Почему от курения болит голова

КУРЕНИЕ и нарушения мозгового кровообращения

Большая распространенность табакокурения продолжает оставаться одной из важных причин заболеваемости и преждевременной смертности населения, в первую очередь от болезней сердца, мозгового инсульта и злокачественных опухолей. Как указывается в специальном документе «К здоровой России» [1], число курящих мужчин в возрасте от 20 до 54 лет составляет в разных городах от 55 до 65% (см. диагр.). В резолюции состоявшейся в 1997 г. в Пекине конференции Всемирной организации здравоохранения было отмечено, что отказ от курения мог бы спасти в ближайшие 20 лет свыше 100 млн. жизней [2]. Приводились данные, согласно которым в развитых странах, например в США и Великобритании, половина курящих умирают от заболеваний, связанных с этой пагубной привычкой, причем 25% — в возрасте 35-69 лет.

Касаясь этой глобальной проблемы здравоохранения, мы рассмотрим только результаты исследований, относящиеся к мозговым сосудистым поражениям.

В основе патогенного действия на клетки мозга лежат быстро наступающие изменения в составе крови или так называемые системные эффекты курения [3]. Уже через семь секунд после вдыхания табачного дыма никотин достигает клеток мозга, оказывая на них специфическое действие. Под его влиянием, а также под действием окиси углерода и других веществ (всего в дыме содержится около 3400 соединений [4]) повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, концентрация катехоламинов и свободных жирных кислот. Курение может увеличивать свертываемость крови, воздействуя на агрегацию эритроцитов, показатель гематокрита, вязкость, содержание фибриногена, гемоглобина. Нарушаются функция и активность кровяных пластинок [5]. У мужчин нарушение гемореологических свойств крови связано главным образом с вязкостью, которая в свою очередь может быть причиной повышения уровня фибриногена. У женщин эти нарушения преимущественно связаны с увеличением содержания гемоглобина. Указанные изменения гемореологических показателей свидетельствуют о повышении риска кардиоваскулярных заболеваний у курильщиков, ухудшении кровотока и микроциркуляции [6]. Никотин влияет на разные уровни центральной нервной системы, вегетативные ее образования, в связи с чем нарушаются сосудистый тонус и способность адаптации сосудов к другим факторам [7].

Вдыхание табачного дыма способствует повышению кровяного давления и возникновению эмфиземы. Данный эффект увеличивает риск геморрагического инсульта у курящих в 2,5 раза. Смертность от субарахноидальных кровоизлияний особенно велика среди тех, кто выкуривал ежедневно пачку и более сигарет и каждый день употреблял алкоголь

Никотин может действовать и локально, например освобождая норэпинефрин из хромаффинной ткани вблизи кровеносных сосудов и вызывая тем самым их конструкцию [8], или воздействовать непосредственно на гладкие мышцы сосудов [9].

Экспериментально доказано, что большие дозы никотина могут вызывать в стенках артерий и артериол дегенеративные изменения, относящиеся к аноксическому типу [10].

Процент курящих среди мужчин 20-54 лет в различных городах России (1984-1986 гг.)*

При курении существенно снижается локальный мозговой кровоток [11]. Возрастает риск закупорки магистральных сосудов головы. В них могут формироваться атеросклеротические бляшки, суживаться просвет сосудов, ухудшая условия кровоснабжения мозга. Нарушается деятельность сердца. Эти изменения в сердечно-сосудистой системе способствуют развитию как хронических (начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия, сосудистая деменция), так и острых (преходящие нарушения мозгового кровообращения, малый инсульт, ишемический и геморрагический инсульты) цереброваскулярных поражений.

Ранними признаками цереброваскулярной патологии при наличии основного сосудистого заболевания (атеросклероз, артериальная гипертония) могут служить частые жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, ухудшение памяти, снижение работоспособности. Если данные жалобы на протяжении длительного периода времени отмечаются достаточно регулярно (не реже одного раза в неделю в течение последних трех месяцев), то, согласно «Классификации сосудистых поражений головного и спинного мозга» [12], разработанной НИИ неврологии РАМН, ставится диагноз «начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга». Это серьезный фактор риска развития мозгового инсульта. Уже при указанной ранней форме сосудистого поражения мозга пациентам настоятельно рекомендуют бросить курить, чтобы снизить возможность прогрессирования болезни, развития инсульта.

Многочисленные исследования, проводившиеся как в различных группах населения, так и в лечебных учреждениях, раскрывают механизмы губительного действия табакокурения. Ph. Wolf и соавт. [13] полагают, что вдыхание табачного дыма способствует повышению кровяного давления и возникновению эмфиземы. Данный эффект увеличивает риск геморрагического инсульта среди курящих по сравнению с некурящими в 2,5 раза и в 2,8 раза — при элиминации (с помощью математического моделирования) других сопутствующих факторов: возраста, уровней диастолического артериального давления и холестерина в сыворотке крови, употребления алкоголя, величины гематокрита и массы тела. Особенно пагубное действие оказывает длительное, многолетнее злоупотребление курением. Так, американские неврологи [14] пришли к заключению, что для людей в возрасте 60 лет, куривших на протяжении 40 лет, риск иметь тяжелый атеросклероз возрастает приблизительно в 3,5 раза по сравнению с некурящими. Получены доказательства того, что патология магистральных сосудов головы прогрессирует медленнее у людей, которые бросили курить, по сравнению с курящими.

Особый интерес представляет обследование 265 тыс. японцев, среди которых свыше 25% летальных исходов как у мужчин, так и у женщин было обусловлено сосудистыми поражениями центральной нервной системы. Проанализирован очень большой материал — свыше 6000 случаев смерти пациентов с этими диагнозами, что позволило рассчитать смертность раздельно при мозговых тромбозах, кровоизлияниях в мозг, субарахноидальных кровоизлияниях и прочих сосудистых поражениях. Доказано, что возникновение субарахноидальных кровоизлияний напрямую связано с курением; особенно это касается тех, кто выкуривал ежедневно пачку и более сигарет и каждый день употреблял алкоголь.

Зависимость от никотина у курильщиков проявляется различными симптомами. Отказ от курения у некоторых лиц сопровождается беспокойством, раздражительностью, нервозностью, повышенной утомляемостью. В настоящее время установлены основные механизмы нейроэндокринной регуляции эмоциональных реакций, в которых важную роль играет ретикулярная формация. Один из участков этого образования — «черная субстанция» — выделяет медиатор дофамин. Полагают, что он способствует возникновению приятных ощущений при курении, эйфории, затрудняя отказ от привычки, сулящей, как известно, многие беды, являющейся серьезным фактором риска в случаях целого ряда основных неинфекционных заболеваний [16].

В числе мер по борьбе с курением большое внимание уделяется психологической помощи. Основные советы для преодоления этой пагубной привычки приведены в докладе Комитета экспертов ВОЗ [15]. Дозу табачного дыма можно уменьшить:

• выкуривая меньшее число сигарет;
• неглубоко затягиваясь;
• оставляя большие окурки, поскольку концентрация наиболее вредных компонентов табачного дыма возрастает по мере выкуривания сигареты;
• делая меньше затяжек из каждой сигареты;
• вынимая сигарету после каждой затяжки.

Хотелось бы отметить, что, к сожалению, до настоящего времени борьба с курением представляет очень сложную проблему. Лекарственные препараты, облегчающие отказ от курения, содержат никотин без других вредных ингредиентов табачного дыма: никоррет или никотиновую жвачку, никотинелл в виде накожных аппликаций и др. Однако применение лекарств в большинстве случаев не дает желаемого эффекта.

Обзор иностранной литературы свидетельствует о том, что, несмотря на широкое применение методов самоконтроля, гипноза, иглоукалывания, проведение общих программ, анализ поведенческих реакций, а также назначение лекарств, положительный эффект достигался лишь в 10-40% случаев [3].

В нашей стране десятки миллионов курильщиков, и число их неуклонно возрастает. За последнее десятилетие резко увеличилось количество курящих женщин и школьников [17]. Удручающий факт!

По мнению ведущих производителей и продавцов табачных изделий, российский рынок — один из самых больших в мире. Однако, если подобные тенденции сохранятся, мы в этом отношении можем «догнать и перегнать», завоевав сомнительную славу «лидеров». Хотя и в настоящее время в стране продается табачная продукция на любой вкус — и отечественная, и импортная, завоз которой слабо контролируется.

Только медицинских мер по борьбе с курением явно недостаточно, особенно если вспомнить о потоке оглушительной, навязчивой рекламы сигарет. О какой эффективности этих мер может идти речь, если пациенты видят курящих медиков иногда даже в кабинете, где ведется прием.

В то же время проведенная нами четырехлетняя эпидемиологическая программа предупреждения инсульта показала, что активная санитарно-просветительная работа позволяет достичь определенных результатов в борьбе с курением. За этот период в популяции вмешательства стало меньше курящих по сравнению с контрольной группой (15,9 и 24,1% соответственно).

Бороться с курением можно, не только и не столько разрабатывая и активно внедряя действенные, учитывающие современные условия жизни профилактические программы, сколько проводя государственные мероприятия, способствующие решению проблемы курения, важность которой столь очевидна.

Литература

1. К здоровой России. М. 1994, с. 27.

2. Александров А. А. Курение и здоровье // Врач. 1998. № 2. С. 17-22.

3. Шульцев Г. П., Васин А. Н. Системные эффекты курения: Обзор иностр. лит. // Клин. мед. 1992. № 2. С. 17-22.

4. Хоффман Д., Виндер Э. Л. Химический состав и биоактивность табачного дыма. В кн.: Курение и здоровье (материалы МАИР)/Под ред. Д. Г. Заридзе, Р. Пето. М., 1989, С. 168-191.

5. Канарейкин К. Ф., Бахур В. Т., Манвелов Л. С. Алкоголь и курение как факторы риска мозгового инсульта // Клин. мед. 1987. № 1. С. 17-23.

6. Ernst E., Koenig A., Matrai B., Filpiat B., Stieber J. Blood rheologi in healthy cigarette smoker Ressults from the MONICA Project // Augsburg. J. of vascular Biologi and thrombosis. Juli — August, 1988. Vol. 8, № 4. Р. 385-386.

7. Laeson P. S., Haag H. B., Suvette H. Tabacco. Experimental and Clinical Studies. Baltimore, 1961.

8. Burn J. H., Leack E. H., Rund M. J., Thompson J. W. J. // Physiol. 1959. Vol. 148. Р. 332-352.

9. Haimovici H. Proc. Soc. exp. Biol. 1948. Vol. 68. Р. 516-520.

10. Hueper W. C. Arch. Path. 1943. Vol. 35. Р. 846-856.

11. Kubota K., Yamaguchi T., Abe J. et al. // Stroke. 1983. Vol. 14. Р. 720-724.

12. Шмидт Е. В. Журн. невропатол. и психиатр. 1985. № 9. С. 1281-1288.

13. Wolph Ph., Cobb J. L., D. Agostino R. B. Epidemiologi of stroke in Stroke. // Pathophysiologi. Diagnosis and Management. Second Edicion. H. J. Barnet, J. P. Mohr. B. M. Stein, F. M.

14. Whisnant J. P., Homer D., Ingall T. J. etal. Duration of cigarett smoking is the strongest predictor of severe cranial carotid artery atherosclerosis// Stroke. 1990. Vol. 21. № 5. Р. 707-714.

15. Курение и его влияние на здоровье. Доклад Комитета экспертов ВОЗ.

16. Блум Ф., Лейзерсон А., Хофотедтер Л. Мозг, разум и поведение. М. Мир, 1988, С. 248.

17. Российский статистический ежегодник, Госкомстат России. М., 1994.

Бросил курить — болит голова

Отказ от курения действительно очень полезен для здоровья, но не стоит удивляться некоторому ухудшению состояния после отказа от сигарет. Достаточно распространенной является жалоба: «Бросил курить — болит голова». С чем это связано и как с этим бороться?

Возможные причины

Никотин не только воздействует на психику, вызывая привыкание и особое психологическое состояние, но и влияет на вегетативную систему человека, на сосуды головного мозга и на другие внутренние органы, вызывая соответствующие реакции.

Причин возникновения головных болей у бывших курильщиков может быть несколько:

Нервное перенапряжение и стресс — психологи давно доказали прямую связь курения с внутренними проблемами, страхами и комплексами человека. Выкуривая сигарету, курильщик одновременно успокаивает себя привычным ритуалом действий, одурманивает головной мозг легким наркотическим веществом, помогая организму справиться со стрессом или нагрузкой. Отказавшегося от курения взрослого, врачи сравнивают с младенцем, у которого забрали пустышку: стало не понятно, что делать и как себя успокоить. Пройдет несколько недель, пока головной мозг не привыкнет к отсутствию «пустышки» и для этого периода характерны головные боли из-за нервного перенапряжения и постоянного стресса;

Изменение сосудистого тонуса — никотин, попадая в кровь, вызывает сужение сосудов в головном мозге и других органах, при отказе от курения мелкие сосуды начинают расширяться, это может стать причиной головокружения, падения артериального давления и даже обморока;

Уже через 12 часов без курения из организма полностью выводится угарный газ и другие вредные летучие соединения, в крови повышается уровень кислорода, и неожиданное перенасыщение им клеток головного мозга также может стать причиной головной боли и головокружения в первые дни отказа от сигарет;

Еще одна частая причина головных болей при отвыкании от курения — это снижение реактивности сосудов головного мозга, изменение газового состава крови и увеличение количества кислорода в ней влияет на рецепторы, расположенные в стенках сосудов и замедляет ответные реакции сосудов на внешние и внутренние раздражители. На практике это приводит к тому, что сосуды «не успевают» вовремя сузится или расширится при необходимости, а запоздалые реакции становятся причиной мигренеподобных головных болей или выраженных вегетативных реакций;

К сожалению, отказ от курения, сопровождающийся всеми вышеперечисленными изменениями, в редких случаях провоцирует возникновение серьезных патологий в головном мозге — резкие перепады давления в сосудах могут вызвать транзиторную ишемическую атаку клеток головного мозга.

Возможные последствия

Если у вас возникла такая проблема: бросили курить болит голова, не стоит пускать дело на самотек или возвращаться к своей пагубной привычке «смолить» сигарету.

Возврат к курению действительно может помочь избавиться от головной боли, но зато появятся другие последствия никотинового отравления. А повторно отказаться от курения будет гораздо сложнее как психологически, так и физически.

Если головные боли после отказа от курения не прошли в течение 2-3 дней, обязательно нужно обратиться за помощью к специалисту, который поможет определить причину недомогания.

Головные боли могут стать причиной развития мигрени, сильно снизить работоспособность человека или даже привести к микроинсульту.

Что делать?

Так как головные боли после отказа от курения чаще всего развиваются из-за изменения сосудистого тонуса и не нуждаются в специальном лечении, то выполнение нескольких общих рекомендаций помогает облегчить состояние бывшего курильщика и быстро избавиться от неприятных симптомов.

Помочь быстрее восстановить сосудистый тонус и укрепить нервную систему смогут полноценный сон (не менее 8 часов в сутки) и хороший отдых. Часто, бросив курить, люди не могут расслабиться и заснуть, тем самым отягощая свое состояние, в такой ситуации оптимальным выходом будут долгие прогулки на свежем воздухе, легкие физические упражнения или прослушивание спокойной музыки перед сном.

Помощь психолога или психотерапевта — обращение за помощью к специалисту позволяет максимально быстро и безболезненно пережить сложный период, возможность выплеснуть негативные эмоции и найти психологическую поддержку ослабляет напряжение и уменьшает риск рецидива курения.

Бороться с головной болью и раздражением помогают положительные эмоции и занятия любимым делом. В этот период можно позволить побаловать себя: купить билет на концерт любимой группы, отправиться в поход по магазинам или на рыбалку в выходные или просто добавить побольше сладостей и шоколада в рацион — триптофан, содержащийся во «вкусных» продуктах помогает в выработке «гормона счастья», успешно борющегося со стрессом и головной болью.

Если головная боль не проходит в течение пары дней, усиливается или становится слишком интенсивной, необходимо срочно обратиться к врачу, который сможет определить причину такого состояния и назначить соответствующее лечение.

Чего нельзя делать.

Как бы ни болела голова, ни в коем случае нельзя делать несколько вещей:

• опять начинать курить — начать опять курить после попытки бросить — это значит подвергнуть свой организм двойному стрессу;
• пытаться «подстегнуть» организм спиртным, крепким кофе или другими энергетическими напитками, так как резкое изменение тонуса сосудов может вызвать не только усиление головных болей, но и стать причиной инсульта или инфаркта;
• по этой же причине нельзя принимать любые анальгетики или другие препараты без назначения врача;
• также не стоит пытаться стоически «перетерпеть» боль, не обращая на нее внимания, такое пренебрежение своим здоровьем может вызвать самые неприятные последствия.

Бросить курить не так сложно, как это кажется на первый взгляд, такое решение не только заслуживает глубоко уважения, но и становится одним из самых важных шагов по укреплению своего здоровья и долголетия, а ради этого можно смириться с необходимость потерпеть несколько дней головную боль.