Человеку не нужно задумываться о том, чтобы держать равновесие, это происходит произвольно. Однако, если мужчина или женщина замечает за собой, что координация нарушена, то стоит задуматься.
При первых же признаках шаткости походки нужно немедленно обратиться к врачу. Такой симптом может являться сигналом серьезных заболеваний, которые невозможно игнорировать и с лечением которых нельзя затягивать.
Что такое шаткость движений?
Неустойчивые движения — постоянное или временное нарушение координации. Если они происходят систематично, то это свидетельствует о наличии аномальных нарушений в организме. Внесистемные указывают на то, что в организме происходят воспалительные процессы.
Чаще всего шаткость ходьбы проявляется в совокупности с другими симптомами:
- головная боль;
- необъяснимая внезапная слабость;
- покалывание в ногах;
- головокружение.
Для большего понимания необходимо знать, почему человека может шатать при ходьбе и почему это так важно.
Движение осуществляется за счет здоровой костной структуры, развитых мышц и здоровых суставов. За координацию отвечает отдел мозга — мозжечок, также ее контролируют зрение и вестибулярный аппарат.
По спинному мозгу проходят импульсы, которые подают сигнал в нижние части тела о том, что нужно выполнять движение. Только после этого мышцы начинают работать.
При нарушении этих импульсов нарушается вся система. Отсюда и идет нарушение походки. Сбой передачи приводит к тому, что ноги не слушаются.
К точно такому же результату приводят сбои в опорно-двигательной системе. Ноги не могут правильно выполнять нужные «команды».
При нарушении работы мозжечка сам импульс не доходит, следовательно, команда не поступает совсем. Следовательно, человек не может совершать движение, ноги не слушаются.
Категории болезни
Всего различают 3 категории болезней, к симптомам которых относится пошатывание:
- Первая категория. Это сбои в работе опорно-двигательного аппарата, проблемы с костно-мышечными структурами, нарушение кровообращения.
- Вторая категория. Неправильное функционирование отделов головного мозга, отвечающих за координацию и контролирующих работу всей двигательной системы.
- Третья категория. Нарушения в психоэмоциональном плане.
Первая категория
Распространенные причины шаткости:
- ранее была получена травма позвоночника;
- получение черепно-мозговой травмы;
- ушибы и другие травмы мышц ног;
- остеохондроз (поражение позвоночных дисков);
- деформация стоп;
- артрит;
- атрофия мышц.
К первой категории относятся заболевания вследствие полученных травм, нарушение кровообращения. В итоге мышечным тканям не хватает кислорода и питательных веществ. Отсюда неустойчивость походки, подкашивание ног. Больной чувствует себя плохо, у него кружится голова, его сильно шатает, и появляется тошнота.
Вторая категория
Как говорилось выше, ко второй категории относят патологии головного мозга и спинного. Развиваясь, они тем самым нарушают функционирование ног человека. У мозга нет возможности взять под контроль и обеспечить передачу нужных импульсов, за счет чего двигательные функции нижних конечностей ослабевают.
Такое происходит вследствие следующих болезней:
- геморрагический тип инсульта;
- онкология отделов головного мозга;
- вегетососудистая дистония;
- воспаления или образования с гноем в головном мозге;
- атеросклероз;
- сбой в работе ЦНС (центральной нервной системы);
- менингит;
- врожденные патологии мозжечка;
- нарушение приема нейротоксичных препаратов, развитие полинейропатии.
При этом общее состояние больного очень плохое, походка шаткая, движения сильно нарушены.
Третья категория
Часто причиной пошатываний становятся психические расстройства, к которым относятся:
- нервный срыв, стресс;
- депрессия и, как следствие, неблагоприятное влияние на организм;
- панические атаки, тревога;
- неврозы;
- нарушенное восприятие реального мира;
- отравление алкоголем.
Обычно отравление алкоголем и другими веществами рассматривают отдельно.
После употребления спиртного наблюдается резкое нарушение походки и изменение других движений. Так, после нескольких рюмок поведение человека в корне меняется. Почему это происходит?
После того, как спирт оказывается в организме человека, он через кровь распространяется по всему организму. Мышечные ткани и мозжечок не исключение. Уже через 20 минут наблюдается самая высокая концентрация алкоголя в крови.
Известный факт, что на женщин спиртное оказывает большее влияние, чем на мужчин. Как следствие, алкоголь воздействует непосредственно на мышечные ткани.
При попадании в организм начинается разложение спиртного, одновременно с этим выделяется ацетальдегид (активное ядовитое вещество). Он оказывает пагубное влияние на мозжечок, и человек начинает качаться и шататься. Утром сильно болит голова и тошнит.
Ни в коем случае нельзя употреблять никакие медикаменты с алкоголем (даже обезболивающее), последствия могут быть неутешительными.
Кроме того, самостоятельное лечение рекомендуется только в случае, если отравление несильное. В противном случае, нужно вызвать скорую и далее продолжать наблюдение у врача.
Преклонный возраст
Часто у пожилых людей (старше 60 лет) наблюдается покачивание, а также «мушки» перед глазами. Также нередко появляется шум в ушах и кружится голова при ходьбе. Резко появляются головные боли, иногда даже случаются обмороки. Как правило, все эти симптомы игнорируются, сваливаются на возраст.
В ряде случаев это может говорить о нарушениях в работе организма, поэтому стоит обращаться к врачу. Так можно обеспечить себе привычную полноценную жизнь.
Одной из причин является сбой в работе сердечно — сосудистой системы головного мозга. Появляется атеросклероз (как говорилось выше, болезнь второй категории).
С возрастом функционирование вестибулярного аппарата нарушается.
Нарушение походки может быть и вследствие заболеваний сердца. Например, ишемия может сбить кровообращение в участке уха, где располагается орган, отвечающий за равновесие. Также недостаточное кровообращение приводит к неуверенным движениям. Другие заболевания также оказывают пагубное влияние (аритмия, гипертензия).
Большое влияние оказывает на походку и вязкость крови, ведь она поставляет кислород к органам. От ее скорости зависит то, насколько быстро он дойдет до нужного места, в том числе и мозжечка.
Травмы и болезни позвоночника также затрудняют передачу сигналов. Поэтому возможны нарушения движений. Пожилые люди часто подвержены нарушениям сна, отсюда вытекают болезни третьей категории.
Наиболее часто наблюдается появление дезадаптации. Человек чувствует себя крайне неуверенно, появляется чувство, что он никому не нужен, необъяснимые страхи и тревога. В результате, при ходьбе его может заносить, кружится голова, темнеет в глазах, состояние ухудшается с каждым днем. Для лечения нужно обязательно обращаться к профессионалам и лучше не затягивать, ведь последствия могут быть плачевными.
Исходя из всего перечисленного, можно сделать вывод, что к шаткой походке могут привести очень многие факторы и их не стоит игнорировать.
При устранении причины будут устранены и последствия. Жизнь будет привычной, полноценной и здоровой. Поэтому не важно, сколько человеку лет, лечиться нужно вне зависимости от возраста.
Когда стоит бить тревогу?
Нарушение координации в ряде случаев — следствие тяжелых заболеваний. Рекомендуется обратиться к специалисту, если:
- спотыкания участились, часто происходят даже на ровном месте;
- падения вследствие слабости в ногах;
- нарушенный контроль над движениями;
- неестественная походка;
- после продолжительной прогулки происходит резкая остановка, затем появляется чувство, что невозможно сдвинуть ногу с места;
- ощущение «ватных» ног;
- трудности при ходьбе на лестницах;
- при движении большая часть веса все чаще переходит в область пятки;
- при попытке подняться человек падает;
- трудности с поднятием ноги или началом движения после длительного отдыха;
- появление головокружения, стука в висках, потемнения в глазах.
Часто человек начинает бояться и паниковать.
Игнорировать такие симптомы категорически нельзя, поскольку они свидетельствуют о наличии болезней.
Помощь врача
Невозможно самому поставить диагноз, когда шатает из одной стороны в другую. Этим занимаются исключительно специалисты. Для начала врачи следят за движениями больного с помощью следующих способов:
- наблюдение за движениями, направленными вперед лицом и вперед спиной;
- врачи смотрят, как пациент двигается по прямой линии правым и левым боками;
- поочередная смена ритма шага;
- сравнение ходьбы с закрытыми и открытыми глазами;
- наблюдение за тем, как человек поднимается по лестнице;
- движение вокруг предмета (например, стула);
- осуществление поворотов при движении;
- предлагается также пройтись на носках и пятках.
Исходя из результатов, врач назначает дальнейшее обследование и лечение:
- прохождение магнитно-резонансной томографии;
- рентген;
- компьютерная томография;
- сдача крови (общий анализ и биохимический);
- проводится биопсия мышечных тканей.
Кроме этого, пациент должен обследоваться еще у других врачей:
- ЛОР;
- окулист;
- эндокринолог.
После прохождения всех стадий врач может поставить больному диагноз, а также назначить нужное лечение.
Обращаться к средствам народной медицины стоит только после обследования и консультации у врача.
Любые лекарства назначаются только дипломированным специалистом! Все препараты назначаются, исходя из индивидуальных особенностей каждого организма. Медикаменты, которые помогут одному, другому могут принести непоправимый вред.
К кому нужно обращаться?
Часто бывают такие ситуации, что больной и сам понимает, что ему нужна помощь специалиста. Однако, не имеет ни малейшего понятия, к какому врачу обратиться. Для этого необходимо тщательно следить за симптомами и действовать в соответствии с ними:
- Кардиолог. К нему стоит обратиться, если вместе с нарушенной походкой наблюдается еще и повышенное артериальное давление или при наличии заболеваний сердечно — сосудистой системы.
- Невропатолог. К невропатологу обращаются, если у человека часто наблюдается состояние стресса, нервные или другие психические расстройства.
- Травматолог/ортопед. Получены травмы, присутствуют боли в мышцах или суставах.
- Хирург. К хирургу стоит идти при получении серьезных травм.
В случае, если самостоятельно невозможно выявить симптомы, нужно обращаться к врачу-терапевту.
Часто причину возникновения симптомов ищут с помощью магнитно-резонансной томографии. Этот метод диагностики позволяет выявить причину развития патологии, а также поставить точный диагноз.
Выбор клиники просто осуществить с помощью сервиса mrt-v-spb.ru. Единый центр записи на МРТ или КТ позволяет выбрать медицинский центр, исходя из заданных параметров: вид исследования, метро, а также отсортировать результат поиска по цене, рейтингу, графику работы.
Пациентам доступна онлайн-запись через сайт или запись по телефону 8 (812) 385-77-56 с предоставлением скидки на исследование в размере до 1 000 рублей.
Автор: Лаева Алина Вадимовна
Терапевт, блоггер
Шагая по канату: что делать, если беспокоит головокружение при ходьбе?
«Шатает», «водит», «заносит» — так описывают люди это неприятное состояние. Головокружение при ходьбе, как и любое головокружение, — это лишь симптом. Он сигнализирует о неполадках в организме от относительно неопасных и легко излечимых, до несущих угрозу жизни человека, и требующих немедленного врачебного вмешательства [1].
Головокружение при ходьбе — причины
Это болезни:
- вестибулярного анализатора;
- центральной и периферической нервной системы;
- сердечно-сосудистые;
- вызванные травмами головы и позвоночника;
- эмоционально-психические расстройства.
Рассмотрим наиболее характерные и распространенные причины.
Нарушения работы вестибулярного аппарата
При вестибулярном (системном или истинном) головокружении, которое называют вертиго, человек ощущает будто окружающий мир вращается вокруг него или он сам вращается по отношению к миру. Обычно присоединяется шум в ушах, тошнота, вплоть до рвоты, снижение слуха, потливость [4].
Вертиго характерно при заболеваниях внутреннего уха, где находится периферический отдел вестибулярного аппарата [3,4].
Это такие расстройства, как:
- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ);
- болезнь Меньера;
- вестибулярный неврит (воспаление вестибулярного нерва).
Ходить во время приступов вертиго без посторонней помощи невозможно — голова кружится даже в положении лежа. Но при ДППГ и болезни Меньера, даже после того, как заболевание отступает, длительное время сохраняется неустойчивость при ходьбе. У пожилых пациентов с хроническим ДППГ нарушение равновесия в последствие может стать его единственным симптомом и приводить к падениям [3].
Расстройства периферического вестибулярного анализатора, как правило, хорошо поддаются лечению препаратами и специальными упражнениями [3,4].
Шаткость при ходьбе, головокружения с чувством вращения, которым сопутствуют неврологические расстройства, могут свидетельствовать о нарушениях функций центрального отдела вестибулярного аппарата, который находится в стволе головного мозга и мозжечке [3].
Например, при вертебрально-базилярной недостаточности (ВБС) — нарушении кровообращения этих отделов мозга, кроме потери равновесия и головокружений, могут наблюдаться: укорочение и неравномерность шага, раскоординированность движений, снижение чувствительности лица и конечностей, двоение в глазах, затрудненность глотания [7]. Это серьезные нарушения, которые требуют срочной медицинской помощи.
Дисфункции центральной и периферической нервной системы
Головокружение и неустойчивость при ходьбе, а также потеря равновесия без вертиго, развиваются при нарушениях работы некоторых отделов центральной (головного и спинного мозга) нервной системы.
Это могут быть [4]:
- нормотензивная гидроцефалия;
- паркинсонизм;
- миелопатии (повреждение нервной ткани в спинном мозге);
- расстройства зрительного анализатора;
- патологии мозжечка врожденные или приобретенные (например, при алкоголизме);
- травмы головного мозга;
- осложнения после инфекций центральной нервной системы (менингит, энцефалит);
- демиелинизирующие заболевания ЦНС, такие как рассеянный склероз.
- новообразования головного мозга.
Неустойчивость без головокружений также может быть также вызвана сбоями проводимости в периферической нервной системе — нервных волокнах, находящихся за пределами ЦНС [4].
Это сенсорные полинейропатии, которые в свою очередь вызываются большим количеством заболеваний — например диабетом, болезнями соединительной ткани, почечной недостаточностью [8].
Сердечно-сосудистые заболевания
Слабость и головокружение при ходьбе могут возникнуть при таких заболеваниях [6]:
- вегетососудистой дистонии;
- атеросклерозе сосудов головного мозга;
- приступах ишемической болезни сердца и аритмии;
- ишемии (недостатке питания) головного мозга;
- гипотонии (пониженном давлении);
- гипертонии (повышенном давлении).
В этих случаях характерны жалобы на дурноту, предобморочное состояние, туман в голове, снижение четкости зрения. Человек может в этих случаях говорить о себе — «как пьяный» [6].
Одышка и головокружение при ходьбе являются признаком сердечной недостаточности. Если эти симптомы не проходят в состоянии покоя более 20-30 минут и сопровождаются болью за грудиной, потливостью и предобморочным состоянием, это может свидетельствовать о предынфарктном состоянии или инфаркте. Это состояние требует немедленного обращения к врачу!
Нарушение равновесия, изменение походки, слабость в ногах или одной из них, крен в одну сторону (человека периодически «заносит»), головокружение, покалывание в конечностях, снижение чувствительности частей тела говорит о недостатке кровоснабжения головного мозга и угрозе инсульта. В этом случае тоже требуется срочная врачебная помощь.
Психогенное головокружение
Вторая по частоте среди всех причин головокружений — психогенная, то есть, имеющая психическую природу. Такой вид расстройства называют постуральным фобическим [4].
В этом случае пациенты описывают туман в голове или пелену перед глазами, может нарушаться чувство восприятия реальности, возникает ощущение потери устойчивости. Человек начинает бояться ходить, так как он уверен, что упадет. При этом объективное обследование выявляет нормальную вестибулярную функцию [5].
Могут подключаться потливость, сердцебиение, одышка, чувство страха. Пациенту может казаться, что он умирает или у него наступает инсульт.
Психогенные головокружения, как правило, связаны с другими фобическими и тревожными расстройствами, навязчивыми состояниями, депрессиями, паническими атаками [5].
Диагностика и лечение
Лечить необходимо не следствие — головокружение, — а заболевание, которое вызывает симптоматику. При тошноте, головокружении и слабости обратитесь к врачу-терапевту. Он изучит проблему и направит к узкому специалисту — кардиологу, эндокринологу или невропатологу. Врач установит причину и назначит лечение причины неприятных симптомов. Обследоваться и получить назначения можно в ближайшей к вам клинике.
Врач может назначить препарат с бетагистином, который способен облегчить симптоматику головокружения и тошноты. Препараты с бетагистином способствуют снижению частоты и интенсивности головокружений и применяются для симптоматического лечения вестибулярного головокружения (вертиго).
Кроме того, бетагистин показан при синдроме Меньера, для которого также характерно головокружение, которое часто сопровождается тошнотой/рвотой, шумом в ушах снижением слуха (тугоухость). Препарат эффективно облегчает неприятные симптомы. Полезно пройти сеансы иглоукалывания, массажа, мануальной терапии, лечебной физкультуры.
Список литературы:
1. Борнштейн А., Лемперт Т. Головокружение: практический подход к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР, 2010.
2. Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки. М.: МИА, 2009.
3. В.А. Парфенов, Н. В. Бестужева. Причины вестибулярного головокружения. Журнал «Клиническая геронтология». 1-2, 2013.
4. Фломин Ю.В., Гаврылив И. Р., Войнилович Л. В. Головокружение: определение подтипа Международный неврологический журнал (International Neurological Journal) 2012, 5.
5. О.В. Зайцева, О. Е. Венгер, А. Ф. Хирнеткина, К. В. Оверченко. Психогенное головокружение в общемедицинской практике. // Медицинский научно-практический портал «Лечащий Врач». https://www.lvrach.ru/2017/02/15436675, дата доступа 23.07.2020.
6. Когда сосуды голову кружат. Н.С. Алексеева доктор медицинских наук ГУ Научный центр неврологии РАМН. Журнал «Нервы», 2007, 2.
7. Исайкин А.И., Яхно Н.Н. Вертебрально-базилярная недостаточность. ММА имени И.М. Сеченова. «РМЖ» Русский медицинский журнал №25.
8. Т.Г. Саковец, В. И. Богданов. СЕНСОРНЫЕ НЕЙРОПАТИИ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ДИАГНОСТИКА. Журнал «Практическая медицина», декабрь 2012, Том 1.
Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:
Волобуева Ирина Владимировна
Родилась 17.09.1992.
Образование:
2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».
2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной диареи у детей разных возрастных групп».
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- https://mrt-v-spb.ru/pochemu-cheloveka-shataet-pri-hodbe/.
- https://www.acare.ru/vertigo-category/vertigo-useful-articles/walking-on-a-tightrope/.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».