Головная боль доставляет дискомфорт, не дает сосредоточиться на работе или полноценно отдохнуть. Но иногда болезненные ощущения бывают связаны не столько с головой, сколько с волосами. Точнее — с волосяными луковицами. Человеку кажется, что у него болит кожа в прикорневой зоне. Симптомы и причины такого недомогания — самые разные. Узнайте, почему болят корни волос на голове, и как самостоятельно решить эту проблему.
Симптомы боли
Чаще всего состояние, когда болят корни волос на голове, люди описывают так: сдавливающее, напряженное, монотонное ощущение по всей поверхности или в отдельной зоне, например, на макушке. Нередко возникают зуд, жжение. Человеку кажется, что на голову надет тесный шлем. Существует даже такое понятие — «каска неврастеника», когда пациент жалуется на опоясывающую боль, сравнимую с ощущением тяжелой шапки на шевелюре.
В реальности корни (фолликулы) волос болеть не могут. Ведь они не имеют нервных окончаний. Поэтому правильнее говорить о том, что тревожные симптомы связаны с кожей головы. В ней есть кровеносные сосуды и разветвленная система нервов. Из-за этого человек испытывает боль, когда его дергают за волосы.
Несмотря на то что болят не фолликулы, а кожа, это ощущение все равно доставляет дискомфорт. Оно может возникать у людей разного возраста. Длина, густота прядей тоже не является определяющим фактором. От проблемы страдают как обладатели пышной, роскошной шевелюры, спускающейся до середины спины или ниже, так и те, кто носит стрижку каре. Поэтому важно разобраться в причине и постараться ее устранить.
Кстати. Когда болят корни прядей, нередко начинают интенсивнее выпадать волосы.
Причины патологии
Волосы неслучайно называют индикатором общего здоровья человека. Если они выпадают, секутся, ломаются, не блестят — причины могут быть спрятаны внутри организма. То же касается дискомфортных ощущений у фолликулов локонов. Иногда это является симптомом таких недугов:
- вегето-сосудистая дистония;
- другие болезни, сопровождающиеся нарушением кровообращения, связанные со спазмами сосудов. Даже гайморит затрудняет циркуляцию крови;
- фурункулез;
- мигрень;
- дерматологические заболевания — псориаз, себорея и др.;
- обострение герпеса;
- защемление нерва.
Важно исключить и другие нарушения функционирования организма, которые провоцирую боль в корнях волос:
- изменение гормонального фона (беременность, менопауза, другие причины). Является частым «виновником» ухудшения состояния шевелюры;
- стресс — человек пребывает в постоянном напряжении, что и вызывает ощущение каски на голове;
- дефицит витаминов, минералов;
- переутомление, истощение. Нередко дополнительным симптомом этого состояния является онемение кончиков пальцев на руках и ногах.
Впрочем, даже у здорового человека могут болеть корни прядей. Чаще всего этого происходит из-за:
- ссадин, ранок в определенной области (на затылке, на макушке);
- ожога вследствие неаккуратного окрашивания, завивки шевелюры или использования плойки в прикорневой зоне;
- смены пробора. Волосы привыкают к одному и тому же положению, поэтому первое время могут болеть;
- тугой укладки — высокий хвост или пучок обычно вызывают неприятные симптомы в области макушки. У некоторых женщин боль возникает из-за регулярного ношения такой прически, у других она возможна и после первой укладки (например, если первоисточником проблемы являются нарушения кровообращения или другие недуги);
- сухости кожи головы и перхоти;
- наращивания локонов — возрастает давление на фолликулы;
- аллергической реакции на шампунь или другие косметические средства;
- плохого гребешка, зубчики которого травмируют эпидермис;
- длительного воздействия холода, что провоцирует сужение сосудов. Это и может вызвать болевой синдром в прикорневой зоне;
- нагромождения заколок, шпилек, тяжелых аксессуаров в волосах;
- ношения маленького, не по размеру, или тесного головного убора.
Некоторые женщины отмечают, что чаще всего у них болят корни грязной шевелюры. Сам по себе избыток кожного сала не вызывает боль, поэтому объяснить причину могут такие тезисы:
- Желая замаскировать не слишком чистые пряди, девушки не распускают их, а собирают в хвост. Такая прическа способна нарушить нормальное кровообращение в прикорневой зоне.
- Жирная, загрязненная кожа — место для развития патогенной микрофлоры. Если на коже есть микротрещины, повреждения, это чревато дерматологическими недугами, в результате которых начинают болеть волосяные фолликулы.
Способы решения проблемы
Если у вас сильно и часто болят корни волос — это повод пройти медицинское обследование. Справиться с недугом помогут дерматолог или трихолог. Полезно посетить невропатолога и кардиолога, сдать анализы (в том числе и на аллергию).
Можно попытаться самостоятельно исключить распространенные причины болезненных ощущений в прикорневой зоне. Например, заменить шампунь детским гипоаллергенным средством для мытья головы, чаще носить распущенные волосы.
Нескольких дней должно быть достаточно для того, чтобы заметить, болят ли фолликулы по-прежнему. Если улучшений нет — стоит обратиться за медицинской помощью.
Правильный уход и профилактика
Эти правила актуальны для девушек, которые по разным причинам страдают от боли в прикорневой зоне:
- Подберите косметику по типу волос.
- Постарайтесь реже украшать шевелюру заколками, шпильками, делать высокий хвост, пучок, заплетать тугие косы.
- Купите расческу, которая не травмирует кожный покров острыми зубчиками. Желательно — деревянную или с натуральным ворсом.
- Избегайте обильного применения стайлинговых средств во время укладки.
- Носите головные уборы, защищая волосы и дерму от ультрафиолета, перегрева, мороза.
- Старайтесь полноценно питаться. Минимизируйте в рационе соленые, сладкие, жареные блюда.
- Не пренебрегайте здоровым сном, отдыхом.
- Научитесь противостоять стрессовым ситуациям, меньше нервничайте.
- Занимайтесь спортом, гуляйте пешком.
- Следить за гигиеной шевелюры.
Косметические, медицинские, народные средства
Если боль у корней волос не дает покоя, избавиться от нее помогут медикаменты. По назначению врача применяют мази, болтушки, иногда — делают инъекции. В случае, когда болит конкретный участок кожного покрова на голове, используют Лидокаин в аэрозольной форме.
Если неприятные ощущения связаны с нервными расстройствами, доктора рекомендуют принимать валерьянку, настойку пустырника, Магне B6 или его аналоги. При дефиците витаминов полезно пару раз в год пить витаминные комплексы (например, Пантовигар, Алерана и др.).
Для ухода за волосами и кожей головы, которая периодически болит, стоит использовать гипоаллергенные косметические средства. Можно выбирать те, что рассчитаны на чувствительный эпидермис. Улучшить питание корней и активизировать прилив крови к фолликулам поможет настойка жгучего перца. Ее можно купить в аптеке и использовать по инструкции. Но этого делать нельзя, если на коже есть ранки, ссадины, а также существует риск развития аллергической реакции (предварительно протестируйте средство на запястье).
Раздражая кожный покров, острый красный перец стимулирует приток крови к луковицам, чего во многих случаях как раз не хватает волосам для здоровья и красоты.
В домашней обстановке стоит воспользоваться народными рецептами питательных масок. Они тоже улучшают циркуляцию крови и доставляют к корням кислород, полезные вещества. Чтобы кожа на голове перестала болеть, бывает достаточно 1-2 процедур. Популярные варианты:
- Втирание морской или обычной соли в эпидермис и корни волос. Время действия такой скрабирующей маски — 15 минут. Этого хватит, чтобы эффективно отшелушить кожный покров и улучшить его дыхание. Соль не должна быть крупной, иначе она может ранить кожу. Если на голове уже есть порезы, ссадины — маску применять нельзя. В остальных случаях частота использования составляет 2-3 в неделю.
- Приготовление горчичной смеси. Улучшает приток полезных компонентов к корням локонов и активизирует рост волос. Лечебную смесь готовить очень просто: сухой горчичный порошок соединяют с теплой водой до консистенции не слишком густой сметаны. Оставляют на корнях волос на 60 минут. Чтобы луковицы перестали болеть, требуется курс из 10 сеансов. Их периодичность зависит от типа прядей: для жирных интервал составляет 5 дней, для нормальных нужен недельный перерыв. Для сухих волос маску применяют каждые 10 дней. Это актуально, если на голове нет раздражения, ран.
- Использование медово-масляной маски. 1-2 чайные ложки оливкового масла смешивают с 1 столовой ложкой репейного концентрата (продается в аптеке). Все это слегка подогревают при помощи водяной бани. Туда же добавляют 4-5 капель витамина E. Этот маслянистый раствор также можно купить в аптеке. Последний ингредиент — 2 столовые ложки натурального меда. Однородную, тщательно размешанную массу распределяют по корням волос медленными массажными движениями. Шевелюру утепляют шапочкой для душа или пакетом из полиэтилена, затем полотенцем. Через полчаса смывают шампунем. Периодичность процедур — 2-3 в неделю.
- Нанесение чесночной смеси. Чтобы волосы перестали часто болеть, им полезен такой рецепт: столовую ложку меда растирают с 2-3 перепелиными желтками, а после образования пены туда добавляют столовую ложку только что выжатого сока алоэ и 1-1,5 чайные ложки чесночного сока. Смесь распределяют по коже головы, не втирая, поверх надевают полиэтиленовую шапочку. Спустя 20-25 минут волосы моют мягким шампунем. Корни перестанут болеть слишком, если использовать эту смесь дважды в неделю.
- Применение крапивной маски. 150 г листьев свежей крапивы перемалывают мясорубкой или блендером. Все, что получится, смешивают с чайной ложкой морской соли мелкого помола и столовой ложкой касторового масла. Массу распределяют по корням, которые регулярно болят, а через 35 минут смывают мягким шампунем. Максимальное количество сеансов в неделю — 3.
Процедуры
Избавиться от доставляющих дискомфорт ощущений, когда болит кожа головы, помогут следующие мероприятия:
- Массаж кожи головы. Можно просто мягко массировать кожный покров подушечками пальцев, а можно при этом распределять по эпидермису лечебные маски, соль, эфирные композиции. Иногда помогает расчесывание волос массажной щеткой.
- Посещение сауны, бани. Это улучшает циркуляцию крови, в результате чего корни перестают болеть.
- Релаксация. Эффективна, если причина болезненных симптомов кроется во внутренних страхах, тревоге, напряжении. Необходимо выключить свет, избавиться от лишнего шума, занять удобную позицию и попытаться абстрагироваться от происходящего. Сеансы должны быть регулярными.
- Занятия йогой. Восстанавливают душевное равновесие, благотворно влияют на психическое здоровье и помогают справляться со стрессом, из-за которого часто болят корни волос.
- Ароматерапия. Эфиры лимона, лайма, базилика или любые другие, ваши любимые, успокаивают и избавляют от тревог.
- Контрастный душ. Еще один способ снятия спазма сосудов и улучшения кровообращения.
Чтобы корни волос перестали болеть, можно сразу использовать несколько методов. Боль в прикорневой зоне достаточно легко устранить, но только когда она не связана с серьезными недугами. Если же симптомы беспокоят длительное время, а улучшения все нет — нужно обратиться за решением проблемы к доктору.
Полезные видео
Почему болит кожа головы.
Почему болят корни волос.
Почему сильно выпадают волосы на голове у женщин: причины и лечение
Для любой представительницы прекрасного пола прическа — это один из главных элементов образа. Именно ей уделяется наибольшее внимание, приобретаются специальные средства для ухода и проводятся множество различных укрепляющих процедур. В связи с этим патологическое уменьшение волосяного покрова — это настоящая трагедия, которая не только вызывает появление основного заболевания, но и наносит серьезный психологический удар. Поэтому необходимо выяснить почему сильно выпадают волосы на голове у женщин и что делать в первую очередь, так как причин пускового механизма множество и скорейшее их лечение способно вернуть даме прежнюю шевелюру.
Содержание статьи:
Почему может возникнуть эта проблема?
Нарушения в эндокринной системе
Нехватка витаминов и микроэлементов
Выпадение на фоне заболеваний
Стрессы и эмоциональное перенапряжение
Влияние высоких и низких температур
Как лечить выпадение волос у женщин
Почему может возникнуть эта проблема?
Потеря небольшого количества волосков — это абсолютно нормальное физиологическое явление, с которым сталкивается каждый человек. По статистике, ежедневно происходит утрата около 100 единиц, и это считается человеческой нормой. Специалисты в области трихологии рекомендуют провести банальный тест: обратить внимание на кончик. Если же на нем нет белого узелка (луковицы), то не стоит беспокоиться и обращаться к врачу. В случае если он был обнаружен, то лучше отказаться от мытья головы на несколько дней и провести тест снова. Повторение предыдущей ситуации служит прямым показанием для посещения трихолога, который сможет точно определить от чего выпадают волосы у женщин и чем лечить возникшую патологию.
Этиологических факторов, которые вызывают эту проблему, существует огромное количество. Болезнь может быть обусловлена воздействием как внутренних, так и внешних факторов. Некоторые учёные склоняются к мнению, что потеря волосяного покрова — это один из элементов старения. Однако облысение в раннем возрасте не относится к данной теории, а безусловно является проявлением патологического состояния. Поэтому симптоматическая борьба с указанной проблемой будет безрезультатной, так как не происходит устранение основного этиологического фактора. Крайне важно своевременно посетить доктора, потому что женская алопеция более податлива для лекарственной терапии. Установить лечение и причину, из-за которой у женщины очень сильно выпадают волосы, самостоятельно невозможно.
Нарушения в эндокринной системе
Гормоны контролируют организм, поддерживая его нормальное функционирование на протяжении всей жизни. Поэтому даже их небольшое снижение или увеличение в крови влечет за собой негативные последствия. Одно из наиболее частых проявлений патологии — это утрата волосистой составляющей, которая имеет наибольшую чувствительность к изменению активности желез внутренней секреции. Как правило, причиной становится повышение тестостерона и снижение эстрогенов, которые представляют собой источник красоты и молодости любой дамы. Данный дисбаланс может возникать вследствие:
1. Родов — гормональные сбои составляют неотъемлемую часть жизни новоиспеченной матери. В период беременности в организме значительно увеличивался уровень эстрогена, что придавало локонам небывалую силу и упругость. После родов его концентрация резко снижается, после чего происходит значительная потеря прядей.
2. Дисфункции яичников или надпочечников — именно эти органы несут ответственность за выработку, поэтому при нарушении их функционирования может возникнуть данный недуг.
3. Менопаузы — нередко причиной очень сильного выпадения волос у женщин служит прекращение менструации. Это связано с угасанием функции яичников, которая происходит из-за физиологических возрастных изменений.
4. Поражение щитовидной железы;
5. Проведение лучевой или химиотерапии. Алопеция является самым распространенным побочным эффектом такого вида лечения.
6. Приема оральных контрацептивов или прочих гормональных лекарственных препаратов — как правило облысение связано с завершением курса или их резкой отменой.
После окончания приёма медикаментов возникает «симптом отмены», который основан на легком поступлении эстрогена из окружающей среды. Организм обычно привыкает к подобному «допингу», поэтому прекращение его приема вызывает резкое снижение эстрогенового ряда.
7. Наследственности — довольно часто выявляется предрасположенность к так называемым андрогенным атакам невыясненной этиологии. Поэтому диагностирование у ближайших кровных родственников этой проблемы служит тревожным сигналом и поводом уделить своей растительности особое внимание.
8. Частых стрессов, эмоциональных перенапряжений, отсутствия отдыха и недосыпов. Если волосы стали сильно выпадать — это прямой результат описанного состояния.
За негативный фон человеческого организма отвечает кортизол, который выделяется надпочечниками под воздействием каких-либо негативных факторов. Он способствует активному увеличению уровня циркулирующего в крови тестостерона и его производного — дигидротестостерона.
Выпадение на фоне заболеваний
Потеря прядей бывает обусловлена наличием инфекции и является ее следствием. В этом случае необходимо избавится от причины:
● Себореи;
● Себорейного дерматита;
● Микоза и других грибковых процессов;
● Псориаза;
● Лишая.
Сердечно-сосудистые болезни могут быть причиной плохого кровоснабжения кожи головы и волосяных луковиц, что также влечет за собой облысение. Остеохондроз, употребление алкоголя и кофеинсодержащих напитков негативно влияет на состояние сосудов, которые участвуют в поддержании нормального роста шевелюры.
Нехватка витаминов и микроэлементов
Прежде чем обращаться к врачу с вопросом «почему лезут волосы на голове у женщин», следует обратить внимание на собственный рацион. Нередко в погоне за красивой фигурой представительницы прекрасного пола жертвуют определенными продуктами, которые представляют собой важнейшие (а иногда и единственные) источники требуемых веществ. Витамины и минералы укрепляют фолликулы, обеспечивают кожный покров достаточным количеством крови, придают локонам здоровый блеск и цветовую окраску, а также оказывают непосредственное воздействие на их рост.
За рост объемной шевелюры отвечает множество разнообразных витаминных комплексов. Как правило, облысение связано с дефицитом:
1. Группы В (начиная с В1 и заканчивая В12) — в большинстве случаев, пытаясь понять почему вылезают волосы на голове у женщин, ответом является недостаточное потребление именно этого ряда витаминов. Они отвечают за достаточное поступление кислорода к фолликулам, принимают участие в окислительно-восстановительных реакциях, а также укрепляют пряди и препятствуют развитию преждевременной седины (особенно РР или В3).
2. А — имеет огромное значение для придания эластичности и прочности по всей длине.
3. Е — влияет на иммунную составляющую, усиливает кровообращение в коже, а также отвечает за пигментацию растительности кожи головы. Зная о целебных свойствах, многие используют его в качестве самостоятельного лечения при выпадении волос у женщин — втирают в проблемные участки. Нередко Е комбинируют с, А, что лишь усиливает лечебный эффект и оказывает благотворное влияние на рост.
Не меньшее значение в этой проблемы имеет недостаточное количество микроэлементов в организме. Наибольшим значением для нормального роста луковицы обладают:
1. Железо — представляет собой важнейший структурный элемент. Его дефицит приводит к неизбежной ломкости, сухости, появлению секущихся кончиков и даже облысению. На сегодняшний день, именно недостаток железа занимает лидирующую позицию среди всех возможных пусковых механизмов развития алопеции у девушек в раннем возрасте. Лучшими природными источниками с его богатым содержанием считаются говяжья печень, свекла, изюм и чернослив. Однако если патология не связана с недостаточным питанием, а становится следствием основного заболевания (железодефицитная анемия), то одних лишь продуктов питания для решения проблемы будет недостаточно. Так как вылечить причину выпадения волос у женщин диетой не удастся, назначается прием лекарственных препаратов, которые содержат в себе оптимальную суточную дозу железа.
2. Цинк — минерал несет на себе ответственность за регуляцию мужских половых гормонов, что оказывает непосредственное влияние на целостность волосистой части. Обеспечивает прядям активный рост. Его недостаточная концентрация становится главным поводом появления перхоти и ломкости. Он играет немаловажную роль в регуляции нормальной работы сальных желез.
3. Кремний и сера — данные микроэлементы принимают непосредственное участие в образовании главного «строительного материала» не только для волосков, но и для всего тела — коллагена. Они также обеспечивают присутствие природного блеска и цвета. Именно поэтому их дефицит нередко сказывается на состоянии шевелюры.
Стрессы и эмоциональное перенапряжение
Как указывалось выше, негативный внешний фон оказывает заметное губительное действие на психическое состояние человека. В результате этого происходит активная выработка стрессового маркёра — кортизола, который повышает циркуляцию тестостерона. Однако встречаются случаи, когда установить с чем связано выпадение волос у женщин проблематично или невозможно, так как анализы, наследственность и питание в норме. В подобной ситуации потребуется консультация психолога, в психиатрии существует такая патология как трихотилломания.
Эта болезнь проявляется неосознанным выдергиванием волосистой составляющей тела, которое происходит после нервно-психических расстройств. Вследствие эмоциональной лабильности, именно представительницы прекрасной половины человечества более подвержены указанным проблемам. Она может возникнуть из-за хронического беспокойства, заниженной самооценки или частых депрессивных состояний.
Влияние высоких и низких температур
Любая современная дама не представляет своей жизни без фена или утюжка. Возможность моментально высушить локоны, завить или выпрямить их — перед таким списком просто невозможно устоять. Однако частое увлечение подобными манипуляциями наносит непоправимый вред волосяному покрову, о чем задумываются далеко не все модницы. Регулярное использование горячего потока воздуха для сушки или постоянное воздействие высокой температуры плойки вызывает разрушающий эффект, из-за чего локоны становятся ломкими, теряют свою эластичность и естественное сияние. Если вовремя не прекратить пагубное действие, то практически гарантированно наступает алопеция.
Особую опасность представляет высушивание полностью мокрых прядей. Опытные парикмахеры и трихологи категорически запрещают проводить такую процедуру, так как в данном случае оказывается максимальный гпагубный эффект не только на кончики, но и на корни.
Также губительно на шевелюру влияют низкие температуры. Переохлаждение негативным образом отражается на состоянии луковиц — они не получают достаточного питания. Зимой рекомендуется обязательное ношение головных уборов, для того чтобы уберечь локоны и кожу от перепадов температур.
Как лечить выпадение волос у женщин
Прежде чем приступить к выбору терапевтической тактики нужно определить точную первопричину, которая стала пусковым механизмом для развития патологического процесса. Для этого необходимо пройти детальное обследование, которое включает в себя:
● Общий и биохимический анализ крови
● Определение концентрации железа;
● Гормональный скрининг;
● Выявление скрытой инфекции;
● Трихограмму.
Нередко может понадобиться дополнительная консультация таких специалистов, как эндокринолог, гинеколог и дерматовенеролог. Они смогут диагностировать заболевание собственного профиля, а также назначают специфическую терапию.
Определив почему сыпятся волосы у женщин, врач назначает прием медикаментов. Некоторые пациентки ошибочно считают, что внешнего влияния на кожу головной области будет достаточно. На самом деле, это не более чем симптоматическая терапия, которая способна лишь временно скрыть проблему. Эффективное лечение включает в себя:
● Витаминные комплексы и минералы в капсулах.
● Препараты железа в таблетированной форме (при его недостатке или железодефицитной анемии).
● Гомеопатические средства.
● Лекарства, улучшающие кровообращение и приток кислорода к луковице. Одно из наиболее востребованных препаратов с доказанным лечебным свойством — это Селенцил. Он предлагает комплексный подход к решению сложившейся проблемы, оказывая лекарственное свойство как на наружные, так и на внутренние негативные факторы. Одним из главных его преимуществ, помимо высокой результативности, можно смело назвать отсутствие синдрома отмены и удержание эффекта на протяжении многих лет.
● Корректировку состава и норм питания — для устранения облысения крайне важно регулярно потреблять достаточное количество натуральных продуктов, обогащенных полезными веществами и различными микроэлементами.
● Правильный уход — красивые и здоровые локоны — это следствие кропотливого труда и регулярной заботы, которая должна включать в себя использование качественных шампуней, бальзамов и масок.
Зная, что делать при выпадении волос у женщин, и ответственно придерживаясь всем врачебным рекомендациям, можно вернуть прежнюю шевелюру в максимально короткие сроки, а также навсегда забыть о неприятной проблеме.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- https://ExpertPoVolosam.com/zdorove/bolezni/pochemu-bolyat-korni-volos.
- https://selencin.ru/pochemu-silno-vypadayut-volosy-na-golove-u-zhenschin-prichiny-i-lechenie.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).