Полипы носа могут вызывать головную и зубную боль?

Виды и осложнения полипов в пазухах носа

Большой полип в носу

Большой полип в носу обязательно требует внимательного к себе отношения. Важно провести необходимую диагностику, выявить причины его развития. Зачастую такой полип развивается в результате онкологического процесса, при котором клетки претерпевают злокачественное преобразование. В результате полип становится раковой опухолью. Также большие полипы могут развиваться при сильном воспалительном процессе, нарушении гормонального фона.

Белый полип в носу

Белый полип в большинстве случаев образован фиброзной тканью. Он может быть различных размеров: от небольшого до крупного. Основной жалобой пациентов с такой патологией являются частые носовые кровотечения, заложенность носа, постоянное нарушение носового дыхания, при котором капли и другие симптоматические лекарственные средства оказываются неэффективными.

Врач проводит осмотр и зачастую в указанном месте обнаруживается опухоль. По внешнему виду можно предположить вид и характер опухоли, а также стадию ее развития. При пальпации иногда происходит кровоточивость.

Часто приходится прибегать к смазыванию раствором адреналина для более детального изучения. Он не приводит к уменьшению размеров полипа, но способствует устранению отека. Это дает возможность более детально рассмотреть опухоль.

Полип придаточных пазух носа

Полипы представляют собой такие структурные организации, при которых основной патологический процесс зачастую локализуется не в самом носовом ходе, а в придаточных пазухах. При этом происходит развитие различных симптомов. Иногда полип пазух может настолько разрастаться, что выходит из пазух и заполняет собой часть нового хода, или его полностью.

Хоанальный полип в носу

Хоанальные несколько отличаются от обычных полипов размерами, морфологическими особенностями механизмами их развития. Поэтому их зачастую рассматривают как отдельные формы полипов, или даже самостоятельное заболевание. Эта патология встречается довольно редко и составляет примерно 5% от числа всех полипозных образований носа. Могут располагаться в полости носа или околоносовых пазух. Лечение и диагностика определяется местом расположения полипа, его размерами, структурой.

Их можно условно подразделить на 3 группы: антрохоанальные, сфенохоанальные и этмоидохоанальные. Первые два типа развиваются преимущественно из клеток решетчатого лабиринта, лобной пазухи, перегородки носа и носовых раковин. Этот тип патологии встречается крайне редко.

Антрохоанальный полип в носу

Всего в медицинской литературе встречается только три случая развития полипов из носовых раковин. При этом 2 из них развивались из нижней носовой раковины, а в одном случае — из средней носовой раковины.

Из описанного случая следует, что у человека с антрохоанальным полипом присутствуют жалобы на отсутствие носового дыхания, обильные выделения слизи из полости носа, неприятный запах из носоглотки и глотки. Во сне регистрируется сильный храп. Пациенткой была девочка в возрасте 12 лет.

В качестве лечения применялось хирургическое удаление полипа с применением крючка Ланге. После полученный материал был подвержен бактериологическому и гистологическому исследованию. В результате было установлено преобладание фиброзной ткани и сильного отека на фоне естественной условно-патогенной микрофлоры.

Примерно через месяц после операции произошел рецидив заболевания. Была проведена повторная операция аналогичным методом. Спустя 2 месяца наблюдалось затрудненное дыхание. Через 3 месяца после операции носовое дыхание исчезло полностью. При осмотре установлена обтурация носоглотки на фоне грязно-желтого налета, достаточно плотных размеров. Из-за обтурации полностью осмотреть носоглотку не удалось.

Был взят мазок на бактериологическое исследование. Результаты показали наличие грибковой инфекции, диагноз — аспергиллез, что объясняется резким снижением местного и общего иммунитета после двух перенесенных операций и нарушенного местного микробиоценоза. Также было установлено наличие искривления носовой перегородки.

В ходе риноскопии установили наличие полипозного образования серого цвета, которое заполняло средние и задние отделы носового хода. Полип плотно прилегает к носовым раковинам и полностью прикрывает хоану. Все задние отделы носа заполнены небольшим отростком полипа, который проник через правую хоану.

Дополнительно была проведена отоскопия, которая показала, что барабанные перепонки сильно втянуты и ограничены. Была назначена аудиометрия, по результатам которого был диагностирован острый катаральный двусторонний тубоотит. Отмечено снижение слуха по кондуктивному типу.

В ходе компьютерной томограммы была выявлена тень от образования, сформированного мягкой тканью, которая была определена как полип. Он заполняет общий носовой ход, носоглотку, глотку. Зарегистрированы признаки вторичного воспалительного процесса, его распространение в верхнечелюстную пазуху, а также ячейки решетчатого лабиринта и клиновидной кости. Общий анализ мочи и крови при этом существенных изменений не продемонстрировал.

Несмотря на достаточно обширные результаты томографии, полное ринологическое исследование, полностью выявить локализацию ножки полипа не удалось. Это было обусловлено наличием обтурации и сильного гиперпластического процесса.

Было проведено отсечение и частичное удаление носового полипа (под местной анестезией), что дало возможность полностью осмотреть носоглотку и глотку. Было установлено, что при помощи тонкой ножики носоглоточный компонент полипа прикрепляется к нижнему краю носовой раковины. Затем было проведено отсечение полипа на уровне большого решетчатого пузырька, что дало возможность увидеть нижний край полипа. Попытки полностью удалить полип после того, как была удалена его ножка, были неудачными, поскольку полип сильно сросся с анатомическими структурами носа.

Таким образом, анализ имеющейся практики позволяет нам заключить, что на сегодня лечения антрохоанальных полипов не существует. Даже хирургические методы оказываются бессильны.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Полип в верхнечелюстной пазухе носа

Часто полипы локализуются в верхнечелюстной, или гайморовой пазухе. Это одна из наиболее крупных пазух носа. Расположена в полости верхней челюсти и способствует возникновению основных симптомов, заставляющих человека обратиться к врачу. Происходит увеличение и воспаление слизистой оболочки, появляется отечность, гиперемия и заложенность носа.

Но основной проблемой полипов верхнечелюстных пазух является их способность к полному преграждению дыхания, в результате чего человек может задохнуться. Особенно ярко выражена нехватка воздуха в ночное время. Возникает храп, изменение голоса, воспаление слизистых оболочек не только носа, но и всей носоглотки, глотки. Это может привести к накоплению инфекции. Носоглотка при помощи различных каналов и труб соединена со средним и внутренним ухом, глазом. Распространение инфекции по каналам может повлечь за собой воспаление соответствующих участков тела.

Причиной появления полипов в пазухе может стать аллергия гиперплазия слизистой оболочки. Основным методом лечения является хирургическое удаление. Консервативные методы не способны оказать требуемого эффекта. Здесь имеются определенные трудности. Удалить полип не так-то просто ввиду его неудобного расположения. Он находится в пазухе, поэтому добрать до него нелегко. Медикаментозное лечение тем более не способно устранить патологию. Удаление полипов такого типа требует специалиста, имеющего соответствующий опыт и квалификацию. Кроме того, нужно специальное высокотехнологичное оборудование.

Современными методами лечения полипов является лечение при помощи лазерной терапии. Происходит скорее выпаривание полипа из полости, после чего слизистая разглаживается и подвергается регенерации. Метод малотравматичен, практически не вызывает осложнений. Операция проходит безболезненно, восстановление также проходит в короткий период.

Также подходит эндоскопический метод, при помощи которого удаляют значительные разрастания. Одновременно происходит прочищение пазух носа и самих носовых ходов, что позволяет своевременно выявить полип при его возникновении и удалить. Суть состоит в том, что эндоскоп достаточно тонкой структуры проникает в полость носа и удаляет полип.

Благодаря своей тонкой и подвижной структуре эндоскоп может проникнуть в любой труднодоступный участок тела, в том числе в носовые пазухи. Единственным недостатком метода является то, что после такой манипуляции требуется восстановление под наблюдением специалистов, поэтому потребуется госпитализация. Также необходима специальная терапия, направленная на восстановление слизистой и предотвращение рецидивов заболевания.

Полип в клиновидной пазухе носа

Нередко полипы образуются в клиновидной пазухе. Чаще всего этой патологии подвержены люди молодого возраста. Полипоз может протекать абсолютно бессимптомно и чаще всего диагностируется случайно при выполнении компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Также может быть обнаружена при проведении рентгенологического исследования. Происходит гиперплазия слизистой оболочки носа, в результате чего образуется небольшая полость. Происходит ее заполнение жидкостью. Чаще всего это различный экссудат. Это может быть гной, слизь, кровянистые выделения, вода и даже воздух.

Опасность состоит в возможности присоединения инфекции. Кроме того, близость к головному мозгу обуславливает вероятность проникновения инфекции в головной мозг, воспаление мозговых оболочек. Боль может отдавать в затылок. При отсутствии лечения может снизиться зрение, или развиться боль в глазах. Часто боль отдает в затылок, появляется чувство распирания, давления в одной или нескольких пазухах. Позже присоединяется головокружение, светобоязнь, потемнение в глазах. Может сопровождаться диспептическими явлениями, такими как тошнота, рвота. Часто боли путают с болями неврологического характера, наблюдается сильная иррадиация.

При пальпации может возникнуть боль. По консистенции полипы сходны с мягким пластилином. Для лечения пригодны только хирургические методы, поскольку любыми другими в полость пазухи проникнуть невозможно. Часто возникают на фоне других сопутствующих заболеваний.

Фиброзный полип носа

Представляет собой полип, основу которого составляет фиброзная ткань. Она имеет способность к разрастанию, иногда находится в тесной взаимосвязи с сосудами. Именно по этой причине, полип может кровоточить. Необходимо провести гистологическое исследование для того чтобы удостовериться в том, что полип является доброкачественным и риск его злокачественного перерождения сведен к минимуму.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Аллергический полип носа

Развивается преимущественно в носу либо носовых ходах. При этом основной причиной является аллергическая реакция, которая возникает на фоне повышенной сенсибилизации и аллергизации организма. В качестве аллергена может выступать любой аллерген, к которому у организма развита повышенная чувствительность.

Способствует выделению большого количества гистамина, и других компонентов, которые и запускают механизм аллергической реакции. В результате развивается сильная отечность и гиперемия слизистой оболочки. При длительной аллергии слизистая воспаляется, переходит в гипертрофированное состояние, в результате чего может развиваться или увеличиваться в размерах уже имеющийся полип.

[13], [14], [15], [16]

Злокачественные полипы носа

Полипы носа могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Опытный врач может определить это даже в ходе обычной риноскопии. Внешний вид этих двух опухолей резко отличается. Так, доброкачественная опухоль имеет плотную структуру, четко очерченные края. Раковая опухоль может иметь вид неорганизованной массы, или же опухоли с неровными краями. Структура ее рыхлая.

Несмотря на довольно выраженные внешние признаки, только осмотра будет недостаточно. Для достоверности данных необходимо взять на исследование кусочек опухолевой ткани.

Гнойные полипы в носу

Полипы гнойной консистенции могут встречаться при наличии бактериальной инфекции. Реже это может быть грибковая инфекция. Подобная структура требует срочного лечения, поскольку гной представляет собой довольно опасное отделяемое носовой полости, которое по восходящим путям может попасть в головной мозг, ухо, и другие участки тела. Соответственно, в этих участках происходит развитие воспалительного и инфекционного процесса.

Ангиоматозный полип полости носа

Представляет собой преимущественно полип, содержащийся в носовой полости. Крайне редко его можно встретить в носовых пазухах. При гистологическом исследовании можно выявить, что в его состав входит основная ткань (чаще всего фиброзная). Она полностью пронизана кровеносными сосудами. Такие полипы часто кровоточат. Их лучше лечить хирургическими методами.

[17], [18], [19], [20], [21]

Еще не рак, но стоит насторожиться. Чем опасен полип в носу?

Развитие полипов в носу встречается не так редко, как могло бы показаться. При этом далеко не все знают, какими именно последствиями чревато такое новообразование и как правильно с ним нужно бороться.

На самом деле полипы — крайне недооцененная проблема. И это несмотря на то, что они могут стать причиной развития онкологического новообразования. О том, что собой представляют полипы в носу и как с ними бороться, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог высшей категории Владимир Зайцев.

«Полипозный процесс — это процесс, характерный не только для полости носа. Полипы могут развиваться и в гортаноглотке, вследствие чего человек будет страдать затруднением горлового дыхания, то есть удушьем», — говорит Владимир Зайцев. При этом специалист отмечает, что изначально образование это доброкачественное. Просто плюс лишняя ткань в области носоглотки.

Почему образуются полипы, до сих пор точно неизвестно. «Этот вопрос медициной еще на 100% не изучен, неясно откуда это берется и из-за чего происходит. Но однозначно можно сказать, что дефицит кислорода, нарушение питательной функции и кислородное голодание так или иначе приводят к разрастанию полипозной ткани», — говорит оториноларинголог. Также свое негативную роль в данной ситуации играет и наследственная предрасположенность. Кроме того, среди потенциальных триггеров выделяют:

• производственные факторы (человек работает на неблагоприятном производстве);
• вредные факторы (плохая экология, плохой климат).

Потенциальные риски

«Полипозная ткань изначально незлокачественная. Это не онкологическая патология, а доброкачественное образование. Но при этом все то, что будет удалено в операционном отделении, отправят на гистологическое исследование, чтобы врач, занимающийся изучением биоматериала, дал четкий ответ на вопросо о том, что это такое», — отметил Владимир Зайцев. Кроме того, он скажет, насколько быстрые темпы роста. Это главное. От этого показателя зависит в том числе и то, каков будет эффект от операции, например, вырастут ли полипы снова. «У одного человека бывает так, что удалили — и полипы выросли буквально через полгода снова. Он может списывать это на некачественно проведенную операцию, на деле же проблема именно в скорости роста. А у кого-то после одной операции они могут не вырасти снова. Все очень индивидуально», — говорит Владимир Зайцев.

Как образуется

Конечно же, многих интересует, как именно образуются полипы в носу. «Искривленная перегородка носа тянет за собой увеличение нижних носовых раковин. Увеличение носовой раковины занимает объем в полости носа. Плюс к этому — кривая перегородка. За счет такого лишнего объема человек начинает плохо дышать носом, у него плохо вентилируется слизистая носа и носоглотки, околоносовых пазух, в том числе соустья — дырочки между пазухами носа — начинают сначала прикрываться, а потом — полностью закрываться. Это называется блок соустий. В результате такого нарушения вентиляции человек плохо дышит носом», — говорит Владимир Зайцев. Соответственно, если человек плохо дышит носом, ему стоит быть настороженным из-за того, что у него может развиться полипозный этмоидит, говорит оториноларинголог.

Как распознать

Понять, что в носу появились полипы, можно по ряду признаков. «Первые ощущения — это мучающие, постоянно прозрачные выделения из носа. У них нет запаха, нет цвета. Эта слизь может стекать по задней стенке глотки, может выходить из полости носа наружу, оставаться на платке», — говорит Владимир Зайцев.

Также человек может отмечать маятникообразные нарушения носового дыхания. «Когда не совсем заложило нос на весь день, а следующая схема: человек резко вдыхает воздух, полип качнулся назад и застрял, и носовое дыхание есть. Резко выдыхает, полип качнулся как маятник в обратную сторону и перекрыл полость носа. При этом люди могут не чувствовать качания полипа и не понимают, почему сначала дышали хорошо, а потом плохо. Изменения могут проявиться и в каких-то определенных климатических условиях, например, при переезде из квартиры, где воздух сухой и дышать было сложно, на дачу, где весь день в движении, а воздух оптимально увлажнен, и дышать становится легче», — говорит Владимир Зайцев.

Также будут проявляться такие признаки проблемы, как:

• тяжесть;
• одышка;
• ощущение давления в области переносицы, в области носа, в области щек.

Где располагаются

«Полипы растут и в гайморовых пазухах, и в клетках решетчатого лабиринта, и в лобных пазухах, но чаще как раз поражаются этмоидальные пазухи (клетки решетчатого лабиринта). Также они бывают и передними, и задними: могут расти в преддверии носа, как бы на выход, и могут расти назад, в сторону носоглотки», — говорит оториноларинголог.

Последствия

Человеку при удалении полипов необходимо прислушиваться к мнению врача. «Иногда полипы настолько маленькие, что операция не будет ощутима, нет смысла так бороться с ними. Но, когда полипы очень крупные и не позволяют носу дышать, это провоцирует подъем артериального давления, гипертонию, нарушение мозгового кровообращения, неврологические состояния и заболевания. Конечно, в этом случае есть смысл делать операцию, потому что это чревато инфарктами, инсультами, артериальной гипертензией и гипертоническими кризами», — говорит Владимир Зайцев.

Группа риска

Есть определенная группа риска по развитию полипов в носу. «Это люди, которые работают на неблагоприятных предприятиях с определенной вредностью. Речь про пыльные помещения, замкнутые, с некачественной вентиляцией. И если человек годами дышит таким воздухом, то у него растут риски», — говорит Владимир Зайцев. Ну и, конечно же, в группе риска те, у кого есть наследственная предрасположенность.

Как бороться

Есть два варианта лечения, отмечает оториноларинголог. Первый вариант — хирургический, когда удаляется вся полипозная ткань. Второй вариант — консервативный. «Используются специальные спреи для носа. Но тут важно помнить, что вся терапия — исключительно под контролем и по назначению врача», — говорит Владимир Зайцев.

Удаляют полипы разными способами. Если они небольшие и находятся в преддверии носа, операция может быть проведена в условиях ЛОР-кабинета. Но, когда они большие и располагаются глубоко, в клетках решетчатого лабиринта, человека могут ввести в наркоз и удалять в условиях операционной с использованием эндоскопа, говорит ЛОР-врач.

Обязательно лечение проводится под контролем врача. «К великому сожалению, если сравнивать полип и кисту, то вероятность озлокачествления кисты очень маленькая, а вероятность озлокачествления полипозной ткани очень высока, особенно если есть предрасположенность. Поэтому полипозная ткань отправляется на исследование», — говорит оториноларинголог. А если человек бездействует, есть риск того, что полип начнет прорастать глубоко в ткани мозга, что чревато гибелью человека в довольно короткие сроки. К полипам нельзя относится с прохладцей, в отношении них нужно быть всегда настороженными, подытоживает оториноларинголог.