При глотании болит правое ухо и правая миндалина

Боль в ухе при глотании: причины, лечение

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если боль при глотании отдает в ухо, то логичнее всего обратиться к отоларингологу, поскольку чаще всего данный симптом появляется при воспалительных процессах, затрагивающих среднее ухо.

Однако все не так просто, ведь может быть и одновременная боль в горле и ушах при глотании. Согласитесь, симптом похожий, но несколько иной.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины боли в ухе при глотании

Итак, самый простой вариант: боль в левом ухе при глотании может означать левосторонний острый средний отит или хронический, а справа, соответственно, воспаление правого уха (острое или хроническое). Также причины боли в ухе при глотании могут заключаться в воспалении слуховой (евстахиевой) трубы или внутреннего уха (лабиринтите).

А вот боль в горле и ушах при глотании у большинства пациентов патогенетически связана либо с фолликулярным фарингитом (бактериальным или вирусным воспалением слизистой глотки и расположенных в ней лимфоузлов), либо с острым тонзиллитом (ангиной), особенно фолликулярным и лакунарным.

Выраженные симптомы боли в ухе при глотании может давать воспаление подчелюстных, заушных или яремных лимфатических узлов (лимфаденит). Иррадиирущие в область ушей боли при открывании рта, жевании и глотании свойственны и воспалению слюнных желез (сиалоадениту), и их опухолям.

Боль в ухе у ребенка при глотании, кроме всех названных случаев, может быть одним из симптомов кори или скарлатины. Причем, как отмечают педиатры, первые признаки кори (примерно за сутки до высыпаний на коже) часто проявляются именно воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и расположенного в глотке лимфоидного кольца. А скарлатина во многих случаях манифестирует похожим на ангину острым воспалением небных миндалин или подобным острому ларингиту воспалением гортани, при которых может ощущаться боль в ухе при жевании и глотании.

Еще одно инфекционное заболевание — с характерным двусторонним опуханием околоушных слюнных желез — вызывает у детей боль в ухе при глотании и зевании, а также жевании и других движениях нижней челюсти. И это свинка или эпидемический паротит.

Кроме того, отмечается боль в горле и ушах при глотании, а также во время поворота головы при наличии такой врожденной аномалии, как гигантский шиловидный отросток. И в этом случае патогенез боли связан с тем, что дефектный отросток постоянно раздражает проходящий здесь языкоглоточный нерв.

Причина жалоб на болезненные щелчки в ухе при глотании, скорее всего, кроется в возрастных патологических изменениях височно-нижнечелюстного сустава — его деформирующем артрозе или артрите. А вот щелчки в ухе без боли при глотании бывают при неправильном прикусе — дистальном или мезиальном. Кстати, нарушение прикуса бывает не только врожденным: челюсти могут изменить положение (с повышением нагрузки на суставы) в результате неудачного зубопротезирования.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Факторы риска

При таком разнообразии причин сопровождающей глотание боли в ухе факторы риска появления данного симптома лор-врачи связывают со всеми воспалительными заболеваниями ушей, горла и носоглотки и их хронизацией.

Также риски несут очаговые инфекции регионарных лимфоузлов и слюнных желез, и в значительной степени — детские инфекционные болезни. А общим фактором, безусловно, является ослабление иммунитета.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Диагностика боли в ухе при глотании

Если боли в ухе при глотании связаны с отитом или тонзиллитом, то отоларингологи, осматривая ухо или горло, сразу это определяют.

Диагностика боли в ухе при глотании призвана выявить ее причину. Педиатры без затруднений диагностируют инфекционные заболевания на основе осмотра ребенка и анализа имеющейся симптоматики.

Инструментальная диагностика с помощью визуализации (в частности, рентгенографии и УЗИ) позволяет стоматологам определить воспаление слюнной железы или челюстно-лицевых лимфоузлов. А для точного диагностирования прикуса, патологий суставов и мышц челюсти ортодонты и челюстно-лицевые хирурги, кроме панорамного рентгена, могут использовать компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Комплексное обследование и дифференциальная диагностика — иногда с привлечением специалистов других профилей — должны отмести все предположения и привести к постановке правильного диагноза.

[19], [20], [21]

Лечение боли в ухе при глотании

Возникающие при глотании, жевании или зевании боли в ухе являются симптомом, так что основное лечение боли в ухе при глотании — этиологическое.

В данном случае обезболивающие лекарства являются только дополнительным средством, и заглушать боль анальгетиками, не обращаясь к врачу, недопустимо.

При воспалительных заболеваниях среднего уха применяются:

• Капли при отите
• Компрессы на ухо при отите
• Антибиотики при отите

Когда же боль в горле и ушах при глотании вызвана ангиной, то лечить нужно именно ее. О том, как это правильно делать, какие препараты применять, и какое народное лечение помогает при воспалении нёбных миндалин, читайте в публикации — Воспаление миндалин: тонзиллит или ангина?

Физиотерапевтическое лечение также зависит от причины возникновения данного симптома; подробнее см. — Физиотерапия при отите, а также — Физиотерапия при ангине

Все методы лечения воспаленных подчелюстных и заушных лимфоузлов — в статье Лечение лимфаденита

Профилактика

Профилактические меры могут приниматься только в отношении заболеваний — при условии, что комплекс таких мер разработан (как вакцинация против кори и эпидпаротита) и внедрен в клиническую практику.

Предупредить возникновение боли в ухе при глотании в связи с отитом или тонзиллитом, как и большинства симптомов инфекционных воспалений лор-органов, не представляется возможным.

[22], [23], [24], [25]

Боль в гландах

Для чего нужны гланды

Гланды имеют еще одно название — миндалины, а на латинском языке это звучит как Tonsillen. Поэтому, когда человек заболевает ангиной, ее медицинское название — тонзиллит. Расположение гланд — сзади, в полости глотки. Миндалин существует 5: одна язычковая (ее хорошо видно, когда хирург просит сказать «Аааа» и засовывает в рот ложку). Еще две миндалины небных, а две — глоточных.

Миндалины вместе с лимфатическими фолликулами образуют глоточное кольцо — его тоже называют лимфатическим. Эти органы в содружестве помогают горлу не болеть, когда его атакуют разного рода вирусы и инфекции. В этих органах содержатся иммунные клетки, которые не пускают бактерии дальше в горло, уничтожая их. Когда миндалины здоровы, то и наша иммунная система здорова.

Как миндалины борются с бактериями

Попадая на миндалины, вражеские бактерии немедленно распознаются иммунными клетками. Немедленно после этого организм запускает свою природную защиту — комплекс реакций, которые вырабатывают стойкость систем и органов к болезнетворным бактериям. И начинается процесс их уничтожения специальными клетками — макрофагами.

Как это происходит?

Когда человек дышит, в организм попадают абсолютно все бактерии. Среди них есть и болезнетворные, и не опасные для человека. Миндалины (их лимфоидная ткань) занимается фильтрацией бактерий по принципу: вредные — нейтральные. И отбирает те, которые организм воспринимает как опасные, приносящие болезни. При этом сами миндалины могут воспаляться, болеть, одним словом, страдают от своей нелегкой работы.

Почему болят миндалины?

Поскольку бактерии нападают на организм человека постоянно, то и миндалины рискуют заболеть постоянно. Они воспаляются, и этот процесс может усугубляться тем больше, чем большую нагрузку испытывает человек. А если у него еще и слабый иммунитет, если он часто пребывает на холоде, если мало спит и много работает, то гланды (или миндалины) получают повышенную нагрузку и могут в результате сдаться, заболеть.

Больше всего подвергаются опасности миндалины, расположенные на небе. Они отлично видны, если широко раскрыть рот. Та часть миндалин, которая выходит наружу, повернута в сторону глотки и рта. Они состоят из пористой ткани, которая хорошо впитывает разные вещества. Внутри миндалин — лакуны, тоненькие трубочки, в которые ловятся вирусы, бактерии и которые там же отсортировываются, делятся на хорошие и плохие.

Есть еще внутренняя часть миндалин. Она анатомически соединяется с глоткой и лимфатическим протоком. По этому узкому коридору миндалины держат связь со всей иммунной системой организма, защищая его от вражеских микробов и бактерий. Именно поэтому, удалив миндалины, человек начинает чаще болеть, он становится слабее, более подвержен простудам, слабости, другим серьезным заболеваниям.

Почему миндалины удаляют в детстве?

Потому что в детстве они наиболее напряжены и работают больше всего. Ребенок еще очень слаб, его постоянно атакую т разного рода инфекции, и миндалины берут на себя всю эту нагрузку, борясь с источником заболеваний.

Когда ребенка из семьи забирают в садик — меняется окружающая среда, и миндалины защищают маленький организм от вражеских агентов. Пошел ребенок в школу — снова сменил среду, ему нужна адаптация, и миндалины берут на себя этот огромный груз.

Ничего удивительного в том, что миндалины воспаляются, болят, у ребенка возникает тонзиллит — один раз, другой, третий, а на четвертый врачи советуют удалить источник боли — многострадальные миндалины. И когда их удаляют, это помогает лишь на время, организм ребенка становится намного слабее, ребенок начинает больше болеть.

Какие вирусы могут вызывать боль в гландах

• Вирусы, повышающие риск простуды
• Вирусы гриппа (любой его формы)
• Вирус мононуклеоза (инфекционного)
• Вирус оспы ветряной
• Вирус кори
• Вирус крупа

Бактерии, вызывающие боль в гландах

• Дифтерийная палочка
• Стрептококк
• Микоплазма
• Возбудитель гонореи
• Хламидия

Все эти причины могут вызывать боль в гландах, которую нужно немедленно лечить.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ангина

Это инфекционное заболевание, которое протекает в острой и хронической форме, выражается покраснением горла, воспалением миндалин и сильной болью в горле. Чаще всего от этого заболевания страдают небные миндалины.

Причины ангины — проникновение в организм патогенные (болезнетворные стрептококки, стафилококки, пневмококки.

Ангины бывают и вирусными, возникающими по причине активности вирусов герпеса или аденовирусов.

Ангины бывают паразитарными, виновники — амебы, проникающие в полость рта.

Ангины бывают также и грибковыми, их вызывают грибки типа лепоспир, кандид и других.

Ангины делят на первичные (которые возникают сами по себе) и вторичные, которые возникают на фоне различных инфекционных хворей: сифилиса, скарлатины, дифтерии, кори, мононуклеозе, а также при инфекционных заболеваниях крови. Ангина скорее подкосит усталого и нервного человека, чем здорового и счастливого. Если человек много работает, у него сильные физические и умственные нагрузки, нервное истощение, авитаминоз, недавно перенесенные инфекционные заболевания, такого человека ангина скосит очень быстро.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптомы ангины

Першение в горле, внезапное повышение температуры до 39 градусов (может быть и выше), сухость носоглотки, боль в гландах (миндалинах), глотать неимоверно больно. Все эти симптомы сопровождаются слабость, потением, головными болями, общим состоянием полной разбитости.

При ангине может быть и невысокая температура — 37-37,5 градусов — ее называют субфебрильной. Либо очень высокой, как уже упоминалось — до 40 градусов Цельсия — такую температуру называют гипертермией (гипер — очень большой, термия — температура).

Хронический тонзиллит

Когда миндалины болят и воспаляются хронически, нужно задуматься о причинах. Кстати, такое состояние врачи называют хроническим тонзиллитом. Его вызывают ангины, которые повторяются время от времени, острые респираторные инфекции, которые имеют свойство поражать и разрушать лимфоидную ткань глотки. Примеры таких заболеваний — корь, скарлатина, дифтерия.

Причинами хронических воспалений миндалин (тонзиллита) также являются зубы, пораженные кариесом, ротовая полость, пораженная пародонтозом, разного рода синуситы, заболевания аденоидов и гиповитаминоз. Все эти недомогания провоцируют сильную слабость, разбитость, плохое самочувствие, может быть плохой сон, повышенная нервозность.

При хроническом тонзиллите дышать носом очень трудно (возникает гиперплазия ткани аденоидов, носовая перегородка может искривляться, может возникать гиперплазия раковин носа). Аденовирусная инфекция способствует этим болезненным состояниям.

[20], [21], [22], [23]

Симптомы хронического тонзиллита

Пациенты с этим заболеванием очень часто жалуются на то, что их мучают боли по типу невралгических. Эти боли в гландах могут отдавать в шею или ушную раковину, или в среднее ухо. При этом у больного может быть плохой запах из ротовой полости, он может ощущать, что в глотке находится чужеродное тело, гланды (миндалины) болят.

Температура при хроническом тонзиллите может быть невысокой, субфебрильной (до 37, 4), и повышается до этой отметки она, как правило, вечером, а днем температура нормальная. У человека может быть общая слабость, вялость, апатия к жизни, работоспособность на нуле, сильно болит голова. Это может быть потому, что в организме таится еще одно заболевание — шейный лимфаденит регионарного характера.

Боль при глотании

Нарушенный процесс глотания, а точнее, (ретрофарингеальный абсцесс), возникает из-за гноя, который скапливается на лимфатических узлах и в клетчатке пространства за глоткой. Инфекция, которая приводит к этому, наступает на гланды со стороны других органов — носоглотки, носа, среднего уха, слуховой трубы. Иногда осложнениями при этом абсцессе являются грипп, скарлатина, корь. Причинами возникновения заглоточного абсцесса может быть также израненная слизистая оболочка глотки (задней ее стенки).

Поранить глотку может и слишком твердая пища.

Симптомы этого заболевания — першение в горле, резкая боль во время процесса глотания, при этом болят гланды, а пища попадает не туда, куда ей положено — в горло, а оказывается в носу, как при рвоте. Дыхание тоже нарушается, становится затрудненным, у человека появляется гнусавый голос. Если абсцесс распространился и на нижний отдел глотки, то у человека может быть одышка, а во сне он сильно храпит. Храп может возникать и не во сне, а во время бодрствования. Температура тела очень высока, от этого краснеют кожные покровы. Температура достигает более 39 градусов, и это далеко не предел.

Один из внешних симптомов ретрофарингеального абсцесса — положение головы, при котором она запрокидывается назад и в ту сторону, где болит. Такое положение неестественно, оно вынуждено, человек таким образом старается облегчить боль в горле. У пациента может напухать угол нижней челюсти (его нижняя часть) и передний край груди в районе соска.

Хронический фарингит

Это заболевание слизистой оболочки в районе глотки. Она воспалена, и это воспаление нарастает, глотка все больше воспаляется при условии, что ее раздражают холодной водой, долгими разговорами или острой пищей. Довершают картину и усугубляют боли в глотке заболевания кишечника и желудка, щитовидной железы, печени. При хроническом тонзиллите глотка краснеет, на слизистой оболочке ее скапливается густая противная слизь, которая сильно затрудняет дыхание. Гланды очень болят, и боль эта резкая, сильная.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Грипп

Это заболевание тоже может вызывать боль в гландах. Виноваты вирусы и бактерии, которые в изобилии скапливаются на слизистой оболочке глотки. Виновницей такого состояния может быть и бактериальная инфекция, вызывающая ангину.

Путем заражения может быть контакт с больным гриппом человеком, а еще можно случайно оказаться рядом с таким человеком в автобусе или где-то в общественном месте, и заразиться. Если даже человек после общения с больным гриппом просто прикоснется немытой рукой к носу или глазам, вирусы немедленно проникают через слизистые оболочки в организм и вот уже — пожалуйста — вы тоже больны гриппом. Этим заболеванием можно заразиться, пользуясь общими кастрюльками, тарелками, чашками, игрушками, дотрагиваясь до телефона или дверных ручек. Не зря в инфекционных отделениях дверные ручки обрабатывают антисептиками.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Аллергические реакции

Аллергические реакции организма — это уже сбой в иммунной системе организма человека. Если проявляется какая-нибудь аллергия на что-либо, значит, человек должен быть готов к тому, что у него могут болеть гланды. Например, при аллергии на шерсть кота у человека может першить в горле, он может начать кашлять, это раздражает слизистую и в результате — больные гланды, которые, к тому же, берут на себя еще и болезнетворные бактерии, проникающие в организм. Побочные симптомы — краснота лица, отек лица, изменение кожных покровов — шелушение и зуд.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Пересушенный воздух

Причиной боли в гландах может быть также слишком пересушенный воздух кондиционеров или обогревательных приборов. Например, утром,когда человек вылезает из-под теплого одеяла и попадает в помещение с кондиционером. Разница температур — тоже причина боли в гландах. Особенно если человек дышит только ртом, потому что нос у него заложен.

Табачный дым

Этот фактор легко может вызвать боли в гландах, потому что раздражает носоглотку, особенно у человека некурящего. Доказано, что пассивное курение повышает риск заболеваний горла и носа. Если человек бросает курить и прибегает к курению без дыма (жевательные резинки, нюхательный табак), это может сильнораздражать горло и вызывать его спазмы. В первую очередь страдают гланды.

Опухоли горла

Он повышают риск воспаления миндалин и боли в них. Это могут быть опухоли глотки, голосового аппарата и языка. Усугубляет процесс курение и употребление алкоголя. Тогда миндалины раздражаются еще больше и болят еще сильнее. Симптомы опухолей могут вначале не проявляться. А можно различить их по осипшему голосу, невозможности глотать (очень болит!) и боли в районе гланд.

Помощь при воспалении гланд

Очень хорошо помогают полоскания горла. Если каждый час полоскать его растворами антисептиков, горло будет болеть намного меньше, уничтожаются болезнетворные бактерии. Это даст возможность справиться с гнойными выделениями, удалить с миндалин токсины. Спустя 45 минут после орошения горла хорошо бы забрызгать или смазать гланды раствором Люголя. Это недорогое и очень эффективное средство против воспалительных процессов горла и для уничтожения вредных бактерий.

Правда, это средство приготовлено на основе йода. Так что тем людям, которым йод противопоказан, лучше воспользоваться другим антисептиком.

Если миндалины слишком воспалены и это воспаление перешло в хроническую форму, не стоит лечить его самостоятельно. Травы толку могут не дать, заболевание только усугубится. Если неделю подряд вы лечите горло народными методами и улучшений нет, нужно обязательно посетить врача-отоларинголога. Тогда он выпишет антибиотики, вероятнее всего, из ряда макролидов, потому что положение крайне серьезно. Достаточно 7-10 дней, чтобы снять воспаление гланд и боль, вы будете здоровы.

Если воспаление миндалин связано с грибковыми и вирусными инфекциями, применять антибиотики нет смысла. В лучшем случае вы ничего не сделаете против болезни, в худшем — навредите организму из-за затянувшегося лечения. Кроме того. антибиотики могут только усугубить развитие в организме грибков. Если антибиотики действительно необходимы, врач вместе с ними приписывает препараты против грибков, они удаляют грибки и на миндалинах тоже. Пробиотики тоже сослужат хорошую службу в борьбе с воспалением миндалин и их болезненностью.

Если вы склонны к аллергиям, то врач назначит вам антигистаминные средства в сочетании с глюконатом кальция. Курс лечения — 5-7 дней. Если боль в гландах сопровождается еще и увеличенной температурой тела, ее можно после 38 градусов сбивать ибупрофеном или парацетамолом. А против першения в горле и боли в глотке могут помочь спреи с эвкалиптом и хвоей и леденцы на травах. Если нет возможности вылечить горло медикаментами, нужно удалять миндалины. Но это можно сделать только тщательно все взвесив и побывав на консультации ЛОР-врача.