Пониженная температура + головная боль

Частые головные боли с падением температуры тела

766 просмотров

13 октября 2020

Помогите пожалуйста. У моей дочери 14 лет проблемы. Началось все лет в 10. Каждые полгода она лежала в больнице с жалобами головокружение, головные боли, размытость зрения, слабость. Один раз в поликлинике после сдачи крови упала в обморок, упал сахар, давление, поднять не смогли, положили в больницу. Второй раз упала на уроке по скрипке. Делали в больнице всякие обследования, МРТ, все в норме. В прошлом году лежала на дневном в связи с тем, что к обеду поднималась температура до 37,1, а к вечеру до 37,5. Проверили на все: паразиты, ВИЧ, и много чего еще, кровь сдавала раз 5 или 6. Потом месяца через 1,5 температура сама прошла. Сейчас уже второй раз у нее такое состояние: начинают болеть виски, очень сильно, размытость зрения, падает температура до 35,4. Иногда от головной боли может вырвать. Врачи говорят, что такой переходный период, но ей очень тяжело и мне тоже. Я переживаю, лишь бы ничего серьезного. Может ей какой нибудь курс пропить? В детсве ломала ногу, упала с высоты, есть небольшой сколиоз ( делали рентген спины, ничего страшного, ходила на массаж),по зрению остигматизм, но сейчас очки не носит, говорит, что от них голова начинает болеть, хотя линзы проверяли, врач сказала, что они должны ей подходить. Подскажите пожалуста, что делать?

Педиатр

Здравствуйте, были стрессы или нервное перенапряжение?

Проверяли щитовидную?

Как учится девочка?

Екатерина, 13 октября 2020

Клиент

Екатерина, ну на начало всего не было стрессов, учиться не очень, средне скажем. Щитовидку не проверяли.

Педиатр

Щитовидную поверьте, УЗИ для начала.

Екатерина, 13 октября 2020

Клиент

Екатерина, нашла предпоследнюю выписку из больницы, там написано что УЗИ щитовидной железы без патологии

Педиатр

Сердце здорово?

Как аппетит?

Мрт головного мозга прикрепите

Педиатр

Екатерина, 13 октября 2020

Клиент

Екатерина, УЗИ сердца митральная регуртация 1-2 степени, аппетит хороший.

Педиатр

Панические атаки не беспокоят?

Екатерина, 13 октября 2020

Клиент

Екатерина, нет, но ей как то ставили ВСД

Педиатр

Екатерина, 14 октября 2020

Клиент

Екатерина, 110/70, может понизится 100/60, у меня тоже низкое давление

Екатерина, 14 октября 2020

Клиент

Екатерина, я думаю, что у нее мигрень, но ей такой диагноз не ставят.

Педиатр

Здравствуйте! По описанию похоже на мигрень. Тестово можно попробовать исключить факторы- провокаторы мигрени- ,в ТЧ продукты соответствующие

https://yandex.ru/turbo/doktor-ok.com/s/zabolevaniya/golovnogo-mozga/migren/produkti.html

Педиатр

Есть предвестники перед такой головной болью?

То что раздражает (громкий звук, запах какой-то)?

Екатерина, 14 октября 2020

Клиент

Маргуба, здравствуйте, я тоже больше к этому склоняюсь, но наши врачи по этому отмалчиваются.

Екатерина, 14 октября 2020

Клиент

Екатерина, спрашивала говорит, что просто резко начинает либо сначала зрение разрывается, а потом голова начинает болеть, либо наоборот. Вот вчера пришла с прогулки, говорит, что там голова заболела. Поужинала, выпила таблетку и спать легла. Сегодня встала, виски еще немного болят.

Педиатр

Сколько раз в неделю головная боль и длительность по времени?

Екатерина, 14 октября 2020

Клиент

Екатерина, так сильно было в августе, но там еще и с рвотой, и вот в октябре уже второй раз, но без рвоты. А вообще голова у нее часто болит

Невролог

Здравствуйте. Проверяли гормоны щитовидной железы? Имеется стрессовые ситуации или повышенная нагрузка в школе? Как справляется с учебной программой? Что из препаратов принимаете для снятия болевого синдрома?

Екатерина, 13 октября 2020

Клиент

Елена, щитовидную железу не пррверяли, учиться средне, на счет нервного перенапряжения не знаю, вроде нет. Конечно, она переживает из за плохих оценок. Кстати, последнее время очень часто начала чесать голову, вшей нет. Говорит, что нервничает.

Екатерина, 13 октября 2020

Клиент

Елена, последнее время помогает более менее Некст от головной боли. Нагрузка в школе я бы не сказала, что сильная, в музыкальную школу ходит раза три в неделю.

Нарколог, Невролог, Психиатр

От головной боли попробуйте новиган, пусть носит воротник Шанца 4 часа в сутки, спите на ортопедический подушке, делает гимнастику по Шишонину, проколите ей кортексин по10 mg внутримышечно 10 дней

Екатерина, 13 октября 2020

Клиент

Юлия, спасибо. Воротник Шанца ей прописывали, носить долго не может.

Екатерина, 13 октября 2020

Клиент

Елена, нашла сейчас пред последнюю выписку из больницы, там написано УЗИ щитовидной железы без патологии

Невролог

На мигренозные головные боли не похоже. Больше данных за сосудистый спазм при ВСД. Можно попробовать пропить экстракт элеутерококка по 15 капель 3 раза в день 1 месяц за полчаса до еды. При первых признаках головной боли попробуйте пентатонике или новинке по 1 таблетке. Дибазол по 5 мг 1 раз в день 10 дней.

Екатерина, 14 октября 2020

Клиент

Невролог, Терапевт

Здравствуйте в таком возрасте с данными проблемами поможет справиться фенибут по 250 мг 2 раза в день.

Екатерина, 14 октября 2020

Клиент

Екатерина, фенибут она принимала, явных улучшений не было. Да и по себе я знаю, мне от фенибута становиться только хуже.

Екатерина, 14 октября 2020

Клиент

Екатерина, я думаю, что у нее мигрень, но ей такой диагноз не ставят.

Невролог, Терапевт

Головная боль при мигрени характерна в одной стороне головы пульсирующего характера. Перед головной болью или во время есть нще какие-либо симптомы?

Екатерина, 14 октября 2020

Клиент

Екатерина, голова болит в висках, в глазах размытость. Перед болью говорит нет никаких предвестник. Может внимание не обращает. Сегодня проснулась с остаточной головной болью после вчерашнего приступа. Выпила таблетку.

Невролог, Терапевт

на мигрень это не похоже совсем. Я больше склоняюсь к цефалгичсескому синдрому при ВСД

Екатерина, 14 октября 2020

Клиент

Екатерина, что делать то? Переживать эти приступы? Это же очень тяжело, ее со школы домой отправляют, из за этого и учиться тяжело, пропускает много.

Невролог, Терапевт

попробуйте капли цефавора по 20 капель 3 раза в день, этот препарат хорошо идет на ВСД и головные боли при ВСД

Екатерина, 14 октября 2020

Клиент

Екатерина, спасибо, хорошо, попробуем. Ей назначили Зеленина Капли и глицин

Невролог

Здравствуйте. Головные боли двустороннего характера? Что-то помогает от твоей? Глаз при болях не беспокоит? Давление в момент головных болей какое?

Екатерина, 14 октября 2020

Клиент

Яна, здравствуйте. При приступах головной боли сильной в глазах размытость, температура 35,4, давление 100/60.

Невролог

Вот прям на классическую мигрень не похоже. Все таки тут есть связь немного низкого давления и температура понижается.

У детей Вашего возраста такие проявления часто связаны с сосудистой дистонии, как правило возрастной, даже метеозависимость может быть.

Попробуйте пропить Элеутерококк в таблетках по 1 таб 2 раза в день — 1 месяц (он повышает тонус сосудов).

Для купирования болей Новиган 1 таб ( до 2-3 таб в сутки допустимо).

Глазное дно смотрели когда девочка в стационаре лежала?

Екатерина, 14 октября 2020

Клиент

Яна, смотрели конечно. Только вот заключения что то не вижу, ей ставили как то ВСД.

Невролог

Вот головные боли, сопровождающиеся понижением температуры и давления больше за дистонию говорят.

Екатерина, 14 октября 2020

Клиент

Невролог

Я Вам выше порекомендовала Элеутерококк пропить, он повышает тонус сосудов, должно легче стать. И Новиган ситуационно.

На шею гимнастику по Шишонину выполнять. Спать желательно на ортопед подушке.

Из других сосудистых препаратов более ничего не рекомендую так как давление большинство понижают.

Во время головных болей можно втирать в виски бальзам с мято, можно золотую звезду.

И спорт постараться ввести в режим дня, любой по душке, будто то плавание, бег, ходьба быстрая, главное физ активность, так как спорт тренирует сосуды.

Екатерина, 14 октября 2020

Клиент

Яна, спасибо, обязательно воспользуемся вашими рекомендациями. Ей назначали Зеленина Капли и Глицин. Вообще, откуда взялся этот недуг, это пройдет или всю жизнь с этим жить?

Невролог

Капли Зеленина и Глицин тоже можно, они положительный эффект дадут.

Должно нормализоваться состояние, так как возраст переходный, гормональные всплески идут.

Екатерина, 14 октября 2020

Клиент

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Низкая температура тела (Гипотермия)

Причины низкой температуры тела

Истощение организма

Незначительное снижение температуры наблюдается при длительном соблюдении диеты, когда организм испытывает дефицит энергетических соединений и важных микроэлементов. Замедляются все обменные процессы, уменьшается активность тканевого дыхания, сократительный термогенез в мышцах становится недостаточно эффективным. Беспокоит постоянная слабость без видимой причины, бывают головные боли и головокружения.

Даже при умеренных физических нагрузках быстро ощущается переутомление. Кожа бледная и холодная на ощупь. Температурные значения находятся в пределах 34-35° С. Низкая температура служит признаком истощения, обусловленного изнурительными спортивными тренировками или тяжелой физической работой. Человек испытывает слабость в теле, сонливость, апатию.

Подобные проявления характерны и для нервного истощения. При хронических стрессах нарушаются процессы метаболизма, организм неспособен приспосабливаться к изменяющимся условиям жизни. На первый план выходят эмоциональные расстройства, температурные показатели практически никогда не падают ниже 34 градусов. Для исключения более серьезной причины гипотермии следует обратиться к врачу.

Переохлаждение

Гипотермия возникает при ношении слишком легкой одежды в холодное время года, длительном пребывании на морозе, намокании под дождем или падении в холодную воду. Если показатели температуры тела ниже 35° С, но выше 32° С, развивается легкая степень переохлаждения. В этом периоде наблюдается мелкая дрожь во всем теле, человек старается двигать руками и ногами, чтобы согреться. Из-за активных сокращений жевательных мышц зубы начинают «стучать».

Кожа быстро приобретает синеватый оттенок, который наиболее выражен на кончиках пальцев и лице. При низкой температуре в пределах 28-32 градусов постепенно происходит угнетение нервной системы и метаболических процессов. Вследствие формирования нервно-мышечного и сосудистого порочного круга тело больше не поддерживает температуру на уровне, необходимом для жизнедеятельности.

По мере снижения температуры нарастает резкая слабость, сонливость, общая заторможенность, зачастую начинаются галлюцинации. При сильной гипотермии (менее 28 градусов) высока вероятность остановки дыхания и кровообращения. Неоказание медицинской помощи на любом этапе переохлаждения чревато серьезными осложнениями вплоть до летального исхода.

Вегето-сосудистая дистония

Пониженная температура тела при ВСД обусловлена нарушением вегетативной регуляции и расстройствами микроциркуляции. Периоды гипотермии характеризуются слабостью, дрожью в ногах, потемнением в глазах. Если больному вовремя не помочь, он может упасть в обморок. Приступы развиваются периодически, провоцируются пребыванием в душном помещении, физическими нагрузками, длительными стрессами. Симптомы чаще возникают у молодых эмоционально лабильных людей.

Поствирусная астения

В восстановительном периоде после инфекционного заболевания температура тела у человека падает ниже, чем 36 градусов, что связано с истощением энергетических запасов организма и низкой активностью иммунной системы. Признаки гипотермии, повышенная сонливость и симптомы общего недомогания (слабость, быстрая утомляемость, разбитость) при поствирусной астении сохраняются в течение нескольких недель.

При быстрой ходьбе, физической активности ощущается одышка, темнеет в глазах. Продолжительность периода низкой температуры зависит от тяжести перенесенной инфекции и резервных возможностей организма. Из-за недостаточности приспособительных механизмов у детей недомогание зачастую длится дольше, чем у взрослых. Обычно состояние улучшается постепенно до полной нормализации самочувствия и температуры.

Гипогликемия

При уровне сахара крови менее 3 ммоль/л наступает энергетическое голодание мозга и всех тканей, замедляется метаболизм, из-за чего понижается температура тела. Сначала гипотермия незначительна, беспокоят слабость и головокружение, на коже выступает обильный пот. Если причины гипогликемии не устранены, состояние ухудшается, температура продолжает снижаться. При выраженном дефиците глюкозы наступает глубокий обморок с падением цифр термометра до 34° С.

Анемии

Снижение температуры тела входит в состав анемического синдрома, обусловленного низким уровнем гемоглобина и эритроцитов в крови. Температурные показатели держатся в коридоре 34-35,5 градусов. Проявлениями гипотермии служат повышенная утомляемость, головные боли, мелькание «мушек» перед глазами. Ухудшается внешний вид волос, ногти крошатся и ломаются, изменяются вкусовые пристрастия. Основные причины анемического синдрома:

• Дефицитные анемии: железодефицитная, В12- и фолиеводефицитная.
• Наследственные анемии: серповидно-клеточная, талассемия, микросфероцитоз Минковского-Шоффара.
• Постгеморрагические анемии: при профузных наружных кровотечениях, внутренних кровотечениях, кровоизлияниях в полости организма.
• Апластическая анемия.
• Гиперполименорея у женщин.

Гипотиреоз

Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы замедляет метаболизм и угнетает эффекты мозгового центра терморегуляции. Эти причины обуславливают появление постоянной низкой температуры, не зависящей от внешних факторов. Кожа при гипотиреозе становится очень бледной, восковидной, из-за нарушений микроциркуляции выпадают волосы. Гипотермия сопровождается вялостью, разбитостью, отмечается сонливость днем, даже после длительного сна чувствуется упадок сил.

Болезнь Аддисона

Кортикостероиды, вырабатываемые корой надпочечников, повышают обменные процессы и помогают в поддержании нормальной температуры тела. При их недостаточном производстве первыми симптомами становятся хроническая усталость и сонливость, которые постепенно усиливаются по мере прогрессирования надпочечниковой недостаточности и предшествуют появлению других расстройств.

Низкая температура тела развивается на фоне системных нарушений, вызванных патологическим функционированием различных органов и систем, — падения артериального давления, тахикардии, мышечной слабости. Сочетание температурных показателей менее 32-33° С, резкого снижения АД, заторможенности или потери сознания означает начало аддисонического криза — тяжелого состояния, требующего незамедлительного оказания врачебной помощи.

Депрессия

При депрессии изменение ассоциативных связей между полушариями и гиперактивность лимбической системы нарушают работу центра терморегуляции. В результате тело не может поддерживать нормальную температуру. Температурные значения редко снижаются менее 34,5° С, но гипотермия длительная. Кожа, особенно на конечностях, холодеет, из-за дисфункции капилляров появляется мраморный рисунок, часто беспокоит патологическая сонливость.

Патология гипоталамуса

При диффузных воспалениях или кровоизлияниях в гипоталамическую область типично стойкое падение температуры ниже 32° С, плохо купируемое согреванием. При поражении заднего гипоталамуса возникает пойкилотермия — колебания температуры более чем на 1° С, связанные с изменением температурных характеристик окружающей среды. Если человек с пойкилотермией попадает в условия холодного климата, возможна гипотермическая кома с необратимым повреждением мозга.

Интоксикация организма

Накопление в крови токсических соединений и их проникновение в головной мозг нарушает передачу нервных импульсов и функциональную активность мозговой ткани. Под действием токсинов температура тела снижается на 2-3°, быстро ухудшается общее состояние — характерна потеря сознания, угнетение рефлексов. Отмечается восковая бледность и похолодание кожи, на лбу выступают капли пота. Такие симптомы требуют экстренной помощи для устранения причины интоксикации.

Неотложные состояния

Температурные показатели стремительно снижаются при шоковых состояниях, когда происходит патологическое расширение поверхностных сосудов, а теплоотдача повышается в несколько раз. Общее состояние пациентов крайне тяжелое, температура тела падает на 3-4 градуса ниже нормы. Резкая гипотермия в сочетании с низким артериальным давлением и болями в груди указывает на инфаркт миокарда.

Причиной низкой температуры может стать ишемический инсульт. При нарушении мозгового кровообращения пониженная температура сопровождается парезами конечностей, расстройствами чувствительности и речи. Возможна оглушенность, сонливость, кратковременная потеря сознания. Снижение температуры и очаговая неврологическая симптоматика обычно нарастают постепенно. У новорожденных гипотермия является следствием асфиксии.

Осложнения фармакотерапии

Часто к низкой температуре приводит прием психотропных препаратов, угнетающих ЦНС: барбитуратов, бензодиазепинов, клонидина. Побочное действие связано с подавлением мышечной дрожи и уменьшением теплопродукции, из-за расширения капилляров кожи организм быстро теряет тепло. Лекарственные причины вызывают гипотермию только при несоблюдении дозировок или умышленном приеме максимальных доз. Передозировка таблеток приводит к сопору или коме I степени.

Редкие причины

• Терминальная печеночная недостаточность.
• Сепсис и септикопиемия.
• Коматозные состояния: диабетический кетоацидоз, уремия, лактатацидоз.
• Ятрогенные факторы: несоблюдение теплового баланса во время операций, низкая температура в реанимационных палатах.
• Повреждения спинного мозга: позвоночно-спинномозговая травма, опухоли, сирингомиелия.

Диагностика

Обследованием больного с нарушениями терморегуляции занимается специалист-терапевт или врач скорой помощи (при критической гипотермии). Объем диагностических мероприятий зависит от состояния пациента и степени снижения температуры. При показателях более 32° С можно выполнять расширенные лабораторные и инструментальные исследования для выявления причины гипотермии, при более низких значениях ограничиваются базовыми методами. Наиболее информативны:

• Физикальное обследование. В первую очередь для обнаружения причины появления у человека низкой температуры тела проводят термометрию. Температура чаще измеряется в прямой кишке, для получения точной информации о внутренней температуре используют пищеводный зонд. Для оценки сознания проверяют сохранность зрачковых и болевых рефлексов.
• Анализы крови. Базовый перечень включает измерение уровня глюкозы, красных кровяных телец и гемоглобина. Биохимический анализ крови позволяет выявить высокий уровень азота и мочевины, лабораторные симптомы заболеваний печени. Для диагностики анемий определяют количество свободного железа, ферритина и трансферрина.
• Гормональный профиль. Для исключения патологий щитовидной железы учитывают содержание тироксина и свободного Т3, тиреотропных гормонов гипофиза. Также нужно исследовать количество гормонов коры надпочечников и катехоламинов. Чтобы подтвердить болезнь Аддисона, требуется стимуляционный тест с АКТГ и информация об уровнях основных электролитов.
• Электрографические методы. Всем больным рекомендована ЭКГ, позволяющая обнаружить патогномоничные признаки — зубец Осборна, удлинение интервалов PQ и QT. Чтобы оценить функциональную активность мозга, назначают ЭЭГ. В условиях стационара иногда выполняют электромиографию и электронейрографию периферических нервных стволов.
• Рентгенологическая визуализация. КТ головного мозга — первое, что необходимо делать для исключения центральных причин низкой температуры тела. На снимках можно обнаружить объемные образования или возможный отек области гипоталамуса. Сцинтиграфия щитовидной железы с изотопами йода помогает детальнее изучить структуру органа.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Если температура тела больше 32°, можно обойтись пассивным согреванием. Человека укутывают в подогретые одеяла или помещают в ванну с теплой водой, дают горячий чай. При длительной гипотермии и удовлетворительном состоянии в периоде реконвалесценции специфическое лечение не требуется — рекомендован сон по 8-10 часов в сутки, повышение калорийности рациона, достаточный отдых. Если причины выявленной низкой температуры неясны, требуется консультация врача.

Первая помощь при гипотермии

Консервативная терапия

При критически низкой температуре эффективно активное согревание: тепловые вентиляторы и грелки, ингаляции теплого увлажненного кислорода и внутривенное вливание подогретых растворов. В экстренных ситуациях используют теплый лаваж и экстракорпоральные методы очищения крови. Для этиотропного и патогенетического лечения заболеваний, сопровождающихся падением температуры тела человека ниже 36 градусов, назначаются:

• Витамины. При общем истощении организма показаны витамины группы В, которые усиливают нервно-мышечную передачу и улучшают трофику нервной ткани. Альфа-токоферол применяют в качестве мощного антиоксиданта. При сильной слабости вводят растворы глюкозы с витамином С.
• Гормоны. Заместительная терапия левотироксином позволяет ускорить процессы метаболизма и термогенеза, восстановить нормальную температуру тела. При болезни Аддисона необходимы препараты кортизола, в случае недостатка минералокортикоидов дополнительно вводят альдостерон.
• Кардиотропные средства. Лекарства стимулируют сердечную деятельность при шоке и других критических состояниях, нормализуют сердечный выброс и повышают артериальное давление. Средствами выбора для экстренной помощи являются растворы адреналина или добутамина, в стационаре терапию дополняют гликозидами.
• Антидепрессанты. Медикаменты являются агонистами серотониновых рецепторов, улучшают нейронные связи между разными отделами головного мозга. Нормализация температуры происходит благодаря стимуляции гипоталамического центра и повышению сократительного термогенеза.
• Антибиотики. Гипотермия зачастую маскирует проявления тяжелой бактериальной инфекции, поэтому при очень низкой температуре тела показаны антибиотики широкого спектра. Лекарства вводятся внутривенно до нормализации температурных значений и улучшения общего состояния.
• Антидоты. При острых признаках интоксикации используют универсальные лекарственные средства, которые связывают или разрушают разные токсические вещества. При отравлениях тяжелыми металлами, передозировке медикаментозных средств эффективен унитиол.

Хирургическое лечение

Для удаления опухолей гипоталамуса применяют стереотаксическую хирургию с использованием гамма-ножа. Операция проводится после курса химиотерапии или радиотерапии. Гипотиреоз, который возникает на фоне зоба больших размеров, требует хирургического лечения — от энуклеации узла щитовидной железы до субтотальной резекции органа. При профузных кровотечениях выполняют перевязку поврежденных артерий или лазерную коагуляцию сосудов.