Почему болит голова после анестезии?

Постпункционная головная боль (ППГБ)

Широкое внедрение в практику акушерской анестезиологии спиномозговой анестезии приводит значительному улучшению исходов кесарева сечения, что не может не радовать. Но наряду с этим, акушерские анестезиологи столкнулись с ППГБ. По данным доступной литературы, ППГБ появляется в течение 1-3 суток после пункции твёрдой мозговой оболочки во время спиномозговой анестезии в 2-3% случаев в общехирургической практике и в 5-6% при выполнении СМА при операции кесарево сечение и или почти всегда после случайного повреждения твёрдой мозговой оболочки при проведении эпидуральной анестезии.

⠀

ППГБ возникает при переходе пациента в вертикальное положение, часто сопровождающиеся головокружением, тошнотой и тошнотой. В тяжелых случаях боли не купируются при переходе в горизонтальное положение.По данным доступной литературы, ППГБ появляется в течение 1-3 суток после пункции твёрдой мозговой оболочки во время спиномозговой анестезии в 2-3% случаев в общехирургической практике и в 5-6% при выполнении СМА при операции кесарево сечение и или почти всегда после случайного повреждения твёрдой мозговой оболочки при проведении эпидуральной анестезии.

⠀

Причиной ППГБ чаще всего считают снижение давления в субарахноидальном пространстве вследствие истечения ликвора через постпункционное отверстие в твёрдой мозговой оболочке. Если истечение ликвора происходит со скоростью, превышающей его продукцию, возникает вероятность смещения интракраниальных структур с натяжением мозговых оболочек, особенно значимого при переходе в вертикальное положение.

⠀

Возникающие при этом болевые импульсы проводятся по тройничному нерву, языкоглоточному нерву, ветвям блуждающего нерва и шейным нервам. Имеется высокая корреляционная связь между диаметром иглы, частотой возникновения болей и их интенсивностью. Определенное значение имеет расположение среза иглы во время пункции. Кроме того опытным путем выявлено, что имеет важное значение наличие воздуха, введенного в спинномозговой канал. Это значительно учащает ППГБ, гарантированно вызывает ППГБ всего 0,2 мл воздуха. Важно также извлекать иглу со вставленным мандреном. Его отсутствие в игле или присоединенный шприц увеличивает вероятность развития ППГБ в два раза.

⠀

Чаще ППГБ возникает у женщин молодого возраста, чаще у имеющих нормальную или сниженную массу тела. Повышение внутрибрюшного давления при беременности способствует увеличению давления цереброспинальный жидкости и увеличивает скорость её истечения, что приводит к более частому развитию ППГБ.

⠀

Единого мнения о методах лечения ППГБ нет. Все авторы рекомендуют при возникновении ППГБ соблюдать строгий постельный режим, в 95% случаев эффект приносит пломбирование эпидурального пространства аутокровью, при повторном пломбировании аутокровью эффект достигается в 100%. Проведение пломбирования аутокровью может сопровождаться болевыми ощущениями во время пункции эпидурального пространства, спазмом мышц во время инъекции крови, возникновением менингеальных симптомов. Описанные явления носят преходящий характер и не требуют дополнительного лечения. Эффективным может быть назначение 20% раствора кофеина, внутривенное введение 40% раствора глюкозы, 25% раствора магнезии, витаминов группы В. Часто применяется в/в инфузия 1200 мл солевых растворов.

⠀

Относительно свежим направлением является применение для лечения ППГБ блока Sphenopalantine. По опубликованным данным его эффективность сравнима с пломбировкой эпидурального пространства аутокровью. По данным авторов эффект наступает в течении нескольких минут и достигает максимума в течении 1 часа после введения.

⠀

Настолько большое количество рекомендаций по лечению ППГБ наводит на мысль, что до настоящего времени нет понимания ни механизмов ни причин данного осложнения.

Врач анестезиолог-реаниматолог Евгений Анатольевич Орлов.

Тошнота и головные боли после спинальной анестезии и общего наркоза

1137 просмотров

28 ноября 2020

Была назначена флебэкотамия на левую ногу, вначале провели спинальную анестезию( она полноценно не подействовала), затем был общий наркоз (ввели раствор в Вену и далее маска). По окончании операции пришла в себя достаточно быстро, сутки чувствовала себя в порядке и уже активно ходила не лежала, выписали из больницы. Дома на второе сутки появилась головная боль и тошнота в положении стоя, лёжа боль становится меньше . Боль в голове ноющая и сдавливающая, рвёт, и так уже третьи сутки!

Вызывала скорую, не смогли ничего объяснить только померили давление было повышенное 140-160 и сделали обезболивающее и противорвотное( практически не помогло)

По какой-то причине специалисты скорой помощи не связывают эти боли с наркозом, и ничего не могут объяснить.

Что мне делать? К какому специалисту обратиться? И какие препараты можно принимать в таком случае?

Хронических болезней нет, наркоз и анестезию делала в первый раз, 30 лет, 160/48кг( если эта информация нужна)

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте! У вас постпункционная головная боль, связана со спинальной анестезией. Обычно проходит в течение недели. Для облегчения состояния рекомендуется постельный режим, обильное питье, обезболивающие ( парацетамол, ибупрофен). Специфическое лечение кофеином (таблетки) в дозировке 300 мг в сутки

Анестезиолог-реаниматолог

Добрый день Анастасия! Бывает иногда такое явление постиньекционные головные боли. Обильное питье, покой, никакой физической нагрузки. Ибупрофен. В понедельник к семейному врачу или терапевту, для назначения препаратов от повышения давления. Такие состояния связаны в связи и с высоким давлением. Вам необходим контроль АД, температура. Выздоравливайте

Анестезиолог-реаниматолог

Следуйте указанным выше рекомендациям, если через 5-7 дней не пройдет обращайтесь в стационар, где проводили спинальную анестезию для пломбировки кровью. Небольшое количество крови из вены вводится в эпидуральное пространство рядом с местом первоначального прокола; в результате образуется сгусток крови — пломба и утечка ликвора прекращается.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Головные боли по вашему описанию связаны с утечкой ликвора при спинальной пункции. Врачи скорой помощи могут не знать этого или не связать с наркозом, т.к. это чисто анестезиологическое осложнение.

Вам нужно больше лежать, можно без подушки. Пить больше воды — минералка либо обычная вода, но в рацион добавить соленых продуктов — квашеная капуста, соленые огурцы.

Из препаратов кофеин в таблетках. Никакой чашкой кофе вы дозу необходимую не выпьете.

Минимум по 1 табл 3 раза в день. Также можно нурофен для купирования боли.

Давление при скорой могло повысится на фоне волнения. Но! При приеме кофеина нужно контролировать давление и ЧСС.

Анастасия, 29 ноября 2020

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Спинальная анестезия

Обезболивающий медикамент путем инъекции вводится в спинномозговой канал (в место, где анатомически заканчивается спинной мозг). Как правило, для процедуры введения спинальной анестезии пациент должен находиться в сидячем положении, выгнув круглую спину и прижав подбородок к груди.

«ORTO» клиника выполняет спинальную анестезию при оперировании перекрестных связок, лодыжки и зоны стопы, а также тазобедренном протезировании. При протезировании коленного сустава спинальную анестезию комбинируют с эпидуральной.

После введения спинальная анестезия начинает действовать практически сразу. Максимальный эффект достигается спустя 20 минут и длится от 4 до 6 часов.

Что я буду чувствовать после введения анестезии?

Сразу же после введения препарата вы можете ощущать тепло, легкое онемение и ощущение тяжести в ногах. Спустя примерно 10-15 минут вы не сможете поднять ноги, они онемеют, станут тяжелыми, потеряют чувствительность.

Что я буду чувствовать во время операции?

Если запланирована длительная операция и однообразная поза, то со временем может возникнуть дискомфорт, несмотря на то, что боль вы чувствовать не будете. Дискомфорт может создать, к примеру, растяжение ноги, сильные прикосновения, окружающий шум. Если не хотите бодрствовать, анестезиолог обеспечит легкий сон во время операции. Кроме того, анестезиолог контролирует Ваш пульс, давление, дыхание и сознание.

Как я буду чувствовать себя после операции?

В течение шести часов после проведения операции вы будете чувствовать легкое онемение в ногах, в области раны может возникнуть слабая боль, восстановится подвижность конечностей. После проведения операции вплоть до утра следующего дня необходимо соблюдать постельный режим.

Спинальная анестезия считается безопасной, однако в редких случаях могут возникнуть побочные эффекты:

• в 20% случаев могут быть тошнота или рвота;
• в 20-30% случаев возникает задержка мочи, поскольку спинальная анестезия также влияет на работу мускулатуры мочевого пузыря. Как правило, при введении медикамента, расслабляющего гладкую мускулатуру, нормальное функционирование мочевого пузыря восстанавливается. При необходимости в мочевой пузырь вводится катетер;
• может зудеть и чесаться кожа. Для этой цели предусмотрены специальные препараты, снижающие проявление этого побочного эффекта;
• менее 5% людей испытывают головную боль. Чаще всего это явление затрагивает молодых и стройных людей в течение трех-семи дней после проведения спинальной анестезии. Иногда к головной боли могут добавиться тошнота и рвота. Боль бывает более выражена в вертикальном положении и когда голова наклонена вниз. Лежа на спине боли будут уменьшаться. Причина головной боли в том, что после укола в оболочке спинного мозга остается отверстие размером с иглу, через которое возможна утечка спинномозговой жидкости, в результате чего увеличивается кровоснабжение головного мозга, что и вызывает головную боль. Обычно в ближайшие шесть недель отверстие в оболочке закрывается, и головные боли пропадают. Этому процессу способствует:
  • ежедневный прием жидкости как минимум 2 л;
  • употребление двух чашек кофе;
  • таблетки кофеина 200 мг 2 раза в день;
  • Кока Кола;
  • три дня постельного режима;
  • болеутоляющие медикаменты.

В некоторых случаях с целью облегчения головной боли делается повторная инъекция с введением с крови самого пациента, тем самым отверстие в оболочке спинного мозга закрывается сгустком крови — blood patch. Действие начинается в течение 24 часов и имеет эффективность до 95%. Хотим Вас проинформировать, что данное побочное действие не влияет на ваше качество жизни, не увеличит частоту и силу головной боли в дальнейшем.

Головная боль после посещения стоматолога

Посещение стоматолога весьма неприятное занятие. Наличие головных болей после посещения стоматологического кабинета является часто встречаемым случаем. Если врач проводит удаление или назначает лечение больного зуба, может появиться головная боль.

Причины ее могут быть следующие:

• Побочное явление от медикаментов;
• Тяжелое заболевание зуба;
• Плохое состояние ротовой полости;
• Большое количество зубов, находящихся на лечении;
• Плохое состояние организма в целом, наличие хронических заболеваний;
• Старческий возраст больного;

Чаще всего боль, причиной которой стало прекращение действия обезболивающего, проходит самостоятельно. Если боль только усиливается, необходимо принять анальгетик и обратиться к специалистам за консультацией.

Одной из возможных причин головной боли может служить удаление больного зуба. Особенно часто головные боли появляются, когда удаляется зуб мудрости (процедура не всегда из простых). Такой вид операции имеет свойство нарушать костную ткань и десну, что приводит к возникновению болей.

При исправлении неправильного прикуса очень часто появляются головные боли. Боль может быть различного типа:

• Боль в области уха;
• Возникновение болевых ощущений в височной части головы;
• Возникновение боли в затылочной части;

При выполнении четких указаний лечения такой вид головной боли проходит в короткие сроки.

Возникновение головных болей после использования анестезии

Очень часто стоматологи используют местную анестезию при лечении зубов. После перенесения анестезии у многих пациентов возникают головные боли. Есть несколько причин возникновения такого рода болей:

• Наличие непереносимости анестезии либо неправильный выбор медикамента;
• Расположение больного зуба в удаленных местах;

Чаще всего головная боль проявляет ноющий характер и имеет свойство увеличиваться при движении головой.

Если головные боли начались после извлечения больного зуба, необходимо найти причину болей, это может быть осложнение на проведенную операцию.

Головная боль при осложнениях, возникших после вмешательства стоматолога

У многих пациентов после посещения дантиста возникают головные боли. Появлению болевого симптома могут способствовать разные факторы:

• Появление осложнений, которые проявили себя во время лечения зубов;
• Непереносимость и аллергические реакции на использование препараты;
• Противопоказания к удалению зубов;
• Появление специфического запаха в месте лечения зубов;
• Наличие воспалений тканей ротовой полости;
• Наличие отечности тканей ротовой полости;

Чаще всего боли возникают в нескольких местах. Имеют начало в челюсти и постепенно распространяются по всей голове. Болевые ощущения могут быть как резкого характера, так и ноющего. Осложнения после похода к дантисту могут зависеть от наличия у пациента некоторых заболеваний:

• Очень часто болевые ощущения появляются у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Головная боль может длиться длительное время;
• Заболевание ушей, которое может прогрессировать во время лечения зубов и вызвать боли в голове;
• Затягивание обращения к специалисту, из-за чего появляются тяжелые заболевания зубов и десен, которые сопровождаются болевыми симптомами головы;

После возникновения симптомов осложнения необходимо обратиться в больницу для назначения действующего лечения. Возникновение головных болей может быть из-за прогрессирования некоторых стоматологических заболеваний. Таких как:

• Пародонтит — возникает ноющая боль в височных частях головы;
• Альвеолит — возникают сильные боли, которые имеют свое начало в области челюстей;

Головные боли после имплантации зубов

Возможно возникновение болевых ощущений в период восстановления и после проведения операции по имплантации зубов. Обычно после операции головные боли сопровождают пациентов несколько дней. Причина появления боли заключаются в воспалительных процессах в тканях, окружающих имплантат. При сильных болях врачом назначается обезболивающее средство. Если боль не проходит в течение пяти дней, необходимо обратиться к специалисту, который проверит имплантаты на наличие операционных осложнений и назначит соответствующее лечение.

Методы лечения головных болей после стоматологического вмешательства

Если голова болит длительное время, врач-стоматолог назначает лечение с использованием следующих препаратов:

• Противовоспалительные средства — помогают снять воспалительные процессы;
• Анальгетики — устраняют болевые ощущения;
• Спазмолитики — снимают спазмы, вызывающие болевые ощущения;

Если причина болевых ощущений заключается в воспалительных процессах ротовой полости, то изначально следует устранить наличие токсинов, которые устраняются применением антибиотиков, только после этого использовать назначенные препараты.

Прием таких средств необходимо совершать под контролем лечащего врача. Противопоказано употреблять такие препараты пациентам, страдающим заболеваниями желудка.

Устранение болей народными средствами

При возникновении головных болевых ощущений после недавнего посещения стоматолога необходимо в первую очередь выявить причину заболевания. Самостоятельно без посещения врача это сделать невозможно. Можно использовать некоторые средства народной медицины, однако перед их употреблением следует проконсультироваться с врачом.

• Употребление чая с мятой — хорошо устраняет спазмы, уменьшая головную боль;
• Свежеприготовленный сок калины — пьется при головных болях по сто грамм дважды в день в течение пяти дней;
• Применение горячих ванночек для ног — проверенный народный способ облегчения головных болей;

Следует знать, что возникновение головных болей после лечения зубов может быть одним из первых предпосылок возникновения более опасных заболеваний. Болевые ощущения означают, что в организме происходят воспалительные процессы, поэтому необходимо обратиться к специалисту, не стоит заниматься самолечением.