Почему болят лимфоузлы на шее и что делать?

MED-anketa.ru

Если у человека болит лимфоузел на шее справа, то необходимо срочно обратиться к врачу. Увеличение лимфатических узлов на шее может быть обусловлено рядом заболеваний:

• бактериальное, вирусное, грибковое, паразитарное воспаление;
• аутоиммунное поражение щитовидной железы, лимфоидной ткани;
• онкологические процессы органов шеи, либо отдалённой локализации.

Односторонне поражение, как правило, свидетельствует о воспалительном процессе.

Когда у пациента увеличены лимфоузлы, болит правая половина шеи, то чаще надо искать воспалительные изменения ЛОР-органов или зубов справа.

Воспалительные заболевания полости рта и ЛОР-органов

При наличии воспаления в миндалинах, придаточных пазух носа, ушах, не санированных зубах, в процесс вовлекаются регионарные лимфатические сосуды и узлы. Появляется болезненность при пальпации, лимфоузлы начинают прощупываться под кожей. В зависимости от выраженности и источника воспаления сила ответа лимфатической ткани разная. Но её вовлечение в процесс всегда говорит о тенденции к генерализации инфекции, о том, что организм не справляется с заболеванием и ему нужна помощь.

Необходима консультация оториноларинголом, которая позволит исключить воспалительные, онкологические и другие патологические процессы в ЛОР-органах.

Обязательно потребуется назначение антибактериальных, противовоспалительных препаратов, санация очагов инфекции.

Алкоголизм и лимфоидная ткань

Приём спиртсодержащих веществ ведёт к увеличению количества нейтрофилов в периферической крови и уменьшению числа лимфоцитов. Это расценивается как реакция организма на стресс химической этиологии. Дополнительно страдают лабораторные показатели характеризующие состояние трофики тканей:

• ретинолсвязывающий белок;
• витамин В12;
• трансферрин;
• магний;
• цинк.

Нарушение кровоснабжения тканей и органов, страдание лимфатической ткани ведёт к снижению иммунитета при злоупотреблении алкоголем, восприимчивости к воспалительным заболеваниям.

Эпидемический паротит

Острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус, а источником больной человек. Характерны симптомы интоксикации, увеличение слюной железы, гипертермия, поражение центральной нервной системы (ЦНС).

Характеристика боли в слюнной железе:

• поражённая околоушная слюнная железа болит при жевании, разговоре;
• к 1-2 суткам заболевания увеличивается, вокруг появляется отёк;
• покраснения кожи, повышения местной температуры над зоной болезненности не определяется;
• при надавливании на сосцевидный отросток отмечается усиление боли;
• к 3-4 суткам отёк от железы распространяется на висок, щёку, заушную область, шею.

Когда болят лимфоузлы на шее справа, появляется на шее одутловатость, существует опасность развития отёка гортани, языка, глотки.

Сопутствующие симптомы:

• общая слабость;
• длительная гипертермия до 39°С и выше;
• снижение аппетита;
• боль в суставах, миалгии;
• поражение поджелудочной железы проявляется рвотой, болью в верхней половине живота, повышение уровня амилазы крови, диастазы мочи;
• при вовлечении в процесс яичка, чаще правого возникает боль в нём, которая стреляет в паховую область, правое бедро;
• присоединение железистой ткани предстательной железы — боль в заднем проходе, промежности;
• если страдают яичники у девочек, то появляется боль в подвздошной области, высокая температура, интоксикационный синдром.

При подозрении на паротит необходимо обратиться к инфекционисту или педиатру.

Необходимо помнить, что свинка — это заболевание, которое при вовлечении в процесс половых желез оставляет после себя бесплодие. Если заболевание возникло у взрослого человека, то протекает оно значительно тяжелее. Интоксикационно-воспалительный синдром выражен настолько, что страдает ЦНС, может быть спутанное сознание, бред, галлюцинации.

Диагностика эпидемического паротита

При наличии характерной клинической симптоматики, кроме уточнения о контакте с больным свинкой необходимо сделать следующие анализы:

1. В общем анализе крови снижены лейкоциты, повышены лимфоциты, СОЭ не реагирует на вирус.
2. Биохимия крови — при вовлечении в процесс поджелудочной железы появляется амилаза, реагируют печёночные ферменты.
3. Серологическая диагностика включает в себя выявление IgM к возбудителю. Выполнение анализов в динамике позволяет по нарастанию титра антител правильно поставить диагноз.
4. Молекулярно-биологический метод позволяет выявить РНК.
5. ЭКГ.
6. УЗИ органов брюшной полости, слюнных желез, мошонки, органов малого таза.
7. Нейросонография, МРТ головного мозга, люмбальная пункция, ЭЭГ при вовлечении в процесс ЦНС.
8. Рентгенография органов грудной клетки для исключения вторичного воспаления лёгких на фоне сниженного иммунитета.

Лечение

Лечебные мероприятия зависят от клинической картины, объёма поражения и включают:

1. Противовирусные средства — интерферон, анаферон.
2. Антибактериальные препараты — азитромицин, эритромицин.
3. Для снижения температуры — парацетамол.
4. Нестероидные противовоспалительные средства — нимесил.
5. средства этиотропной терапии;
6. Глюкокортикостероиды — дексаметазон.
7. Восстанавливает проницаемость сосудистой стенки аскорбиновая кислота, уменьшает отёк мочегонное — фуросемид.
8. При поражении нервной системы витамины, антиоксиданты — пиридоксин, цианокоболамин, актовегин.
9. Физические методы охлаждения — холодные компрессы на область паха.
10. Тёплую грелку, сухую тёплую ватную повязку на слюнные железы.
11. Поддерживающую повязку на яички для снижения боли.

Краснуха

Острое инфекционное заболевание, при котором интоксикация умеренно выражена, но имеется сыпь н а коже. Возбудитель — вирус, источник инфекции больной человек. Постоянным признаком является вовлечение в патологический процесс лимфоузлов шеи, которые становятся болезненными при прощупывании.

Поражение лимфоузлов на шее носит двусторонний характер, развивается до появления высыпаний, исчезает после угасания кожной сыпи.

Дополнительные симптомы:

1. Общая слабость, недомогание, боль в суставах, мышцах, голове.
2. Температура 37,3-37,4°С.
3. Конъюнктивит.
4. Бледно-розовые пятна на мягком небе.
5. Ринит.
6. Сухой кашель.
7. Постоянным признаком является сыпь на лице, за ушами, волосистой части головы. Высыпания быстро распространяются на тело, конечности.

При подозрении на краснуху необходимо обратиться к инфекционисту или педиатру.

При краснухе осложнения бывают редко, но носят серьёзный характер:

• артриты;
• пневмонии;
• полинейропатии;
• неврит;
• синусит;
• отит;
• менингоэнцефалит;
• нефрит;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• поражение поджелудочной железы с развитием сахарного диабета 1 типа.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины, эпид. анамнеза и лабораторных данных:

• общий анализ крови — снижены лейкоциты, тромбоциты, увеличено количество плазматических клеток, СОЭ не реагирует;
• серологический анализ направлен на выявление иммуноглобулинов класса M, IgG;
• молекулярно-биологический метод — ПЦР;
• по показаниям выполняется ЭКГ, нейросонография, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография придаточных пазух носа, лёгких.

Лечение

Для лечения используются следующие препараты и методы:

• интерферон альфа;
• клавулоновая кислота;
• нестероидные противовоспалительные средства при артритах;
• при затруднении носового дыхания — ксилометин;
• для дезинтоксикации солевые растворы внутривенно;
• при кашле — ацетилцистеин;
• при диспепсии — смекта;
• тяжёлое течение требует применения преднизолона;
• при кровоточивости — этамзилат, викасол;
• физические методы охлаждения при неэффективности препаратов для лечения гипертермии.

Туберкулёз

Туберкулёз лимфатических узлов — это внелёгочная локализация заболевания, при которой отмечается поражение периферической лимфоидной ткани, в том числе и на шее.

Длительное время заболевание протекает без особых симптомов. При вовлечении в патологический процесс лимфоузлов на шее, имеется незначительное их увеличение.

Боли при этом, как правило, не наблюдается длительное время.

Имеются неспецифические симптомы:

• ночная потливость;
• повышенная утомляемость;
• периодическое незначительное повышение температуры тела в вечернее время.

В домашних условиях заподозрить туберкулёз достаточно сложно.

Малейшее увеличение шейных лимфоузлов, независимо от того сопровождается оно болью, повышением температуры или нет требует обращения к врачу педиатру или терапевту.

Диагностика

Для диагностики туберкулёза используются:

• анализы крови и мочи;
• проба манту;
• проба пирке;
• диаскин-тест;
• УЗИ лимфатических узлов на шее и для исключения генерализованной лимфаденопатии приходится делать УЗИ органов брюшной полости;
• Биопсия увеличенных лимфоузлов с целью верификации изменений, выявления чувствительности к противотуберкулёзным препаратам;
• рентгенография органов грудной клетки;
• консультация фтизиатром.

Лечение

Назначается химиотерапия противотуберкулёзными средствами в зависимости от того насколько резистентны возбудители к данным лекарственным средствам.

Лечение комплексное, длительное.

Увеличение лимфоузлов на шее при онкологических заболеваниях

Опухолевое поражение трахеи, пищевода, гортани, лёгкого, щитовидной железы, лимфогранулематозе.

Лимфоузлы при онкологических заболеваниях представляют собой конгломераты, сильно спаянные между собой, абсолютно безболезненные, плотной консистенции. Вовлечение лимфоидной ткани в онкологический процесс происходит на поздних стадиях заболевания и свидетельствует о серьёзном патологическом процессе.

Дополнительные симптомы:

• наличие первичного очага опухоли может не выявляться;
• симптомы интоксикации — общая слабость, снижение аппетита, снижение работоспособности;
• осиплость голоса;
• навязчивый непродуктивный кашель;
• одутловатость головы, верхних конечностей, шеи;
• одышка;
• субфебрильная температура тела;
• кожный зуд;
• ночная потливость.

При выявлении увеличенных лимфатических узлов на шее необходимо срочно обратиться к терапевту, пройти назначенное обследование, осмотры и консультации специалистами, например, онкологом.

Греть лимфоузлы не зная причину их увеличения, категорически запрещено, т. к. это приведёт к прогрессированию ракового заболевания.

Лечение — специфическое, в зависимости от источника метастазирования в лимфоидную ткань.

ВИЧ-инфекция

Самым характерным симптомом для ВИЧ-инфицированных людей является генерализованная лимфаденопатия. Лимфатические узлы при этом эластичные, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями и между собой.

Дополнительные проявления, позволяющие заподозрить ВИЧ-инфекцию:

• грибковое поражение дыхательных путей, пищеварительного тракта, ротовой полости, гениталий;
• цитомегаловирус;
• склонность к воспалительным заболеваниям длительностью больше месяца не поддающимся терапии антибактериальными средствами;
• токсоплазмоз головного мозга;
• лейкоэнцефалопатия, прогрессирующее слабоумие, вплоть до нарушения элементарной социальной жизни, способности к самообслуживанию;
• кахексия;
• инвазивный рак шейки матки;
• гипертермия без видимой причины более 1 мес.;
• иммунобластная или саркома Капоши;
• первичная лимфома мозга или Беркитта;
• возвратная пневмония;
• туберкулез лёгочный, внелегочный.

При подозрении на возникновении ВИЧ-инфекции из-за беспорядочного незащищённого секса, после переливания крови, пересадки органов, лечения зубов, маникюра необходимо обратиться к терапевту, дерматовенерологу или инфекционисту.

Диагностика

Анализ крови на ВИЧ-инфекцию делается только при согласии пациента. Выявляются антитела ВИЧ1, 2 и антигенов.

Лечение

Лечение проводится антиретровирусными препаратами под постоянным диспансерным наблюдением с периодичностью обследования 1 раз в 3-6 месяцев по показаниям.

Токсоплазмоз

Паразитарное заболевание, вызываемое внутриклеточным паразитом. Инфицирование возможно при наличии иммунодефицита при контакте с животными семейства кошачьих. Это первично хроническое заболевание. От момента инвазии возбудителя в организм человека до появления первых признаков заболевания может пройти несколько лет. Это зависит от состояния иммунной системы. При реакции лимфоидной ткани появляются лимфоузлы на шее размером от 1 до 2 см.

При пальпации они умеренно болезненные и не доставляют особого дискомфорта.

Дополнительные симптомы:

• интоксикация;
• увеличение и нарушение функции печени, селезёнки;
• патология центральной нервной системы (цнс);
• снижение работоспособности;
• нарушение сна;
• снижение памяти и внимания;
• перебои в работе сердца;
• снижение аппетита;
• диспепсические явления;
• боль в сердце, суставах, мышцах.

Обращаться за медицинской помощью надо к инфекционисту, если у заболевшей женщины имеется беременность — к гинекологу.

Когда бессимптомным токсоплазмозом страдает беременная женщина, то возможно внутриутробное заражение плода, которое чревато появлением у ребёнка следующих симптомов:

• повышение внутричерепного давления;
• умственная отсталость;
• образования кальцинатов в головном мозге;
• хориоретинит;
• гепатит;
• пневмония;
• миокардит;
• миозит.

Диагностика

Для диагностики применяются:

• выделение возбудителя — паразитологические методики;
• выявление возбудителя гистологическим путём при исследовании органов, взятых на биопсию, предположительно пораженных токсоплазмами;
• ПЦР;
• иммуноферментный анализ.

Ввиду высокой инфицированности токсоплазмами населения в настоящее время выделены показания для проведения обследования на токсоплазмоз:

• нарушение иммунитета;
• повышение температуры тела в течение 2-х недель без видимой причины;
• увеличение лимфоузлов;
• менингоэнцефаломиелит;
• мезаденит;
• гепатоспленомегалия;
• миокардит;
• хориоретинит;
• эпиприпадки;
• высыпания на коже неясной причины;
• неврозы и неврозоподобные состояния;
• вегетососудистые, диэнцефальные расстройства;
• боли в мышцах, суставах;
• планирование беременности;
• хронический тонзиллит.

Лечение

• Фансидар;
• Доксициклин;
• Ровамицетин;
• Сульфадиазин;
• Пириметамин;
• Витамины;
• Спирамицин;
• Фолиевая кислота.

Лимфоретикулёз

Болезнь кошачьей царапины проявляется повышением температуры тела, воспалением лимфатических узлов. Возбудитель — хламидии. После укуса и царапины кошки развивается реакция лимфоузлов подмышечной области или шеи с одной стороны. Лимфатические узлы болезненные, спаяны с окружающими мягкими тканями, неподвижные, местная температура над ними повышена, кожа гиперемированная. При нагноении, они могут самостоятельно вскрываться, гнойное содержимое изливается наружу.

Периодически склерозируются, остаются в виде плотных умеренно болезненных образований.

Дополнительные симптомы возникают через несколько недель после контакта с кошкой:

• гипертермия с ознобами;
• общая слабость;
• боль в мышцах, суставах, голове;
• тошнота;
• рвота;
• на месте укуса или царапины образуется уплотнение с гнойным содержимым;
• гиперемия лица;
• кожная сыпь;
• тахикардия.

Диагностика

Поставить диагноз можно по совокупности следующих данных:

• наличие в анамнезе укуса кошки;
• наличие воспалительного узелка в области входных ворот;
• местный односторонний лимфаденит;
• в общем анализе крови повышено количество лейкоцитов, эозинофилов, СОЭ;
• возбудитель легко найти в препаратах тканей с места входных ворот.

Лечение

Если нет нагноения лимфоидной ткани, то лечение проводится амбулаторно. В случае признаков нагноения, вскрытия, генерализации инфекции необходима госпитализация. Амбулаторно пациенты лечатся у терапевта, или иммунолога.

При необходимости вскрытия гнойных очагов понадобится помощь хирурга.

Медикаментозные средства:

• тетрациклин;
• доксициклин;
• метациклин;
• глюкокортикоиды.

Нарушение работы щитовидной железы

Диагноз аутоиммунный тиреоидит устанавливается при наличии гипотиреоза, антител к собственной щитовидной железе, ультразвуковых признаков, характерных для данной патологии.

Лимфоидная ткань шеи не реагирует на аутоиммунный процесс в щитовидной железе.

Увеличение лимфоузлов при патологии щитовидной железы является самостоятельным заболеванием и требует обращения к терапевту.

В каком случае необходимо срочно обратиться к врачу?

Если внезапно выявлено увеличение лимфоузлов на шее с одной или двух сторон без видимой причины, то целесообразно обратиться к врачу. Заниматься самолечением, греть шею не установив источник реакции лимфоидной ткани, не стоит, т. к. это может привести к угрожающим жизни осложнениям. Если имеются воспалительные очаги в зубах, то следует обратиться к стоматологу. Заложенность носа, боль в ушах, горле при глотании, по утрам, или в течение дня говорит о том, что следует пойти к ЛОР-врачу на приём.

Неизвестная причина увеличения лимфоузлов на шее требует немедленного обращения к терапевту, педиатру или инфекционисту.

Первая помощь, как снять боль?

Если причина увеличения лимфоузлов известна и она объясняется наличием воспаления в ушах, носу или горле, то можно использовать для лечения следующие препараты:

• антибиотики при наличии инфекционного очага;
• нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения воспаления и снятия боли, например мовалис;
• местный противовоспалительный эффект даёт полоскание отваром ромашки;
• для восстановления носового дыхания — ксимелин;
• капли в уши — отипакс.

Принимать медикаменты лучше по назначению врача.

Это позволит получать лечение от чётко установленного диагноза, с учётом имеющихся противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

Заключение

Реакция лимфоидной ткани шеи — состояние, которое может возникать при воспалительных, онкологических и других процессах в близлежащих органах. Лимфоузлы на шее являются регионарными для сердца, лёгких, трахеи, пищевода, щитовидной железы, ЛОР-органов, полости рта. Реакция в лимфоузлах этой локализации потребует обращения к терапевту, ЛОР-врачу, эндокринологу, инфекционисту, онкологу или педиатру. Это зависит от причины увеличения лимфоузлов. Если предположить причину увеличения лимфоузлов не возможно, то следует обратиться к терапевту, сдать необходимые анализы, пройти обследования.

Дополнительно настоятельно рекомендуем посмотреть следующее видео

Это позволит сузить круг заболеваний, которые послужили причиной увеличения лимфоузлов шеи, подобрать адекватное лечение.