Позиционные головные боли

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 6 мин. Опубликовано 06.12.2019 19:59 Обновлено 25.06.2020 15:03

Позиционная головная боль — это разновидность головных болей, возникающих, когда человек сидит или стоит, и проходящих после того, как он принимает горизонтальное положение. Позиционные головные боли известны как ортостатические, постуральные и головные боли низкого давления.

Утечка спинномозговой жидкости (ликвор) зачастую является причиной позиционных головных болей, но некоторые другие состояния также могут их вызвать. К ним относятся состояния, которые поражают соединительные ткани, кости и нервную систему.

Симптомы позиционных головных болей

Большинство позиционных головных болей усиливаются, когда человек находится в вертикальном положении, и проходят в течение 20-30 минут после того, как он ляжет. Некоторые люди с позиционными головными болями могут просыпаться утром с легкой головной болью, которая усиливается в течение дня.

Позиционные головные боли, как правило, вызывают боль в затылочной области, хотя может наблюдаться головная боль в области лба, головная боль с левой стороны или всей головы. Люди с позиционными головными болями испытывают в голове:

  • тяжесть
  • давление
  • пульсацию
  • удары

Определенные действия могут ухудшить симптомы головной боли. К ним относятся:

  • кашель или чихание
  • напряженные упражнения
  • наклон
  • подъем
  • напряжение во время дефекации

Причины позиционных головных болей

Утечка ликвора

Причиной позиционной головной боли зачастую является низкое давление спинномозговой жидкости, которое возникает при внутричерепной гипотензии. Внутричерепная гипотензия обычно связана с уменьшением или дисбалансом ликвора. Повреждении мозговых оболочек приводит к тому, что спинномозговая жидкость просачивается в организм, снижая объем жидкости и давление. Это изменение давления может привести к изменению положения мозга. Это означает, что мозг с большей вероятностью вступает в контакт с чувствительными к боли структурами в голове или позвоночнике.

Большинство позиционных головных болей развиваются, когда человек сидит или стоит прямо. Это связано с тем, что циркулирующая спинномозговая жидкость окружает спинной мозг, и когда человек с пониженным уровнем спинномозговой жидкости стоит или сидит, их уровень снижается еще больше. Это увеличивает риск позиционной головной боли. Врач обычно исключает утечку спинномозговой жидкости, прежде чем рассматривает другие потенциальные причины.

Цервикогенная головная боль

Позиционные головные боли иногда могут быть результатом структурных проблем или состояний, которые поражают шейный отдел позвоночника, а не сам головной мозг. Например, головная боль может развиться из-за проблем с:

  • межпозвоночным диском
  • соединительной тканью
  • нервами и кровеносными сосудами
  • суставами
  • скелетными мышцами

Синдром постуральной ортостатической тахикардии

Это состояние включает дисфункцию вегетативной нервной системы, которая регулирует важные процессы, такие как функция сердца и баланс жидкости. Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) вызывает учащенное сердцебиение и изменения артериального давления, когда человек стоит. Это может развиться после того, как человек с утечкой спинномозговой жидкости или другим состоянием должен лежать в течение длительного периода времени, например, из-за госпитализации.

Диагностика позиционных головных болей

Врач, как правило, исключает утечку спинномозговой жидкости перед диагностикой других заболеваний. Врач задаст вопросы о симптомах, изучит историю болезни и проведет диагностические тесты. Некоторые тесты включают МРТ-сканирование и КТ-миелографию.

МРТ-сканирование использует сильные магнитные поля для создания изображения, которое показывает типичные картины оттока спинномозговой жидкости примерно в 80% случаев. КТ-миелография, между тем, использует специальные рентгеновские лучи и контрастную краску для создания детальных изображений, которые могут выявить повреждения или аномалии.

Чтобы исключить СПОТ, врач может также заказать тест Тренделенбурга. При этом диагностическом тесте человек лежит на столе, который изменяет положение между горизонтальным и опусканием головы. Во время этого теста врач будет контролировать частоту сердечных сокращений и кровяное давление человека.

Лечение

Методы лечения позиционных головных болей зависят от основной причины. Лечение утечки спинномозговой жидкости зависит от ее тяжести. При легкой до умеренной степени применяют:

  • постельный режим или пребывание в горизонтальном положении
  • потребление большого количества жидкости
  • внутривенная инфузионная терапия
  • отказ от напряженной деятельности, такой как тяжелая атлетика
  • ограничение незначительного напряжения, если это возможно, например, кашля или чихания
  • потребление кофеина
  • потребление имбирных продуктов (от тошноты)
  • здоровое, сбалансированное питание
  • медитация или йога
  • иглоукалывание
  • использование бандажа

Однако, симптомы могут улучшиться без лечения.

Некоторые лекарственные средства также могут помочь справиться с симптомами утечки спинномозговой жидкости. Однако исследователям еще предстоит доказать эффективность большинства из них. На самом деле, некоторые из этих лекарственных средств могут принести серьезный вред здоровью. Некоторые препараты при утечке спинномозговой жидкости включают:

  • теофиллин
  • противокашлевые препараты, такие как ондансетрон
  • обезболивающие препараты

Эпидуральный пластырь

Людям с утечкой спинномозговой жидкости может помочь эпидуральный пластырь. Это процедура, при которой врач вводит 10-100 миллилитров собственной крови в эпидуральное пространство в спинномозговой канал. Это создает заплату на наружном слое мозговых оболочек, которая уменьшает утечку спинномозговой жидкости. Врач будет выполнять процедуру в средней или нижней части позвоночника. Врачи точно не знают, почему эта процедура помогает. Однако эпидуральный пластырь помогает облегчить симптомы и подтвердить диагноз. Люди должны избегать напряженной деятельности или сгибания в течение 4-6 недель после прохождения процедуры. Кровопускание обычно приносит мгновенное облегчение симптомов, но его эффект быстро проходит, вызывая необходимость в нескольких процедурах.

Оперативное лечение

В тяжелых или хронических случаях, или когда точное место утечки известно, врачи могут выполнить операцию. Вид и объем операции зависят от индивидуальных факторов. Для удаления или восстановления структурных аномалий или аномальных новообразований, таких как опухоли, пороки развития или кисты, может потребоваться несколько различных видов хирургических вмешательств.

Читайте также:  Причины головной боли у подростка

Нет никакого излечения от СПОТ. Изменения образа жизни и некоторые лекарственные средства, которые могут улучшить симптомы:

  • увеличение потребления жидкости
  • регулярные упражнения
  • увеличение потребления соли
  • прием флудрокортизона, если человек находится на диете с высоким содержанием соли
  • низкая доза мидодрина
  • прием бета-блокаторов

Фактор риска

Существует несколько различных факторов, которые могут увеличить риск развития утечки спинномозговой жидкости, которая является распространенной причиной позиционных головных болей. К ним относятся:

  • чиханье или кашель слишком сильный или частый
  • сильное напряжение во время физических упражнений или занятий
  • катание на американских горках и другие отрывистые, изменяющие положение действия
  • медицинские процедуры, такие как люмбальные проколы
  • свищи, или аномальные карманы ткани
  • некоторые генетические или наследственные заболевания, такие как пороки развития Киари и поликистоз почек
  • опухоли или кисты в голове, шее и позвоночнике

Когда нужно обратиться к врачу

При состояниях, вызывающих позиционные головные боли, ранняя диагностика и своевременное лечение обычно снижают риск серьезных осложнений. Обратитесь к врачу как можно скорее, если признаки утечки спинномозговой жидкости или СПОТ сопровождают позиционные головные боли.

Некоторые предупреждающие признаки включают:

  • тошноту и рвоту
  • боль в шее или скованность
  • чувствительность к свету и звуку
  • проблемы с равновесием
  • звон в ушах, приглушенный слух или потерю слуха
  • боль между лопатками
  • головокружение
  • лицевую боль или онемение
  • боль или онемение в руках
  • двоение в глазах или помутнение зрения
  • боль в груди или спине
  • усталость
  • изменения вкуса
  • учащенное сердцебиение или быстрые изменения артериального давления при смене положения
  • обморок при вставании

Чтобы снизить риск осложнений, поговорите с врачом о любых необъяснимых, хронических или сильных головных болях, особенно тех, которые меняются с изменением положения тела.

Статья по теме: Что может вызывать ухудшение зрения и головную боль?

Неделю болит голова

Мальцева Марина Арнольдовна

Врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Головная боль — распространенная проблема даже для здорового человека. Они возникают в результате переутомления, хронических заболеваний, внутренних и внешних факторов. Однако, если у человека неделю болит голова, важно пройти полное обследование и установить причину этого симптома. Врач подберет эффективную схему лечения и назначит препараты, которые помогут избавиться от боли в голове. Клинический Институт Мозга специализируется на диагностике и лечении заболеваний, которые могут вызывать приступы болезненности в течение недели и больше.

1. Причины длительной головной боли

1.1 Головные боли напряжения

1.2 Мигрень

1.3 Отравление

1.4 Травмы и их последствия

1.5 Повышение внутричерепного давления

1.6 Болезни шейного отдела позвоночника

1.7 Болезни сосудов

1.8 Другие причины

2. Методы диагностики

3. Лечение головной боли

4. Методы профилактики

Причины длительной головной боли

Болезненность — это естественная реакция организма на воспалительные процессы, недостаточное кровоснабжение, спазмы и другие факторы. Головная боль называется цефалгией. Она может иметь разное происхождение, поэтому требует индивидуального подхода во время лечения. Так, различают несколько разновидностей длительной цефалгии:

  • сосудистая — возникает вследствие острых и хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также при нарушении регуляции кровяного давления;
  • нервная — вызвана стрессами, недостатком отдыха, интенсивными нагрузками;
  • инфекционная — спровоцирована отравлением различными веществами;
  • боль напряжения — связана со спазмами мышц и сосудов.

Точную причину головной боли устанавливают по результатам полного обследования. В домашних условиях провести информативную диагностику невозможно, как и подобрать эффективное лечение.

Головные боли напряжения

Причины цефалгии могут быть разными, но самая распространенная из них — головная боль напряжения. Они связаны со спазмами мышц и сосудов в области шеи и головы. Причинами становятся длительное пребывание в неудобном положении с зафиксированной головой, работа за монитором без перерывов. Также боль может быть спровоцирована постоянным нервным напряжением, стрессами, ненормированными физическими нагрузками. В результате этих факторов происходит напряжение и спазм мышц шеи, которые сдавливают сосуды и нервы. Это приводит к проявлению нескольких симптомов:

  • сильная головная боль — она распространяется на всю поверхность головы, носит сдавливающий характер;
  • головокружение, общая слабость;
  • постоянная сонливость, снижение концентрации внимания.

Если у человека болит голова несколько дней, неделю или более — стоит пересмотреть режим работы и отдыха. Симптомы часто проходят, если избегать стрессов, обеспечить полноценный сон. Во время сидячей работы обязательно делать небольшие перерывы на гимнастику для шеи и общую разминку.

Мигрень

Распространенные причины длительной цефалгии включают мигрень. Это хроническое заболевание, которое часто носит наследственный характер. Врачи называют несколько условий ее развития. Боль вызвана сосудистыми спазмами, вследствие чего головной мозг получает недостаточное количество кислорода. Также она может возникать при повышенной чувствительности мозговых клеток. Они реагируют на внешние раздражители, при этом затрагивая болевые центры.

Мигрень часто проявляется сильной пульсирующей головной болью, которая охватывает одну половину головы. Незадолго до начала приступа может возникать «аура мигрени». Это характерный комплекс симптомов, которые указывают на скорое начало острой фазы:

  • тошнота, головокружение, общая слабость;
  • появление темных пятен и кругов перед глазами (зрительные галлюцинации);
  • шум в ушах, ухудшение слуха;
  • учащенный пульс, повышенное потоотделение.

Приступ мигрени продолжается от 3-4 часов до нескольких дней и недели. Симптомы индивидуальны для каждого человека. Так, аура проявляется всего у пятой части пациентов, а головная боль не обязательно будет затрагивать только половину головы. Если болезнь обостряется часто, врач назначит специальные препараты против мигрени — цефалгия не проходит после приема обычных обезболивающих средств. Также полезно соблюдать режим сна, включать большое количество в рацион, избегать стрессов и резких перемен климатических условий.

Читайте также:  Причины головной боли в висках

Отравление

Интоксикация вызывает головную боль так же часто, как и другие причины. Различают несколько видов отравления, в зависимости от вещества, которое его спровоцировало. Так, пищевая интоксикация может быть вызвана продуктами питания низкого качества или веществами, которые не подходят для употребления внутрь. Также различают отравление тяжелыми металлами, медикаментами и алкоголем, летучими ядами. Токсины могут проникать в организм человека во время укусов животных, змей и насекомых, вследствие инвазии гельминтов.

Цефалгия — не единственный признак отравления, но может опережать развитие полной картины. Следует срочно обращаться к врачу, если после контакта с опасными веществами, употребления некачественных продуктов, укусов животных и насекомых возникают следующие симптомы:

  • головокружение, тошнота и рвота;
  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • сильные боли в животе;
  • повышение температуры тела;
  • другие специфические признаки.

Лечение при отравлениях необходимо начинать как можно быстрее. Важно рассказать врачу обо всех употребленных в пищу продуктах и других веществах, с которыми был контакт сегодня либо в последнее время. При некоторых видах отравления существуют противоядия — их необходимо принять максимально быстро, чтобы нейтрализовать действие токсинов. В остальных случаях назначаются различные методики детоксикации, в том числе капельное введение растворов электролитов, промывание желудка и другие. Лечение проходит в домашних условиях либо в стационаре, в зависимости от степени отравления.

Травмы и их последствия

Цефалгия — одно из первых проявлений черепно-мозговых травм. Даже в быту можно получить сильный ушиб или сотрясение мозга, но чаще они случаются при падениях и ДТП. Эти повреждения опасны, поскольку влияют на состояние структур головного мозга и могут вызывать отдаленные осложнения. Непосредственно в момент травмы, а также спустя несколько часов после нее проявляются характерные симптомы:

  • острая боль, которая может быть локализована в определенном участке или затрагивать всю поверхность головы;
  • головокружение, тошнота и рвота;
  • ухудшение слуха и зрения, появление темных точек и кругов перед глазами;
  • потеря сознания — признак, что нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

После черепно-мозговых травм головная боль может беспокоить человека постоянно либо проявляться непродолжительными приступами. У многих пациентов она обостряется в ответ на изменение погодных условий, стрессы, физические нагрузки и другие факторы. Боль проходит самостоятельно после отдыха, а также поддается действию обезболивающих препаратов.

Повышение внутричерепного давления

Внутричерепная гипертензия — распространенное нарушение. Это комплексный показатель, который в домашних условиях измерить невозможно, а диагноз часто ставят на основании клинической картины и косвенных обследований. Внутричерепное давление включает давление крови в церебральных сосудах, жидкости мозговых желудочков и собственно тканей головного мозга. Болезнь часто врожденная, но может возникать в любом возрасте вследствие травм и хронических сосудистых патологий. Она вызывает характерные признаки:

  • длительные головные боли, которые сконцентрированы в области висков либо распространяются на всю поверхность головы;
  • ощущение пульсации внутри черепа;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • общая слабость.

При внутричерепной гипертензии у пациента часто болит голова. Болезнь протекает в хронической форме и проявляется приступами. Они могут быть спровоцированы повышением атмосферного давления либо другими изменениями погодных условий. Лечение комплексное, направлено на уменьшение болевого синдрома и выведение избыточной жидкости. Схема включает обезболивающие средства, диуретики (мочегонные препараты) и лекарства для улучшения кровоснабжения головного мозга.

Болезни шейного отдела позвоночника

Если часто болит голова, это также может говорить о заболеваниях позвоночника. Здесь проходит позвоночная артерия — ее путь лежит сквозь отверстия на отростках позвонков, поэтому она в норме защищена от повреждений костной тканью. Однако, при некоторых нарушениях позвонки меняют правильное расположение и сдавливают важный сосуд, который несет кровь к головному мозгу. Одновременно происходит раздражение корешков спинномозговых нервов, что провоцирует обострение болевого синдрома.

Различают несколько заболеваний, которые часто обнаруживаются при диагностике длительной цефалгии:

  • остеохондроз — хроническое нарушение, при котором происходит уменьшение хрящевой прослойки между соседними позвонками, патологическое разрастание суставных поверхностей костей и образование остеофитов (костных наростов);
  • протрузии и грыжи — выпячивание межпозвоночного диска разного размера, которое приводит к сдавливанию сосудов и нервов, хроническим болям в области шеи и головы;
  • спондилез — патологическое состояние, при котором наблюдается сращение и неподвижность соседних сегментов шейного отдела позвоночника;
  • искривление шеи — сколиоз и кифоз также становятся причиной хронической цефалгии.

На запущенных стадиях болезней позвоночника, а также при прогрессирующих врожденных аномалиях рекомендуется хирургическое лечение. Головные боли проходят, если устранить основную их причину — сдавливание нервов и сосудов. На начальных стадиях врач назначает обезболивающие препараты, лекарственные средства для кровоснабжения и питания межпозвоночных дисков. В домашних условиях необходимо делать гимнастику для шеи, также полезно заниматься плаванием и нести легкие нагрузки на свежем воздухе.

Болезни сосудов

Хронические заболевания сосудов — одна из причин, по которым голова может болеть несколько дней или недель подряд. Они приводят к ухудшению кровоснабжения тканей головного мозга, продолжительной ишемии и нехватке питательных веществ для работы мозговых структур. В процессе диагностики обнаруживаются несколько распространенных заболеваний, которые могут становиться причиной головной боли.

  1. Атеросклероз — хроническое обменное нарушение, при котором происходит повышение уровня различных фракций липопротеидов и холестерина в крови. Эти вещества накапливаются на внутренней стенке сосудов и со временем образуют бляшки. При атеросклерозе важно обращать внимание на любые изменения самочувствия и обращаться к врачу при первых признаках головной боли.
  2. Гипертензия — повышение артериального давления. Болезнь проявляется приступами головной боли, которая сопровождается тошнотой, общей слабостью, головокружением. К типичным признакам также относятся покраснение кожи и слизистых оболочек.
  3. Гипотензия — снижение кровяного давления. Это состояние не менее опасно, поскольку может спровоцировать ишемический инсульт. Во время приступа начинается давящая боль в голове, шум в ушах и головокружение, учащенное сердцебиение, побледнение кожи и слизистых.

При подозрении на болезни сосудов важно пройти обследование и учитывать все рекомендации врачей. Рекомендуется специальная диета с пониженным содержанием жиров животного происхождения, умеренные нагрузки, препараты для укрепления стенок сосудов и стабилизации давления. В запущенных случаях и при отсутствии лечения есть большая вероятность ишемии (кислородного голодания) клеток мозга, что приводит к повышенному риску инсульта.

Другие причины

Головная боль — это не самостоятельное заболевание, а один из симптомов ряда нарушений. Ее не стоит игнорировать, особенно если она не проходит в течение длительного времени. Она может возникать на фоне стрессов и усталости, интенсивных умственных и физических нагрузок без достаточного отдыха. Однако, также могут обнаруживаться более опасные состояния:

  • новообразования — хронические боли являются одним из первых признаков;
  • менингит, энцефалит — инфекционные заболевания головного мозга и его оболочек;
  • гайморит — гнойное воспаление околоносовых пазух, может проявляться в качестве осложнения простуды и ОРВИ;
  • паразитарные инвазии — головные боли возникают вследствие интоксикации ядовитыми продуктами жизнедеятельности гельминтов.

Если головная боль длительная, беспокоит человека неделю либо две недели подряд, не стоит пытаться подобрать лечение самостоятельно. В случае сильного приступа врачи рекомендуют обратиться за помощью в течение двух часов. Именно этот период наиболее важен для оказания первой помощи, если у человека возникает инсульт.

Методы диагностики

Если у человека неделю болит голова, важно определить, почему проявляется этот симптом. Для этого врач назначает комплекс обследований, в зависимости от результатов осмотра. К ним относятся:

  • ЭЭГ (электроэнцефалография) — обследование головного мозга, которое позволит выявить различные заболевания;
  • МРТ — современная, информативная методика, назначается при подозрении на новообразования, нарушение мозгового кровообращения, инсульт;
  • УЗИ сосудов шеи и головы с добавлением контрастного вещества (допплерография) — позволяет определить участки, на которых кровообращение нарушено;
  • лабораторные анализы крови — назначаются для определения воспалительных процессов, концентрации холестерина и других веществ, нарушения работы отдельных органов и систем.

Определение причины, почему проявляется головная боль — первый этап успешного лечения. В Клиническом Институте Мозга находится качественное оборудование, которое позволяет визуализировать полную картину болезни. Все обследования можно пройти в нашем центре, включая сложные современные методики.

Лечение головной боли

Лечение для человека, у которого болит голова в течение недели и более, может подбирать только врач. В качестве первой помощи рекомендуется отдых, холодный компресс на лоб, легкий массаж шеи и головы. Если боль сильная, можно выпить обезболивающее лекарство из домашней аптечки. Врач назначит комплексное лечение по результатам диагностики, которое может включать следующие этапы:

  • медикаментозная терапия — прием анальгетиков, противовоспалительных средств и антибиотиков, препаратов для улучшения питания и кровоснабжения клеток мозга, межпозвоночных хрящей;
  • хирургическое лечение — операция необходима при новообразованиях, запущенных заболеваниях шейного отдела позвоночника;
  • дополнительные методики, которые включают физиотерапию, гимнастику и лечебный массаж, плавание.
Читайте также:  Головокружение: причины и лечение. Почему кружится голова и как избавиться от этого

Кратковременная головная боль после тяжелого рабочего дня говорит о том, что нужно нормализовать график работы и отдыха. Однако, если она не проходит ни сегодня, ни на второй и третий день — важно обратиться к врачу. Есть большая вероятность обнаружить хронические заболевания, которые по мере течения могут прогрессировать.

Методы профилактики

По статистике, у взрослого человека часто болит голова вследствие приобретенных нарушений. Распространенные причины — неправильное питание, стрессы и недостаток отдыха, избыточный вес. Сегодня многие люди, в том числе в молодом возрасте, ведут малоподвижный образ жизни, что также отрицательно сказывается на общем состоянии организма. У врачей Клинического Института Мозга есть несколько советов, как оказать своевременную профилактику головных болей в домашних условиях:

  • регулярно измерять показатели артериального давления, особенно в возрасте 40 лет и более;
  • ежедневно выполнять простые упражнения для шеи и головы, в том числе во время рабочего дня;
  • употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов;
  • отказаться от вредных привычек, курения и употребления алкоголя, а также от жирной пищи с высоким содержанием холестерина.

Если у человека болит голова на протяжении нескольких дней или даже недель, стоит обратиться в Клинический Институт Мозга. Врачи разработают индивидуальную программу диагностики и лечения хронических болей. Схема будет включать только необходимые информативные методики, которые позволят быстро поставить точный диагноз и подобрать максимально эффективный курс лечения, в том числе в домашних условиях.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 5/5 — 1 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Литература:
  1. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
  2. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
  3. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
  4. https://medicalinsider.ru/nevrologiya/pozicionnye-golovnye-boli/.
  5. https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/n/nedelyu-bolit-golova.html.
  6. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
  7. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
  8. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
Гусев Анатолий Германович/ автор статьи

Ведущий Невролог
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №43 (Клинико-Диагностическая Лаборатория), Поликлиника №23
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит голова
Adblock
detector