834 просмотра
2 апреля 2019
Болит голова с июня 2018 г. Мне 33 года. Периоды июнь — ноябрь 2018г ежедневно и круглосуточно, без перерывов. Середина ноября по конец декабря перерыв. С конца декабря по конец января 2019 снова тоже самое. Далее месяц перерыв. С 1 марта опять тоже самое и пе сей день. То есть из 10 месяцев, голова не болела только 2 месяца. Давит либо распирает. За этот период куча меняющихся врачей, разные лекарства перепробованы. Мексидол, эуфилин, дескаметазон, магнезия (внутривенно), галиор, Вазобрал с тебантином, фезам, массаж. Последние месяцы пила 3 недели сермион, затем пикамилон внутримышечно и таблетки фезам 2 недели, потом пробовала на неделю возвращаться к вазобралу. Не помогает ничего. Теперь просто третий день пью Атаракс. В нашу поликлиннику попасть к неврлоггу нереально. Платно ходить надоело 1500-2500 приемы начиная от неврологов, заканчивая заведующей неврологической клиники, кстати она мне выписала дексаметазон с магнезией 5 дней , а потом амитрипилин. Капельницу я прокапала, лучше не стало. Амитриптилин пить не хочу. Гормоны щитовидки в норме. Шейный остеохондроз в наальной стадии и и не влияет на эту болезнь, я даже была у мануального терапевта, он мне что то там вправлял, но шея сказал нормальная. По узи врач тоже сказал, что начальный остеохондроз не причина моей болезни. Мрт — косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Узи сосудов шеи в норме, узи сосудов головы — вазоспазм артерий. Я хочу найти свое лекарство, комбинации что с чем можно. Нужны варианты лечений, буду пробовать все по очереди, искать что подойдет. Прошу предложить варианты в комбинации сочетаний с атараксом и амитриптилином, потому как выпью пачку атаркса и далее перейду на амитриптилин. Если мне ничего не помогает, значит нужно успокоительные принимать и что к ним можно из разряда сосудорасширяющих средств ? Например может атаракс с вазобралом или амитриптилин с вазобралом. Прилагаю фото обследований .
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Мигрень исключили? Пробуйте принимать суматриптан.
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Лариса, разве бывает мигрень ежедневная? сосуды по узи в спазме, а мигрень вроде расширенные сосуды? Я боюсь пить суматриптан, он сужает сосуды, если я еще сужу их боюсь инсульт получу. Еще в период , когда не болела голова я как то чувствовала себя окрыленно, а люди у кого мигрень говорят чувствуют истощение и упадок сил
Терапевт, Нефролог
Где локализована головная боль? Нет ли предвестников?
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Лариса, заметила что как. Сначала давит или распирает лоб, потом гуляет по всей голове. В основном темечко, лоб, виски. Затылок нет и шея нет. В период перерыва до новых болей словила момент один. Все было хорошо, потом случился момент где я понервничала, далее сразу ощутила как будто в голове в середина мозга что то как будто в руку взяли в руке сжали. Сжатие . Я так понимаю это сжалась артерия. Вот это я чувствую. Далее понеслось по новой, диванная жизнь с головной болью. По баллам от 3 до 6. В основном если меня не трогать то будет на 3 балла. Предвестников в виде мушек, головокружений, ослеплений нету
Педиатр
Здравствуйте! Что м ад?глазон дно?
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Маргуба, глазное дно врач смотрел, написал в норме. АД 110/70
Хирург
Здравствуйте!
А как себя ведёт артериальное давление ?
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Невролог
Елена, здравствуйте! Как обстоят дела со сном? Какое АД?
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Ксения, 110/70. Со сном , если никуда не надо утром и нет никаких дел, то сплю нормально. Но время засыпания всю жизнь длительное около 2 х часов. Если мне утром какое то важное дело, то я не сплю до 5 утра, потом иду как зомби по делам
Терапевт, Нефролог
Вряд ли причина в спазме сосудов,это больше следствие. А причина в головной боли напряжения,которую порождает невроз. Антидепрессанты дневные. Атаракс может частично глушить сознание,амитриптилин тоже. Адаптол 2-3 р/сут, дневной,без зависимости.
Педиатр
Нобен или ницерголин применяли?
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Маргуба, сермион 3 недели принимала, вазобрал тоже и фезам. Не помогает
Терапевт, Нефролог
Понятно. Это только подтверждает происхождений болей. Продолжаю думать,что это головная боль напряжения, на фоне эмоциональной нестабильности.
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Лариса, прокомментируйте обследование узи головы, там такие страшные цифры. Скорость средней мозговой артерии 164 см/сек, в норме 80-124 . И другие артерии так же((( это значит просвет артерии почти в 2 раза сужен ? Может быть такой спазм из за напряжения мышц скальпа ?
Педиатр
Нобен -этт другое. У него широкий спектр показаний + лёгкий психостииклирующиц антидерресмианый
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Маргуба, нобен не пробовала. Их можно принимать одновременно с атараксом ? далее потом с амитриптилином ?
Невролог
По обследованиям ничего критичного нет, чтобы давало такую ежедневную головную боль. Но тем не менее, головная боль перешла в разряд хронической. При хр.болевых синдромах показаны антидепрессанты с противоболевым эффектом- это ТЦА (амитриптилин) и СИОЗСН (венлафаксин). Антидепрессанты СИОЗСН более новые , лучше переносятся и вызывают меньше побочных эффектов. Попробуйте принимать венлафаксин по 37,5 мг 2 раза в сутки длительно 6-12 месяцев. Эффект у данного препарата развивается к концу 2-4 недели, поэтому не бросайте его быстро. Сосудистые препараты можно порекомендовать, но вы чувствуете от них улучшение состояния?
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Ксения, прокомментируйте обследование узи головы, там такие страшные цифры. Скорость средней мозговой артерии 164 см/сек, в норме 80-124 . И другие артерии так же((( это значит просвет артерии почти в 2 раза сужен ? и еще почему то никто мне не делает контраст на мрт сосудов. Я просила врача, он мне отказал. Я хочу понять до какой степени там все спазмировано.
Невролог
Елена, так же постарайтесь пройти тест шкалу тревоги, депрессии Бека. Она есть в интернете в онлайн-варианте. Очень удобно. Будете знать уровень тревоги и депрессии на данный момент и пройдите позже, после терапии антидепрессантами. Оцените эффективность.
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Венафлактин не пробовала еще, мне главное не аналог селектры. Селектру пробовала, чуть сума не сошла ))) три дня не спала и по комнате металась, это было ужасно. Ускоренная речь, зрачки расширены, гипервозбудтмость.
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Ксения, по шкале Бека депрессия средней тяжести, это нормально, я ничего не хочу делать и я устала. В период когда голова не болит, ответы на вопросы теста конечно были бы другими
Хирург
Я склоняюсь к тому, что это у Вас мигрень, и в обозримом будущем не думаю, что что — либо Вам грозит!
Необходимости применять психотропные препараты, думаю, что нет.
Временами нужно проводить симптоматическое лечение и не более того.
Как Вы относитесь к кофе ? Вам после него хуже или лучше?
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Яков, кофе не люблю с детства. От него тошнота и дрожь в руках. Не пью вообще его. Пью чай черный/зеленый. Бывает мигрень ежедневная длящаяся месяцами ? при мигрени спазм или расширение сосудов? у меня же спазм на узи
Невролог
Елена, поняла…венлафаксин схож с селекторой, тогда лучше трициклические антидепрессанты (амитриптилин) пробуйте, они с седативным (успокоительным) эффектом.
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Ксения, пью пока атаракс, тк он не вызывает синдром отмены, если он совсем не прокатит, то на амитриптилин перейду
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, после чего начались эти приступы боли ежедневно? С какого возраста? Что предшествовало этому? Спальное, рабочее место комфортные?
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Анастасия, в 2016 году два месяца длилось. Далее перерыв 2 года и в том году я зависла в этом состоянии год почти. Спальное место комфортное. Работа стрессовая, я риелтор. Из за болезни почти не работаю, в пол силы. Последний раз заметила, когда я находилась месяц в стадии без боли, я понервничала и поучвствовала как будто что то в голове сильно сжалось и началось все снова на месяца и не отпускает. Вы можете прокомментировать обследование узи головы, там такие страшные цифры. Скорость средней мозговой артерии 164 см/сек, в норме 80-124 . И другие артерии так же((( это значит просвет артерии почти в 2 раза сужен ?
Невролог
С атараксом чувствуете себя лучше?
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Ксения, да пока все также, может рано судить еще, третий день, надо наверно недели через 2 прислушаться к самочувствию
Невролог
Аа … ну пока конечно рано судить об эффекте)) вы главное старайтесь Обезболивающие не принимать , чтобы абузусную головную боль не вызвать.
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Ксения, обезболивающие не принимаю, они не помогают убрать эту тяжесть и мутность в голове
Невролог
Елена, не увидела ответ Ваш.. на счёт УЗИ сосудов. Страшного там нет ничего. Мрт -ангиографию делать не нужно. Ее проводят для уточнения диагноза при изменённых сосудах, выявленных на обзорной Мрт гм -это аневризмы, диссекции, мальформациии. Их у Вас нет, соответственно нет показаний для мр-ангиографии. А выявленные изменения на УЗИ — это вегетативные проявления сосудистой недостаточности, которая возникает при болевом, депрессивном, тревожном и пр. Синдромах.
Педиатр
Да. Они сочетаются вместе
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Маргуба, при приеме амитриптилина, будет побочка с тахикардией, чем ее можно купировать? Эгилок подходит ?
Р. S Сердце здорово.
Педиатр
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Маргуба, прокомментируйте обследование узи головы, там такие страшные цифры. Скорость средней мозговой артерии 164 см/сек, в норме 80-124 . И другие артерии так же((( это значит просвет артерии почти в 2 раза сужен ?
Педиатр
Да это говорит о спазме сосудов.
Постарайтесь ( пока начнут действовать препараты) Пит чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в сутки. Это позволит боле свободно проходит крови даже по таким сосудам. А потом и спазм уменьшится на фоне лечения.
Терапевт, Нефролог
Это спазм. Бета-блокаторы будут снижать давление,это добавит головную боль ишемического происхождения (это я об эгилоке и бисопрололе). Тахикардию будет купировать ивабрадин,на АД не скажется.
Гематолог, Терапевт
Возможно это головная боль напряжения. В отпуске давно были?
Гематолог, Терапевт
Магнерот принимали курсами?
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, Елена!
По описанию, вы страдаете головной болью напряжения. Причина боли скрывается в депрессии, паническом расстройстве. И лечение нужно начинать с начала: сеансы психотерапии. Антидепрессанты хорошо, но они действуют, только на период пока вы их принимаете. Поэтому так важна психокоррекция.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, Елена! Как у Вас по гинекологии, гормоны проверяли когда-нибудь? Избыток эстрогенов дает головные боли.
Головная боль при похмелье
Содержание:
- Причины сильной головной боли при похмелье.
- В каких случаях необходима медицинская помощь:
2.1. Что делать при ухудшении самочувствия.
2.2. Строгие показания к вызову нарколога.
- Как быстро снять похмелье и головную боль:
3.1. Медикаментозное лечение.
Головная боль (или цефалгия) — частый «спутник» постинтоксикационного алкогольного синдрома. Подобный дискомфорт, конечно, неприятен, но в большинстве случаев совершенно не опасен и проходит самостоятельно. Самочувствие можно улучшить с помощью вполне безвредных способов и безопасных лекарственных средств.
Причины сильной головной боли при похмелье
Природа цефалгии после употребления алкоголя связана с общей интоксикацией и влиянием этанола на функционирование всех без исключения органов и систем. Патогенетически подобный болевой синдром связан преимущественно с нарушением мозгового кровообращения и как следствие, кислородным голоданием нервных клеток, острым дефицитом питательных и биологически активных веществ, необходимых для их полноценной работы.
Основными кардиоваскулярными нарушениями при употреблении спиртных напитков (особенно при регулярной выпивке) являются:
- Гипертония. По данным клинических исследований, даже одна рюмка алкоголя приводит к повышению артериального давления, что особенно опасно для пожилых людей.
- Кардиомиопатии, связанные с гипертрофией камер сердца, структурными повреждениями сердечной мышцы, нарушениям коронарного кровотока, что отражается на тонусе сосудов и кровоснабжении головного мозга.
- Аритмия. Механизм нарушений ритма сокращений миокарда связывают с изменением баланса ионов кальция (концентрация Са2+ во внеклеточном пространстве напрямую влияет на сокращение гладкой и поперечнополосатой мускулатуры), дефицитом витаминов группы В, магния, фосфора и других элементов.
- Повреждение сосудистого эндотелия из-за активации процессов перекисного окисления липидов и накопления токсичных метаболитов этанола.
- Тромбозы из-за нарушения реологических свойств крови.
Усиливают головную боль с похмелья и усугубляют самочувствие человека такие факторы риска:
- курение;
- употребление кофе и других стимулирующих центральную нервную систему напитков (энергетиков, крепкого чая и т.д.);
- прием медикаментов, повышающих тонус гладкой мускулатуры, (гладкомышечной тканью выстлан сосудистый эндотелий, поэтому подобные лекарства в комбинации с этанолом приводят к гипертонии);
- избыточный вес;
- перенесенные черепно-мозговые травмы;
- остеохондроз, грыжи шейного отдела позвоночника;
- метеочувствительность.
В каких случаях необходима медицинская помощь
Употребление алкоголя может спровоцировать обострение и уже существующих хронических заболеваний:
- гипертонии;
- диабета (выпивка в подавляющем большинстве случаев сопровождается нарушениями строгой для диабетика диеты);
- вегетососудистой дистонии;
- патологий мочевыделительной системы;
- болезней печени и других органов пищеварительного тракта;
- гипертиреоза и др.
Именно поэтому важно дифференцировать головную боль при похмелье от других видов цефалгии, когда стандартные при алкогольной интоксикации меры не принесут должного результата. Так, обратить внимание следует на такие симптомы:
- головокружение, «мелькание мушек» перед глазами, усиливающиеся при резкой перемене положения тела, ходьбе;
- ощущение пульсации в висках, груди, лбе, грудной клетке;
- боли в области сердца;
- отеки;
- повышенная чувствительность к яркому свету, звукам, резким запахам;
- тошнота и рвота, которые не облегчаются никакими напитками, диетическими блюдами;
- одышка;
- повышение температуры тела, озноб;
- потливость;
- снижение остроты зрения;
- нарушение чувствительности на отдельных участках кожи, частичный паралич мышц лица и др.
Конечно, некоторые из перечисленных признаков вполне типичны при интоксикации на фоне злоупотребления спиртными напитками. Однако, если, конечно, речь не идет о запое или тяжелейшем опьянении, когда помимо головной боли наблюдаются явное угнетение неврологических рефлексов, обморок, дезориентация в пространстве, самочувствие человека постепенно улучшается. Отсутствие положительной динамики, а тем более, усиление головной боли с похмелья, является однозначным поводом для звонка в клинику.
Что делать при ухудшении самочувствия
- Измерить артериальное давление. Механические тонометры достаточно точны, при использовании электронного необходимо строго следовать инструкции и провести несколько измерений с интервалом в 5-7 минут.
- Определить частоту пульса. Можно использовать электронные приборы: тонометры, фитнес часы (но подобные устройства не всегда демонстрируют точные данные), пульсоксиметр. Если ничего из перечисленного под рукой нет, достаточно обычного секундомера или часов с секундной стрелкой (в норме ЧСС составляет до 85-90 уд./мин. у мужчин и 70-85 уд./мин. у женщин).
При серьезных отклонениях от нормы, а тем более, при наличии хотя бы одного из выше перечисленных симптомов необходимо сразу же вызвать врача. В телефонном режиме консультант клиники даст рекомендации, как помочь пациенту до приезда доктора.
Строгие показания к вызову нарколога
- головная боль на фоне запоя, длящегося от 3 дней и дольше;
- выраженная симптоматика абстиненции (от обычного недомогания при похмелье подобный синдром отличается более тяжелым течением и непреодолимым желанием выпить);
- нарушение запрета на выпивку после кодирования;
- прием несовместимых с алкоголем лекарств (снотворных, седативных, антибиотиков, сильнодействующих противогрибковых и противовирусных средств, наркотических анальгетиков, иммунодепрессантов и т.д.);
- тяжелые острые и/или хронические сопутствующие заболевания;
- сохраняющиеся более суток нарушения сна.
Как быстро снять похмелье и головную боль
Справиться с цефалгией можно попробовать и самостоятельно. Вполне безопасны и достаточно эффективны такие способы:
- хорошо проветрить помещение, при необходимости — прикрутить или накрыть плотным одеялом радиаторы отопления (оптимальная температура в комнате — 20-22°С);
- сменить постельное белье;
- принять душ (полезны контрастные водные процедуры) или хотя-бы умыться прохладной водой;
- выйти на прогулку, но при головной боли с похмелья рекомендуют избегать интенсивных нагрузок — можно просто пройтись медленным шагом, дыхание должно быть спокойным и глубоким;
- обильное питье: недостаток электролитов и нарушения водно-солевого баланса можно компенсировать с помощью рассола, негазированной минеральной воды, некрепкого чая;
- постараться уснуть, отключив телефон, ноутбук и т.д.;
- соблюдать диету с минимумом соленого, жирного, жареного и т.д.
Категорически противопоказаны:
- алкоголь;
- кофеинсодержащие напитки;
- газировка (особенно, сладкая);
- горячая ванна, а тем более, пребывание в бане или сауне;
- сильная нагрузка (как физическая, так и умственная).
Медикаментозное лечение
Снять головную боль от похмелья можно и с помощью медикаментов. Однако перечень лекарств, которые можно принимать без предварительной консультации врача, весьма ограничен. Разрешены:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты): предпочтительнее средства, содержащие ибупрофен, хороший эффект оказывает нимесулид;
- ненаркотические анальгетики (анальгин и его аналоги);
- спазмолитики, особенно в составе комбинированных лекарств в сочетании с обезболивающими;
- препараты для пероральной регидратации (регидрон и т.д.);
- адсорбенты (средства, содержащие активированный уголь, особенно пролонгированные, атоксил);
- медикаменты для нормализации микрофлоры пищеварительного тракта (Смекта, Энтерол и др.)
При самостоятельном приеме медикаментов необходимо:
- строго соблюдать указанную в инструкции дозировку, режим (до, во время или после еды) и кратность применения;
- убедиться, что нет противопоказаний к приему того или иного медикамента, при наличии сомнений, от такого варианта терапии лучше отказаться;
- внимательно прочитать информацию, касающуюся лекарственной совместимости (особенно, если человек регулярно принимает какие-либо средства);
- принимать уже «проверенные» медикамента: от приема любых новых лекарств рекомендуют воздержаться (в частности, при склонности к аллергии).
Головная боль при похмелье — это вполне нормальное явление, и дискомфорт пройдет спустя несколько часов. Главное — соблюдать все рекомендации и следить за своим самочувствием. При ухудшении состояния стоит обратиться в медицинский центр и получить консультацию нарколога по телефону или вызвать специалиста на дом.
Литература:
- Денисова И.Н., Кулакова В.И. Хаитова Р.М. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2005. — 1248 с, ил.
- Исаева Н.В. Головные боли напряжения. — ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого». — Вестник клинической больницы, №51.
- Осипова В.В. Диагностика головных болей в амбулаторной практике. — Российское общество по изучению головной боли. — Медицинский Совет, №4, 2012.
- Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Робертс Д.Х. Наркология: Пер. с англ. — 2-е изд., испр. — М.; СПб.: Издательство «БИНОМ» — «Невский диалект», 2000. — 320 с., ил.
Наши врачи
Все врачи >>
Фото Наркологического центра «Угодие»
(нажмите на фотографию для увеличения)
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- https://sprosivracha.com/questions/123627-postoyannaya-golovnaya-bol.
- https://ugodie.ru/vajno-znat/alkogolizm/golovnaya-bol-pri-pohmele/.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.