Причины головной боли у подростка
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Дата публикации: 16 февраля, 2021
Обновлено: 25 марта, 2021
Взрослые нередко сталкиваются с жалобами детей и подростков на головную боль, которая возникает в разное время суток. Параллельно, имеет дополнительные симптомы или выступает в качестве единственного проявления. Обеспокоенность родителей при этом вполне естественна, ведь виды головной боли бывают разными.
В возрасте созревания, организм человека переживает внешние и внутренние изменения. Спровоцировать развитие такого симптома могут как внешние факторы, негативно влияющие на здоровье и состояние пациента, так и болезни, впервые проявившие себя подобным образом.
При единичном случае цефалгии, родители могут справиться с проблемой самостоятельно. Но при регулярном возвращении симптома, нужно обратиться в больницу, чтобы определить, почему у подростка часто болит голова [1].
Известно немало факторов, способных вызвать приступ цефалгии у ребенка 12-15 лет. Многие из них — временное влияние, которое легко устранить и тем самым избавиться от возникшей проблемы. Но в других случаях может потребоваться специфическое лечение и соблюдение профилактических мер на протяжении лет.
Внешние факторы
Частые головные боли у подростка иногда способны вызывать явления, с которыми он сталкивается каждый день.
Типично, частыми причинами того, что у подростка болит голова, являются:
- Нерегулярный, недостаточный сон. Из-за постоянного нарушения режима, слишком малого количества сна. Это приводит к сильным болям в области лба, переходящим к вискам в течение дня. Также ухудшаются когнитивные способности, приходят перепады настроения. При продолжительных проблемах со сном или с дыханием во сне, снижается иммунитет, отчего ребенок часто болеет инфекциями.
- Регулярные стрессы. Боль возникает на фоне сильного переживания и может длиться днями, неделями. Болевые ощущения затрагивают все части головы, протекают ровно, не пульсируя. Для прекращения цефалгии часто можно использовать холод в сочетании с легкими успокаивающими средствами.
- Влияние вредных привычек. Зависимость, формирующаяся в столь юном возрасте, требует контроля и устранения. Так как накладывает отпечаток на формирование организма и дальнейшую жизнь человека. Наиболее опасными и регулярно вызывающими приступы головной боли, считаются курение, наркомания, употребление алкоголя, зависимость от гаджетов.
- Обезвоживание, нехватка жидкости в организме. Такое состояние не дает очищаться клеткам головного мозга, приводит к загустению крови. Затем провоцирует снижение скорости циркуляции необходимых полезных веществ в организме, в том числе доставки кислорода к мозгу.
- Неправильное питание. Обильное количество сладкого, жирного, мучного, в особенности шоколада и фастфуда в меню ребенка. Отрицательно сказывается слишком маленькое количество пищи или чрезмерный ее объем, дефицит витаминов.
Полное выздоровление в таких случаях возможно без вмешательства медиков или приема лекарственных препаратов. Достаточно перестроить жизнь подростка так, чтобы исключить из нее вредный фактор [2].
Если принятые меры не дали ожидаемого результата за 5-7 дней, стоит обратиться к врачу для диагностического поиска.
Возможные заболевания
Если у подростка каждый день болит голова, то нужно обратиться в клинику для общего обследования. Так как подобный симптом способен говорить о развитии ряда опасных заболеваний. Опознать некоторые можно по сопутствующим признакам или по результатам лабораторных, инструментальных обследований.
Болезни с цефалгией:
- Опухоли, доброкачественные и нет. Новообразование, возникшее в организме ребенка, опасно, и должно быть изучено врачом. Часто в таком случае головная боль у подростка не проходит, начинаясь с самого утра.
Обезболивающие препараты и анальгетики не помогают. Через некоторое время присоединяются другие симптомы: тошнота, потеря веса, постоянная усталость, ломота в костях, судороги, изменения в поведении. Конкретная симптоматика зависит от места локализации опухоли.
- Менингит — инфекционная болезнь, при которой воспаляются оболочки мозга. Крайне опасно. Проявляется рядом признаков, среди которых высокая температура, рвота, сонливость и высокая чувствительность к свету и прикосновениям. Ребенок не может наклонить голову вниз, не способен коснуться подбородком грудной клетки.
- Энцефалит (воспаление коры мозга) — встречается не часто, характерно для мальчиков. Может сопровождаться изменениями в поведении и параличом конечностей.
- Остеохондроз шейного отдела. Неправильное положение позвонков, дегенеративные образования приводят к постоянному болевому синдрому в области затылка.
- Травмы головы и шейного отдела позвоночника. Не всегда после удара на поврежденном месте видны внешние признаки травмированности. После любого сильного удара в голову или шею, стоит провести диагностику. Так как без лечения, последствия могут проявиться серьезно спустя 1-4 недели.
Опухоли, к счастью, встречаются редко. Однако из-за их опасности, стоит обращаться к врачу и исключать эти процессы. Или выявлять на ранних стадиях, когда врачам удается быстро вылечить пациента.
Причиной болезненных ощущений становятся болезни носа[3]. Также заболевания глаз и дыхательной системы могут иметь в качестве дополнительного симптома головную боль, как и неврит тройничного нерва. Локализуется болевой синдром при подобных ситуациях, в соответствующих частях головы.
Диагностика и лечение
Бывает, что приступы неприятных ощущений в голове случаются часто, регулярно. Или усиливаются со временем, перерастают в длительные, многочасовые приступы. В таких ситуациях, обращение в клинику необходимо.
Боль в голове — всегда симптом угнетенного состояния какой-либо из основных систем организма. Избавиться от причины, к этому приводящей, стоит безотлагательно.
В процессе диагностики, врач осмотрит подростка, у которого постоянно болит голова, опросит родителей, чтобы выяснить возможные внешние причины подобного состояния.
Затем будут проведены лабораторные исследования состава крови. При подозрении на нарушение работы органов головы, могут проверить:
- состояние коры головного мозга, чтобы исключить воспаления и новообразования;
- сосудистую систему головы и проходимость всех артерий;
- состояние шейного отдела позвоночника на наличие каких-либо аномалий.
После получения точного диагноза, назначается терапия, направленная на устранение главной проблемы. Курс может включать в себя разнообразные лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры [4].
Потом потребуется разработать и практиковать профилактические меры, оздоравливающие жизнь подростка.
Потребность в оперативном вмешательстве возникает редко. Однако, если это — единственный способ устранить мучительные головные боли, отказываться не стоит.
Список использованной литературы
- ^Hershey, Andrew D. «Pediatric ache.» Continuum (Minneapolis, Minn.) 21,4 ache (2015): 1132-45.
- ^Blume, Heidi K. «Childhood ache: A Brief Review.» Pediatric annals 46,4 (2017): e155-e165.
- ^Barinsky, Gregory L et al. «Rhinogenic ache in Children and Adolescents.» Current pain and ache reports 24,3 7. 30 Jan. 2020.
- ^Kuruvilla, Deena, and Rebecca Erwin Wells. «Evidence-Based Integrative Treatments for ache.» ache 59,6 (2019): 971-972.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум
Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!
Перейти на форум
ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ
Гимранов Ринат Фазылжанович
Записаться к специалисту
×
Почему у подростков болит голова и как избавиться от неприятных ощущений
12.01.2015, 08:12Здоровье
Почему подростки могут испытывать головные боли и как избавиться от неприятных ощущений — об этом АП рассказала заведующая детским областным психоневрологическим отделением Амурской областной детской клинической больницы Галина Мищенко.
Найдите причину
Головные боли у подростков могут вызывать несколько причин. Это может быть вторичное проявление другого заболевания — гриппа, различных интоксикаций, заболеваний внутренних органов — сердца, печени, желудочно-кишечного тракта. В организме накапливаются вредные продукты, они токсически воздействуют на нервные окончания и провоцируют головную боль. Очень часто головная боль возникает при различных паразитозах — гельминтах, лямблиях.
Непосредственной причиной головной боли могут быть нарушения центральной нервной системы и вегетативные расстройства. Кроме того, головная боль может быть связана с эмоциональными и физическими нагрузками, переживаниями, стрессами, которые испытывает подросток в течение дня в связи с высоким ритмом жизни. Поэтому первый шаг — нужно определить причину головной боли.
Сосуды в неустойчивом тонусе
Особенности детского организма в том, что окончательное формирование сердечно-сосудистой системы происходит к 12 годам. Часто у детей этого возраста возникают сосудистые спазмы или наоборот — снижения сосудистого тонуса, которые проявляются головной болью.
У подростков, когда в организме идет гормональная перестройка и продолжает формироваться сосудистая система, нередко появляются головные боли, которые вызваны неустойчивостью сосудистого тонуса, иначе говоря — вегетососудистой дистонией. При спазме сосудов может быть высокое давление, при расширении сосудов — низкое.
Дети с вегетососудистой дистонией метеозависимы, реагируют на магнитные бури, перемены атмосферного давления. Ухудшение состояния они испытывают весной и осенью. Эти дети также реагируют на душное помещение, на шум, на езду в транспорте и на самолете. Они менее стрессоустойчивы, не выдерживают длительные интенсивные физические нагрузки. Для ребенка с неустойчивым сосудистым тонусом достаточно небольшой нагрузки, которая приведет либо к резкому повышению давления, либо к его снижению вплоть до обморока.
Подростки с вегетососудистой дистонией должны стоять на диспансерном учете у невролога и получать плановое профилактическое лечение два раза в год, желательно весной и осенью.
Диагноз поставят в стационаре
При впервые возникшей головной боли необходимо стационарное обследование для установки диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. Оно включает в себя суточный мониторинг артериального давления, ультразвуковую диагностику сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника. Специалисты посмотрят сосуды глазного дна. Проводится также исследование структур головного мозга, чтобы исключить новообразования и аномалии развития. Все исследования абсолютно безопасны, безболезненны, нетравматичны и несут в себе большой объем информации.
За головную боль подростки прячутся от проблем
По требованию родителей дети иногда, помимо большой умственной нагрузки в школе, занимаются в секциях и на факультативах, много времени проводят за компьютером в поисках информации, за изучением иностранных языков. Дети перегружены, это провоцирует повышенную тревожность, снижение настроения, чувство страха невыполненных заданий. Все это может вызвать головную боль. И ее нужно расценивать как реакцию организма на сложившуюся ситуацию, с которой психика ребенка не может справиться.
В этом случае необходима консультация психолога или психотерапевта, который подскажет подростку, как выходить из сложной ситуации без вреда собственному здоровью.
«Цитрамон пьем по две таблетки, а боль не уходит»
Иногда можно услышать такие жалобы. Но головные боли не обязательно снимать лекарствами. Существует множество нетрадиционных методов немедикаментозной терапии. Это физиолечение, массажи, отвлекающие процедуры — эфирные масла, светотерапия, ножные ванны с теплой или горячей водой, массажи по точкам. Сейчас это забыли. Вспомните фильмы 50-х годов — там можно было увидеть бабушек, у которых намотан шарф на голове. А это, между прочим, отвлекающая терапия, снимающая головную боль. Даже капустный лист можно приложить.
Таблетками увлекаться не стоит — бесконтрольный прием анальгетиков не устраняет причины головной боли и может быть неэффективным.
В детском областном психоневрологическом отделении ежегодно с диагнозом вегетососудистая дистония пролечивается примерно 110-150 человек, у 30 % из них заболевание выявляется впервые. Примерно 20 пациентам врачи ставят диагноз «мигрень».
Сыр и красное вино провоцируют мигрень
Мигрень — это заболевание, которое имеет наследственную предрасположенность. Если в семье у кого-то из родителей мигрень, то у ребенка в 50 % случаев тоже может быть мигрень. Это заболевание бывает в любом возрасте, оно может начаться в пять-шесть лет, причем встречается и у мальчиков, и у девочек.
При мигрени головная боль приступообразная, обычно локализуется в одной половине черепа, причем очередность половин может меняться. Ребенок, который перенес несколько эпизодов приступов головной боли, уже четко знает, что если заболело над левой бровью, то дальше боль будет нарастать, отдавать в шею или затылок, и пока не наступит рвота, легче не станет. После рвоты ребенок может уснуть и проснуться в хорошем самочувствии. Мигренозные атаки могут сопровождаться светобоязнью, раздражением от громких звуков.
Провоцировать мигрень могут, в частности, продукты — шоколад, цитрусовые, кофе, различные сыры. У нас была пациентка, которая очень любила сыр, могла съесть 200 граммов за один присест. Мама пыталась ограничить ее аппетит и вскоре стала обращать внимание, что как только дочка дорвется до сыра, у нее начинает болеть голова. У взрослых мигренозные припадки могут также провоцировать красное вино и пиво.
Существует масса лекарственных препаратов, которые при развившемся мигренозном приступе в течение 30 минут его снимают.
Совет родителям:
— Если у вашего подростка впервые заболела голова, придите с ним на прием к неврологу, определите, что именно болит, наблюдайтесь у невролога в своей поликлинике, контролируйте состояние ребенка, получайте плановое лечение. Когда организм полностью сформируется, все эти проблемы останутся позади.
Если у малыша до 3-4 лет болит голова — срочно к врачу
Если ребенок до 3-4 лет начинает жаловаться на головную боль, то это очень грозный симптом. Ребенка надо экстренно обследовать — причиной может быть и новообразование, и аномалия развития (киста), и воспалительное заболевание. Жалоба на головную боль для ребенка до 3-5 лет нехарактерна. В этом возрасте дети обычно жалуются на животик, на ножки, на ручки. Но головную боль они еще не понимают. Они просто испытывают дискомфорт и недомогание.
Если малыш чувствует себя комфортно, играет и не теряет аппетит, интерес к окружающему, но при этом упорно жалуется на головную боль — надо посмотреть, кто из взрослых в его окружении повторяет те же жалобы: бабушка, мама или соседка. Дети часто копируют взрослых.
ВОПРОС — ОТВЕТ
Гиперактивные пациенты
«Ребенку при рождении поставили подвывих шейного позвонка и предупредили, что в подростковом возрасте у него будут головные боли. С чем это связано?» — Ольга, Благовещенск.
— Дети, рожденные с нестабильным шейным отделом позвоночника, могут впоследствии испытывать головные боли. Такие дети, если они не получали никакого корректирующего лечения, могут иметь нарушения осанки, синдром гиперактивного ребенка с дефицитом внимания, эмоциональную возбудимость.
Смещенные позвонки затрудняют кровоток — либо отток крови из черепа, либо поступление крови в череп. И в результате отдел мозга, который отвечает за наше поведение, в какой-то степени страдает.
Эти нарушения могут привести к нарушениям речи в виде дислалии, когда малыш неправильно произносит слова, меняет в них слоги. Родители умиляются, что кроха придумывает свои слова, свой алфавит. Но вообще-то это диагноз.
Кроме того, такие дети часто являются пациентами окулиста, это тоже следствие нарушения кровотока. К 6-8-летнему возрасту такие ребятишки начинают жаловаться на головную боль. Она возникает за счет нарушения венозного оттока из черепа.
Если при нестабильности в шейном отделе позвоночника никаких жалоб нет, лечить ребенка не нужно. Его организм сам адаптируется. А вот если жалобы есть, ребенок поступает в стационар, его обследуют, устанавливают диагноз и назначают адекватное лечение.
Возрастная категория материалов: 18+
-
Юлия Климычева
-
Амурская правда
от 18.12.2014
Материалы по теме
Как родителям и подросткам пережить переходный возраст: советы психолога17.03.2020, 08:01 Как поднять иммунитет у детей: советы главного детского врача Приамурья10.03.2020, 09:02 Как укрепить иммунитет ребенка и без последствий пережить «сезон болячек»01.02.2020, 07:06 «Боролись с ангиной, а получили грибы»: советы педиатра, как не «залечить» своего ребенка02.12.2019, 07:01 Как предотвратить смерть от сердечного приступа у детей: советы кардиолога28.10.2019, 07:14 Опасные уроки: как определить перегруженность школьника и почему психологи против гаджетов24.09.2019, 08:02 «Ешьте сами!»: советы нутрициолога, как приучить ребенка есть овощи14.08.2019, 08:05 Полис для самых маленьких: специалисты «СОГАЗ-Мед» рассказали, как оформить документ31.05.2019, 05:15 5 вопросов педиатру о кори и о том, почему прививки — единственный способ борьбы с ней11.03.2019, 08:11 Детским поликлиникам Приамурья купят оборудование на 126 миллионов рублей05.02.2019, 12:32 Голова чугунная: о причинах головной боли, когда не стоит пить таблетки, а когда срочно идти к врачу25.09.2018, 08:07
Головные боли у школьников. Советы невролога
Головная боль очень частая причина обращения к неврологу. Головные боли бывают у взрослых и детей. У детей головные боли чаще всего возникают в период, когда они начинают учиться в школе. И максимальное обращение к неврологу (из личного опыта) составляет в возрасте 10 — 12 лет. Когда ко мне на приём приходят родители с детьми дошкольного возраста с жалобами на головные боли, я сразу настораживаюсь. Головные боли у детей дошкольного возраста, особенно головные боли с рвотой требуют исключения повышения внутричерепного давления, объёмного процесса (опухоли головного мозга). Хотя мигрени могут наблюдаться и у детей дошкольного возраста (тоже могут быть головные боли с рвотой), но значительно реже, чем в старшей возрастной группе. Тема головных болей у детей обширная. Я остановлюсь на головных болях у школьников, точнее на головных болях напряжения (ГБН), так как они чаще возникают.
Характеристика головных болей
У школьников головные боли могут вызываться разными причинами, разными заболеваниями. Однако наиболее частыми причинами головных болей у школьников являются головные боли напряжения, около 80%. Конечно у школьников бывают и мигренозные головные боли и другие заболевания, характеризующиеся головными болями. Естественно у детей не совершенные адаптивные механизмы организма, и особенно часто выявляется определённая незрелость вегетативной нервной системы. Признаки вегетативной дисфункции — метеозависимость (реагирование на погоду), повышенная потливость, колебания температуры тела, холодные руки и др. симптомы наблюдается у детей достаточно часто. Вегетативная дисфункция у школьников усугубляет головные боли при ГБН.
Головная боль напряжения возникает у 30 — 40% школьников в период 7 — 17 лет. ГБН у школьников чаще локализуется в теменной и височных областях. Хотя могут наблюдаться и в затылочной области, но реже. При головной боли напряжения рвоты нет. ГБН чаще возникают после нагрузок. После психоэмоциональных и физических нагрузок. Такие головные боли появляются в школе или к вечеру. И в выходные дни, а особенно когда проходят какие-либо каникулы, дети не жалуются на головные боли. Это не значит, что дети симулируют. Просто действительно головные боли у них возникают при нагрузках. С одной стороны в школе требуют выполнения определённых дел, а с другой стороны требуют родители выполнения заданий. У детей, у которых ГБН, чаще определяются определённые черты личности: напряжённость, тревожность. Такие головные боли могут возникать у очень ответственных детей, которые боятся опоздать в школу, получить неудовлетворительную оценку в школе, болезненно относятся к замечанию со стороны учителей и родителей. Ухудшает ситуацию, когда ребёнка загружают несколькими занятиями в секциях или кружках. В последние годы жизнь становится очень интенсивной, растут скорости во всём. Растут требования, повышается уровень информации, и требования к знаниям увеличиваются с первых классов школы. Кто-то может выдерживать такой ритм, и такие нагрузки, а кто-то не может. Это является первой причиной развития головных болей напряжения — психоэмоциональная.
Второй причиной развития ГБН является напряжение мышц шеи и мышц черепа. Такие мышечные напряжения могут возникнуть от длительного положения за партой, дома за столом, особенно когда дети длительное время проводят за компьютером. И очень плохо, когда расположение за столом в неправильной позе.
Диагностика головных болей напряжения
Диагностика таких головных болей не вызывает сложностей у опытного врача. Начиная с расспроса ребёнка и его родителей о появлении головных болей, где они локализуются, чем характеризуются, когда возникают и чем провоцируются, можно определить какие возможно у ребёнка причины развития головных болей. Затем невролог осматривает ребёнка и назначает дополнительное обследование. Арсенал обследования в неврологии в настоящее время обширен. Невролог после осмотра ребёнка назначит необходимое обследование. Однако, что желательно провести всем детям с такими головными болями — это ультразвуковое исследование сосудов шеи (УЗДГ сосудов шеи).
Лечение головных болей напряжения
Лечение ГБН у детей несколько отличается от лечения таких головных болей у взрослых. Что нужно делать:
- Улучшить психоэмоциональную обстановку в семье и в школе.
- Постараться выявить психотравмирующие ситуации в школе и дома и по возможности устранить их.
- Если ребёнку тяжело и трудно посещать несколько секций и кружков, возможно, что-то прекратить посещать. Обычно на приёме спрашивают у ребёнка: «Вот ты занимаешься в секциях и кружках, и что из этого тебе не нравится?». Если ребёнок говорит, что ему не нравится посещать определённые секции или кружки, рекомендуют родителям подумать, и возможно прекратить там заниматься.
- Возможно у ребёнка какие-то напряжённые ситуации в коллективе или с конкретным ребёнком, тогда постараться разрешить эту ситуацию.
- Соблюдение режима сна и питания. Необходимо чтобы ребёнок высыпался, чтобы он имел время отдохнуть. Тут есть определённые сложности. Все знают типы людей «совы» и «жаворонки». Так вот, в большинстве детей начальной школы «жаворонки» — они рано ложатся и рано встают без особых проблем. А с возрастом, когда ребёнок становится подростком, у него биологические часы очень часто меняются и подростки из «жаворонков» становятся «совами». Поэтому подростков очень сложно вечером уложить спать. Они могут длительное время играть в компьютере и ночью тоже. И не идут ложиться спать, говоря, что не хотят или не могут, а утром их очень сложно поднять.
- При умственной работе клеткам головного мозга необходима глюкоза, как энергетический материал. И если ребёнок голодный, то это тоже может провоцировать головные боли. И в тоже время желательно исключить из рациона детей продукты с содержанием кофеина.
- Важно чередование умственной и физической работы, занятия спортом и важно чтобы ребёнок не сидел длительно за компьютером в вынужденной позе.
- Правильная мебель для занятий и дома и в школе.
- Массаж шейно-воротниковой области и головы. Гимнастика, включающая в себя элементы пост изометрической релаксации.
- При необходимости занятия с психологом, проведение аутотренинга и методик на основании биологической обратной связи.
- Медикаментозное лечение.
Профилактика головных болей напряжения
Профилактика лежит в оптимизации труда и отдыха, рабочего места ребёнка. Поэтому первые три пункта лечения, можно рекомендовать и как профилактика ГБН. Хорошо проводить гимнастику, плавание. Избегать психотравмирующих ситуаций.
Будьте здоровы !
Запись к неврологу клиники «Доктор лор» кандидату медицинских наук — Юлии Эдуардовне Макушкиной по телефону 45-05 -45,56-56-01.
Пр.Строителей,10
Официальный сайт
https://www.clinic-doctorlor.ru/
Группа вконтакте
https://vk.com/doctorlor_uu
Необходима консультация специалиста
Автор: Реклама INFPOL.RU
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- https://newneuro.ru/prichiny-golovnoj-boli-u-podrostka/.
- https://ampravda.ru/2014/12/18/053905.html.
- https://www.infpol.ru/104443-golovnye-boli-u-shkolnikov-sovety-nevrologa/.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
