Позиционные головные боли

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 6 мин. Опубликовано 06.12.2019 19:59 Обновлено 25.06.2020 15:03

Позиционная головная боль — это разновидность головных болей, возникающих, когда человек сидит или стоит, и проходящих после того, как он принимает горизонтальное положение. Позиционные головные боли известны как ортостатические, постуральные и головные боли низкого давления.

Утечка спинномозговой жидкости (ликвор) зачастую является причиной позиционных головных болей, но некоторые другие состояния также могут их вызвать. К ним относятся состояния, которые поражают соединительные ткани, кости и нервную систему.

Содержание

Симптомы позиционных головных болей

Большинство позиционных головных болей усиливаются, когда человек находится в вертикальном положении, и проходят в течение 20-30 минут после того, как он ляжет. Некоторые люди с позиционными головными болями могут просыпаться утром с легкой головной болью, которая усиливается в течение дня.

Позиционные головные боли, как правило, вызывают боль в затылочной области, хотя может наблюдаться головная боль в области лба, головная боль с левой стороны или всей головы. Люди с позиционными головными болями испытывают в голове:

  • тяжесть
  • давление
  • пульсацию
  • удары

Определенные действия могут ухудшить симптомы головной боли. К ним относятся:

  • кашель или чихание
  • напряженные упражнения
  • наклон
  • подъем
  • напряжение во время дефекации

Причины позиционных головных болей

Утечка ликвора

Причиной позиционной головной боли зачастую является низкое давление спинномозговой жидкости, которое возникает при внутричерепной гипотензии. Внутричерепная гипотензия обычно связана с уменьшением или дисбалансом ликвора. Повреждении мозговых оболочек приводит к тому, что спинномозговая жидкость просачивается в организм, снижая объем жидкости и давление. Это изменение давления может привести к изменению положения мозга. Это означает, что мозг с большей вероятностью вступает в контакт с чувствительными к боли структурами в голове или позвоночнике.

Большинство позиционных головных болей развиваются, когда человек сидит или стоит прямо. Это связано с тем, что циркулирующая спинномозговая жидкость окружает спинной мозг, и когда человек с пониженным уровнем спинномозговой жидкости стоит или сидит, их уровень снижается еще больше. Это увеличивает риск позиционной головной боли. Врач обычно исключает утечку спинномозговой жидкости, прежде чем рассматривает другие потенциальные причины.

Цервикогенная головная боль

Позиционные головные боли иногда могут быть результатом структурных проблем или состояний, которые поражают шейный отдел позвоночника, а не сам головной мозг. Например, головная боль может развиться из-за проблем с:

  • межпозвоночным диском
  • соединительной тканью
  • нервами и кровеносными сосудами
  • суставами
  • скелетными мышцами

Синдром постуральной ортостатической тахикардии

Это состояние включает дисфункцию вегетативной нервной системы, которая регулирует важные процессы, такие как функция сердца и баланс жидкости. Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) вызывает учащенное сердцебиение и изменения артериального давления, когда человек стоит. Это может развиться после того, как человек с утечкой спинномозговой жидкости или другим состоянием должен лежать в течение длительного периода времени, например, из-за госпитализации.

Диагностика позиционных головных болей

Врач, как правило, исключает утечку спинномозговой жидкости перед диагностикой других заболеваний. Врач задаст вопросы о симптомах, изучит историю болезни и проведет диагностические тесты. Некоторые тесты включают МРТ-сканирование и КТ-миелографию.

МРТ-сканирование использует сильные магнитные поля для создания изображения, которое показывает типичные картины оттока спинномозговой жидкости примерно в 80% случаев. КТ-миелография, между тем, использует специальные рентгеновские лучи и контрастную краску для создания детальных изображений, которые могут выявить повреждения или аномалии.

Чтобы исключить СПОТ, врач может также заказать тест Тренделенбурга. При этом диагностическом тесте человек лежит на столе, который изменяет положение между горизонтальным и опусканием головы. Во время этого теста врач будет контролировать частоту сердечных сокращений и кровяное давление человека.

Лечение

Методы лечения позиционных головных болей зависят от основной причины. Лечение утечки спинномозговой жидкости зависит от ее тяжести. При легкой до умеренной степени применяют:

  • постельный режим или пребывание в горизонтальном положении
  • потребление большого количества жидкости
  • внутривенная инфузионная терапия
  • отказ от напряженной деятельности, такой как тяжелая атлетика
  • ограничение незначительного напряжения, если это возможно, например, кашля или чихания
  • потребление кофеина
  • потребление имбирных продуктов (от тошноты)
  • здоровое, сбалансированное питание
  • медитация или йога
  • иглоукалывание
  • использование бандажа

Однако, симптомы могут улучшиться без лечения.

Некоторые лекарственные средства также могут помочь справиться с симптомами утечки спинномозговой жидкости. Однако исследователям еще предстоит доказать эффективность большинства из них. На самом деле, некоторые из этих лекарственных средств могут принести серьезный вред здоровью. Некоторые препараты при утечке спинномозговой жидкости включают:

  • теофиллин
  • противокашлевые препараты, такие как ондансетрон
  • обезболивающие препараты

Эпидуральный пластырь

Людям с утечкой спинномозговой жидкости может помочь эпидуральный пластырь. Это процедура, при которой врач вводит 10-100 миллилитров собственной крови в эпидуральное пространство в спинномозговой канал. Это создает заплату на наружном слое мозговых оболочек, которая уменьшает утечку спинномозговой жидкости. Врач будет выполнять процедуру в средней или нижней части позвоночника. Врачи точно не знают, почему эта процедура помогает. Однако эпидуральный пластырь помогает облегчить симптомы и подтвердить диагноз. Люди должны избегать напряженной деятельности или сгибания в течение 4-6 недель после прохождения процедуры. Кровопускание обычно приносит мгновенное облегчение симптомов, но его эффект быстро проходит, вызывая необходимость в нескольких процедурах.

Оперативное лечение

В тяжелых или хронических случаях, или когда точное место утечки известно, врачи могут выполнить операцию. Вид и объем операции зависят от индивидуальных факторов. Для удаления или восстановления структурных аномалий или аномальных новообразований, таких как опухоли, пороки развития или кисты, может потребоваться несколько различных видов хирургических вмешательств.

Читайте также:  Утром болит голова после сна: почему и что делать, советы невропатолога

Нет никакого излечения от СПОТ. Изменения образа жизни и некоторые лекарственные средства, которые могут улучшить симптомы:

  • увеличение потребления жидкости
  • регулярные упражнения
  • увеличение потребления соли
  • прием флудрокортизона, если человек находится на диете с высоким содержанием соли
  • низкая доза мидодрина
  • прием бета-блокаторов

Фактор риска

Существует несколько различных факторов, которые могут увеличить риск развития утечки спинномозговой жидкости, которая является распространенной причиной позиционных головных болей. К ним относятся:

  • чиханье или кашель слишком сильный или частый
  • сильное напряжение во время физических упражнений или занятий
  • катание на американских горках и другие отрывистые, изменяющие положение действия
  • медицинские процедуры, такие как люмбальные проколы
  • свищи, или аномальные карманы ткани
  • некоторые генетические или наследственные заболевания, такие как пороки развития Киари и поликистоз почек
  • опухоли или кисты в голове, шее и позвоночнике

Когда нужно обратиться к врачу

При состояниях, вызывающих позиционные головные боли, ранняя диагностика и своевременное лечение обычно снижают риск серьезных осложнений. Обратитесь к врачу как можно скорее, если признаки утечки спинномозговой жидкости или СПОТ сопровождают позиционные головные боли.

Некоторые предупреждающие признаки включают:

  • тошноту и рвоту
  • боль в шее или скованность
  • чувствительность к свету и звуку
  • проблемы с равновесием
  • звон в ушах, приглушенный слух или потерю слуха
  • боль между лопатками
  • головокружение
  • лицевую боль или онемение
  • боль или онемение в руках
  • двоение в глазах или помутнение зрения
  • боль в груди или спине
  • усталость
  • изменения вкуса
  • учащенное сердцебиение или быстрые изменения артериального давления при смене положения
  • обморок при вставании

Чтобы снизить риск осложнений, поговорите с врачом о любых необъяснимых, хронических или сильных головных болях, особенно тех, которые меняются с изменением положения тела.

Статья по теме: Что может вызывать ухудшение зрения и головную боль?

Боли в голове при физических нагрузках

Физические нагрузки — неотъемлемая часть нашей жизни. Организм человека создан таким образом, что без физической активности он начинает слабеть и болеть. Но что делать, если любая физическая активность вызывает головную боль? А бывает это не так уж и редко.

Причины головной боли

В первую очередь при появлении головной боли во время нагрузки нужно измерить артериальное давление. Если тонометра под рукой нет, сходите в поликлинику. Не обязательно записываться к врачу, давление можно померить в кабинете доврачебной помощи у медсестры. В аптеках тоже часто можно найти такую услугу.

Повышенное давление может быть незаметно, если человек не напрягается и живет размеренной жизнью. Но стоит ему поднять что-то тяжелое, пробежаться или подняться по лестнице, как голова начинает болеть. Боль в голове при нагрузках — важный индикатор артериальной гипертонии. Эту болезнь необходимо лечить, и чем быстрее, тем лучше. Не стоит уповать на таблетки от головной боли, когда причина ее кроется в сосудах, ведь, кроме облегчения симптомов, аспирин с парацетамолом ничего не дадут. Гипертонию нужно лечить под контролем врача. Только когда давление нормализуется, физическую активность можно будет вернуть к былому уровню.

Другой случай — головная боль при очень больших нагрузках у здоровых с виду молодых людей. Давление может при этом быть нормальным, гипертония отсутствовать. Но стоит только переусердствовать с физическими упражнениями, выполняя их на пике возможностей, как появляется боль в голове. Такие пациенты нуждаются в детальном обследовании, общих рекомендаций для них нет. Чаще всего эти симптомы — последствия травм головы и контузий, либо родовых травм с нарушением циркуляции мозговой жидкости (ликвора). Для обследования нужно пройти осмотр невролога, сделать МРТ и другие необходимые анализы.

Частой проблемой для молодых спортсменов бывает отличить гипертонию от повышенного артериального давления, которое бывает в норме при физической активности. Для этого можно выполнить очень простой тест. Понадобится только напарник, бумага, ручка и тонометр.

Тест на гипертонию

  1. Измерьте давление в покое на правой руке. Оно должно быть в пределах до 139/90, в идеале 120/80 мм рт.ст. Запишите.
  2. Не снимая манжетки, возьмите тонометр в руку и выполните 10 приседаний (20 для физически подготовленных людей) в быстром темпе.
  3. Сразу же после десятого приседания попросите напарника измерить вам давление, запишите его.
  4. Посидите одну минуту в покое, после чего измерьте давление еще раз и снова запишите.

Расшифровка теста

В итоге у вас должно быть 3 показателя АД: в покое, сразу после нагрузки и через минуту после нагрузки. В норме цифры будут примерно такими: 120/80 — 140/80 — 120/80. У тренированных спортсменов может быть и такой результат: 120/80 — 130/60 — 120/80 — это тоже норма.

Как видите, особое значение в этом тесте имеет нижняя цифра.

Если имеется скрытая гипертония, то после нагрузки нижняя цифра будет расти, например: 140/90, 140/100. Чем сильнее гипертония, тем дольше времени будет нужно для нормализации, так что через минуту вы можете увидеть даже повышение нижней цифры, например: 130/100. Это говорит, что вам нужно обратиться к врачу и лечить гипертонию.

Если же нижняя цифра падает, то это говорит о хорошей реакции сердечно-сосудистой системы. У очень тренированных спортсменов на пике нагрузки нижнее давление даже может быть равно нулю, то есть стук в тонометре будет слышен при сдутой манжетке.

Это домашний вариант теста. Если вы сомневаетесь, а голова при нагрузках болит, обратитесь к врачу. Для выявления гипертонии есть масса методов функциональной диагностики.

Другие причины боли в голове при физических нагрузках

Есть ещё несколько причин, по которым во время тренировок может разболеться голова. Это, например:

  • обезвоживание — вы забыли восполнить потерянную во время физнагрузки жидкость и получили головную боль, поэтому не забывайте пить,
  • нехватка полезных веществ, например, магния, натрия, кальция и калия, которые играют важнейшую роль в передаче нервных импульсов от клеток к тканям. Их недостаток может привести к приступам острой головной боли. Не нужно принимать витамины и минералы самостоятельно — предварительно проконсультируйтесь с врачом,
  • скачки сахара в крови, как падение уровня глюкозы, так и резкое его повышение из-за съеденного во время тренировки сладкого продукта,
  • неправильная техника дыхания. Грамотное дыхание — один из важнейших пунктов тренировок, задержка дыхания во время выполнения сложных упражнений, происходящая рефлекторно, может привести к гипоксии, когда организм получает недостаточно кислорода, а гипоксия — к головной боли,
  • неправильная техника выполнения упражнений, тех из них, которые развивают грудь, плечи и спину, а также подъёма тяжёлого груза. Некорректное использование снарядов может привести не только к головной боли, но и стать причиной серьёзного увечья, поэтому внимательно слушайте инструктора,
  • неподготовленность — физические нагрузки являются определённым стрессом для организма, и неподготовленность к ним может привести к разным симптомам, в том числе к усталости, сопровождаемой болью в голове.
Читайте также:  Маточное кровотечение

Поэтому, даже если у вас нет проблем с артериальным давлением, рекомендуем внимательно относиться к своему здоровью. Если голова продолжает побаливать, лучше обратиться к врачу, а также:

  1. записаться к массажисту, мануальному терапевту или остеопату, который снимет нагрузку с плечевого пояса,
  2. добавить в диету больше свежих фруктов, овощей и орехов, богатых полезными веществами, а также продуктов с высоким содержанием магния, кальция и калия,
  3. заняться ароматерапией в домашних условиях — для релаксации хорошо подходят масла майорана, ромашки и лаванды, лимонника, базилика, мяты,
  4. делать регулярную зарядку-растяжение, особенно если ваша работа подразумевает постоянное сидение на одном месте.

Эти простые рекомендации снизят уровень стресса, а с сокращением уровня стресса может уняться головная боль при физических нагрузках. И всё равно, если она систематическая, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Титов Игорь Викторович

Автор статьи:

Титов Игорь Викторович

​Врач-остеопат, педиатр, детский и торакальный хирург, мануальный терапевт. Преподаватель Института Остеопатии Северо-Западного Государственного Медицинского Университета им.И.И.Мечникова (Московский филиал)

Уточняйте время приема специалиста

Головные боли после тренировки: причины, виды, профилактика

Головные боли, причиной которых является физическая активность, составляют около 2% от всех головных болей, — сообщают врачи. В теории — это немного. Впрочем, такая боль может причинять серьезный дискомфорт и значительно снижать качество физической активности как у новичков, так и у бывалых спортсменов. Давайте узнаем, что может стать причиной головных болей после тренировки и как эффективно им противодействовать?

СОДЕРЖАНИЕ:

Головная боль после тренировки: общая характеристика

Причины головных болей

Почему после тренировки или бега болит голова?

Как избавиться от головной боли?

Выводы

Головная боль после тренировки: общая характеристика

Сильная головная боль возникает во время или после продолжительного, тяжелого физического напряжения. В основном это происходит после бега, тенниса, плавания или тяжелой атлетики. Боль головы после тренировки чаще всего встречается после занятий в душную или влажную погоду, при отсутствии предварительного разогрева тела, после занятий спортом на дистанциях со сменной высотой, а также при генетической предрасположенности к мигреням. Если после тренировки у вас возникает боль головы — обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если боль появляется впервые в вашей жизни или она очень сильная, — то это стоит сделать незамедлительно.

В основном головные боли после тренировки делятся на первичные (нет очевидной причины) и вторичные (боль головы как симптом заболевания).

Первичная боль обычно длится от нескольких минут до 48 часов, постепенно растет и пульсирует. Пациенты могут чувствовать тошноту, но при этом рвотные позывы отсутствуют. Боль зачастую расположена по одну или по обе стороны головы, а их тяжесть определяется как умеренная или сильная. Тем не менее, первичные боли не вредны, потому что в их основе нет явной болезни. До сих пор происхождение первичной боли не было установлено, но исследователи подозревают, что это связано с расширением кровеносных сосудов в мозге во время физической нагрузки, что ведет к увеличению внутричерепного давления.

Если же головная боль острая, появляется внезапно и длится больше 48 часов, а также ей сопутствуют другие симптомы, такие как двоение в глазах, ком в горле, а также тошнота и рвота, — немедленно обратитесь к врачу. Такие симптомы обычно указывают на вторичную причину, которая может свидетельствовать о каком-то серьезном заболевании.

Причины головных болей

Головная боль после физической активности затрагивает широкий круг людей. Кроме нее, часто могут выступать и другие симптомы, такие как:

  • головокружение,
  • двоение в глазах
  • скотома,
  • неспособность выполнять повседневную деятельность.

Очень часто такие боли появляются как результат нарушения работы кровеносных сосудов внутри мозга или в связи с проблематичной доставкой крови в мозг, например такая симптоматика возможна при аневризме головного мозга или артериовенозной мальформации.

Причиной вторичных головных болей после тренировки может также быть:

  • инфекция придаточных пазух носа;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • опухоли центральной нервной системы;
  • гипертония и гипотония;
  • обструкция оттока спинномозговой жидкости, приводящая к гидроцефалии;
  • субарахноидальное или внутримозговое кровотечение;
  • травмы головы;
  • мигрени.

Гораздо чаще, однако, боли связаны именно с изменениями в давлении внутри черепа.

Боль часто возникает после тяжелых серий упражнений, таких как приседания, мертвая тяга и других упражнения с тяжелыми весами.

Почему после тренировки или бега болит голова?

Среди главных причин первичных головных болей мы можем назвать следующие:

Обезвоживание

Во время любых физических усилий, особенно интенсивных, мы теряем много воды. Одной из наиболее распространенных причин головной боли является обезвоживание.

Колебания сахара в крови

Потребление организмом легкой энергии в виде глюкозы происходит относительно быстро, и некоторые организмы плохо реагируют на колебания уровня сахара в крови. Проблема может возникнуть не только тогда, когда уровень сахара в крови понижается во время тренировочного процесса, но даже тогда, когда он резко повышается из-за съеденного во время тренировки энергетического батончика. О пользе и вреде сахара мы писали ранее.

Читайте также:  Головная боль и рвота

Дефицит минералов

Нейротрансмиттеры (медиаторы, которые передают нервный импульс к клеткам и мышечным тканям) отыгрывают важную роль в функционировании человеческого организма и имеют не последнее место в причинах появления головных болей. Они реагируют на уровень натрия, магния, калия и кальция в крови. Возможно, в момент когда вы испытываете острую головную боль ваш организм борется с недостатком одного из них.

Неправильная техника упражнений

И здесь мы говорим, в первую очередь об упражнениях для плечей и спины. Слишком большая нагрузка или неправильное распределение веса оказывают негативное влияние на правильное кровообращение. Тоже самое касается работы с тяжелыми весами — слишком большая нагрузка при отсутствии правильной техники исполнения может привести к неприятным последствиям.

Высокое внутричерепное давление

Высокая интенсивность тренировки, техника выполнения упражнений или прием спортивных стимуляторов, часто являются причиной изменения артериального давления. Повышенное артериальное давление может стать причиной головных болей.

Неподготовленность организма

Головные боли после тренировки являются частым симптомом как общей чрезмерной усталости, так и результатом пережитого стресса. Такие боли также могут свидетельствовать об общей неподготовленности организма к запланированным физическим нагрузкам.

В тему: как бегать, чтобы похудеть?

Гипоксия

У многих людей, которые тренируются, можно заметить отсутствие правильной техники дыхания. В частности, во время самых тяжелых повторений мы склонны задерживать дыхание и, таким образом, ограничивать доступ кислорода к клеткам, которые во время выполнения упражнения, наоборот, требуют его еще больше.

Как избавиться от головной боли?

Прежде всего, попробуйте найти причину головной боли. Постарайтесь снизить скорость и интенсивность выполнения упражнений — чтобы они были подходящими для вашего текущего физического состояния. Заботьтесь о правильной гидратации и адекватном снабжении организма глюкозой. Следите за пульсом во время выполнения упражнений и старайтесь не превышать порог аэробной зоны — держите пульс в районе 120-130 ударов. Не пренебрегайте разминкой перед началом упражнения и делайте паузы между подходами.

Для избавления от головной боли, независимо от причины ее возникновения, попробуйте воспользоваться следующими рекомендациями:

  • дополните диету — добавьте к ней продукты, богатые витамином Е (растительные масла, орехи) и С (большинство овощей и фруктов). Они помогут смягчить последствия окислительного процесса, возникающего от избытка свободных радикалов, который может проявляться, среди прочего, в виде головной боли. Также стоит попробовать добавить в рацион питания продукты богатые кальцием, магнием и витамином B2.
  • сделайте массаж или попросите кого-нибудь потереть вам лоб, виски, шею.
  • ароматерапия — для головных болей помогают эфирные масла: лаванда, майоран, ромашка, роза, мята, базилик и лимонник. Их можно использовать для массажа, компрессов или в виде ингаляций.
  • упражнения для релаксации — займитесь легким растяжением мышц шеи, плечей и спины.

Следующим вашим шагом должен быть пересмотр вашей техники упражнений. Это стоит сделать под наблюдением личного тренера, который наверняка увидит ошибки и сможет скорректировать вашу технику выполнения. Если устранение вышеупомянутых причин не поможет — стоит обратиться к врачу с целью проведения тестов, сдачи анализов и более детальной диагностики.

Система тренировок в FitCurves подобрана таким образом, чтобы постепенно увеличивать нагрузку на тело и не совершать резких агрессивных движений. Комплекс упражнений состоит из 5 частей и включает в себя: разминку, кардио нагрузку, силовую нагрузку, заминку и растяжку. Сама тренировка длится всего 30 минут, что помогает избежать чувства перетренированности и усталости. Все упражнения выполняются под присмотром опытного специалиста, который следит за техникой и интенсивностью упражнений, адаптируя их под ваши физические возможности. Так что, если часто во время или после силовых нагрузок вы ощущаете головную боль от физического напряжения, попробуйте новый вид фитнеса от FitCurves, который максимально бережно и трепетно относится к вашему здоровью,телу и самочувствию.

Выводы

Головная боль при занятиях спортом в наше время не редкость. Причинами головной боли, как правило, являются слишком высокая интенсивность или слишком большое напряжение во время выполнения упражнений, что увеличивает приток крови в мозг. Причинами головной боли после тренировки также может быть:

  • высокая температура воздуха;
  • смена высоты;
  • слишком тесный головной убор (например очки для плавания);
  • неправильная техника выполнения упражнений;
  • резкая смена нагрузки;
  • задержка дыхания во время подходов.

Кроме того, исследователи выделили несколько спортивных дисциплин, в которых головные боли встречаются чаще всего — это, безусловно, бег, езда на велосипеде, тяжелая атлетика, плавание и большой теннис.

Чтобы не задаваться вопросом: «Почему болит голова после тренировки?», во первых, если вы интенсивно тренируетесь — не забывайте делать отдых между подходами. Во вторых, не забывайте дышать — ведь это самая распространенная ошибка во время тренировки! Не стоит забывать также о постоянном приеме воды и сбалансированном питании во время тренировочного процесса. Используйте специальные спортивные часы, которые могут отслеживать пульс — это не только предотвратит головные боли, но и максимизирует эффект от тренировок. Следите за техникой выполнения упражнения и не требуйте от себя большего — помните что в процессе тренировок нет места спешке. Берегите себя и будьте здоровы!

Читайте также:

  • Можно ли похудеть, танцуя?
  • Худеем после 40
  • Музыка для тренировок
Литература:
  1. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
  2. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
  3. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
  4. https://medicalinsider.ru/nevrologiya/pozicionnye-golovnye-boli/.
  5. https://doctorkutuzov.ru/ob-osteopatii/boli_v_golove_pri_fizicheskikh_nagruzkakh.
  6. https://fitcurves.org/blog/golovnye-boli/.
  7. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
  8. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
  9. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
Гусев Анатолий Германович/ автор статьи

Ведущий Невролог
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №43 (Клинико-Диагностическая Лаборатория), Поликлиника №23
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит голова
Adblock
detector