Посттравматическая головная боль

Посттравматическая головная боль

Посттравматическая головная боль возникает после травмы головы или шеи. В самом деле, головная боль является наиболее распространенным симптомом, который люди испытывают после даже легкой черепно-мозговой травмы.

Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.

Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.

Головные боли, как правило, бывают двух типов:

1. по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
2. головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.

У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.

Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.

Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли

• Насилие
• Автомобильные аварии
• Падение
• Спортивные травмы

Симптомы

• Головная боль
• Боль в шее
• Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
• Головокружение
• Двоение в глазах
• Нарушения памяти
• Потеря аппетита
• Нарушения слуха
• Тошнота и рвота
• Изменения обоняния или вкуса
• Проблемы с концентрацией внимания
• Звон в ушах
• Чувствительность к шуму
• Чувствительность к свету
• Тревога
• Депрессия
• Проблемы со сном
• Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
• Усталость

Диагностика

Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:

1. Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
2. Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
   • Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
   • Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
   • Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
3. Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
4. Один или другой из следующих признаков:
   • Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
   • Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад

   Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.

Лечение

Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.

Абортивная терапия

Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.

Профилактическое лечение

В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.

Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.

Сбила машина. Больно. Страшно

Сегодня вечером сбила машина. Почему пишу в эту тему? Потому что сама автомолюбительница. Шла вечером, дождь. Стемнело. Переходила по пешеходному переходу. Убедилась, что все остановились слева. Стала смотреть направо и бах. Справа. Как случилось — не поняла сама. наверное все так думают, когда что-то случается. Оказалась на асфальте. Зонтик сломан. Нога болит. Порадовалась, что народ не безразличный: сижу посередь пешеходного перехода, а вокруг народ столпился, спрашивают, советы дают, согласны свидетелями стать. Сразу вспомнился случай, когда я въехала в машину — тоже народ столпился, но как только спросила: «Кто будет свидетелем?», все рассосались. Так вот. От медосмотра отказалась — видимо это как раз тот случай был, что называется в шоке. Нарушителем оказался пенсионер. Ехал с супругой. Жутко извинялись. Предлагали отвезти в больницу, но я наотрез отказалась. Довезли до дома. Нога болит жутко… Лишь бы до завтра прошла, а то как сама поеду…

Сочувствую. Слава Богу, отделались сломанным зонтиком и ушибленной ногой. Поправляйтесь!

В больничку все равно сходите, мол упала подскользнулась.

спасибо. буду, обязательно. Главное когда упала — рука болела — на руке маленький синячок. Нога не болела. А щас и на боку синяк и вот… нога… Холод наложила сначала. Щас кремом и перевязала бинтом

SBETA

От медосмотра отказалась

зря.Лучше сходите в больницу, мало ли что.

Очень сочувствую

mtrix

В больничку все равно сходите

+++++

мало ли чего, вдруг действительно не почувствовали т.к.

Сочувствую :mir:Сообщение было изменено пользователем 27-09-2010 в 22:32

Kvakushka

зря.Лучше сходите в больницу, мало ли что.

вот сейчас наверное и думаю, что зря. Если завтра и обращаться, то только в травму, а там очередь… Ситуация новая — не знаешь что и делать…

SBETA

вот сейчас наверное и думаю, что зря

Сложный вопрос. Пойди вы сразу в травму — зафиксируют ДТП и деду проблем упадет море. И вам, в итоге, тоже, только еще больше чем если реально подскользнуться. Нах, пусть дед живет спокойно, сходите завтра да и усе.

так можно было сразу пойти и сказать, что упала/подскользнулась…хотя, смысл уже об этом говорить.Поправляйтесь, автор :pozdr2:

mtrix

Нах, пусть дед живет спокойно

а если чо серьезное? %)

mtrix

и деду проблем упадет море

вот и я про это сразу подумала — все равно мне максимум — это его страховая вернет мне мое лечение. А если все обойдется (дай Бог) сильным ушибом, то головняков больше деду… вот как сразу представила себя на его месте…

отлично вас понимаю.

Помню меня как то сбила машина, сдающая задом (и для кого придуманы зеркала заднего вида? явно не для того урода, который меня сбил). Я до сих пор боюсь обходить машины сзади и обхожу только спереди, хотя уже 4 года прошло.

Поправляйся Светлана!!!!!!!!!

*Катыся*

а если чо серьезное? %)

А что серьезное? Деда заставить продать все и лечить автора? Таскать старого по судам и тп? Акститесь!

SBETA

вот как сразу представила себя на его месте…

Вам респект, разум в вашей голове победил. Ну накосячил старый, но вы его отпустили… сверху вернут и с процентами

Мир то круглый, дед этот может потом еще сгодится, случайно

SBETA

А если все обойдется (дай Бог) сильным ушибом, то головняков больше деду..

деду это возможность задуматься над тем как он ездит, нет разделения водителей по возрастному признаку, а если п чуть быстрей ехал? Он вообще то правила нарушил и не по деццки так-то и уж кого-кого жалеть, а его в последнюю очередь, ибо на вашем месте и мелкий мог быть и укатал бы его…

Дед по правилам пусть ездит и извиняться меньше будет. Бесят такие ездюки.

Поправляйтесь и сходите к врачу :mir:

кася попова

Помню меня как то сбила машина

надеюсь ничего серьезного?

кася попова

Поправляйся Светлана!!!!!!!!!

спасибо огромное.

А чего вы такая добрая?! Нефиг гнать на пешеходном переходе!

Когда женщина перестает быть юной и прелестной… Она становится мудрой и шикарной!

Pippit™

ибо на вашем месте

да… это страшно. Сейчас как раз такое время, когда начинает рано темнеть… Вообщем… Выпила обезболивающего и пошла спать…

чай с майонезом

Нефиг гнать на пешеходном переходе!

если бы он гнал, я думаю, последствия были бы гораздо плачевнее. А добрая…? Ну фиг знает, ну вот такая… Так отреагировала на ситуацию. Не знаю

mtrix

Деда заставить продать все и лечить автора? Таскать старого по судам и тп? Акститесь!

ну да, пусть этот дед дальше по дорогам ездит и людей сшибает на пеш. переходах %) Почему пожилые люди не могут оценивать свои силы реально? Почему у них в головах не наступает грань когда они реально опасны на дорогах становятся? У меня во дворе есть такой дедок, кот. ездит на старенькой машинке %) то запаркуется коряво, то сшибет зеркало соседу по стоянке Мне сбивал, тоже сильно извинялся :meet:, тоже тогда простила, тоже пожалела, но ничего не изменилось, страшно представить что он на дороге творит

Не все говори что знаешь, но всегда знай, что говоришь!

обязательно сходите завтра в больницу, и в случае чего ищите деда, который нарушил правила, скрывшись с места ПДД, он же должен был гаишнегов вызвать

кася попова

и в случае чего ищите деда, который нарушил правила, скрывшись с места ПДД, он же должен был гаишнегов вызвать

+++ страховка хоть покроет ваши расходы на лечение и больничный. На то страховка и придумана

Не все говори что знаешь, но всегда знай, что говоришь!

SBETA

Если завтра и обращаться, то только в травму, а там очередь… Ситуация новая — не знаешь что и делать..

можно и сейчас в травму,там ночью меньше народу

«Все будет так, как должно быть, даже если не так, как хочется…»

mtrix

Деда заставить продать все и лечить автора? Таскать старого по судам и тп? Акститесь!

Да пусть автор все продает… %) и зачем его по судам?

Но спокойно жить после такого ему тоже не следует. Нормальный бы человек (он же дед) хотя б телефончик бы взял у пострадавшей и поинтересовался бы потом действительно ли все в порядке.

Pippit™

Он вообще то правила нарушил и не по деццки так-то и уж кого-кого жалеть, а его в последнюю очередь

+++

сейчас то что говорить, выздоравливайте.

а вот на будущее, если вдруг в ситуации с другой стороны окажетесь ттт 100 раз, не соглашайтесь ни на что, кроме оформления в гаи, даже если пешик сбежал.потому что не все такие добрые как вы, может добежать до дому одуматься и пойти сказать врачам, что его сбила машина. и все, 1,5 года пешком вам обеспечены.

natatik

добежать до дому одуматься

вечером были синячки, а утром синячища… И все болит

:mir:

Сходите уже в травму