Позиционные головные боли

Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.

Эдуард Терешко

врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»

Опоясывающая головная боль

— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.

Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.

Среди причин можно выделить:

• эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
• нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
• нарушения сна;
• сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
• дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.

Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.

Боль в шее и затылке

— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.

Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.

Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.

Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.

— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом

— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.

В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.

Рекомендую:

• избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
• выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
• вести здоровый образ жизни;
• научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.

Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.

Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.

Психические нарушения и симуляция

— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.

Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.

Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.

Боль в скулах и над глазами

— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.

Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.

Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.

Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика головных болей

1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.

2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.

3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.

4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.

5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.

6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.

Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.

Фото: Дмитрий Рыщук

Головная боль (болит голова)

Центр по лечению боли, Невролог

Алексеева

Оксана Александровна

Стаж 22 лет

Врач, высшей квалификационной категории, член Европейской Ассоциации неврологов (European Association of Neurologists) , Российского Межрегионального Общества по изучению боли (РОИБ), Ассоциации Междисциплинарной медицины. Имеет опыт работы в стационаре и поликлинической службе. Имеет семь печатных работ по вопросам неврологии.

Записаться на прием

Головная боль — одно из самых неприятных ощущений, которые может испытывать человек. Сильный дискомфорт в области лба, висков, темени или затылка может сигнализировать о множестве причин, начиная с банального переутомления и нехватки полноценного сна и заканчивая серьезными недугами, требующими немедленного лечения.

Боль в голове может быть пульсирующей, ноющей, давящей, режущей, сжимающей. Ее характер, степень интенсивности, а также локализация зачастую позволяют определить конкретную причину возникновения.

Причины появления головной боли

Если болит голова в висках, то это может свидетельствовать о наличии:

• повышенного артериального давления (гипертензии);
• пониженного артериального давления (гипотензии);
• пищевого или химического отравления;
• инфекционного заболевания.

Если болит голова сзади, т.е. в области затылка, это говорит о:

• шейном остеохондрозе;
• повышенном артериальном давлении.

В случае если болит лобная часть головы, то, скорее всего, у пациента наблюдаются следующие недуги:

• фронтит;
• менингит;
• пневмония;
• защемление затылочного нерва;
• повышенное внутричерепное давление.

Если начала болеть голова в области глаз, то специалист может предположить у пациента такие причины как:

• мигрень;
• глаукома;
• вегетативное расстройство;
• перенапряжение зрительного нерва.

Что делать?

• Сильные боли в голове, вызванные зачастую такими причинами, как гайморит, резкие скачки артериального давления, мигрень, острый воспалительный процесс в организме, сильное эмоциональное потрясение, физическая травма, требуют участия лечащего врача — терапевта, который при необходимости может направить к более узкому специалисту.
• Отдельного внимания заслуживает длительная головная боль, которая может сигнализировать о менингите, серьезном поражении нервной системы, мозговой опухоли, туберкулезе, сифилисе, наличии паразитов в организме. В любом случае, без вмешательства специалиста здесь не обойтись.
• Если болит часть головы или она вся пульсирующими ударами, то в большинстве случаев, это мигрень. Спастись от нее помогут специальные противомигренозные препараты, назначаемые терапевтом или неврологом, иглоукалывание, массажи и иные не медикаментозные методы, проводимые в условиях клиники. Вместе с тем, подобный симптом может быть поводом для того, чтобы провериться на наличие отита, синусита, глазных заболеваний, болезней сосудов головного мозга, инфекционных болезней. Крайне важно вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
• Стремительное появление резкой боли в голове — одно из самых опасных, так как может быть вызвано значительными проблемами с сосудистой системой — разрывом аневризмы, гипертоническим кризом и другими. Наряду с этим, причиной может послужить серьезный стресс или шейный остеохондроз. Ощутив резкую, не характерную ранее головную боль, появившуюся внезапно, лучше обратиться за помощью к врачу для исключения особо опасных диагнозов, требующих немедленного лечения.

Когда следует вызывать карету «Скорой помощи»?

Если у пациента болит голова со средней или высокой интенсивностью, по мнению медицинских работников, терпеть нельзя и лучше как можно скорее принять меры. Так, в частности, существует несколько сигналов, с помощью которых можно определить, в каких случаях действовать следует незамедлительно и вызывать «Скорую».

О них рассказали врачи — специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга):

• сильно болит голова слева, справа, в центре, спереди или сзади и напоминает собой удары — это один из симптомов субарахноидального кровоизлияния;
• терпимо болит голова, усиливаясь в положении лежа и самостоятельно проходя в течение 20-30 минут в стоячем положении. Такой симптом может быть спровоцирован крайне опасными недугами: опухолью головного мозга, серьезными последствиями черепно-мозговой травмы, проблемами со спинномозговой жидкостью;
• болит и кружится голова и дополняется потерей сознания или необычным поведением человека, а также ухудшением его двигательной активности (невозможность самостоятельно подняться, стоять или ходить). Причиной может стать опасное для жизни заболевание, требующее срочного лечения в условиях стационара;
• болит часть головы или вся она полностью вместе с увеличившейся резко или нарастающей температурой тела, может также сочетаться с дискомфортными ощущениями в мышцах и светобоязнью. То характерные симптомы менингита, положительный исход лечения которого исходит на часы.

На базе АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) функционирует круглосуточное отделение «Скорой помощи», поэтому если вы узнали у себя один из перечисленных выше симптомов, не медлите, а тот час же вызывайте специалистов. Серьезное заболевание, которое было вовремя и грамотно диагностировано, вылечить гораздо легче и быстрее, чем справляться с тяжелыми последствиями запущенного состояния.

Когда требуется прием специалиста?

В ряде случаев головная боль в области лба, висков, темени или затылка появляется крайне редко, проходит самостоятельно и никакого лечения не требует. Однако следует знать, когда данный симптом нуждается в своевременной диагностике. Грамотная консультация специалиста требуется, если имеются следующие симптомы головной боли:

• очень болит голова, может сопровождаться тошнотой, светобоязнью, повышенной слуховой чувствительностью, онемением части тела или лица, ухудшением зрительной активности, повышением температуры тела, головокружением;
• не слишком выражено, но часто болит затылок головы или иные ее области, что требует принятия препаратов, купирующих дискомфорт;
• болит голова справа, слева или со стороны только затылка (в одностороннем порядке);
• головная боль, появившаяся впервые в позднем возрасте (после 50 лет).

Лечение симптома

Если болит голова в области висков, затылка, темени или лба, лечить следует, прежде всего, причину, иначе дискомфорт будет регулярно повторяться. Поэтому если не требуется вызов бригады «Скорой помощи», необходимо посетить Центр лечения боли в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают лучшие специалисты столицы и области. Центр имеет удобное расположение: находится в центре Москвы, вблизи станций метро Маяковская, Белорусская, Чеховская, Новослободская, Тверская.

Однако его главное преимущество перед остальными клиниками — в широком ассортименте предоставляемых на высоком уровне медицинских услуг по диагностике и лечению головной боли.

Чтобы понять, что делать, если болит голова, необходимо выявить причину. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) располагает самым современным оборудованием, позволяющим производить максимально точную диагностику. Сюда следует отнести такие методы, как:

• МРТ;
• КТ;
• ПЭТ/КТ;
• ультразвуковая диагностика;
• ЭКГ;
• допплерография;
• денситометрия костей;
• эхонцефалография;
• суточное исследование артериального давления;
• мультиспиральная компьютерная томография.

Также работает масштабная клинико-диагностическая лаборатория, позволяющая производить анализы максимально быстро и с высокой точностью.

В зависимости от причины, вызвавшей появление симптома, терапевт может начать лечение самостоятельно или направить пациента к более узкому специалисту. В большинстве случаев применяются следующие методы:

• медикаментозная терапия;
• психотерапия;
• акупунктура;
• физиотерапевтические методы.

В более серьезных ситуациях после тщательного обследования может быть применено хирургическое вмешательство.

Головная боль при беременности

Нередко болит голова при беременности: в особенности, симптом ярко выражен в период 1 и 2 триместров. Причин, спровоцировавших появление неприятного ощущения, может быть несколько:

• гормональная перестройка организма и, как следствие, спазм сосудов;
• резкий скачок артериального давления из-за повысившейся метеочувствительности;
• духота и пребывание в недостаточно проветриваемом помещении;
• недосып;
• искривление осанки.

Головная боль при беременности, в особенности, если появляется больше одного раза, ни в коем случае не должна остаться без внимания. Самолечением в этот деликатный период заниматься категорически противопоказано, поэтому никакие препараты нельзя принимать без ведома врача — терапевта.

Лечение головной боли в домашних условиях

Универсального средства от головной боли не существует, однако в домашних условиях можно попытаться снизить неприятные ощущения в тех случаях, когда они не требуют незамедлительного обращения к специалисту.

• Успокаивающим эффектом обладают эфирные масла мяты перечной, лаванды, ромашки, лимона. Достаточно слегка протереть ими виски, затылок, шею (в местах, где пульсирует вена).
• Уменьшает интенсивность боли крепкий сладкий зеленый или черный чай с медом.
• Зачастую с болью справляется кофе: кофеин, находящийся в его составе, сужает сосуды головного мозга и убирает дискомфорт.
• Холодный мокрый компресс, приложенный ко лбу, частично ликвидирует неприятные ощущения.

Если сильно болит голова, постарайтесь уснуть в темном, проветриваемом помещении.

Распространенные вопросы

• Можно ли терпеть сильную головную боль?

  Категорически нет!

• Как узнать самостоятельно узнать причину боли?

  Никак. Точную причину может определить только врач.

• Можно ли попасть на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в срочном порядке по острой боли?

  Можно. Для этого необходимо приехать в медицинский центр по адресу Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.