Головная боль: почему болит голова, причины, методы лечения цефалгии в Санкт-Петербурге

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 6 мин. Опубликовано 06.12.2019 19:59 Обновлено 25.06.2020 15:03

Позиционная головная боль — это разновидность головных болей, возникающих, когда человек сидит или стоит, и проходящих после того, как он принимает горизонтальное положение. Позиционные головные боли известны как ортостатические, постуральные и головные боли низкого давления.

Утечка спинномозговой жидкости (ликвор) зачастую является причиной позиционных головных болей, но некоторые другие состояния также могут их вызвать. К ним относятся состояния, которые поражают соединительные ткани, кости и нервную систему.

Содержание

Симптомы позиционных головных болей

Большинство позиционных головных болей усиливаются, когда человек находится в вертикальном положении, и проходят в течение 20-30 минут после того, как он ляжет. Некоторые люди с позиционными головными болями могут просыпаться утром с легкой головной болью, которая усиливается в течение дня.

Позиционные головные боли, как правило, вызывают боль в затылочной области, хотя может наблюдаться головная боль в области лба, головная боль с левой стороны или всей головы. Люди с позиционными головными болями испытывают в голове:

тяжесть
давление
пульсацию
удары

Определенные действия могут ухудшить симптомы головной боли. К ним относятся:

кашель или чихание
напряженные упражнения
наклон
подъем
напряжение во время дефекации

Причины позиционных головных болей

Утечка ликвора

Причиной позиционной головной боли зачастую является низкое давление спинномозговой жидкости, которое возникает при внутричерепной гипотензии. Внутричерепная гипотензия обычно связана с уменьшением или дисбалансом ликвора. Повреждении мозговых оболочек приводит к тому, что спинномозговая жидкость просачивается в организм, снижая объем жидкости и давление. Это изменение давления может привести к изменению положения мозга. Это означает, что мозг с большей вероятностью вступает в контакт с чувствительными к боли структурами в голове или позвоночнике.

Большинство позиционных головных болей развиваются, когда человек сидит или стоит прямо. Это связано с тем, что циркулирующая спинномозговая жидкость окружает спинной мозг, и когда человек с пониженным уровнем спинномозговой жидкости стоит или сидит, их уровень снижается еще больше. Это увеличивает риск позиционной головной боли. Врач обычно исключает утечку спинномозговой жидкости, прежде чем рассматривает другие потенциальные причины.

Цервикогенная головная боль

Позиционные головные боли иногда могут быть результатом структурных проблем или состояний, которые поражают шейный отдел позвоночника, а не сам головной мозг. Например, головная боль может развиться из-за проблем с:

межпозвоночным диском
соединительной тканью
нервами и кровеносными сосудами
суставами
скелетными мышцами

Синдром постуральной ортостатической тахикардии

Это состояние включает дисфункцию вегетативной нервной системы, которая регулирует важные процессы, такие как функция сердца и баланс жидкости. Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) вызывает учащенное сердцебиение и изменения артериального давления, когда человек стоит. Это может развиться после того, как человек с утечкой спинномозговой жидкости или другим состоянием должен лежать в течение длительного периода времени, например, из-за госпитализации.

Диагностика позиционных головных болей

Врач, как правило, исключает утечку спинномозговой жидкости перед диагностикой других заболеваний. Врач задаст вопросы о симптомах, изучит историю болезни и проведет диагностические тесты. Некоторые тесты включают МРТ-сканирование и КТ-миелографию.

МРТ-сканирование использует сильные магнитные поля для создания изображения, которое показывает типичные картины оттока спинномозговой жидкости примерно в 80% случаев. КТ-миелография, между тем, использует специальные рентгеновские лучи и контрастную краску для создания детальных изображений, которые могут выявить повреждения или аномалии.

Чтобы исключить СПОТ, врач может также заказать тест Тренделенбурга. При этом диагностическом тесте человек лежит на столе, который изменяет положение между горизонтальным и опусканием головы. Во время этого теста врач будет контролировать частоту сердечных сокращений и кровяное давление человека.

Лечение

Методы лечения позиционных головных болей зависят от основной причины. Лечение утечки спинномозговой жидкости зависит от ее тяжести. При легкой до умеренной степени применяют:

постельный режим или пребывание в горизонтальном положении
потребление большого количества жидкости
внутривенная инфузионная терапия
отказ от напряженной деятельности, такой как тяжелая атлетика
ограничение незначительного напряжения, если это возможно, например, кашля или чихания
потребление кофеина
потребление имбирных продуктов (от тошноты)
здоровое, сбалансированное питание
медитация или йога
иглоукалывание
использование бандажа

Однако, симптомы могут улучшиться без лечения.

Некоторые лекарственные средства также могут помочь справиться с симптомами утечки спинномозговой жидкости. Однако исследователям еще предстоит доказать эффективность большинства из них. На самом деле, некоторые из этих лекарственных средств могут принести серьезный вред здоровью. Некоторые препараты при утечке спинномозговой жидкости включают:

теофиллин
противокашлевые препараты, такие как ондансетрон
обезболивающие препараты

Эпидуральный пластырь

Людям с утечкой спинномозговой жидкости может помочь эпидуральный пластырь. Это процедура, при которой врач вводит 10-100 миллилитров собственной крови в эпидуральное пространство в спинномозговой канал. Это создает заплату на наружном слое мозговых оболочек, которая уменьшает утечку спинномозговой жидкости. Врач будет выполнять процедуру в средней или нижней части позвоночника. Врачи точно не знают, почему эта процедура помогает. Однако эпидуральный пластырь помогает облегчить симптомы и подтвердить диагноз. Люди должны избегать напряженной деятельности или сгибания в течение 4-6 недель после прохождения процедуры. Кровопускание обычно приносит мгновенное облегчение симптомов, но его эффект быстро проходит, вызывая необходимость в нескольких процедурах.

Оперативное лечение

В тяжелых или хронических случаях, или когда точное место утечки известно, врачи могут выполнить операцию. Вид и объем операции зависят от индивидуальных факторов. Для удаления или восстановления структурных аномалий или аномальных новообразований, таких как опухоли, пороки развития или кисты, может потребоваться несколько различных видов хирургических вмешательств.

Нет никакого излечения от СПОТ. Изменения образа жизни и некоторые лекарственные средства, которые могут улучшить симптомы:

увеличение потребления жидкости
регулярные упражнения
увеличение потребления соли
прием флудрокортизона, если человек находится на диете с высоким содержанием соли
низкая доза мидодрина
прием бета-блокаторов

Фактор риска

Существует несколько различных факторов, которые могут увеличить риск развития утечки спинномозговой жидкости, которая является распространенной причиной позиционных головных болей. К ним относятся:

чиханье или кашель слишком сильный или частый
сильное напряжение во время физических упражнений или занятий
катание на американских горках и другие отрывистые, изменяющие положение действия
медицинские процедуры, такие как люмбальные проколы
свищи, или аномальные карманы ткани
некоторые генетические или наследственные заболевания, такие как пороки развития Киари и поликистоз почек
опухоли или кисты в голове, шее и позвоночнике

Когда нужно обратиться к врачу

При состояниях, вызывающих позиционные головные боли, ранняя диагностика и своевременное лечение обычно снижают риск серьезных осложнений. Обратитесь к врачу как можно скорее, если признаки утечки спинномозговой жидкости или СПОТ сопровождают позиционные головные боли.

Некоторые предупреждающие признаки включают:

тошноту и рвоту
боль в шее или скованность
чувствительность к свету и звуку
проблемы с равновесием
звон в ушах, приглушенный слух или потерю слуха
боль между лопатками
головокружение
лицевую боль или онемение
боль или онемение в руках
двоение в глазах или помутнение зрения
боль в груди или спине
усталость
изменения вкуса
учащенное сердцебиение или быстрые изменения артериального давления при смене положения
обморок при вставании

Чтобы снизить риск осложнений, поговорите с врачом о любых необъяснимых, хронических или сильных головных болях, особенно тех, которые меняются с изменением положения тела.

Статья по теме: Что может вызывать ухудшение зрения и головную боль?

Головная боль (цефалгия): причины, диагностика и лечение

Головная боль бывает самостоятельным заболеванием или симптомом другой болезни. Она может проходить сама или после приема обезболивающих, но зачастую головная боль носит регулярный характер. Если голова болит регулярно, стоит обратиться к врачу.

Головная боль (цефалгия): причины, диагностика и лечение

Купируем острую головную боль за 1-2 визита в клинику

Точно диагностируем причину головной боли

Первичный приём врача-невролога бесплатно

Как возникает головная боль (цефалгия)

Цефалгия — это научное название головной боли. Это происходит во время стресса, резкого расширения или сужения кровеносных сосудов, а также изменения давления головной жидкости. Рецепторы находятся в разных областях головы и шеи: в венах, спинномозговых нервах, мышцах шеи и головы, оболочках мозга. Получив сигнал, рецептор отправляет его к нервным клеткам мозга и сообщает о болезненных ощущениях в теле. Цефалгия не возникает в головном мозге, так как в нём нет болевых рецепторов.

Читайте также: Болит голова при кашле

Причины головной боли

Почему болит голова? Частыми причинами головной боли являются:

спазм мышц шеи;
сдавление сосудов головы и шеи;
сдавливание оболочек мозга;
нарушения питания головного мозга: недостаточное кровоснабжение, сужение сосудов, питающих головной мозг;
курение, отравление алкоголем, наркотиками, лекарствами;
стресс, нарушение сна;
вследствие травм шеи и головы;
родовые травмы;
аномалии развития сосудов шеи и головы.

Виды (типы) головной боли

Головные боли бывают первичными и вторичными.

Первичная головная боль — это самостоятельное заболевание. Она встречается в 90% случаев недомогания. К первичным головным болям относятся мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль.

Вторичная головная боль — это симптом другой болезни: например, травмы головы, шейного остеохондроза, вегето-сосудистой дистонии, гипертонии.

Первичные головные боли

Название	Симптомы
Мигрень	Пульсирующая боль в голове, чаще всего возникает после сна. По силе головная боль бывает от умеренной до нестерпимой. Боль ощущается с одной стороны головы: в правом или левом виске, во лбу, темени. Мигрень длится до трёх суток, часто сопровождается тошнотой, рвотой. Человек плохо переносит яркий свет и громкие звуки. Причиной мигрени могут быть стресс, бессонница, перемена погоды. Склонность к мигрени передаётся по наследству.
Головная боль напряжения (ГБН)	Давящая головная боль охватывает всю голову или отдельно затылок, темя, лоб. Цефалгия бывает сильной. Приступ головной боли напряжения может длиться до 7 дней. При этом голова болит каждый день. ГБН появляется из-за эмоционального или физического напряжения.
Кластерная головная боль	Нестерпимо сильная стреляющая боль в голове. Ощущается с одной стороны, в области лба и глаза. Кластерная боль вызывает покраснение и отёк лица, слёзотечение со стороны боли. Из-за сильной головной боли человек ведёт себя беспокойно.
Головная и лицевая боль из-за невралгии тройничного нерва	Очень сильная непродолжительная колющая боль в голове. Боль ощущается в темени, области лба, может захватывать лицо, зубы. Приступ головной боли длится несколько часов. При этом может происходить спазм мышц лица.

Вторичные головные боли

Вторичная головная боль может быть признаком других заболеваний. Чаще всего её вызывают следующие болезни:

Причина головной боли	Проявления болезни
Шейный остеохондроз	Головная боль появляется при резком повороте головы, длительном напряжении шеи, неудобном положении головы во время сна. Боль усиливается по утрам, часто распространяется на одну половину головы. Может сопровождаться потерей слуха на одно ухо, шумом в ушах, «мушками» перед глазами.
Грипп или простуда	Головная боль не очень сильная, локализуется в области лба, глаз, виска с одной или обеих сторон. Кроме головной боли у больного повышается температура выше 37 градусов, появляется насморк, кашель, боли в горле и другие симптомы простуды.
Повышенное внутричерепное давление	Продолжительные частые головные боли сочетаются с тошнотой и рвотой. Человека часто тошнит в утреннее время. При этих симптомах и несильной головной боли нужно обратиться к врачу.
Сотрясение головного мозга	Головная боль может длиться в течение нескольких лет после травмы. Сопровождается тревогой, раздражительностью, снижением концентрации внимания, головокружением. Человек может страдать от депрессии.
Вегетососудистая дистония	Вызывает головокружение, тошноту, невротические расстройства, скачки артериального давления. Обострения возникают при изменениях погоды, эмоциональных перегрузках.
Гипертоническая болезнь	Распирающая головная боль ощущается в области затылка. Сочетается с жаром в голове, головокружением, шумом в голове, «мушками» перед глазами, пошатыванием. Человек может чувствовать тошноту, боль в сердце.
Синусит, фронтит, гайморит	Хронические длительные давящие головные боли в области лба, глаз, щёк. Сопровождаются заложенностью носа, насморком, небольшим повышением температуры.
«Хортоновская» головная боль	Характерны приступы сильной сверлящей боли. Она распространяется вокруг глаза, на висок и лоб. Приступы обычно возникают в одно и то же время. Этот вид головной боли чаще встречается у мужчин.
Гипертоническая болезнь	Распирающая головная боль ощущается в области затылка. Сочетается с жаром в голове, головокружением, шумом в голове, «мушками» перед глазами, пошатыванием. Человек может чувствовать тошноту, боль в сердце.

Когда нельзя откладывать визит к врачу

При острой головной боли, которая резко возникла и напоминает «удар обухом по голове». Это может быть симптомом субарахноидального кровоизлияния. Немедленно вызовите скорую помощь.
Боль усиливается в лежачем положении и проходит через полчаса после подъёма с кровати. Это признак нарушения оттока спинномозговой жидкости, повышения внутричерепного давления, опухоли.
Если головная боль появляется регулярно, носит интенсивный характер, связана с изменением положения тела и меняется при движении.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика

Для точного определения причины головной боли необходимо комплексное обследование. Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге проведёт осмотр, опрос пациента и поставит правильный диагноз. Вы поможете врачу, если опишите характер боли, вспомните, когда она появилась. Мы используем следующие методы диагностики:

Лечение головной боли в «Мастерской Здоровья» снимает спазмы кровеносных сосудов в головном мозге. Процедуры улучшают кровообращение и обменные процессы, нормализуют артериальное давление. Приступы головной боли повторяются реже или совсем проходят. У пациента укрепляется иммунитет и улучшается самочувствие. После окончания курса лечения врач посоветует, что ещё делать, чтобы избавиться от головной боли.

Профилактика

Для профилактики головной боли врачи советуют:

заниматься спортом: аэробикой, плаванием, бегом, йогой;
больше времени проводить на свежем воздухе. Недостаток кислорода вызывает головную боль;
делать перерывы в работе, не перенапрягаться;
пить 1,5-2 литра воды в день, чтобы избежать обезвоживания организма;
пить меньше чая и кофе, отказаться от алкогольных напитков, сигарет;
спать 7-8 часов в день;
не поддаваться панике, избегать стресса;
есть меньше сладкой и жирной пищи, копчёных продуктов;
исключить специи: кардамон, красный перец, мускат, корицу.

5 этапов лечения в «Мастерской Здоровья»

Консультация по телефону

Медицинский консультант расспросит о симптомах, подберет подходящего врача, расскажет про стоимость процедур и запишет на первичный приём.
Онлайн-консультация врача

Нужна консультация невролога, ортопеда или ревматолога, но нет возможности приехать в клинику? Врачи «Мастерской Здоровья» готовы провести консультацию онлайн.
Прием невролога или ортопеда

от 30 до 40 минут

Бесплатно

Мы предлагаем полноценный осмотр невролога или ортопеда, на котором врач проведет осмотр, соберет анамнез, изучит результаты исследования или назначит диагностику, и поставит предварительный диагноз.
Диагностика и лечение в один день

Для быстрого достижения результата и организации максимальной безопасности пациента мы проводим диагностику и назначаем процедуры комплексно. Пациент в один день может пройти несколько процедур из курса лечения.
Снимем острую боль

После обследования врач проведет процедуры по снятию острой боли. Вы почувствуете значительное облегчение в день обращения в клинику.

Врачи клиники выезжают на дом

В «Мастерской Здоровья» работают врачи высшей, первой и второй категории. У наших специалистов от 5 до 40 лет опыта лечения болезней позвоночника и суставов. Врач составляет курс лечения, учитывая профессию и образ жизни пациента, перенесённые травмы и операции. Ортопеды и неврологи клиники регулярно проходят курсы повышения квалификации и изучают профессиональную литературу.

Запишитесь на прием сегодня

Литература:

Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
https://medicalinsider.ru/nevrologiya/pozicionnye-golovnye-boli/.
https://mz-clinic.ru/symptom/golovnie-boli.html.
Baas, «Geschichte d. Medicin».
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».