Головная боль ночью: причины, диагностика и лечение

Головная боль может возникать в любое время суток. Этот симптом является проявлением различных заболеваний. Если болит голова по вечерам или в течение дня, не стоит заниматься самолечением. Необходимо обратиться к врачу для обследования и выявления причины такого состояния.

Содержание

Причины головной боли по вечерам

Цефалгия по вечерам может быть самостоятельным заболеванием. К ним относятся мигрень, цефалгия напряжения или кластерная головная боль.

Вечерние головные боли вызываются острыми или хроническими заболеваниями. Возникают как следствие неврологических патологий, травм шеи и головы, сосудистых и внесосудистых поражений. К достаточно распространенным причинам относятся остеохондроз и радикулопатии.

Многие пациенты удивляются, почему у них каждый вечер болит голова. В таком случае необходимо пройти стандартное обследование для выяснения причины.

Повышенное артериальное давление

Головные боли при гипертонии развиваются вследствие спазма сосудов. Это приводит к нарушению кровоснабжения мозга и появлению болевого синдрома. При этой патологии голова болит не только под вечер, но и днем или утром.

К отличительным особенностям таких головных болей относятся:

Локализация в затылочной или височных областях.
Давящий, сжимающий или пульсирующий характер.
Сопровождается головокружением, рвотой, не приносящей облегчения, тошнотой.
Связь с эпизодами высокого давления.
Не усиливаются при изменении положения тела.
Возможны носовые кровотечения.
Головные боли появляются после повышения АД.

Причинами этого являются психоэмоциональные стрессы, физические нагрузки, неправильный прием гипотензивных препаратов. Иногда возникает эссенциальная артериальная гипертензия (без определенной причины).

Пониженное артериальное давление

В этом случае цефалгия является результатом гемодинамических нарушений. Перерастяжение артерий приводит к снижению сосудистого тонуса и уменьшению кровотока головного мозга. Одновременно из-за снижения тонуса вен нарушается венозный отток из полости черепа.

У больных начинает болеть голова в лобной части. Эти боли усиливаются утром, после сна и уменьшаются после «расхаживания». Во второй половине дня или вечером пациенты чувствуют себя хорошо. Для таких больных характерно сочетание гипотонии и мигрени, остеохондроза, вегетососудистых нарушений. Это способствует формированию длительного болевого синдрома.

Мигрень

При мигрени голова болит вечером или в течение дня. Вначале возникает аура (запахи, парестезии, зрительные образы). Затем развивается приступ, сопровождающийся рвотой, светобоязнью, мышечный слабостью. Возникновение головной боли характеризуется следующими особенностями:

Одностороннее поражение.

Усиление при движении, громких звуках, ярком свете.
Отсутствие эффекта от нестероидных противовоспалительных средств.
Длительность приступа от 1 до 4 — 5 часов.
Усиление боли вечером и ночью.

Болезненные ощущения уменьшаются после приема противомигренозных препаратов: суматриптан, эрготамин или дигидроэрготамин. Облегчение наступает в темной, тихой, прохладной комнате. Больные стараются уединиться, не разговаривать, не двигаться. После сна обычно приступ купируется.

Шейный остеохондроз

Относится к самым распространенным причинам головной боли. Распространенный остеохондроз позвоночника характеризуется появлением остеофитов, деформацией межпозвоночных дисков.

Отечность мягких тканей или сдавливание позвоночных артерий приводят к спазму сосудов головного мозга. Нарушается нервная проходимость, отток крови. Болезненные ощущения сопровождаются:

Дискомфортом при поворотах, наклонах тела.
Напряжением мышц шейно воротниковой зоны или спины.
Чувством онемения или покалывания лица, языка, верхних конечностей.

Усиление дискомфорта наблюдается к вечеру, после физической нагрузки. Облегчают состояние пациента обезболивающие препараты, массаж шейного отдела.

Менингит

Острое воспаление мягкой мозговой оболочки вызывают нарушение симпатической иннервации и раздражение чувствительных рецепторов. К основным признакам относятся интоксикация и головные боли, возникающие утром, днем или вечером. По характеру они интенсивные, длительные, сопровождаются тошнотой. Локализуются в лобно-височной или затылочной области.

У больного повышается температура тела до высоких цифр (39 — 40 градусов), возникает рвота «фонтаном». При сгибании головы наблюдается напряжение затылочных мышц. Затем присоединяется нарушение сознания, эпилептические приступы. Появляется мелкоточечная гнойная сыпь на теле. К вечеру состояние пациента ухудшается, нарастает лихорадка, общемозговые симптомы.

Сахарный диабет

Головные боли по вечерам возникают и при сахарном диабете. Они развиваются в результате диабетической нейро и ангиопатии. Сосуды истончаются, снижается проницаемость их стенок, что приводит к нарушению циркуляции крови.

В патологический процесс вовлекаются черепно-мозговые нервы. Приступы болей в голове сопровождаются следующими симптомами:

Увеличение либо снижение массы тела.
Повышенная жажда, частый диурез.
Головокружение, раздражительность, шум в голове.
Нарушение зрения и функции почек.
Отсутствие зависимости от времени суток: интенсивные болезненные ощущения возникают утром, вечером, ночью.

В момент приступа у больных повышается потоотделение, бледнеет кожа, учащается мочеиспускание. В этом случае необходимо измерить сахар крови. При низких показателях нужно выпить сладкий чай или рассосать конфету. При высоких — увеличить дозу инсулина.

Кластерная цефалгия

Для такого вида болей характерно:

Внезапное развитие, на фоне полного здоровья, чаще вечером.
Ограниченная локализация: дискомфорт появляется в области глаза, щеки, височной, затылочной части.
Очень сильные, интенсивные головные боли.
Иррадиация в руку, ухо, шею, плечи.
С пораженной стороны наблюдается заложенность носа, слезотечение, инъекция конъюнктивы.
Беспокойное поведение: больной не сидит на месте, мечется, стонет.

Приступ длится от 10 минут до 3- 4 часов, вечером или во время сна. Межприступный светлый промежуток составляет 30 — 40 минут. Количество приступов зависит от индивидуальных особенностей человека.

Диагностика

При частых головных болях необходимо в обязательном порядке проконсультироваться у врача.

Диагностика включает в себя следующие мероприятия:

Осмотр и опрос больного.
Врач выясняет интенсивность, характер цефалгии, провоцирующие факторы. Больного просят вести дневник самоконтроля, куда он записывает все свои ощущения. По данным записям отслеживают зависимость приступов от АД, уровня сахара, времени суток. Усиление головных болей по вечерам, после физической нагрузки или стресса позволяет поставить предварительный диагноз.
Лабораторные исследования.
Патогномоничные изменения в анализах отсутствуют. Обследование проводят для выявления воспалительных изменений.
УЗИ сосудов шеи и головного мозга.
Позволяет определить степень сужения артерий, характер мозгового кровоснабжения.
Рентгенограмма, МРТ шейного отдела позвоночника.
Делают для обнаружения межпозвоночных грыж или деформации позвонков.
РЭГ, ЭЭГ.
Это запись электрической активности нейронов и кровенаполнения сосудистой системы мозга.
КТ или МРТ головного мозга.
Такое исследование необходимо для выявления органической патологии.

При необходимости выполняют люмбальную пункцию (при менингите), глюкометрию (при сахарном диабете), измерение АД (при гипертонической болезни).

Лечение

Выбор метода лечения зависит от причины цефалгии. Курс лечения остеохондроза включает в себя миорелаксанты, НПВС, витамины группы B, физиотерапию. Для достижения максимального эффекта необходимо назначенные препараты принимать утром и вечером, после еды.

Для лечения гипотонии применяют общеукрепляющие средства, поливитамины. При пониженном давлении больной должен пить тонизирующие или биологически активные вещества.

При гипертонии назначаются гипотонические, сосудистые, метаболические лекарства, антиагреганты. В зависимости от цифр АД рекомендуется прием лекарственных средств вечером или утром, после сна.

Менингит лечится в условиях стационара. Пациент получает антибиотики, детоксикационные, противовоспалительные препараты.

При сахарном диабете необходимо регулярное наблюдение эндокринолога. Нормализация глюкозы крови приводит к уменьшению головных болей.

Кластерная цефалгия лечится симптоматически. Назначают ненаркотические анальгетики в течение дня, вечером седативные настойки.

Для лечения мигрени используют лекарства нового поколения — триптаны.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Частые боли в голове, возникающие по вечерам, нуждаются плановом обследовании у терапевта.

Срочно обращаться врачу нужно тогда, когда цефалгия сопровождается следующими признаками:

Фебрильная лихорадка.
Нарушение сознания.
Обмороки, судороги, головокружения.
Афазия, параличи, парезы.
Двоение в глазах, шаткость при ходьбе.

Головные боли, возникающие по вечерам или в течение дня, требуют обследования у терапевта, невролога, эндокринолога. Цефалгия может быть симптомом серьезных заболеваний. Раннее установления диагноза и своевременное лечение позволяют добиться длительной ремиссии и улучшают состояние больного.

Ночные головные боли

Мальцева Марина Арнольдовна

Заведующий консультативным отделением — врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Ночные головные боли — причина хронической усталости, быстрого снижения концентрации и работоспособности. Важно определить их причину, поскольку этот симптом может быть первым признаком опасных нарушений. Если болезненность острая либо возникает регулярно, стоит пройти полное обследование. Клинический Институт Мозга специализируется на диагностике и лечении заболеваний, которые проявляются головными болями в ночное время суток.

1. Причины головных болей по ночам

1.1 Гипертония

1.2 Повышение внутричерепного давления

1.3 Гистаминовая болезнь

1.4 Отравление

1.5 Апноэ сна

1.6 Другие причины

2. Методы обследования

3. Лечение ночных головных болей

4. Методы профилактики

Причины головных болей по ночам

Боли в голове ночью могут возникать у здорового человека либо быть симптомом различных заболеваний. Если они проявляются единоразово, это может говорить о неподходящих условиях для сна либо других внешних факторах. Однако, хронические боли, которые усиливаются ночью, требуют диагностики и лечения у специалиста. Различают ряд заболеваний и состояний, которые могут обнаруживаться во время обследования.

Гипертония

Повышенное артериальное давление — частая причина головных болей днем и ночью. Гипертония возникает при увеличении давления крови на сосудистые стенки. Это может быть связано либо с повышение тонуса сосудов, либо с накоплением избыточного количества жидкости в организме.

Гипертонию можно определить по следующим симптомам:

острые головные боли, которые могут усиливаться при недостатке кислорода, после нагрузок либо длительного отдыха;
приступы тошноты, головокружения;
покраснение кожи лица.

У некоторых пациентов артериальное давление повышено постоянно, но часто болезнь проявляется приступами. В норме показатели составляют 120∕80 мм. рт. ст. Их увеличение до 140∕90 и более может быть вызвано стрессами, физическими нагрузками, изменением климата и другими факторами. Для лечения хронической гипертонии используют препараты для укрепления и расслабления сосудистых стенок, а также мочегонные средства.

Повышение внутричерепного давления

Внутричерепная гипертония — хроническое заболевание, которое проявляется острыми головными болями. Патология проявляется при увеличении разницы между атмосферным давлением и показателем в полостях черепа. Здесь давление оказывают несколько структур: кровь в сосудах головы, жидкость мозговых желудочков и ткани головного мозга.

Внутричерепная гипертензия проявляется характерными симптомами:

боли в голове ночью и в утреннее время;
различные нарушения сна;
расстройства работы нервной системы;
ухудшение памяти и внимания, снижение концентрации.

Диагноз «внутричерепная гипертензия» ставят по клиническим признакам. Точно измерить этот показатель невозможно, поскольку он включает несколько факторов. Для диагностики его причины назначают МРТ головы и проводят обследование кровотока в церебральных сосудах. Во время приступов ткани головного мозга получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ, что приводит к хронической ишемии и повышает риск инсульта.

Гистаминовая болезнь

Гистаминовая болезнь (мигрень Хортона) — хроническое заболевание, причина которого остается невыясненной. В клетках и тканях накапливается избыток гистамина, который вызывает типичную клиническую картину. У пациента ночью начинает болеть голова, при этом приступы болезненности острые, но кратковременные. Также определяются дополнительные симптомы:

односторонняя головная боль во время сна;
слезотечение, припухание век;
отечность слизистой оболочки носа, затрудненное дыхание.

Во время приступа определяется расширение сонных артерий. Однако, чаще головные боли кратковременные и проходят до приезда врачей. Характерный признак заболевания — нарастание клинической картины после инъекций гистамина. Лечение заключается в применении обезболивающих препаратов, а также стероидных противовоспалительных средств.

Отравление

Интоксикация — одна из причин, почему ночью болит голова. Отравление может происходить после употребления некачественных продуктов и алкоголя, укуса насекомых, вдыхания ядовитых газов либо контакта с химикатами. Также различают отравление лекарственными препаратами, которое чаще связано с нарушением дозировки.

Токсины распространяются с током крови и достигают головного мозга. Это приводит к ишемии тканей, нарушению нервной проводимости, острым головным болям. Важно своевременно оказать первую помощь при отравлениях. Если известно противоядие, его немедленно вводят в нужной дозировке. В остальных случаях показано промывание желудка, капельное введение растворов электролитов для уменьшения концентрации токсинов в крови и профилактики обезвоживания.

Апноэ сна

Обструктивное апноэ сна — хроническая патология, при которой во сне происходит остановка дыхания более, чем на 10 секунд. Она может связана с анатомическими особенностями строения языка и нижней челюсти, а также с избыточным весом пациента. Вследствие перекрытия ротоглотки воздух задерживается и не поступает по дыхательным путям. Поставить диагноз можно по типичным симптомам:

головная боль ночью и после пробуждения;
бессонница, нарушения сна;
в течение дня — хроническая усталость, быстрая утомляемость, ухудшение памяти и концентрации внимания;
храп во сне.

Гипопноэ сна — это состояние, при котором дыхание не останавливается полностью, но воздух попадает в легкие в недостаточном объеме. Клетки и ткани, в том числе головной мозг, испытывают кислородное голодание, что сопровождается частыми головными болями. Кроме того, пациенты с апноэ и гипопноэ сна входят в группу риска инсульта, хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Другие причины

Различают как патологические, так и физиологические причины ночных головных болей. Они связаны с внутренними либо внешними факторами, которые вызывают нарушение мозгового кровообращения либо интоксикацию при отсутствии острых и хронических заболеваний внутренних органов. Так, ночные боли головы могут быть спровоцированы следующими факторами:

сон в душном помещении, недостаток кислорода и высокая загазованность;
прием алкоголя либо жирной пищи перед сном;
недостаток физической активности;
умственное либо физическое переутомление;
стрессы, напряжение.

Даже у здорового человека может во время сна болеть голова. Если это происходит редко и связано с внешними факторами, достаточно уделить время профилактике головных болей. Однако, частые приступы не являются нормой и указывают на необходимость полного обследования.

Методы обследования

При частых головных болях важно пройти обследование и установить их причину. Для этого назначаются анализы, которые помогут оценить состояние головного мозга, нервов и сосудов. После осмотра врач может назначить следующие методы диагностики:

допплерография сосудов шеи и головы — ультразвуковой анализ кровотока с использованием контрастного вещества;
МРТ шейного отдела позвоночника и головы — основной способ определения грыж, новообразований и других аномалий;
общий и биохимический анализы крови.

Клинический Институт Мозга предлагает индивидуальные программы диагностики для определения причины частых головных болей по ночам. Здесь находится современное оборудование, с помощью которого можно определить патологии любой сложности, а расшифровку анализов проводят специалисты с многолетним опытом.

Лечение ночных головных болей

Для терапии головных болей, которые проявляются по ночам, назначают индивидуально подобранную схему. Она может включать медикаментозные способы и дополнительные методики для улучшения мозгового кровотока. В домашних условиях для снятия приступа головной боли подойдет отдых, массаж шеи и головы, легкие успокоительные препараты для нормализации работы нервной системы. Также могут потребоваться дополнительные способы:

обезболивающие препараты — назначаются при мигрени и для купирования острого болевого синдрома;
противовоспалительные средства — основной этап лечения многих хронических заболеваний;
препараты для нормализации артериального давления, диуретики — необходимы в составе комплексной схемы терапии хронической гипертонии;
физиотерапия — показана для улучшения кровотока в сосудах шеи и головы, снятия мышечных спазмов;
комплекс методик для лечения интоксикации, в том числе капельницы с растворами электролитов и витаминами.

Лечение головных болей — специализация Клинического Института Мозга. Схема подбирается индивидуально, по результатам обследования, и включает только необходимые этапы. Большинство пациентов проходят лечение в домашних условиях, при этом важно учитывать все рекомендации, принимать препараты по графику и соблюдать диету.

Методы профилактики

Большинство случаев спонтанных головных болей можно профилактировать в домашних условиях. У врачей есть список рекомендаций, который поможет укрепить и оздоровить сосуды, улучшить кровообращение, стимулировать обменные процессы. Для этого необходимо:

соблюдать диету, которая будет включать достаточное количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов;
нести умеренные физические нагрузки, в том числе на свежем воздухе;
нормализовать режим работы, сна и бодрствования;
отказаться от вредных привычек, курения и употребления алкоголя;
регулярно проводить измерение артериального давления, особенно при наличии избыточного веса и в пожилом возрасте;
пройти обследование при частом храпе и определить его причины.

В Клиническом Институте Мозга можно пройти консультацию врачей широкого и узкого профиля с многолетним опытом. Они помогут не только избавиться от ночных головных болей, но также найти их причину и не допустить дальнейшее развитие болезни. Однако, своевременная профилактика важна в любом возрасте, чтобы сохранить здоровье и предотвратить большинство хронических заболеваний.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 5/5 — 2 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Литература:

Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
https://appteka.ru/golova/silno-bolit-golova-po-vecheram.
https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/n/nochnyie-golovnyie-boli.html.
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.