, лечат с помощью препаратов, снижающих артериальное давление. В этом случае пациентов клиники неврологии консультирует кардиолог. При инфекционных заболеваниях головная боль купируется обезболивающими средствами. Инфекционисты проводят антибактериальную терапию, направленную на уничтожение возбудителей болезни. При мигрени назначают суматриптаны. Для расслабления спазмированных сосудов назначают спазмолитики.

При наличии подозрения на опухолевую природу ночных головных болей пациента консультирует нейрохирург. Тяжёлые случаи головной боли неврологи обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Для профилактики ночных и утренних головных болей рекомендуется:

  • проветривать помещение перед сном:
  • контролировать артериальное давление;
  • своевременно выявлять неврологические и инфекционные заболевания;
  • лечить патологию позвоночника.

Для того чтобы уменьшить интенсивность ночной головной боли, увеличить промежуток между приступами, необходимо заниматься спортом, правильно питаться, соблюдать режим сна и отдыха, отказаться от вредных привычек.

Однократные эпизоды ночной головной боли устраняются анальгетиками. Если головная боль не проходит неделю, обращайтесь к неврологам. Записаться на приём можно по телефону Юсуповской больницы.

Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.

Эдуард Терешко

врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»

Опоясывающая головная боль

— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.

Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.

Среди причин можно выделить:

  • эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
  • нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
  • нарушения сна;
  • сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
  • дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.

Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.

Читайте также:  У ребёнка периодические боли в животе, голове, руке,

Боль в шее и затылке

— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.

Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.

Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.

Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.

— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом

— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.

В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.

Рекомендую:

  • избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
  • выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
  • вести здоровый образ жизни;
  • научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.

Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.

Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.

Психические нарушения и симуляция

— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.

Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.

Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.

Боль в скулах и над глазами

— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.

Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.

Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.

Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика головных болей

1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.

2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.

3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.

4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.

5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.

6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.

Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.

Фото: Дмитрий Рыщук

Литература:
  1. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
  2. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
  3. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
  4. https://newneuro.ru/pochemu-bolit-golova-kazhdyj-den-prichiny-dlya-vzroslogo-cheloveka/.
  5. https://yusupovs.com/articles/rehab/chastye-golovnye-boli/.
  6. https://mag.103.by/topic/67403-raznyje-vidy-golovnoj-boli-nevrolog-obyasnyajet-chem-oni-otlichajutsya-i-o-chem-govoryat/.
  7. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
  8. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
Гусев Анатолий Германович/ автор статьи

Ведущий Невролог
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №43 (Клинико-Диагностическая Лаборатория), Поликлиника №23
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит голова
Adblock
detector