Покалывание в руках

Покалывание пальцев рук

2347 просмотров

9 декабря 2020

Здравствуйте.Мой вопрос таков.Последнее время имеются покалывания в пальцах рук,больше на левой руке.Иногда как будто стреляет в середине груди,иногда какая-то что ли режущая боль так же в середине груди,периодами отдает под левую лопатку.Когда притрагиваюсь к середине груди имеется боль.Может ли это быть сердце,или же банальный остеохондроз?Несколько лет назад ставили грудной остеохондроз,правда не помню какой степени,ну сказали,что ничего хорошего.Ходил в бассейн,становилось легче

экг и эхокг пройдено в ноябре месяце,всё хорошо.

Может это как-то поможет,болел ковидом еще в октябре месяце.Была пневмония и поражения легких до 8%

Так же бывает звон в ушах,делал дуплексное сканирование сосудов головы и шеи,сказали шейный остеохондроз,а так ничего серьезного

Мне 26 лет

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте, вероятнее всего,что ваши жалобы связаны все таки с остеохондрозом. Вы можете сейчас проколоть курс мильгамму 2,0 N10, применять мидокалм по 1 таблетке 3 раза в день, учитывая,что был ковид добавьте магнеВ6 по 1 таблетке 3 раза в день на 10-14 дней, обязательно нужно плавание,массаж, лёгкие физиопроцедуры, ЛФК

Александр, 9 декабря 2020

Клиент

Мария, спасибо,все советуют мильгамму,буду пробовать

Терапевт

Лечитесь, конечно. Скорейшего вам выздоровления!

Терапевт

Здравствуйте!

Предположительно парастезии в верхних конечностях и жалобы на боли, дискомфорт в грудной клетке связаны с остеохондрозом и дефицитом каких либо микроэлементов, витаминов.

Часто такое происходит после короновирусной инфекции у пациентов.

Вам требуется Нимесил по 1 пакетику 2 раза в сутки.

Если есть проблемы по части ЖКТ — гастрит, гастродуоденит, то обезболивающие препараты принимать под прикрытием Омеза 20 мг утром за 30 минут до еды — для защиты желудка.

Мидокалм 150 мг на ночь, чтобы убрать мышечный спазм.

Можно носить ортопедический корсет для спины, сухое тепло.

По мере стихания болевого синдрома начать выполнять легкую гимнастику или ЛФК на укрепление мышц спины, плечевого пояса, грудной клетки.

Нейробион 1 т 3 раза в сутки в течение месяца. Комплекс витаминов группы В.

По возможности сон на ортопедической подушке.

Александр, 9 декабря 2020

Клиент

Анна, спасибо вам за развернутый ответ

Терапевт

Здравствуйте.

У вас Клиника связана с остеохондрозом.

Принимайте :

1. Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней

2. Мильгамма 2 мл в/м 10 дней ,можно заменить на таблетки

3. Аэртал 100 мг

4. Магний б6 форте в течении месяца

Александр, 9 декабря 2020

Клиент

Юлия, спасибо,начну действовать

Терапевт

Здравствуйте. Симптомы, которые Вы описываете, характерны для шейно-грудного остеохондроза. Ощущения покалывания пальцев рук может быть признаком защемления нервных окончаний на фоне хондроза. А боль в середине грудной клетки при пальпации может быть следствием перихондрита грудино-реберных сочленений. При нормальной ЭКГ и ЭхоКГ — не думаю, что это сердечные боли. Вам необходим курс противовоспалительной терапии: мелоксикам 1,5 мл в сутки или дексалгин 2 мл 1-2 раза в сутки, 5 дней, мидокалм в инъекциях или таблетках 5-10 дней. Обящательно омепразол 20 мг на ночь для защиты желудка. Кроме того, местно можно использовать любые НПВС в форме мазей или геля (нимесулид, индометацин). Витамины группы В (комбилипен, мильгамма, нейробион) курсом на 1 месяц помогут справиться с ощущением покалывания, восстановят нервную проводимость.

Александр, 9 декабря 2020

Клиент

Екатерина, спасибо большое

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Александр. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата мазь индометацина. Наносим индометацин в виде мази на шейный и грудной отдел позвоночника. Оцениваем результат через 2-3 часа. Если станет значительно легче, то проводим курс на 21 день на ночь.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Александр, 9 декабря 2020

Клиент

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! разивтие полинейропатии после перенесенного ковид — это характерный симптом. В связи с чем Вам необходимо проколь курс мильгааммы — 10 ампул (это витамины группы В), актовегин также 10 с в вену и длительно принимать магнелис В6 форте по 1 таб 3 р/д

Александр, 9 декабря 2020

Клиент

Анна, спасибо вам за ответ

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Да, ваши жалобы характерны для остеохондроза и не свызаны с проблемой с сердцем. Попробуйте пропить месяц цитофлавин по 2 табл 2 раза в день и мексидол по 1 табл 3 раза в день 1 месяц. Делайте лечебную гимнастику для шеи и спины ежедневно. Бассейн тоже отлично подходит при проблемах с позвоночником. Но желательно посещать лечебный бассейн, где температура воды выше 27, обычно 28-29, так как при купании в холодной воде наоборот может случиться обострение остеохондроза.

Александр, 9 декабря 2020

Клиент

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Скорее всего, ваши жалобы связаны с остеохондрозом грудного/шейного отдела позвоночника. Обычно в этой ситуации хорошо помогают при обострении НПВС (диклофенак, мовались, найз), витамины группы В (мильгамма), иногда спазмолитики (мидокалм), местные средства (мази и гели с НПВС, разогревающими средствами). Мануальная терапия и/или остеопатия, массажи (после МРТ соответствующего отдела позвоночника), ЛФК, умеренные физические нагрузки (например, плавание), стараться не перегружать спину и правильно поднимать тяжести, если это требуется.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.6

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Боль в пальцах рук

Почему болят пальцы рук

Травматические повреждения

Ушиб пальца характеризуется умеренной болью. Затем интенсивность боли постепенно снижается. Возможны отек, гиперемия, синюшность, кровоизлияния. Функция пальца нарушена незначительно. Гематомы на ладонной поверхности пальцев проявляются умеренными болевыми ощущениями, отслойкой кожи с образованием полости, заполненной темной кровью. При подногтевых гематомах боли интенсивные, дергающие, пульсирующие, усиливающиеся при опускании кисти. Возможна частичная или полная отслойка ногтевой пластины.

Перелом пальца сопровождается сильной взрывной болью в момент травмы. В последующем боль несколько уменьшается, но остается интенсивной. Палец синеет, отекает, его функции грубо нарушаются. Могут выявляться деформация, крепитация, патологическая подвижность. При вывихе пальца отмечается резкая боль. Палец деформирован, отечен, при попытке движений в пораженном суставе определяется пружинящее сопротивление.

При отморожениях в первые часы боли незначительные, покалывающие. Затем болевой синдром усиливается, приобретает жгучий характер. Палец отекает, становится цианотичным. При глубоких отморожениях чувствительность в дистальных отделах отсутствует, пальцы холодные, бледные, болезненность беспокоит на границе между здоровыми и пораженными тканями.

Инфекционные поражения

Панариций характеризуется быстро нарастающей болью, отеком, гиперемией, синюшностью, образованием гнойника. Боли дергающие, пульсирующие, лишающие ночного сна. Особенно сильно болезненные ощущения выражены при подногтевом панариции и глубоких формах болезни (костном, суставном, сухожильном). При поверхностных формах панариция (кожном, околоногтевом, подкожном, подногтевом) общее состояние страдает незначительно, при глубоких наблюдаются симптомы интоксикации, лихорадка.

Чинга развивается у людей, занимающихся разделкой и обработкой туш морских промысловых животных, возникает при небольших травмах: ссадинах, ранках, трещинах. Проявляется тупыми слабыми болевыми ощущениями в зоне ранения, которые через 1-2 дня сменяется болью в суставе пальца (обычно — проксимальном). Боль нарастает, становится ноющей, пульсирующей, дополняется отеком, бледностью, синюшностью пальца.

Артриты

Боли в суставах пальцев рук при ревматоидном артрите симметричные. 1 степень активности проявляется незначительными артралгиями, быстро исчезающей скованностью. При 2 степени боли беспокоят в покое и при движениях, сочетаются с длительной скованностью, ограничением движений, покраснением. 3 степень характеризуется интенсивными постоянными болями, непреходящей скованностью, припухлостью, гиперемией. Движения резко ограничены.

Подагрический артрит пальцев рук чаще развивается у женщин. Возможно поражение одного или нескольких суставов. Боли обычно острые, резкие, сочетаются с отеком, гиперемией, нарушением функции, повышением общей температуры. Реже наблюдается стертая симптоматика — незначительные боли и слабое покраснение при удовлетворительном общем состоянии.

Псориатический артрит возникает внезапно либо постепенно. В первом случае боли умеренные, нарастающие, во втором — резкие, интенсивные. В разгар болезни типичная картина включает болезненность, усиливающуюся по ночам и в покое, ослабевающую в течение дня, при движениях, опухание пальцев, багрово-синюшную окраску кожи. Чаще поражаются дистальные межфаланговые суставы. Со временем появляются множественные деформации.

При посттравматическом артрите страдает один сустав. Для инфекционно-аллергических форм болезни, развивающихся на фоне бактериальных и вирусных инфекций, типично множественное поражение. При профессиональных периферических артритах в процесс вовлекаются наиболее нагружаемые суставы пальцев рук. Боли при всех перечисленных формах патологии усиливаются по ночам, ослабевают днем, дополняются утренней скованностью, локальным отеком, затруднением движений. При длительном течении отмечаются деформации.

Боль в пальцах рук

Дегенеративные патологии

При артрозе кистей рук боли вначале неопределенные, периодические, кратковременные. Отмечается утренняя скованность. В последующем болезненные ощущения усиливаются, становятся длительными, иногда жгучими, отмечаются при любых движениях, ограничивают повседневную активность, выполнение тонких операций. Образуются узлы Гебердена и Бушара. Формируются боковые деформации.

Болезни связок и сухожилий

Пациентов, страдающих стенозирующим лигаментитом, беспокоят боли по ладонной поверхности в основании пораженного пальца. Сначала болевой синдром появляется только при надавливании и мелких движениях, затем сохраняется в покое. Движения ограничиваются, сопровождаются щелчком. Со временем развивается сгибательная контрактура, после щелчка боли отдают в руку.

На начальной стадии болезнь де Кервена проявляется болью при отведении, переразгибании I пальца. В последующем ноющие, давящие боли возникают при любой двигательной активности, некоторых больных беспокоят даже в покое. Типична иррадиация в дистальную фалангу либо в предплечье со стороны первого пальца.

Ангиотрофоневрозы

Синдром Рейно обусловлен спазмом сосудов, сопровождается приступообразным онемением, похолоданием пальцев. Боль возникает во второй фазе приступа, имеет ломящий характер, сочетается с ощущением жжения, распирания. Болевой синдром кратковременный, сменяется чувством жара, покраснением дистальных отделов кистей рук. Патология встречается при множестве заболеваний различного генеза, в том числе:

• ревматоидном артрите;
• системной красной волчанке;
• склеродермии;
• синдроме Шарпа;
• антисинтетазном синдроме;
• облитерирующем тромбангиите верхних конечностей;
• эндокринных, обменных, профессиональных патологиях.

При отсутствии других заболеваний, провоцирующих данное состояние, говорят о болезни Рейно с аналогичным болевым синдромом. Данная форма чаще встречается у женщин.

Эритромелалгия возникает самостоятельно либо формируется у больных с эндокринными, неврологическими, гематологическими заболеваниями. Проявляется пароксизмальными приступами пекущей, жгучей боли, отека, гиперемии пальцев. Возможно распространение болей с одной конечности на другую либо одновременное возникновение в области обеих конечностей. Болевые атаки настолько интенсивные, что препятствуют любым движениям. Боль уменьшается при охлаждении и поднятии кисти, усиливается при согревании и опускании рук.

Неврологические патологии

Боль в пальцах возникает при поражении нервов, распространяется в зоне иннервации, имеет стреляющий или жгучий характер, дополняется нарушениями чувствительности, вегетативно-трофическими расстройствами. Возможные неврологические причины:

• Невропатия срединного нерва. Боль локализуется с ладонной стороны I-III пальцев, сочетается с невозможностью согнуть пальцы, сжать руку в кулак, противопоставить I палец.
• Синдром запястного канала. Разновидность невропатии срединного нерва, спровоцированная компрессией нервных волокон на уровне запястья. Локализация болей — как в предыдущем случае. Типичны ночные приступы, уменьшение болевых ощущений при опускании рук, встряхивании кистями.
• Невропатия лучевого нерва. При поражении на уровне предплечья и запястья отмечаются боли по тыльной поверхности I пальца и кисти, иногда распространяющиеся на II и III пальцы. Характерны иррадиация в предплечье, онемение тыла кисти.
• Невропатия локтевого нерва. Боли локализуются преимущественно в области локтевого сустава, но могут иррадиировать в кисть, IV-V пальцы. Болевой синдром нередко усиливается в утренние часы.

Опухоли

В число доброкачественных опухолей, поражающих кости пальцев, входят хондромы и остеоид-остеомы. Хондромы проявляются неинтенсивными болевыми ощущениями с нечеткой локализацией, остеоид-остеомы — резкими болями в зоне поражения. Злокачественные неоплазии в области пальцев возникают редко.

Другие причины

Боль в пальцах и кисти наблюдается у пациентов с писчим спазмом, который развивается при профессиональных неврозах, некоторых других психических и неврологических расстройствах. Болевые ощущения появляются при письме, работе на компьютере или пишущей машинке. Они ломящие, тянущие, дополняются дрожанием, внезапной слабостью кисти, локальными судорогами. Кроме того, болезненность в пальцах рук может выявляться при следующих патологиях:

• Лейкозы: макроглобулинемия Вальденстрема.
• Опухоли надпочечников: альдостерома.
• Осложнения сахарного диабета: диабетическая нейропатия.
• Болезни сосудов: дистальная дигитальная эмболия при окклюзии подключичной артерии.
• Наследственные заболевания: болезнь Фабри.
• Детские болезни: нервно-артритический диатез.

Диагностика

Установлением причин болей в пальцах занимаются травматологи-ортопеды. Диагноз выставляют на основании беседы с пациентом, данных внешнего осмотра, дополнительных исследований. Диагностическая программа включает:

• Опрос. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах впервые появился болевой синдром и другие симптомы, определяет особенности динамики развития заболевания, факторы, провоцирующие улучшение или ухудшение состояния больного. Изучает историю жизни, семейный анамнез.
• Физикальное обследование. Специалист оценивает внешний вид пальцев, выявляет деформации, воспаление, трещины, сухость кожи, нарушения температуры и окраски, отек, другие проявления патологии. Исследует чувствительность, объем движений, пульсацию на периферических артериях.
• Рентгенография. Производится в двух проекциях с захватом пораженных пальцев либо всей кисти. Подтверждает наличие переломов, вывихов, опухолей, воспалительных и дегенеративных процессов, участков разрушения твердых структур при глубоких формах панариция.
• Электрофизиологические исследования. Выполняются при болях неврологического генеза для уточнения уровня поражения нерва, оценки состояния мышц, нервной проводимости.
• Лабораторные анализы. Производятся для определения воспаления, оценки общего состояния организма, обнаружения специфических маркеров при коллагенозах.

По показаниям пациентов направляют на консультацию к эндокринологу, неврологу, сосудистому хирургу, другим специалистам. Назначают КТ, МРТ, иные инструментальные методики. Осуществляют биопсию твердых и мягких структур для цитологического либо гистологического исследования.

Выяснение жалоб и осмотр пальцев рук — первый этап диагностики

Лечение

Первая помощь

При травматических повреждениях рекомендуется холод, возвышенное положение конечности. Руку фиксируют с помощью шины или подручных материалов (например, дощечки). Кисть поднимают кверху либо используют косыночную повязку. При интенсивном болевом синдроме дают анальгетик, при отсутствии внешних повреждений наносят хлорэтил.

Помощь при заболеваниях определяется характером патологии — могут помогать изменение положения конечности, согревание либо, наоборот, охлаждение. Наиболее распространенной мерой является покой, однако, при некоторых болезнях (синдроме запястного канала, артритах) болевой синдром уменьшается при сохранении двигательной активности. Острые дергающие боли, выраженные признаки воспаления, общая гипертермия являются поводом для срочной консультации специалиста.

Консервативная терапия

При вывихах и переломах осуществляют местную анестезию, проводят вправление, накладывают гипсовую повязку. Консервативное лечение травматических и нетравматических патологий пальцев предусматривает проведение следующих мероприятий:

• Охранительный режим. Выбирается с учетом характера и тяжести заболевания. Возможны рекомендации по ограничению нагрузки, использование ортопедических приспособлений, наложение гипсовой повязки.
• Медикаментозная терапия. Применяются нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, препараты для улучшения кровообращения, нейротропные медикаменты. По показаниям производятся блокады с кортикостероидами.
• Немедикаментозные методы. Назначаются ЛФК, массаж, физиопроцедуры, мануальная терапия, кинезиотейпирование.

Хирургические вмешательства

Операции выполняют при неэффективности консервативных методик, для сокращения сроков и улучшения отдаленных результатов лечения. С учетом особенностей поражения осуществляют:

• Травмы: фиксация переломов и вывихов спицами, некрэктомия и ампутация пальцев при отморожениях.
• Инфекционные заболевания: вскрытие, дренирование панариция, при тяжелых поражениях в отдельных случаях — ампутация или экзартикуляция.
• Болезни сухожилий и связок: рассечение тыльной связки и иссечение спаек при болезни де Кервена, рассечение кольцевидных связок при стенозирующем лигаментите.
• Новообразования: удаление неоплазии, резекция кости.
• Неврологические заболевания: декомпрессия нерва.

После хирургических вмешательств назначают антибиотикотерапию. Пациентам проводят комплексную реабилитацию, направленную на максимальное восстановление функций кисти.