Препараты для лечения бесплодия (гонал и пурегон)

Мигрень и контрацепция

Более всего на свете прокуратор ненавидел запах розового масла, и все теперь предвещало нехороший день, так как запах этот начал преследовать прокуратора с рассвета… Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения. М. Булагков «Мастер и Маргарита»

Мигрень — мучительная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой, усиливаться от малейшего звука, света и заставляет нас немедленно лечь в постель в темной комнате, закрыть глаза и надеяться, что приступ вскоре пройдет. Далеко не всякая головная боль является мигренью. Если, несмотря на боль, вы можете как-то передвигаться и выполнять привычные обязанности, скорее всего, боль не носит мигренозный характер.

Экспресс-тест на мигрень

Если на любой вопрос вы отвечаете «Да», возможно, вы страдаете мигренью.

1. Сопровождаются ли головные боли чувством тошноты?
2. Сопровождаются ли головные боли повышением чувствительность к свету и шуму?
3. Возникают ли у вас головные боли, которые на один и более дней нарушают вашу работоспособность и способность исполнять повседневные обязанности?

Зачем гинекологам эта головная боль?

Несмотря на то что «голова — предмет темный и исследованию не подлежит», врачам-гинекологам часто приходится вникать в подробности головных болей пациенток. Как болит, когда болит, связана ли боль с менструальным циклом. Самых «подозрительных» пациенток мы обязательно отправляем на консультацию к врачам-неврологам для уточнения диагноза.

Диагноз очень важен, когда речь идет о применении гормональной контрацепции. Для того чтобы применение гормональных контрацептивов было безопасным, ВОЗ каждые 5 лет пересматривает Медицинские критерии приемлемости методов контрацепции1. Этот многостраничный документ позволяет легко проводить отбор пациенток, для которых применение КОК разрешено без ограничений, а для кого несет в себе риск развития осложнений.

Читайте также:

Таблетки от мигрени

Оказывается, пациентки страдающие мигренью, имеют высокий риск развития инсульта, а прием КОК в сочетании с мигренью может увеличить этот риск в 2-4 раза.

Трагический случай из жизни

Эта история3 произошла в небольшом городке Норвич (Великобритания). Луиза Палфрейман — мать-одиночка 32 лет — принимала КОК с 15 летнего возраста. Пилюли прекрасно устраняли менструальные боли и обеспечивали надежную контрацепцию. За год до трагедии Луиза перешла на новый препарат, после чего начались мучительные приступы головной боли, сопровождавшиеся тошнотой и рвотой. Приступы были длинными, Луиза проводила в темной комнате до 7 дней. Пациентка обратилась к врачу, но специалист не связал тяжелое течение мигрени с приемом КОК и не обратил внимание на то, что Луиза курила.

Надо отметить, что трагедия не разразилась внезапно. Целый год организм молодой женщины выдерживал натиск обстоятельств, но однажды утром Луиза проснулась от сильной головной боли, стреляющей в правый глаз. Быстро нарастало онемение половины тела, и молодая женщина упала на пол в собственной кухне. К счастью, в кармане халата был мобильный телефон, позволивший вызвать скорую помощь.

Луизе пришлось заново учиться ходить, принимать ванну и готовить еду. Левая рука еще не до конца восстановила подвижность, но женщина делает упражнения, посещает физиотерапию и мечтает самостоятельно сделать бутерброд для своей дочери Алиши. Луиза Палфрейман не возражает против того, чтобы ее история была предана огласке, потому что хочет, чтобы ее пример предупредил других женщин.

Почему это произошло?

Безусловно, причиной трагедии стала небрежность. Инсульт и инфаркт — чрезвычайно редкие события на фоне приема КОК. Они не возникают на ровном месте или внезапно. Организм сигнализирует нам о своей проблеме задолго.

Измерение артериального давления — обязательная опция при решении вопроса, может ли пациентка принимать КОК. Но особого внимания требуют мигренозные головные боли, впервые появившиеся во время приема препарата. Каждый случай должен быть тщательно оценен, решение о продолжении приема противозачаточных таблеток принимается в соответствии с медицинскими критериями приемлемости.

У женщин, страдающих мигренями на фоне приема КОК, риск развития инсульта повышается и зависит от возраста: у 20-летней женщины — 10 из 100 000, а у 40-летней — 100 из 100 0003. Дополнительными кирпичиками, падающими на чашу весов, могут быть различные состояния: курение, лишний вес, повышенное АД, диабет.

Курящие женщины старше 35 лет не должны принимать КОК — это дорога к инсульту или инфаркту. Луизе на момент описанных событий было 32 года — это мало для того, чтобы запретить ей прием КОК в связи с курением или мигренью, но вполне достаточно, чтобы понимать: сочетание двух факторов риска может стать причиной развития серьезных осложнений.

Мигрень с аурой — самый опасный вариант

Аура — это не то, что видят экстрасенсы над головами граждан. Аура — это расстройство нервной системы, при котором нарушается зрение, осязание, слух, обоняние или речь.

Чаще всего пациентки описывают яркое «слепое» пятно в одном глазу, увеличивающееся в размере и в итоге принимающее лунообразную форму с зазубренными краями. Аура появляется перед приступом головной боли и сохраняется от нескольких минут до часа. Аура — категорическое противопоказание для приема КОК из-за высокого риска развития инсульта.

Для того чтобы разобраться и запомнить, в каких случаях можно начинать или продолжать использовать КОК, в «Национальные медицинские критерии методов контрацепции» включена таблица.

Допускается ли пользование гормональным методом контрацепции при мигренозных головных болях и/или мигренозной ауре?

Мигренозные головные боли:4

____________

В случае отсутствия достаточного клинического опыта:

«+» — допустимо

«-» — недопустимо

«А» — Начало применение метода

«Б» — Продолжение применение метода

Частный случай: мигрени при менструации

Менструальные мигрени являются довольно распространенной формой заболевания, когда головные боли появляются исключительно во время менструации (за 2 дня до и не дольше первых 3 дней менструации). В этой ситуации КОК могут быть настоящим спасением — прием препаратов в пролонгированном режиме и/или с укороченным безгормональным интервалом позволяет предупредить приступы боли5.

Однако, в соответствии с выводами ВОЗ, риски при менструальной мигрени ничем не отличаются от рисков при других формах заболевания: применение КОК противопоказано у женщин с менструальной мигренью старше 35 лет и женщин любого возраста, чья мигрень ассоциирована с аурой.

Принимая решение о возможности применения КОК для пациенток с мигренозными болями, врачи должны убедиться, что у пациентки нет очаговой неврологической симптоматики (консультация невролога обязательна), она не курит, абсолютно здорова со стороны других органов и систем и моложе 35 лет. В этом случае предпочтение отдается КОК, которые содержат 20 мкг этинилэстрадиола и менее, контрацептивному кольцу (15 мкг ЭЭ) или препаратам с «натуральными» эстрогенами и укороченным безгормональным интервалом.

Подводим итоги

• Инсульт — чрезвычайное редкое осложнение приема КОК, отраженное в инструкциях по применению, оно действительно может произойти, но только у пациенток из группы высокого риска (мигрени, курение, лишний вес, повышенное АД, диабет). Если у вас есть противопоказания к приему КОК или сочетание факторов риска, от гормональной контрацепции лучше отказаться.
• Не всякая головная боль — мигрень. Диагностику следует оставить врачам-неврологам. Если вы все-таки считаете, что ваши головные боли — мигрени, а консультация профильного специалиста недоступна, от применения гормональной контрацепции лучше отказаться
• Если на фоне КОК у вас появились головные боли, это не значит, что скоро будет инсульт. Диагностику, повторюсь, следует оставить врачам-неврологам. Головные боли относятся к типичным побочным эффектам абсолютно любых лекарственных средств, включая плацебо. Если головные боли появились в период адаптации к препарату, следует перенести таблеток на вечерние часы (перед сном) и посоветоваться с лечащим врачом. Если на фоне приема КОК действительно начались мигрени, от продолжения приема препарата следует отказаться и перейти на негормональные методы контрацепции.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

1 https://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/

2 https://www.gofundme.com/6vvtd6h8

3 Сперофф Л., Дарни Ф. Д. Клиническое руководство по контрацепции / пер. с англ.; под ред. проф. В. Н. Прилепской. — М.: Издательство БИНОМ, 2009 — 432 с.

4 По данным отдела охраны репродуктивного здоровья и научных исследований при Всемирной организации здравоохранения и Центра информационных программ при Институте здравоохранения им. Джонса Холкинса Блюмберга.

5 Carrie Armstrong ACOG Guidelines on Noncontraceptive Uses of Hormonal Contraceptives // Am. Fam. Physician. 2010. Aug 1. Vol. 82 (3). P. 288-295.

Пурегон

Товары из категории — Гормональные препараты

Товары из категории — Лекарства от бесплодия

Инструкция по применению

Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 5 583

Фармакологические свойства

Препарат Пурегон считается средством, созданным на основе гормона женского организма. Это вещество относится к фолликулостимулирующим структурам. Главная задача продукта -стимулировать формирование образований с яйцеклетками в половых железах женщины — яичниках. Изделие активно используют в процессе искусственного оплодотворения. Бывают случаи, когда средство назначают при бесплодии, дисфункции овуляционных протеканий, патологии поликистозных яичников.

Производство препарата базируется на использовании не только материалов, взятых из организма человека, но и клеточных организаций китайского хомяка. В результате взаимодействия двух структур получат гибридные строения. После этого клетки помещают в специальные условия для выращивания. Там представлены все необходимые микроэлементы, витамины, минералы для полноценного их развития.

Исследования показали, что гибридные организации способны продуцировать уже необходимый гормон, подходящий человеку. Пурегон влияет на женский организм таким образом, что в системе начинают созревать несколько фолликулярных образований, усиливаться синтез гормонов половой сферы. После того, как фолликулы созрели, приходит время, чтобы ввести медикамент с гонадотропином хорионическим.

Состав и упаковка выпуска

Продукт выпускается в двух формах — лиофилизата и раствора, готового к употреблению. В первом случае рекомендуется приготовить материал для уколов. Изделия продаются вариативными по объему. С их помощью легко подобрать подходящее количество препарата. Вводят вещество внутрь мышцы и под кожу. В аптеке предлагается к реализации Пурегон с картриджем. Такое приспособление позволяет пациенту использовать лекарство самостоятельно. Для этого человеку не требуется специальное медицинское образование. В структуру входит рекомбинантное вещество. Это означает, что средство было произведено с помощью биоинженерных методик, а не из урины. Современный материал результативнее и безопаснее изделий предыдущих поколений. Состав дополнен вспомогательными элементами в виде натрия цитрата, полисорбата 20, сахарозы, бензилового спирта и других химкомпонентов.

Показания к применению

Препарат выписывают для лечения женщин и мужчин. Вещество эффективно при бесплодии у первых, что вызвано дисфункцией гипоталамуса, системы гипофиза, с отсутствием овулятивных процессов. Также средство используют во время неестественного оплодотворения. Мужчинам изделие назначают в случае недостаточной выработки спермы, когда понижается функциональность репродуктивных желез.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

N97 Женское бесплодие.

Побочные эффекты

В основном Пурегон вызывает одинаковые акцидентные симптомы, как у слабого, так и сильного пола. Чаще всего симптомы проявляются в виде отечности, зуда, крапивницы, покраснения в области инъекций. У женщин также регистрируются: болевой синдром в животе, запор, тошнота, понос; кровотечения из матки, деструкция половых желез; выкидыши, кистообразные формирования; тромбоэмболия, асцит, увеличение массы тела и другие. У мужчин возникает акне, развитие грудных желез, киста, высыпания на коже.

Противопоказания

Применению средства должно предшествовать тщательное медицинское обследование. Это позволит избежать осложнений или болезненных симптомов во время терапии. Пациент должен знать о запретах, которые налагаются на прием вещества. В первую очередь его не назначают при повышенной сенсибилизации к некоторым компонентам продукта. Данное ограничение касается, как мужчин, так и женщин. Последним не выписывают медикамент при наличии в организме любых опухолей на яичниках, в грудных железах, гипоталамуса или в структуре гипофиза, первичной недостаточной работе половых желез, патологии истощения парных желез репродуктивной сферы, кистах яичников, не вызванных поликистозом. Также не рекомендуют вводить продукт при аномальных процессах в половых органах, миомах, некоторых патологиях щитообразного органа, гормональных дисфункциях. Пурегон опасен при развитии недостаточности печеночной и почечной организаций, проявляющейся в тяжелой форме. Запрещается назначение средства во время кровотечений из влагалища или матки, вынашивания ребенка и в период грудного вскармливания.

Применение при беременности

Вещество не выписывают при беременности и кормлении младенца грудью.

Способ и особенности применения

Использовать терапевтический препарат можно только под контролем экспертов. Норма введения разрабатывается в индивидуальном порядке с учетом тяжести протекания дисфункции. Перед употреблением Пурегона необходимо пройти УЗИ, установить количество гормонов в кровяной субстанции. Как показывает практика, усовершенствованный гормон значительно быстрее воздействует на организм и не требует принятия повышенных доз медикамента, как это было в случае с его материалами, выделенными из урины. Если у женщины нет овуляции, средство советуют вводить в количестве 50 МЕ каждые сутки на протяжении 7 дней. В некоторых случаях половые железы не реагируют на данную дозировку. Тогда ее повышают до 100 МЕ. Увеличение происходит до тех пор, пока не начнется развитие образований с яйцеклетками. Об их росте узнают с помощью УЗИ, объем гормонов — лабораторных анализов. Если эстрадиола с каждым днем больше на 40-100%, значит, организм хорошо принимает медикамент. Врачи стараются получить состояние преовуляции, когда в системе появляется хоть один главный фолликул. Этого можно достичь на протяжении 7-14 дней. Использование Пурегона начинают на 2-3 сутки менструации. Наблюдение за больной играет важную роль. Организм сильного пола требует большей дозировки. Поэтому мужчинам раствор вводят по 150 МЕ один раз в день, через сутки. На протяжении 7 дней пациент должен получить 450 МЕ препарата. Продолжительность терапевтического воздействия — не больше 4 месяцев. Через 30 дней после начала использования медикамента рекомендуется проводить спермограмму. Это поможет оценить эффективность средства. Вводить лекарство необходимо тончайшими иглами и небольшими шприцами. Внедряют жидкость медленно внутрь мышцы или под кожу. Чаще всего прибегают к использованию последнего метода. Укол делают каждый раз в новый участок тела, чтобы не вызывать раздражения и образование гематом, жировой атрофии. Если после процедуры в шприце присутствует остаток лекарства, его нужно сразу же утилизировать. В таком случае запрещается применять Пурегон повторно. Особое внимание следует обратить на переход с инжектора на шприц или наоборот. В первом варианте следует повышать норму средства на 18%, во втором — уменьшать.

Совместимость с алкоголем

Исследования, касающиеся вопроса взаимодействия изделия и спиртных соединений, не проводились. Однако, врачи настоятельно рекомендуют не совмещать эти два компонента. Поэтому на время прохождения курса терапии следует отказаться от приема алкоголя в любом виде.

Взаимодействие с другими лекарствами

По некоторым данным соединение кломифена может повышать реакцию половых желез на вещество Пурегон. Если изделие вводить в сочетании с Диферелином, Золадексом, Люкрин-депо и другими агонистами ГнРГ, то возможно понижение эффективности материала. Поэтому врач должен пересмотреть дозировку препарата или изменить схему терапии.

Передозировка

Как влияет на организм повышенное количество лекарства Пурегон, неизвестно. Существуют данные о том, что овердоза может вызвать отрицательную гиперстимуляцию половых желез у женщин. В таком случае продукт отменяют. При возникновении других реакции необходимо срочно обратиться к врачу.

Аналоги

Пурегон могут заменить другие медикаменты, которые имеют похожие качества. В их список входит Фоллитропин, Гонал-Ф, ФСГ-супер, Метродин. Также известны терапевтические средства, которые производят на организм похожий эффект, однако существенно отличаются основным веществом. Какой из препаратов подходит больному, определит врач. Производить замену самостоятельно опасно.

Условия продажи

Препарат Пурегон принадлежит к группе медикаментов, которые продаются по рецепту.

Условия хранения

В инструкции по применению указываются условия правильного содержания продукта. Он не должен сберегаться под прямыми солнечными лучами, замораживаться. Также следует закрыть доступ к изделию несовершеннолетним лицам. Температурный режим — от 2 до 8°С. При обнаружении на упаковке каких-либо дефектов или повреждений медикамент следует немедленно утилизировать.

Цены на Пурегон и способы доставки в Москве и других городах России

Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)

Цена: от 5 583 руб.