Боль в правой части живота — это симптом, с которым пациенты часто обращаются к врачу. Они могут быть ноющими или колющими, сильными или едва ощутимыми. Поэтому у многих возникает вопрос, что является причиной дискомфорта под ребрами справа. В этом сегменте находятся важные органы, которые посредством болевого синдрома сигнализируют о наличии инфекции, травмы или других проблемах.
Первое место из возможных причин боли в правом боку под ребрами спереди занимают желчнокаменная болезнь и проблемы желчевыводящих путей, второе — патологические процессы в печени, отек при дефиците кровоснабжения этого органа.
Если идти сверху вниз, в этой зоне находятся:
- нижняя часть правого легкого, покрытая оболочкой;
- под легким лежит печень — она занимает всё пространство за правым ребром;
- под печенью лежит желчный пузырь, от него и печени спускаются желчные протоки;
- ниже находится слепая кишка с отростком — аппендиксом;
- ближе к спине на уровне поясницы находятся почки, от которых в малый таз следуют мочеточники;
- у женщин внизу живота расположены яичники.
Как раз в этих органах часто и возникает боль в правом боку.
Среди всех возможных причин появления боли в правом боку можно выделить состояния требующие срочной медицинской помощи и не требующие таковой.
В следующих ситуациях необходима срочная помощь, если Вы ощущаете острую боль под правым ребром.
Падение, сильный удар могут вызвать повреждение или даже разрыв органов брюшной полости и боль в правом боку. Самые опасные — разрыв печени и почки, способный спровоцировать сильное кровотечение, которое может привести не только в боли но и к летальному исходу. Симптомами кровотечения являются:
- сильное сердцебиение;
- «холодный» пот, озноб;
- побледнение кожи;
- головокружение, обморок.
Это острое воспаление аппендикса — отростка кишки, которое ощущается как боль в правом боку под ребрами. Если оно возникло, без хирургического вмешательства не обойтись, иначе может развиться перитонит — когда в воспалительный процесс вовлекаются все органы брюшной полости. Поэтому чрезвычайно важно сразу обратиться к врачу при наличии следующей симптоматики:
- сильные ноющие или колющие боли с правой стороны живота, особенно типично, когда они начинаются в центре под грудиной и практически не снимаются обезболивающими;
- симптомы интоксикации: повышение температуры, озноб, тошнота, рвота;
- напряжение мышц, боль в брюшине в правом боку, который свидетельствует о том, что процесс начинает распространяться.
Определить симптомы аппендицита поможет консультация хирурга.
Второе по частоте встречаемости заболевание, вызывающее воспаление желчного пузыря, приводящее к боли. Это происходит, например, при наличии в нем камней, что вызовет острую боль в правом боку под ребрами. В случае острого холецистита (диагностирует хирург или терапевт) необходимо срочное хирургическое вмешательство, чтобы успеть удалить пузырь до вовлечения в процесс других органов. Симптомы болезни схожи с аппендицитом:
- боли в правой части живота: постоянные, чаще сильные, немного уменьшающиеся от спазмолитиков;
- пожелтение кожных покровов;
- тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
- повышение температуры, возможно не всегда;
- озноб, слабость.
Это опасное состояние, которое без надлежащей помощи может привести не только в боли, но и к смерти. Оно опасно тем, что когда содержимое кишечника долго в нем задерживается, оно начинает всасываться в кровь и отравлять весь организм. В отдельных случаях возникает разрыв стенки и кишки, происходит выход содержимого в полость живота — это называется «каловый перитонит». Такое состояние часто заканчивается летальным исходом. О причинах и быстрых методах устранения запоров узнайте тут.
Кишечная непроходимость возникает по следующим причинам:
- нарушение нормальной работы кишечника: в норме стенки кишки «проталкивают» содержимое по кишечнику, при неправильном питании и различных заболеваниях процесс нарушается;
- «перекрытие» просвета кишки опухолью, инородным предметом;
- перекрут, сдавливание кишки;
- попадание участка кишки в грыжу и защемление в ней.
Симптомы кишечной непроходимости:
- резкие, спастические приступы;
- тошнота, рвота без облегчения;
- отсутствие стула;
- бледность, плохое самочувствие.
Причиной острого инфаркта миокарда является тромб в сосуде
Что такое инфаркт миокарда и как он выглядит:
Одной из нечастых форм проявления сердечного инфаркта являются боли в животе и под ребрами спереди. Отличить его от других болезней позволяют следующие симптомы:
- болевой синдром сильный, не снимающийся лекарствами;
- чувство сильного сердцебиения;
- при наличии тонометра можно измерить артериальное давление — оно будет либо резко повышенным, либо очень низким;
- плохое самочувствие, головокружение, тошнота, потеря сознания.
При подозрении на инфаркт миокарда, срочно нужно звонить 03.
Под хроническим холециститом понимают длительное, вялотекущее воспаление стенки желчного пузыря, приводящие к боли в правом боку. Как правило, оно вызвано находящимися в нем камнями. Иногда камни «раздражают» стенку пузыря, вызывая тупые ноющие боли под ребрами. Кроме этого, камни могут разрушаться и отходить по желчным протокам, вызывая более резкие ощущения и даже колику. Для выявления хронического холецистита необходимо сделать УЗИ желчного пузыря. При подозрении на данные заболевания диагностику назначает врач терапевт.
В случае калькулезного (каменного) холецистита часто возникает желтуха, придающая желтовато-зеленый цвет коже.
Это заболевания, затрагивающие ткань печени. Они могут быть вызваны хроническими интоксикациями, например, алкоголем и вирусами, паразитирующими на печени. К вирусам относятся вирусы гепатита А, В, С, Е, D. Из них вирусы типов В и С надолго задерживаются в клетках печени, вызывая периодические обострения, боль в правом боку, сопровождающиеся дискомфортом в области брюшины и желтухой. При подозрении на гепатит врач гепатолог назначит анализы крови, позволяющие оценить состояние печени или найти вирус.
Почки располагаются ближе к спине, таким образом, что при заболеваниях почек пациентов чаще беспокоит колика в пояснице и боль в правом боку. Если «страдает» почка, возникают жалобы на правосторонние боли в спине, животе. Они могут быть тянущие, «тупые», иногда интенсивные, «колющие» — почечная колика. Самая частая причина поражения почек — восходящая инфекция из мочевого пузыря, проникающая в лоханку почки (пиелонефрит). Подробнее о болезнях почек читайте здесь. Кроме этого, встречается гломерулонефрит (воспаление самой ткани почки), гидронефроз (задержка жидкости внутри почки). Любые из этих патологий требуют диагностики и лечения, так как почки — главный «инструмент» выведения из организма токсичных веществ, таких как мочевина. Диагностика включает УЗИ почек, анализы крови, мочи — назначает врач уролог
У женщин болезненность в животе и в правом боку сперди часто вызвана заболеваниями яичников. Это может быть воспаление, кисты, опухоли придатков. Даже созревание яйцеклетки (овуляция), которое происходит раз в месяц, может вызвать неприятные ощущения. Яичники находятся в полости малого таза, поэтому спазмы локализуются в нижней части, но бывают и исключения. При наличии схожих симптомов задайте вопрос гинекологу.
Если у Вас болит справа в области под ребром сбоку — это могут быть также нестандартные причины. Список болезней описан ниже:
От печени и желчного пузыря отходят желчные протоки. При их повреждении могут возникать сильные приступы боли в подреберье. Протоки часто повреждаются обломками желчных камней, отходящих от желчного пузыря. Приступ хорошо снимаются спазмолитиками и могут сопровождаться ознобами — это их отличительные признаки. Подтверждают диагноз с помощью УЗИ.
Опухоли могут расти из любой ткани, в том числе, из ткани печени, почек, кишечника. Они долгое время могут никак не проявляться, но одним из симптомов являются спазмы и боль. Поэтому важно при долго существующих, не проходящих спазмах обратиться к врачу онкологу и обследоваться.
Совет врача
Не всегда боли в правом подреберье возникают из-за патологии внутренних органов. Нередко источник ощущений находится в спине — это мышцы или позвоночник. Внезапное перенапряжение мышцы при работе или выполнении упражнений приводит к микроразрывам, растяжению, что дает болевой синдром. Любые дегенеративные процессы в позвоночнике (остеохондроз, как самый частый), могут давать боли. Характерным симптомом в обоих случаях будет усиление боли при движении, вдохе, кашле, уменьшение или прекращение в покое.
Это «экзотическое» заболевание, которое чаще встречающееся в южных регионах. При этом в ткани печени живет паразит — эхинококк, постепенно разрушающий печень. По течению заболевание напоминает гепатит, предварительно правильный диагноз поставить трудно.
Легкие снаружи покрыты оболочкой — плеврой, в которой при различных инфекциях скапливается жидкость. Нижний край легкого находится на уровне нижних ребер, поэтому воспаление плевры в этом месте может стать причиной спазма и болью в правом боку. Подробнее о плеврите читайте тут.
При болях в правом подреберье нельзя использовать грелку. Тепло может усилить воспалительные процессы, что приведет к ухудшению состояния.
Подобный синдром часто сопровождается воспалительным процессом в легких.
При инфекционном поражении легкого вследствие пневмонии и плеврита появляется колющая боль справа. При вдохе, смехе или кашле она становится сильнее.
Обычно этому сопутствуют:
- повышение температуры;
- сильная общая слабость;
- кашель сухой или влажный (даже редкий);
- уменьшение неприятных ощущений в положении лежа на правом боку.
Если пациент страдает язвенным поражением желудка, как правило, спазм и боль концентрируется справа, захватывая спину и область поясницы. При нажатии на проблемный участок она немного уменьшается поэтому, сидя на корточках или лежа на животе, человек чувствует себя лучше.
При холециститах, гепатите, когда печень увеличена в размерах, при нажатии на нее боль усилится, став более интенсивной и острой.
В первую очередь при появлении острой боли необходимо:
- немедленно вызвать бригаду скорой помощи, если Ваш случай похож на экстренный;
- не пытаться справиться самостоятельно, принимая спазмолитические препараты, анальгетики, сглаживающие клиническую картину состояний, требующих немедленной хирургической помощи или интенсивной терапии в стационаре;
- ни в коем случае не применять согревающие компрессы и грелки, которые могут привести к внутреннему кровотечению или разрыву нагноившегося абсцесса (например, при аппендиците).
Главное — своевременно помочь себе самому, обратившись за консультацией к терапевту, и провести все необходимые обследования.
При сильных или продолжительных приступах необходимо проконсультироваться с врачом, пройти диагностику и начать грамотное лечение. Только врач может правильно интерпретировать жалобы и назначить нужные процедуры.
Основные среди них:
- УЗИ печени, желчного пузыря, почек, малого таза;
- урография;
- ангиография;
- рентген легких, живота;
- КТ, МРТ;
- биопсия.
Прежде всего, стоит понимать, что лечение и терапию врач назначит Вам индивидуально, выяснив причину боли. Здесь мы приведем примеры основной терапии, используемой в лечебной практике. Если отсутствует показание для хирургического вмешательства, то прежде всего, терапия направлена на снятие спазмов и воспалительного процесса, и далее в зависимости от причины заболевания.
Препараты, используемые в терапии:
- Спазмолитики: «Но-шпа», «Баралгин» (в уколах), «Спазган» (таблетки).
- Противовоспалительные средства: «Нимесулид», «Аспирин», «Ибупрофен».
- Антибиотики широкого спектра действия: «Левофлоксацин», «Амоксициллин».
- Гепатопротекторы: «Эссенциале»,«Карсил».
- Лекарство для улучшение оттока желчи: «Аллохол».
- Препараты для сердца: «Нитроглицерин», бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол)
Можно воспользоваться спазмалитиками для снятия и купирования боли, однако стоит понимать, что при острой боли нужно дождаться скорой помощи и выяснить причину.
Эффективными средставами для снятие боли и спазмов в уколах считаются «Кеторол», «Баралгин», особенно при болях в спине. При желудочных болях ставят «Но-шпу» в уколах. В таблетках можно принимать «Но-шпу» и «Спазмалгон».
Поясню про обезболивающую терапии при болях в правом подреберье. Если причина в заболевании желудка, то используется Но-шпа или Спазмалгон, т.е препараты со спазмолитическим эффектом. Почему именно они, а не анальгетики? Желудок начинает беспокоить при дефекте в слизистой, т.е. при наличии язвы или гастрита. А любой анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат (анальгин, мелоксикам, ксефокам и т.д.) крайне негативно влияет даже на неповрежденную слизистую желудка, не говоря уже о воспаленной. Потому принятие даже одной такой таблетки при язве может усугубить ситуацию и спровоцировать желудочное кровотечение — угрожающее жизни состояние. Потому, если острая хирургическая патология (аппендицит, к примеру) исключена, но Вы не знаете, боль идет из желудка или нет, то безопаснее принять спазмолитический препарат, чем любой другой.
Для определения, насколько серьезна Ваша ситуация, воспользуйтесь онлайн консультацией врача на нашем сайте в платном или бесплатном режиме.
Доктор поставит предварительный диагноз и даст рекомендации по оказанию первой помощи и сообщит о дальнейших действиях. Не стоит ни в коем случае заниматься самолечением и «увлекаться» обезболивающими, так как они не устраняют истинную причину спазма и боли.
Будьте здоровы!
Полезные статьи по теме:
Что можно принять при боли в желудке: обзор препаратов
О чем могут сигнализировать боли под левым ребром спереди?
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Список литературы
1. https://vmede.org/sait/?page=7&id=Xirurgiya_gosp_sind_abdulaev_2013&=Xirurgiya_gosp_sind_abdulaev_2013
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 37 человек,
средняя оценка 4.5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта, консультацию хирурга в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Что болит справа под ребрами спереди?
Боль является основным признаком негативных изменений, происходящих в организме человека. Болевой синдром, локализованный в передней области правого подреберья, может свидетельствовать о заболеваниях органов брюшной полости, гинекологических патологиях и ряда других патологических состояний.
Особенности болевого синдрома
Жалобы на дискомфорт и боли в правом боку — одна из самых частых причин обращения к врачу. Пациенты описывают свои ощущения как тянущую или резкую боль, которая имеет постоянный характер или возникает эпизодически. Длительное течение или нарастание симптоматики свидетельствует о развитии или усугублении патологического процесса.
Болезненность может быть спровоцирована инфекционными агентами или паразитарными инвазиями.
Негативные ощущения в правом боку могут появляться как отраженные боли, проецируемые от органов и систем, локализованных далеко от места проявления симптоматики.
Такое состояние возникает при следующих обстоятельствах:
- обширные воспалительные процессы в легких и левой почке (висцеральные боли);
- воспалительные или дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, локализованные в шейном или поясничном отделах (соматические боли).
Характер отраженных болей часто ассиметричный и менее выраженный.
Причины болей в правом боку
Болевой синдром в правом подреберье не является самостоятельным заболеванием — это симптом, который сопутствует различным патологическим состояниям. Если колит справа в грудной клетке, это может свидетельствовать о наличии заболеваний внутренних органов. Симптоматика развивается в ответ на действие ноцицептивных или нейропатических раздражителей, влияющих на следующие органы и системы:
- пищеварительная система;
- печень и желчный пузырь (гепатобилиарная система);
- выделительные органы (почки);
- эндокринные железы;
- женская репродуктивная система.
Помимо патологических изменений в висцеральных органах, боль может свидетельствовать о повреждении нервных волокон, которые обеспечивают иннервацию мышечных структур реберного каркаса.
Физиологические проявления
Острая колющая боль, которая появляется после интенсивных физических нагрузок, не связана с болезнями. Кратковременная болезненность, усиливающаяся на вдохе, возникает в силу физиологических особенностей организма. При беге или силовых упражнениях повышается тонус сосудов, депонированная кровь поступает в кровоток и происходит ускорение кровообращения.
Поскольку кровь проходит полный цикл обращения сквозь печень, этот орган увеличивается в объеме и создает давление на строму (внешнюю оболочку печени). Растяжение и резкое сокращение печеночной капсулы активирует иннервирующие ее нервные волокна, вызывая болезненность в области правого подреберья.
Такое состояние не является опасным и проходит при соблюдении комфортного режима тренировок.
Болезни пищеварительной системы
Органы и отделы пищеварительного тракта достаточно уязвимы и подвержены влиянию внешних и внутренних раздражителей. Причинами болей в правом верхнем отделе брюшной полости могут быть следующие патологии:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гастрит;
- дуоденит;
- энтерит;
- колит;
- дисбактериоз;
- синдром раздраженного кишечника;
- панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
- приступ острого аппендицита;
- паразитарные инвазии (лямблиоз, аскаридоз и др.).
При хроническом течении воспалительных заболеваний наблюдается периодическая ноющая боль, тяжесть в эпигастральной области, усиливающаяся после еды. Острые боли, распространяющиеся ниже ребер, могут быть сигналом о наличии острого приступа воспалительного процесса.
Резкая боль под ребрами, которая отдает в правый бок, является признаком острого панкреатита.
Заболевание чаще развивается у мужчин, злоупотребляющих алкоголем.
Болевой синдром возникает внезапно, имеет выраженный характер и продолжается постоянно, без периодов облегчения. Острый приступ панкреатита требует немедленного медицинского вмешательства, поскольку этот процесс может привести к летальному исходу.
Патологии печени и желчного пузыря
Болевые ощущения в правом подреберье особенно характерны для патологических состояний печени и желчного пузыря. Эти органы расположены под ребрами, сбоку и спереди в правой части тела, поэтому боли имеют локальный характер, с иррадиацией в область правой лопатки. В таблице указаны заболевания и характер болей, присущих патологиям гепатобилиарной системы.
| Название | Характер симптоматики | |
| Хроническая форма | Острая форма | |
| Гепатит А, В, С, D | Тупые ноющие боли справа, возникают периодически. | Интенсивная боль с характерным волнообразным течением. |
| Цирроз печени | ||
| Гепатоцеллюлярная карцинома | ||
| Холецистит (воспаление желчного пузыря) | Тянущая боль в эпигастральной области справа. | Интенсивные режущие боли, усиливающиеся при вдохе, кашле или чихании (при проходе камня по желчевыводящим путям развивается печеночная колика). |
| Холелитиаз (желчнокаменная болезнь) | ||
| Дискинезия желчевыводящих путей | Периодически ноет и давит правый бок. | |
Независимо от типа заболевания, симптоматика локализованных в гепатобилиарном тракте негативных процессов осложняется иррадиирущими болями в абдоминальное и межреберное пространство по правой стороне тела.
Межреберная невралгия
Остро выраженная постоянная боль справа под ребрами спереди может быть следствием межреберной невралгии. Болезненность возникает в результате развития корешкового синдрома, при котором наблюдается компрессия основания нервных волокон, расположенных между ребер. Правосторонняя межреберная невралгия проявляется следующими симптомами:
- острая боль, локализованная в правой стороне реберного каркаса;
- выраженное жжение, которое характерно для легкой степени повреждения нервных волокон;
- онемение, которые свидетельствует о наступлении атрофии нервного волокна.
Болевой синдром сильнее проявляется на вдохе, а также во время совершения наклонных или поворотных движений.
Состояние при обострении невралгии можно ошибочно принять за приступ стенокардии.
Сдавливание кореша нерва происходит в области его ответвления от позвоночного столба. Компрессию могут вызвать такие патологии, как:
- остеохондроз;
- спондилит;
- остеоартроз;
- травма грудной клетки;
- опухолевые процессы в грудном отделе спинного мозга.
Нерв защемляется при близком контакте позвонков, который возникает в результате износа или деформации межпозвоночных дисков (деградации соединительной ткани). Защемление может быть и следствием спазмирования мышечных волокон, которое наблюдается при гипертонусе грудных и спинных мышц. Постоянное напряжение мышечных волокон часто наблюдается при ненормированных физических нагрузках, неправильном положении тела во время работы, простудных заболеваниях.
Сердечно-легочные патологии
Анатомия человеческого организма устроена так, что большая часть жизненно важных органов защищена грудной клеткой или расположена в непосредственной близости от нижних реберных дуг. Основной причиной боли, ощущаемой за реберными дугами вверху, являются сердечные заболевания и патологические процессы, развивающиеся в легких. Такие патологии сопровождаются ощущением болезненного сдавливания, режущей болью при дыхании и кашле, покалывающими спазмами.
Выделяют несколько сердечных и легочных заболеваний, способных спровоцировать боль в правом подреберье. К ним относятся:
- острый бронхит;
- пневмония;
- правосторонний плеврит;
- туберкулез легких;
- инфаркт миокарда;
- сердечная недостаточность;
- стенокардия;
- ишемическая болезнь сердца;
- эндокардит;
- миокардит;
- перикардит;
- врожденные и приобретенные пороки сердца.
Болевой синдром при сердечных патологиях распространяется на всю грудную клетку. Особенно характерны иррадиирущие боли для больных, страдающих сахарным диабетом.
Болезни мочевыделительной системы
Если правый бок постоянно болит и тянет, это может быть следствием заболеваний почек. Эти парные органы обеспечивают процесс очищения крови, путем образования и выделения мочи, а вместе с ней токсических соединений. Ряд заболеваний, поражающих правую почку и ее структуры, сопровождаются острой спастической болью, которая локализуется в правом боку. К ним относятся:
- пиелонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- аденома надпочечника.
Источник болевого синдрома локализуется в поясничной области, но иррадиирует в область переднего подреберного пространства.
Гинекологические патологии
Одной из причин болей в правом подреберье у женщин является ряд патологических состояний репродуктивной системы. Выделяют следующие из них:
- Неспецифический или инфекционный эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки). Матка находится в брюшной полости, поэтому боли при ее воспалении распространяются о всей абдоминальной зоне и могут отдавать в переднее пространство правой стороны тела.
- Внематочная беременность. При таком состоянии плодное яйцо закрепляется не в полости матки, а в трубе. Болевой синдром интенсивно нарастает в результате деформации маточной трубы во время роста плода.
- Сальпингоофорит (аднексит). Воспаление придатков матки или яичников характеризуется резкой болью внизу живота и пояснице, а при остром течении отдает в переднее подреберное пространство.
Гинекологические боли в большинстве случаев имеют сходную симптоматику. У женщин наблюдается покалывание или спазмы в области малого таза, болезненность может подниматься в подреберную область.
Особенности заболеваний внутренних органов
Боли, источником которых являются заболевания ЖКТ, печени и других органов, обеспечивающих процесс пищеварения, можно дифференцировать по нескольким сопутствующим признакам:
- Диспепсические расстройства. Заболевания ЖКТ и поджелудочной железы сопровождаются тошнотой, рвотой с желчью, повышенным газообразованием, запорами и диареей.
- Кровоточивость органов. В пораженных отделах может открывается кровотечение, которое выражается ректальным или оральным выделением кровяных сгустков, а также следами крови в рвотных или дефекационных массах.
- Аллергические реакции. Вследствие накопления токсинов или недостатка питательных веществ, всасывание которых происходит в желудке или кишечнике, на коже образуются высыпания (дерматит).
В качестве сопутствующих симптомов наблюдается резкая слабость, головокружение, падение давления, быстрая утомляемость, ускоренное сердцебиение, повышенная температура.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- https://sprosivracha.com/articles/health/38-bol-v-pravom-boku-pod-rebrami-speredi-chto-eto-mozhet-byt.
- https://karpov-clinic.ru/articles/gastroenterologiya/754-chto-bolit-sprava-pod-rebrami-speredi.html.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
