Болит голова у ребенка. Причины. Лечение

Головная боль или цефалгия — распространенное патологическое явление, возникающее на фоне различных заболеваний и нарушений. Такой симптом проявляется у пациентов любой возрастной категории и нередко диагностируется у детей 4, 5, 6 лет. Сначала определяют почему в 4 года может болеть голова у ребенка. Выяснив причину назначается лечение неприятного симптома.

У Вашего ребенка часто болит голова?

ДаНет

Содержание

Причины головной боли у маленьких детей

4 года — возраст, когда многие дети сталкиваются с цефалгией. До этого возраста такой симптом диагностируют редко. В раннем возрасте ребенок не способен описать жалобу и рассказать о том, что его беспокоит.

Мозг характеризуется сложной структурой, состоит из многочисленных компонентов. Орган и его оболочки имеют множество болевых рецепторов. Воздействие на эти рецепторы, спровоцированные вредным фактором — главная причина боли. Ниже представлены распространённые факторы, на фоне которых возникает головная боль у ребенка 4 лет.

Переутомление

Ребенок чувствителен к нагрузкам. Это касается как физического, так и психоэмоционального напряжения. Часто переутомление связано с длительными поездками, пребыванием в шумных многолюдных местах. Ситуация усугубляется нарушениями сна, отсутствием полноценного отдыха. Ткани мозга не успевают восстанавливаться и подвергаются повышенной нагрузке и возникает боль.

Стресс и напряжение

Стресс — естественная реакция на воздействие одного либо нескольких раздражителей. Дети более восприимчивы к неблагоприятным факторам, поэтому повышенное напряжение может вызвать цефалгию.

Стресс провоцируется:

Чувством тревоги, беспокойства (например, перед походом к врачу).
Пребыванием в экстремальных ситуациях.
Конфликтными ситуациями.
Чувством неудовлетворенности.
Детскими страхами, фобиями.
Пребыванием в неблагоприятной обстановке.

Факторов, вызывающих стресс, много. Поэтому любое нарушение психоэмоционального комфорта ребенка может вызвать боль.

Неправильное питание

Если малыш жалуется на головную боль, причина может заключаться в нарушении рациона. Симптом указывает на то, что мозг испытывает нехватку питательных веществ или других нутриентов. Опасность также представляют продукты, содержащие нитраты и глутамат натрия. Пища с консервантами провоцирует спазм сосудов головного мозга из-аз чего возникают болевые ощущения в голове.

Голод

Недоедание — еще одна причина цефалгии. Если малыш употребляет недостаточное количество пищи, нарушается приток питательных веществ, необходимых для полноценной работы мозга. Одновременно ребенок испытывает головокружение, слабость, кожа бледнеет. Обычно это происходит из-за нехватки углеводов или белков, выступающих в роли энергетического ресурса организма.

Отравление

Говоря о болезнях которыми страдают дети 4 лет, нельзя не обратить внимание на пищевые отравления. В раннем возрасте такое явление распространено. Интоксикация сопровождается попаданием в кровь токсических веществ, который проникают в головной мозг, провоцируя спазм сосудов. Интенсивность и длительность болей при этом зависит от причины отравления и степени тяжести.

Интоксикацию вызывают:

Несвежие мясные продукты, рыба.
Просроченные консервы.
Некачественные полуфабрикаты.
Кондитерские изделия.
Немытые овощи, фрукты.

Малыш может отравиться любым продуктом, если тот хранился неправильно или у него истек срок годности. Патология сопровождается тошнотой и рвотой, поносом, мышечной слабостью.

Инфекционные заболевания

В раннем возрасте часто болеют. Острые инфекционные заболевания возникают из-за низкого иммунитета, контактов с больными людьми, переохлаждения. Начальные стадии не сопровождаются заметными симптомами, но в дальнейшем у ребенка проявляется ряд симптомов.

Признаки:

Цефалгия.
Боль в горле.
Кашель.
Высокая температура.
Насморк.
Сонливость.
Головокружение, тошнота.

Перечисленные симптомы характерны для разных инфекционных заболеваний. Самостоятельно диагностировать и назначать лечение нельзя. Это нужно делать педиатру на основе результатов анализов.

Нейроинфекции

Нейроинфекции — это инфекционные поражения нервной системы, преимущественно головного и спинного мозга, где находится наибольшее количество нервных клеток. Эти заболевания опасны для пациента любого возраста. Они провоцируют серьезные осложнения, могут привести к инвалидности или смерти больного.

Основные нейроинфекции:

Энцефалит.
Миненгит.
Полиомиелит.
Абсцесс мозга.
Туберкулез мозга.
Столбняк.
Бешенство.

Общим для представленных заболеваний является поражение нервных центров патогенными микроорганизмами. Некоторые болезни, например столбняк и бешенство, не поддаются лечению. Предотвратить развитие может только предварительная вакцинация.

Мигрень

Мигрень — болезнь, сопровождающаяся приступами интенсивной головной боли. Приступ возникает внезапно. Обычно болевой синдром локализуется в отдельном участке головы, редко затрагивает всю область.

Патология протекает в несколько стадий:

Фаза	Клинические проявления
Продромальная	Резкая смена настроения. Утомляемость. Спазмы мышц шеи. Нарушения стула. Звуковая, световая чувствительность.
Фаза ауры	Частичное изменение поля зрения Чувство покалывания кожи Головокружение Сбивчивость речи Нарушения моторики
Болевая	Пульсирующая цефалгия Тошнота Светочувствительность Спутанность сознания Предобморочное состояние Рвота Бледность кожи Усиленное потоотделение
Постдромальная	Нарушения мышления Усталость Цефалгия Расстройство желудка Перепады настроения Слабость

Механизм развития мигрени неизвестен. Считается, что болезнь провоцируется одновременным воздействием нескольких факторов. Патология чаще встречается у пациентов, испытывающих стрессы, тревогу, сталкивающихся с депрессией. Часто болезнь диагностируется у детей, у которых родители тоже страдают мигренью.

Травма

Механические повреждения — одна из главных причин, по которым возникают головные боли у ребенка. Цефалгия развивается как при серьезных травмах, сопровождающихся сотрясением мозга, так и менее опасных, например после ушиба головы.

Сотрясения и ушибы головного мозга

Обычно малыши травмируются во время подвижных игр или из-за неосторожного обращения с незнакомыми предметами. Повреждения наносятся при падениях, ударах, сдавливании головы. Если после такого происшествия ребенок жалуется на боль, обращаются в травмпункт. Это особенно важно в случае появления гематом или кровотечения.

Признаки сотрясения:

Цефалгия.
Головокружение, тошнота.
Отсутствие аппетита.
Потеря сознания.
Шум в ушах.
Резь в глазах.
Ухудшение зрения.
Рвота после еды.

При таких симптомах ребенка нужно срочно показать доктору. После подтверждения диагноза избирается способ лечения.

Повышение артериального давления

Рост артериального давления приводит к нарушению кровоснабжения. Процесс сопровождается сильным сокращением мышц головы, на фоне которого развивается цефалгия. Давление растет из-за заболеваний сердца и сосудов, реже из-за вегетативных, эндокринных расстройств. В раннем возрасте нарушение возникает на фоне врожденных патологий, например пороков сердца.

Симптомы:

Ускоренное сердцебиение.
Одышка.
Головокружение.
Покраснение лица.
Усиленное потоотделение.
Боль за грудиной.
Головная боль.
Шум в ушах.

Цефалгия может развиваться и при пониженном давлении из-за уменьшения объема крови, циркулирующей в сосудах мозга. Обе патологии несут угрозу детскому здоровью, поэтому должна быть выявлена и устранена их первопричина.

Изменение погоды, атмосферного давления, магнитныен бури

Ранее считалось, что метеозависимость характерна исключительно для взрослых. Такое мнение ошибочное, так как влияние погоды на физическое состояние отмечается и у детей.

Изменение погоды, особенно если оно протекает резко, у отдельных групп пациентов в возрасте 4 лет приводит к головным болям, иным негативным проявлениям. Обычно боль возникает на погоду, к дождям, грозам. Провоцирующим фактором выступает смена атмосферного давления.

Постепенно организм адаптируется к изменению климатических условий, но и в период привыкания возникают боли и другие неприятные симптомы. Кроме погодных перемен, вызвать цефалгию могут геомагнитные бури, которые периодически развиваются из-за воздействия солнечных ветров на магнитное поле земли.

Повышение внутричерепного давления

Внутричерепное давление создается спинномозговой жидкостью. На него влияет тонус мозговых сосудов, уровень снабжения мозга кровью, проницаемость барьера между кровеносной и нервной системами.

При повышении ВЧД развивается внутричерепная гипертензия. Происходит повышение внутричерепного давления из-за опухоли, травм, инфекций, иных патологий. Объем спинномозговой жидкость увеличивается, она давит на головной мозг.

Представленная патология несет прямую угрозу жизни ребенка. Она способна спровоцировать оттек мозговых оболочек, разрушить тканей. Если давление не восстановить своевременно, у больного, с высокой вероятностью, возникнут осложнения. В раннем возраста такая патология наиболее опасна, так как мозговые структуры продолжают развиваться и рост ВЧД негативно влияет на этот процесс.

Заболевание других органов головы и шеи

Часто вторичные цефалгии возникают из-за заболеваний, напрямую не связанных с мозгом. В детском возрасте боль может появиться из-за роста новых зубов либо на фоне стоматологических заболеваний. Также патологии отоларингологического характера могут вызвать описанный симптом.

Гайморит, ларингит, отит, и другие ЛОР-заболевания

Отоларингология охватывает множество заболеваний. Для них характерна разнообразная клиническая картина. Общим симптомом выступает цефалгия.

К провоцирующим заболеваниям относятся:

Отит — воспаление ушного канала.
Ларингит — воспаление гортани.
Стоматит — инфекционное поражение слизистой ротовой полости.
Синусит — воспаление придаточных пазух носа.
Гайморит — воспаление гайморовых пазух.
Аденоидит — патологическое разрастание тканей носоглоточной миндалины.

Представленные заболевания чаще всего провоцируются инфекциями. Реже патология возникает из-за аллергических реакций, гормональных нарушений.

Воспаление головного мозга или его оболочек: менингит, энцефалит

Менингит представляет собой воспаление оболочек головного мозга, при котором их клетки подвергаются некрозу. Может выступать самостоятельной патологией либо развиваться на фоне другого заболевания. Энцефалит отличается от менингита тем, что при такой болезни поражаются не оболочки мозга, а его внутренние ткани. Обычно он выступает осложнением менингита.

Причины патологии:

Инфекции
Поражение патогенными клещами
Переохлаждение
Перенесенные хирургические вмешательства
Токсические поражения мозга
Лечение при помощи лучевой или радиотерапии

Благоприятных исход заболеваний вероятен только при своевременной постановке диагноза и применении эффективных способ лечения. В иных случаях болезнь вызывает летальные осложнения.

Причины хронической головной боли у детей

Хронической называется цефалгия, приступы которой возникают чаще 15 раз за 1 месяц. Причин такой патологии много. В детском возрасте она встречается редко.

Возможные причины:

Повышенное давление.
Опухолевые новообразования в области мозга.
Сдавливание сосудов, питающих мозг.
Гиперсекреция спинномозговой жидкости.
Подверженность мигреням.
Избыточные нагрузки на организм.
Витаминный или минеральный дефицит.
Паразитарные инвазии.
Длительный прием препаратов.
Кислородное голодание тканей.
Физическое истощение.
Обезвоживание.

Хроническая цефалгия проявляется менее интенсивно, чем острая. Боль носит ноющий либо сдавливающий характер. Отмечаются периоды усиления и ослабления синдрома. Обычно наивысшая интенсивность отмечается утром, сразу после пробуждения.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина зависит от провоцирующей патологии. Часто боль является единственным симптомов, в то время как другие жалобы у ребенка отсутствуют. В иных случаях диагностируется ряд сопутствующих проявлений.

При возникновении цефалгии применяют следующие методы диагностики:

Внешний осмотр.
Пальпация для определения локализации болевого синдрома.
Ультразвуковое обследование.
Компьютерная томография.
МРТ.
Люмбальная пункция.

При подозрениях на инфекционные заболевания используют лабораторные методы:

Анализы крови (общий, биохимический, иммуноферментный).

Бактериологический посев образца спинномозговой жидкости.

ПЦР.

Часто для постановки диагноза достаточно данных анамнеза. Дополнительные процедуры требуются в случае, если причина головной боли не установлена.

Острая и хроническая формы

Острая головная боль, в отличие от хронической, интенсивная и кратковременная. Она сопровождается вторичными симптомами. Хроническая цефалгия обычно не сопровождается дополнительными проявлениями. Однако протекает долго и характеризуется регулярными рецидивами.

Пучковая боль

Это разновидность цефалгии, при которой боль проявляется в виде внезапных односторонних приступов. Аналогичным способом возникает мигрень, но при такой патологии боль локализуется в разных отделах. При пучковом синдроме поражается область возле глазного яблока, причем с одной стороны.

Пучковая боль встречается редко. У детей такие случаи не диагностируются. Первый приступ обычно проявляется в возрасте 18-20 лет.

Экстренная помощь

Оказывать первую помощь при головной боли следует только при условии, что определена ее причина. Если цефалгия возникла на фоне травм или других ярко выраженных патологий, самостоятельное лечение запрещено. Нужно обратиться в скорую помощь.

Общие рекомендации:

Пострадавшего ребенка нужно уложить в постель.
Если из-за травмы возникло кровотечение, его нужно остановить компрессом или повязкой из стерильной ваты и бинта.
Ребенка нельзя кормить, но можно давать воду.
Одежду расстегивают, чтобы она не мешала дышать.

Если цефалгия раньше не повторялась, можно дать ребенку обезболивающий препарат. Важно учитывать, что только малая часть препаратов разрешена для приема в детском возрасте.

Разрешены:

Парацетамол.

Ибупрофен.

Панадол.

Нурофен.

Нельзя давать малышу препараты на основе анальгина, ацетилсалициловой кислоты, нимесулида. Их рекомендуют принимать от 12 лет.

Способ терапии определяется врачом по результатам диагностики. Принимается решение о стационарном размещении либо амбулаторном режиме лечения.

Профилактика

Ряд мероприятий снижают риск патологий, сопровождающихся головной болью. Это важно для тех, кто ранее уже столкнулся с цефалгией у ребенка.

Способы профилактики:

Предотвращение травм.
Укрепление иммунитета.
Лечение ОРВИ, ОРЗ, стоматологических заболеваний.
Плановая иммунизация от инфекционных болезней (корь, дифтерия, бешенство, краснуха, гепатит, столбняк).
Сбалансированное питание.
Прием витаминных комплексов.
Соблюдение режима дня.
Нормальный ночной сон (не меньше 10 часов).
Предотвращение перегрузок.
Исключение стрессовых факторов, источников тревоги, беспокойства.

Рекомендуется регулярно проходить профилактические медицинские осмотры и обращаться за врачебной помощью при появлении жалоб на здоровье.

Головная боль у детей — распространенное явление, которое часто диагностируется в 4 года. В этот период ребенок может столкнуться с заболеваниями, при которых развивается боль. Чтобы избавиться от болезни, нужно определить его причину. После этого назначается комплексное лечение и профилактика.

Болит голова у ребенка. Причины. Лечение

«Болит голова у ребенка» — одна из частых жалоб при обращении к врачу. Головными болями называют любые боли и дискомфорт в области головы. Цефалгия — это научное название головной боли. Надо помнить, что дети до 5 лет, а иногда и старше, не могут четко определить свои ощущения в силу незрелости функциональных систем мозга, а также отсутствия опыта. Кроме того, для детей вообще характерны жалобы на боли с целью привлечения к себе внимания взрослых. В то же время нельзя игнорировать жалобы на головную боль, так как она может быть симптомом многих заболеваний.

Головная боль у ребенка может быть самостоятельным заболеванием (первичная головная боль) или проявлением другого заболевания (вторичная головная боль).

Головная боль у детей: на что обращать внимание?

1. Локализация головной боли

2. Когда появляется головная боль

3. Как часто возникает боль

4. В какое время суток являются головная боль (очень важный симптом), какие есть симптомы до боли (то есть Аура)

5. Сопровождается ли боль другими симптомами, такими как, рвота, боль в животе и др.

6. Что провоцирет или усиливает головную боль (свет, шум, физическая нагрузка, поза)

7. Что успокаивает головную боль.

Классификация головной боли

Классификацией Международного общества головной боли предусматриваются следующие цефалгии:

мигрень;
головная боль напряжения;
кластерная (пучковая) головная боль и хроническая пароксизмальная гемикрания;
головная боль, не связанная со структурным поражением мозга;
головная боль вследствие травмы головы;
головная боль вследствие сосудистых заболеваний;
головная боль вследствие внутричерепных несосудистых заболеваний;
головная боль вследствие приема некоторых веществ или их отмены;
головная боль вследствие внемозговых инфекций;
головная боль вследствие метаболических нарушений;
головная или лицевая боль вследствие патологии черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных пазух, зубов, рта, а также других лицевых или черепных структур;
краниальные невралгии, боли при патологии нервных стволов и деафферентационные боли;
неклассифицируемая головная боль.

Все эти виды цефалгии могут отмечаться и у детей, хотя на практике чаще встречаются мигрень, головная боль напряжения и кластерная (пучковая) головная боль.

Мигрень у детей

Мигрень — хроническое заболевание, проявляющееся периодически повторяющимися приступами интенсивной головной боли пульсирующего характера. Боль локализуется преимущественно в одной половине головы и часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой, непереносимостью яркого света, громких звуков. Длительность приступа от 4 до 72 ч, после приступа наступает вялость и сонливость.

Дебют мигрени возможен в любом возрасте, пик заболеваемости приходится на возраст от 25 до 54 лет, женщины страдают чаще мужчин. В семейных случаях мигрень может возникать и в раннем возрасте, чаще всего с 5 лет.

Факторами, провоцирующими приступ мигрени, являются: физическая усталость, эмоциональный стресс, нарушение сна, недосыпание, пересыпание, чрезмерное употребление жирной пищи и др. Крайне легко мигрень провоцируют продукты, богатые тирамином и фенилэтиламином (твердые сорта сыра, шоколад, какао, орехи, копчености и др.). Читайте больше информации в статье «Головные боли, связанные с питанием». Провоцируют мигрень также естественные гормональные перестройки организма.

Мигрень чаще возникает у детей с повышенной утомляемостью, гиперактивностью с дефицитом внимания, эмоциональной лабильностью, завышенной самокритикой, демонстративностью поведения, стремлением к лидерству. Отмечено, что до 7-летнего возраста приступы мигрени чаще встречаются у мальчиков, а в период от 7 до 11 лет частота появления мигрени у мальчиков и девочек примерно одинаковая. В дальнейшем, к 16-18 годам, у юношей приступы регрессируют или отмечаются длительные ремиссии. У девушек частота появления приступов начинает зависеть от менструального периода, причем за полгода-год перед первым появлением менструаций приступы учащаются и становятся более выраженными, а с установлением регулярного цикла могут исчезать или возникать только перед или во время менструации.

Проблема диагностики мигрени у детей связана с их неспособностью четко передать свои ощущения, а также со стертостью фаз развития мигренозного приступа. Характеристики мигрени у детей обычно не соответствуют международным критериям диагностики мигрени, поэтому постановка точного диагноза становится возможной в большинстве случаев только спустя определенное время — с появлением отчетливых приступов мигрени с аурой или без ауры.

Головная боль при приступе мигрени у детей может быть пульсирующей или давящей, при этом многие дети затрудняются определить характер боли. Локализация боли чаще двусторонняя или в области лба с возможным усилением в одной половине головы. Интенсивность боли варьирует от умеренной до нестерпимой. Чувствительность к внешним раздражителям выражена меньше, чем у взрослых. Головная боль практически всегда сопровождается тошнотой, рвотой. Продолжительность приступа составляет от 1 до 48 ч. Характерны выраженные вегетативные проявления: бледность или гиперемия кожных покровов, учащение сердцебиения, затруднение дыхания, тошнота, рвота, гипергидроз, нестабильность температуры тела; возможен озноб, отмечаются слабость, сонливость. Приступ купируется в большинстве случаев отдыхом и сном, приемом небольших доз анальгетиков.

У детей часто встречается абдоминальная форма мигрени. Она проявляется повторными пульсирующими болями в животе, сопровождающимися бледностью кожных покровов, тошнотой, рвотой, диареей, похолоданием и ощущениями покалывания в конечностях, а также головной болью. При первично возникшем приступе важно в первую очередь исключить гастроэнтерологическую патологию и инфекции, которые могут иметь схожую клиническую картину. В результате обследования и наблюдения при отсутствии данных в пользу соматической или инфекционной патологии, а также с учетом однотипности повторяющихся приступов можно предполагать диагноз мигрени. Также дифференцировать данную форму мигрени необходимо с восходящим эпилептическим ощущением.

Практически только у детей встречается дисфреническая мигрень. Она характеризуется приступообразным агрессивным поведением, дезориентированностью, иррациональными поступками. Это состояние сочетается с нарушениями речи. Продолжительность приступа — от 1 ч до нескольких суток. В конце приступа дети успокаиваются и ложатся спать. После сна они чувствуют себя удовлетворительно или жалуются на головную боль, воспоминания о произошедшем частично сохранены. С возрастом дисфреническая мигрень трансформируется в типичные приступы классической мигрени.

У детей старшего возраста нередко наблюдаются приступы гемиплегической мигрени. Это редкая разновидность мигрени с аурой, распространенность составляет 1 случай на 10 000 населения. Обычно заболевание дебютирует в возрасте от 5 до 30 лет. Типичные атаки гемиплегической мигрени отличаются односторонней моторной слабостью, которая всегда сопровождается другими симптомами ауры, часто с сенсорными, зрительными или речевыми нарушениями, также односторонними. Д лительность ауры от 30 до 60 мин. Затем возникает сильная пульсирующая головная боль, которая может длиться несколько часов, дней и даже недель. Возможно развитие тяжелых приступов с длительной гемиплегией, спутанностью сознания, жаром, судорогами и развитием комы.

Лечение мигрени у детей

Лечение мигрени включает два основных направления: купирование приступа и лечение в межприступный период для предотвращения появления приступов.

Профилактическое лечение мигрени заключается в устранении провоцирующих факторов, соблюдении диеты, исключающей продукты, содержащие тирамин и фенилэтиламин. Важны регулярное питание, полноценный сон, дозированные физические нагрузки. Эффективны немедикаментозные методы релаксации (аутогенные тренировки, биологическая обратная связь и др.).

Медикаментозное профилактическое лечение показано при частых и тяжелых затяжных приступах, сопровождающихся существенным нарушением самочувствия и ограничением дееспособности.

У детей приступы мигрени подлежат медикаментозному лечению только в случаях, когда их частота и интенсивность нарушают нормальную жизнь ребенка.

Особенности лечения мигрени у детей заключаются в ограниченном выборе препаратов, так как применение многих препаратов не разрешено у пациентов в возрасте младше 18 лет! Чаще всего для купирования приступа применяют анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и комбинированные препараты, в состав которых входит кофеин. Эффективным при умеренных и интенсивных приступах является ацетаминофен (парацетамол) в дозе 15 мг/кг. Отмечается эффективность напроксена, ибупрофена, фенацетина и кофеинсодержащих препаратов (например каффетин, начиная с 2-летнего возраста ребенка, от 1/3 таблетки до 1 таблетки 3 раза в день у детей старше 10 лет). Из препаратов, содержащих эрготамина тартрат, в начале приступа эффективен кафергот (кофетамин). Но маленькие дети редко говорят о головной боли в самом начале приступа, а назначение препаратов эрготамина при развернутом приступе неэффективно. Также эрготамин противопоказан пациентам с гемианопсией или гемипарезом во время ауры, а длительное его применение может способствовать возникновению болезни Рейно!

Головные боли напряжения у детей

Головные боли напряжения (ГБН) возникают при напряжении лобных, височных, затылочных мышц. Они возникают при повышенной тревожности и депрессивных расстройствах, а также в ответ на воздействие острого или хронического эмоционального стресса. Головные боли напряжения появляются в любом возрасте, чаще от 20 до 40 лет, у лиц женского пола. Головные боли напряжения составляют 60% всех случаев головной боли у детей.

Причинами головных боле напряжения могут быть: реакция на стресс (особенно при длительном его воздействии), длительное напряжение мышц при статических позах ребенка (работа за компьютером, работа с мелкими деталями). Немалую роль играет длительный прием некоторых лекарственных средств, особенно анальгетиков и транквилизаторов. Эпизодические головные боли напряжения продолжаются от 30 мин до 15 дней; у 2/3 больных боли возникают ежедневно в течение указанного времени. Хронические головные боли напряжения продолжаются от 15 до 180 дней; при этом боль постоянная, но ее интенсивность в течение дня меняется.

Клинически головные боли напряжения проявляются монотонными, тупыми, сдавливающими, стягивающими, ноющими, как правило, двусторонними головными болями, преимущественно в лобно-теменной, лобно-височной и затылочно-шейной областях. Болят также мышцы лица, верхнего плечевого пояса с обеих сторон, без четкой локализации. Головные боли не усиливаются при физической нагрузке, редко сопровождаются непереносимостью яркого света или звука и лишь иногда тошнотой. Дети жалуются на боль и чувство сдавления, сжимания головы, ощущения «шлема», «каски» на голове, которые усиливаются при прикосновении к голове (особенно при причесывании). Эти головные боли редко бывают в ночное время. В большинстве случаев головные боли сочетаются с болями в других органах, без четкой локализации и с неопределенным характером, а также без патологических изменений в них. Характерна выраженная вегетативная дисфункция. Отмечаются нарушения сна: ребенок долго не может заснуть, сон становится поверхностным, непродолжительным, с множеством сновидений, частыми пробуждениями. После сна нет ощущения бодрости, днем возникает сонливость.

Головные боли, возникшие в детском возрасте, влияют не только на школьную успеваемость, но и формирование психики и поведенческих реакций, что в дальнейшем способствует социальной дезадаптации и развитию психогенных заболеваний. Основной причиной появления ГБН у ребенка является стресс, связанный с:

1) обучением (загруженность ребенка уроками, неудобное рабочее место, напряжение зрения),
2) семейными конфликтами, гиперопекой,
3) конфликтами с педагогами.

Хронические психотравмирующие факторы в детстве, как правило, сочетаются недостаточной физической активностью (гиподинамией). Незрелость механизмов психологической защиты ребенка выражается в появлении заболевания при воздействии незначительных, с точки зрения взрослых, факторов. Клинически ГБН протекает, как у взрослых, но дети младше 5- 7 лет не всегда объективно рассказывают о ней. Головная боль часто проходит самостоятельно или после отдыха. По мере роста ребенка головные боли учащаются, но их характер не изменяется. У 30% детей головная боль сопровождается потемнением в глазах и тошнотой. По характеру дети с ГБН стеснительны, не удовлетворены собой, плохо адаптируются к новой обстановке, иногда упрямы, капризны.

Для лечения головных болей напряжения у детей применяют обезболивающие средства, разрешенные в детском возрасте. Дозы подбираются индивидуально. Лечение начинают с немедикаментозных мероприятий: психологическая коррекция, нормализация режима дня, нормализация мышечной релаксации, дыхательный релаксационный тренинг, дозированные физические нагрузоки. Применяют фитотерапию: настойку валерианы, пустырника, пассифлоры и др.

При астенической симптоматике применяют растительные адаптогены (экстракт элеутероккока, настойка заманихи или лимонника). При неэффективности назначают фенибут, грандаксин, атаракс.

В более старшем возрасте применяют антидепрессанты в сочетании с транквилизаторами или миорелаксантами (мидокалм, сирдалуд, баклофен).

Кластерная (пучковая, хортоновская) головная боль у ребенка

Кластерная (пучковая, хортоновская) головная боль (цефалгия) встречается в основном у взрослых (у мужчин в 6 раз чаще, чем у женщин) и очень редко у детей. Локализуется боль в височной и орбитальной области с одной стороны, продолжается от 15 мин до 3 часов. По характеру боль жгучая, сверлящая, высокой интенсивности («невыносимая») и не купируется приемом анальгетиков. Может сопровождаться психомоторным возбуждением, тошнотой, брадикардией, слезотечением, ринореей, заложенностью носа на стороне боли. Возникает приступообразно, по ночам, в одно и то же время. Купируется самостоятельно, внезапно.

Причиной кластерных болей у детей могут быть артериовенозные мальформации и аневризмы сосудов головного мозга, другие объемные процессы, заболевания глаз и придаточных пазух носа.

Посттравматические головные боли

У детей одним из наиболее частых неврологических синдромов после черепно-мозговых травм является хроническая посттравматическая головная боль. По международным критериям, посттравматическими называются головные боли, возникающие в течение 14 дней с момента травмы. Они подразделяются на острые (продолжаются не более 8 нед после травмы) и хронические (более 8 нед после травмы). Выявление у детей хронической посттравматической головной боли нередко вызывает трудности, которые обусловлены тем, что иногда сложно установить отчётливую временную связь головной боли с перенесённой травмой.

Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии

Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии — идиопатическое повышение внутричерепного давления,при котором отсутствуют признаки обструкции ликворопроводяших путей, перенесенной нейроинфекции. Этиология неизвестна. В детском возрасте может возникать в результате приема больших доз витамина А, лечения препаратами тетрациклинового ряда или после отмены кортикостероидов. Наблюдается чаще у детей с избыточной массой тела. Клиническая картина характеризуется головными болями, редко — нарушением зрения. Лечение симптоматическое.

Другие головные боли

Головные боли, связанные с приемом химических веществ или их отменой:

— при однократном или длительном бесконтрольном приеме лекарственных препаратов;

— при отмене лекарств (резкая отмена гипотензивных препаратов, бензодиазепинов);

— при хроническом приеме анальгетиков, бензодиазепинов, наркотиков;

— при приеме химических веществ с неизвестным механизмом действия.

Головную боль могут вызывать кофеин в высоких дозах, нитраты и нитриты, трициклические антидепрессанты, транквилизаторы, карбамазепин, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики цефалоспоринового ряда, сульфаниламиды, противогрибковые средства.

Головные боли могут возникать при внемозговых инфекционных заболеваниях:

при вирусных инфекциях;
при бактериальных инфекциях;
при других инфекционных заболеваниях.

Головные боли, связанные с метаболическими нарушениями, — при различных заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией (при пневмонии, гипотиреозе, феохромацитоме, гломерулонефрите и т.п.)

Головные или лицевые боли при патологии придаточных пазух носа, зубов, полости рта или черепа диагностируются на основании данных анамнеза, тщательного врачебного осмотра, с применением дополнительных методов исследования.

Когда появление головной боли у ребенка требует немедленного обращения к врачу

внезапное появление головных болей
не зарегистрировано ни одного случая мигрени в семье
нарушение походки — ребенок падает
ночью и утром головные боли
изменение в поведении, заторможенность
высокая температура
головная боль увеличивается со временем
головная боль сопровождается судорогами

Автор: Зоя Павлова для med39.ru

Литература:

Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
https://appteka.ru/deti/pochemu-bolit-golova-u-rebenka-4-let-i-kak-ee-lechit.
https://med39.ru/article/pediatria/gb.html.
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.