Сильно болит голова — что делать при сильной головной боли, если не проходит? Причины боли в голове, что помогает и что пить, когда болит голова

Почему болят корни волос

Головная боль способна причинить сильные дискомфортные ощущения, не позволяя полноценно отдохнуть или работать. При этом в ряде случаев боль может возникать и из-за волос, по причине чего возникает ощущение, что сильно болит прикорневая зона волос. В сегодняшней статье мы расскажем, почему иногда болят корни волос на голове и как с этим бороться.

Почему сильно болят корни волос на голове?

Чаще всего дискомфортные ощущения, связанные с болью, возникающей в корнях волос, выглядят следующим образом. Человек начинает испытывать сдавливающую, монотонную боль на всей поверхности или в отдельных зонах, например на затылке. Довольно часто такие болевые ощущения сопровождаются зудом и жжением. В результате всего этого больному кажется, что на его голову надет очень тесный шлем, который постепенно сужается. В современной медицине даже присутствует специальное понятие «каска неврастеника», когда больной говорит о сильной боли, имеющей опоясывающий эффект, из-за которой кажется, что на голову надета очень тяжёлая и тесная шапка.

На самом деле человек не может ощущать боль в корнях волос, так как они не имеют нервных окончаний, поэтому болевые ощущения, которые он чувствует, связаны с кожными покровами волос. Ведь в волосяных кожных покровах имеется разветвлённая сеть кровеносных сосудов, а также присутствуют нервные окончания. Однако даже несмотря на то, что болят не корни волос, эти болевые ощущения могут доставить человеку сильный дискомфорт. Такие боли могут появляться у людей самых разных возрастов, вне зависимости от длины их волос. Именно по этой причине болевые ощущения в области корней волос могут испытывать не только те, кто имеет очень пышные и густые волосы, но и обладатели самых кротких причёсок.

Основные причины возникновения болезненных ощущений в прикорневой зоне волос

Не секрет, что волосы — это настоящий индикатор нашего здоровья и в том случае, если они начинают выпадать или ломаться, причиной этому могут быть симптомы очень серьёзных заболеваний. Аналогичная ситуация присутствует и при возникновении болевых ощущений в корнях волос, так как чаще всего эти дискомфортные ощущения являются следствием следующих недугов:

1. Болезни, появившиеся в результате нарушений кровообращения;

2. Сердечно-сосудистая дистония;

3. Псориаз;

4. Себорейный дерматит;

5. Мигрени;

6. Защемление нервных окончаний.

В некоторых случаях болевые ощущения в области корней волос могут возникать в результате сбоев в системе функционирования человеческого организма. К таким сбоям могут относиться:

1. Наличие сбоев в работе гормональной системы;

2. Систематическое или постоянное нахождение организма человека в стрессовом состоянии;

3. Авитаминоз;

4. Постоянное переутомление.

Могут ли возникать боли корней волос у здорового человека?

Боль в корнях волос могут испытывать и здоровые люди, чаще всего они возникают по следующим причинам:

1. Наличие на коже головы ссадин или царапин;

2. Появление ожогов кожи из-за неаккуратного использования приборов завивки, фенов и плоек;

3. Химические ожоги при использовании некачественных красящих средств, изготовленных малоизвестными и непроверенными производителями;

4. Слишком тугая причёска, которая может стать причиной болевых ощущений в области макушки;

5. Болевые ощущения в результате давления на корни волос, возникающее при наращивании волос;

6. Появление аллергии на косметические средства или шампуни;

7. Использование для расчёсывания расчёсок, изготовленных из искусственных материалов;

8. Большое количество шпилек при создании сложной, многоярусной причёски;

9. Систематическое или постоянное ношение очень тесного головного убора.

Как избавиться от болевых ощущений в корневой зоне волос?

В том случае, если вы постоянно или систематически испытываете болевые ощущения в корневой области головы, то это весомая причина записаться к врачу, для того чтобы пройти медицинское обследование. Для этого вам необходимо записаться на приём к терапевту, который в свою очередь может направить вас к трихологу, кардиологу или невропатологу. Если по каким-то причинам вы не можете или не хотите получать медицинскую помощь, тогда постарайтесь самостоятельно определить причину возникновения головных болей путём исключения наиболее распространённых причин. Например, вы можете заменить свой обычный шампунь специализированными гипоаллергенными моющими средствами или отказаться от сложных причёсок.

Стоит сказать, что после таких изменений всего по прошествии нескольких дней вы можете определить были ли исключённые вами факторы причиной возникновения болей в корнях волос. В том случае, если даже после всех изменений боли так и не ушли, тогда вам обязательно следует записаться на приём к врачу.

Профилактика болей в области кожных покровов волос

Правила, позволяющие проводить профилактику болевых ощущений, возникающих в области волосяной зоны головы, будут особенно актуальны для тех прекрасных представительниц человечества, кто ищет в интернете информацию: сильно болят корни волос на голове, что делать? Итак, для того чтобы боль в конях волос вас не беспокоила, придерживайтесь нескольких простых правил:

1. Всегда подбирайте косметические средства в чётком соответствии с вашим типом волос.

2. Постарайтесь как можно реже использовать для украшения волос различные заколки.

3. Откажитесь от ношения причёсок в виде тугих хвостов, пучков или кос.

4. Приобретите и постоянно используйте расчёску из натуральных материалов, обладающую удобными зубчиками.

5. Старайтесь как можно реже использовать специализированные средства для укладки и фиксации причёски.

6. Обязательно носите головные уборы, для того чтобы защитить кожу головы от переохлаждения или перегрева.

7. Старайтесь полноценно отдыхать, для того чтобы ваш организм мог полностью восстанавливаться и не накапливал хронической усталости.

8. Много гуляйте пешком и систематически получайте физические нагрузки.

9. Внимательно следите за гигиеной собственных волос.

Избавление от болей в области волос на голове при помощи медицинских препаратов

В том случае, если боли в области корней волос доставляет вам много беспокойства и не позволяют полноценно отдохнуть или работать, избавиться от них можно с помощью медицинских препаратов. Однако перед тем, как начать их использование, лучше всего предварительно проконсультироваться с врачом, который порекомендует средство, оптимально подходящее именно в вашей ситуации. Стоит сказать, что чаще всего для избавления от болевых ощущений в области корней волос используются специализированные мази и спреи, а в том случае, если боль присутствует в определённом участке, тогда вполне возможно выполнение инъекций. Отличным средством для избавления от болевых ощущений на определённом участке кожного покрова головы является нанесение на больной участок Лидокаина в виде аэрозолей.

В том случае, если боли в области корней волос являются результатом расстройств или нервных потрясений, врачи рекомендуют для избавления от них принимать настой пустырника или валериану. Не лишним будет пропить и специализированные мультивитаминные комплексы, особенно если болевые ощущения начали возникать в осенний, зимний или весенний период.

Содержание

Что делать при сильной головной боли: причины и препараты

Что делать при сильной головной боли? Прежде всего, выяснить ее причину и правильно снять болевой синдром, а затем устранить причину, которая вызвала болезненные ощущения. Регулярные сильные головные боли — повод обратиться за медицинской помощью.

Рисунок 1 — Голова может болеть по разным причинам

Причины сильной головной боли

Чаще всего сильная боль в голове свидетельствует о проблемах с сосудами, которые:

слишком сжимаются. Основные причины чрезмерного сжатия сосудов — кислородное голодание, недостаток питательных веществ (долго не ели или не пили), слабый тонус вен;
слишком расширяются. Болезнь, при которой сосуды регулярно чрезмерно расширяются, называется мигренью. От этого вида неврологического расстройства страдает около 10% населения.

В поисках врача, лечащего головные боли, отправляйтесь в отделение невропатологии. В большинстве случаев именно невропатолог ставит диагноз и назначает схему лечения. При болезненности в области гайморовых пазух, носа или ушей записывайтесь на прием к оториноларингологу. Синуситы, гаймориты, отиты, остальные заболевания ЛОР-органов также могут провоцировать болезненные ощущения во всей голове.

Рисунок 2 — Мигрень может быть вызвана запускающим фактором, например, запахом или вкусом.

Особенности мигрени:

сильные болевые ощущения каждый раз локализуются в одной и той же части головы;
перед приступом появляются изменения вкусо-, цвето-, запаховосприятия, галлюцинации (так называемая аура);
во время приступа человек полностью утрачивает работоспособность на 2−72 часа;
боль — пульсирующая;
непереносимость звуков, светобоязнь;
рвота, тошнота, неврологические расстройства;
наличие запускающего фактора (например, приступ мигрени может спровоцировать запах бананов или кошачье мяуканье).

Понять, мигрень у вас или нет, очень просто. При мигрени приступы явно выражены, между ними голова совсем не болит. Если же голова ноет постоянно, то это не мигрень.

Исследователи утверждают, что в 90% случаев болезненные ощущения развиваются из-за перенапряжения мышц шеи, глаз, лица, лба, разных частей головы. Боли из-за перенапряжения мышц и мигрень называют первичными. От них можно избавиться, воздействуя непосредственно на причину возникновения (например, выполнив массаж шеи, сделав гимнастику для глаз, выпив спазмолитик). Локализация ощущений различная. Иногда это опоясывающая головная боль, в других случаях болит вся голова, либо ее часть (затылок, виски).

Самыми безопасными препаратами «от головы» считаются Ибупрофен и Парацетамол.

Вторичные головные боли развиваются из-за патологических процессов, протекающих в области шеи или головы. Их вызывают, например, остеохондроз, вегетососудистая дистония, гипертония. Локализовать болевые ощущения можно обезболивающими препаратами. Лечить нужно основное заболевание, тогда болезненность головы пройдет сама собой.

Сильная головная боль, избавиться от которой не помогают таблетки, — серьезный повод посетить доктора. Такое состояние входит в число признаков инсульта, неврологических расстройств и требует неотложной медпомощи.

Рисунок 3 — Сильную боль в голове иногда провоцируют болезни ЛОР-органов.

Иногда очень сильные головные боли развиваются после приема лекарств от головной боли в большой дозировке. Такие болевые ощущения называются абузусными. Поэтому принцип «чем больше, тем лучше» здесь не работает.

Внезапная сильная головная боль — признак инсульта или невралгии черепных нервов. Для больных сахарным диабетом, почечной недостаточностью и онкозаболеваниями это сигнал о развитии метаболического дисбаланса.

Рисунок 4 — Сильная головная боль может быть признаком стресса или инсульта

Болезненные ощущения в области головы могут быть побочным явлением при приеме лекарственных препаратов. Если это действительно так, скоординируйте дальнейшие действия с лечащим врачом.

А еще болезненные ощущения подстерегают людей во время похмелья. Вот, что нужно делать, если ужасно болит голова:

через 6 часов после последней выпитой рюмки примите Аспирин (можно заменить Пикамилоном, Мексидолом, Пантогамом);
примите контрастный душ;
выпейте много воды (это будет нетрудно) и любое мочегонное средство (Диакарб, Триамтен, Верошпирон). Сильные мочегонные препараты (например, Лазикс, Фуросемид, Гипотиазид, Оксодолин) использовать не нужно.

Цитрамон П или Парацетамол принимать не стоит. Они чересчур перегрузят печень, которая в этот момент и так работает «на повышенных оборотах».

Первая помощь при головной боли

Что делать, когда головная боль застала врасплох, и под рукой нет подходящих препаратов? Первым делом нужно уединиться, прилечь, затемнить помещение, заглушить звуки, убрать все раздражающие факторы (особенно если вы чувствуете приближение приступа мигрени). Снять вызванную спазмом сосудов болезненность помогут расслабляющие упражнения для глаз. При спазме сосудов можно принять теплый душ, при их чрезмерном расширении — прохладный. Отправляться в ванну опасно — есть высокая вероятность почувствовать себя плохо.

Рисунок 5 — Когда сильно болит голова, постарайтесь прилечь

Контрастный душ принимать не следует. Перемены температуры заставляют сосуды попеременно сжиматься и расширяться. Если проблема вызвана спазмом или чрезмерным расширением сосудов, это неизбежно усилит болезненные ощущения.

Читайте также: Боль в затылке

Если есть возможность, сделайте легкий массаж головы. Постарайтесь в этот день не перегружать организм — не переедайте, исключите алкоголь и физические нагрузки. В ряде случаев эти мероприятия помогают снять начинающийся приступ или использовать более «легкие» препараты. Плавная коррекция рациона и легкие физические нагрузки (подойдут обычные прогулки на свежем воздухе) в перспективе помогут избежать приступов или же существенно снизить их болезненность.

Рисунок 6 — Облегчить состояние во время мигренозного приступа поможет грелка со льдом

Что пить при головной боли беременным?

Как известно, беременным все нельзя — и терпеть болезненные ощущения, и принимать лекарства против них. Однако выход можно найти. Обычно головную боль провоцируют изменение гормонального баланса и непривычное для организма увеличение объема крови. Если будущая мама быстро набирает вес, проблем добавляется. Те, кто точно знает, почему сильно болит голова, могут принять Но-шпу, Парацетамол, Цитрамон. Если же ощущения появились впервые или кажутся подозрительными, срочно отправляйтесь на осмотр к специалисту.

Беременным женщинам противопоказаны:

лекарства на основе триптамина — Амигренин, Антимигрен;
Нурофен, Аспирин, Пропранолол, Эрготамин. Эти препараты способны провоцировать кровотечения, преждевременные роды, нарушают развитие плода.

Рисунок 7 — Что пить «от головы» беременным женщинам, посоветует врач.

Что принимать при головной боли?

Рисунок 8 — Чтобы правильно подобрать препарат, нужно узнать причину головной боли.

Что можно пить при головной боли:

При любых болезненных ощущениях в области головы, шеи, повышенной температуре — Ибупрофен, Нурофен, Бурана, Миг, Фаспик. Их действующее вещество считается самым безопасным по соотношению польза / побочные эффекты.
Для нейтрализации слабой и умеренной боли, появляющейся редко, — Панадол, Парацетамол, Калпол, Аскофен-П, Кофицил, Цитрамон, Темпалгин, Седальгин. Лекарства запрещены при нарушениях работы печени и после приема алкоголя, одновременно с другими препаратами, которые метаболизируются в печени.
Снять болезненные ощущения, вызванные воспалением, поможет ацетилсалициловая кислота.
При сильных болевых ощущениях — Мигренол (комбинация парацетамола и дифенгидрамина). Вызывает сонливость, поэтому его лучше пить перед сном и нельзя принимать, если предстоит садиться за руль.

Рисунок 9 — При склонности к головным болям всегда носите в кармане или сумке «свой» препарат

Если головные боли чрезвычайно сильные, и вы не знаете, что делать (обычные препараты не помогают), — Пенталгин, Пиралгин, Седал, Седальгин. Это мощные комбинированные лекарства, в которых содержатся даже фенобарбиталы. Используйте их как крайнюю меру, желательно — по рекомендации специалиста. Вызывают сонливость, обеспечивают положительные результаты на допинг-тестах, поэтому водителям и спортсменам их пить запрещено.
Когда головная боль не проходит и сопровождается жаром — Анальгин, Баралгин. Препараты помогают также при зубной боли. Действующее вещество — метамизол натрия — снижает выработку лейкоцитов, поэтому принимать эти препараты нужно с особой осторожностью.
Вызванные спазмом сосудов болезненные ощущения в области головы — Брал, Триган-Д, Максиган, Новиган, Спазмалгон, Спазган, Ревалгин. Эти препараты помогают также при ежемесячных женских болях. Их нежелательно пить натощак.
При головных болях, которые сопровождаются кашлем (например, во время ОРЗ), помогают Солпадеин и Каффетин. Эти препараты назначаются только взрослым. За сутки можно пить до 6 таблеток.
Когда болит голова при пониженном давлении — Мигренол, Панадол, Солпадеин Фаст, Аскофен, Кофицил, Цитрамон, Темпалгин. Эти лекарства содержат кофеин, поэтому противопоказаны гипертоникам.
Когда болит голова, а обычные лекарства не дают результата, можно пить Некст, Брустан или Ибуклин — комбинацию ибупрофена и парацетамола.

Если вы водите автомобиль, избегайте препаратов, содержащих фенобарбитал и кодеин. Наличие в крови этих веществ при ДТП расценивается как состояние наркотического опьянения. Чтобы они полностью вывелись из организма, нужно подождать 72 часа.

Рисунок 10 — Чтобы выяснить причину головных болей, пройдите обследование

Итак, теперь вы знаете, что делать при головной боли различного происхождения. Если вы еще не были у врача, обязательно проконсультируйтесь. Вполне вероятно, что болезненные ощущения сигнализируют о начавшихся неполадках в организме, способных перерасти в серьезную проблему. Вовремя примите время и не болейте!

Видео 1 — Лечим головную боль без лекарств

Причины болезненных ощущений на коже у корней волос

Головная боль знакома каждому, и есть много способов избавиться от этой напасти. Но иногда болит кожа головы у корней волос. С чем это связано, и есть ли способ избавиться от этого симптома?

Почему возникают проблемы с кожей?

При прикосновении к волосам, а точнее, к их корням, возникают неприятные ощущения и боль. Она может распространяться как на всю поверхность головы, так и на ее часть. Это могут быть виски, затылок, макушка. Иногда появляются дополнительные симптомы: зуд и пульсация, и все они вызывают негативные ощущения.

Можно не обращать внимания на такие мелочи, но зная все подробности данного недомогания, легче устранить его и понять, как этот факт отражается на здоровье. Серьезный это симптом или не стоит уделять ему особое внимание?

Данный вид боли отличается от других, так как имеет неопределенный характер, ее трудно описать. Бывает выражена умеренно или сильно, может создавать ощущение сдавленного обруча или сжимающего кольца. Иногда подобный симптом свидетельствует о возможных проблемах, например, что со временем часть волос будет утрачена. Боль, как правило, не появляется стремительно. Ощущения возникают по нарастающей и через определенное время могут также внезапно исчезнуть.

Если на коже головы появляются болезненные ощущения, то врачи определяют подобное состояние такими терминами, как:

головная боль напряжения;
цефалгия мышечного напряжения;
психогенная головная боль.

Вызвано оно бывает внутренними и внешними факторами. Среди причин, которые могут стать виновниками данной патологии, называют следующие:

переохлаждение, при этом возникает спазм сосудов, или они воспаляются;
при вегето-сосудистой дистонии любые изменения погоды влияют на кровообращение, соответственно, возможно его нарушение. Под воздействием магнитной бури, погодных явлений или при высокой физической нагрузке сосуды стремительно сокращаются;
стрессовая ситуация: в этом случае эмоциональное напряжение провоцирует спазм, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение.

Помимо внешних факторов, воздействуют на организм и патологические состояния, хронические заболевания. Поэтому относиться к данному симптому не всегда стоит пренебрежительно.

К распространенным относят следующие причины:

различного рода простудные заболевания: ОРЗ, ОРВИ и др.;
болезни, связанные с неврологией;
проблемы с сосудами;
адинамия;
травмы головы различного происхождения;
высокая чувствительность кожного покрова.

Зима — время, когда без головного убора не обойтись, и зачастую именно он становится причиной того, что человек испытывает неприятную боль на коже головы. Если шапка плотно прилегает к волосам или есть потребность находиться в ней продолжительное время, вероятность появления подобного недомогания возрастает.

При манипуляциях с волосами, при которых задействованы бигуди, шпильки, заколки и другие приспособления, также есть вероятность появления болевых ощущений. Но и неправильный выбор средств по уходу за ними приводит к подобному результату. Использование различных бальзамов, масок, средств для укладки, влияет на состояние кожи головы. Поэтому стоит их тщательно подбирать и при первых признаках ухудшения отказаться от их применения.

Любая женщина мечтает быть красивой, и именно волосы являются одним из предметов гордости. Но если прическа слишком стягивает волосы, то со временем возникает боль в некоторых частях головы. Если стал заметен дискомфорт, лучше отказаться от таких вариантов. Не стоит злоупотреблять различными приборами: феном или плойкой и другими. Пересушенная кожа тут же даст знать, появится еще и перхоть, могут начать сильно выпадать волосы.

Ну и, конечно, питание, куда же без полноценного и насыщенного витаминами рациона, без него о красоте говорить не приходится. Мы — то, что мы едим, этот факт проверен временем, и доказан лучшими врачами. Авитаминоз, который бывает при смене сезонов, зачастую провоцирует изменения и влияет на состояние волос.

Не меньший вред наносят и паразиты, при педикулезе возникает не только боль: появляются ранки, а это серьезно отражается на здоровье кожи.

По наблюдениям специалистов, люди, устойчивые к стрессовым ситуациям, практически никогда не испытывают подобных проблем, и все перечисленные факторы не влияют на состояние.

Сопутствующие симптомы: головная боль, зуд

Для того чтобы правильно оценить все симптомы, необходимо пройти обследование. Врач исключит или, напротив, подтвердит, что есть нарушения, и они имеют физиологический характер. Зачастую достаточно избавиться от ряда провоцирующих факторов, и симптом исчезнет.

В некоторых случаях могут назначаться лекарственные препараты, позволяющие облегчить боль. Их прописывают в случае, когда появилась головная боль, вызванная вегето-сосудистой дистонией, при простуде или после серьезной травмы. Врач рекомендует болеутоляющие и снимающие спазм сосудов средства.

Массаж, успокаивающие средства и витамины

Отличным способом снять напряжение и избавиться от болевых ощущений считают массаж. Его делают с помощью специальных приборов, либо просто пальцами рук. Усилить эффект можно применяя эфирные масла. Хорошо зарекомендовали себя лаванда, ромашка, шалфей, лимон. При нанесении необходимо постепенно от висков массажными движениями удаляться к затылку. Достаточно смешать 5 капель с небольшим количеством воды, можно добавить репейное масло, это поможет напитать кожу, устранит сухость и укрепит волосы. Как бонус — ароматерапия, приятные запахи трав и цветов помогут расслабиться и получить удовольствие от массажа в полной мере.

Для чувственных натур стресс всегда является серьезной проблемой, и все рекомендации из категории «не волноваться» трудновыполнимы. Поможет релаксация, порой достаточно погрузиться в сон под звуки природы и пение птиц для того, чтобы снять напряжение. Следует прислушиваться к рекомендациям врача и научиться не воспринимать все на эмоциональном уровне. Такой подход поможет избежать и головных болей, и болезненных ощущений на коже.

В качестве успокоительных средств рекомендуют настойки пустырника, валерианы, пассифлоры, пиона, мелиссы. Если они не возымели эффекта, выписывают более серьезные препараты, позволяющие нормализовать психоэмоциональное состояние. Назначаются подобные средства только врачом, так как должны учитываться индивидуальные особенности пациента.

Если проблема возникает регулярно, то рекомендуют витаминно-минеральные комплексы, которые необходимо пить курсами. Такой способ хорошо поддерживает нервную систему, и оказывает общеукрепляющее действие на организм в целом.

Применение наружных средств против боли и зуда

Если регулярно применять различные маски, питающие кожу головы, то это не только поможет избавиться от боли, но и укрепит волосы. Маска из горчицы улучшит кровообращение и напитает корни полезными веществами. Порошок необходимо смешать с настоем трав противовоспалительного действия и массажными движениями втереть в кожу головы. Укутаться пленкой и полотенцем для создания парникового эффекта, а через полчаса смыть.

Не стоит заниматься самолечением, так как не всегда боль у корней волос является безобидным симптомом, лучше проконсультироваться у врача и пройти обследование.

Литература:

З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
https://selencin.ru/pochemu-bolyat-korni-volos.
https://uteka.ru/articles/bolezni/chto-delat-pri-silnoy-golovnoy-boli-prichiny-i-preparaty/.
https://MedAboutMe.ru/articles/prichiny_boleznennykh_oshchushcheniy_na_kozhe_u_korney_volos/.
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.