Нередко при посещении невролога пациенты на вопрос, в каком положении усиливается боль, отвечают, что сильнее болит голова, когда лежу. Основываясь на совокупности головной боли с другими признаками, врач ставит соответствующий диагноз и объясняет, почему головная боль (цефалгия) беспокоит пациента.
О каких заболеваниях может свидетельствовать наличие цефалгии
Не всегда люди спешат продиагностировать заболевание ввиду разных причин. Так почему когда человек находится в положении лежа, его головная боль усиливается?
Прежде чем догадываться о заболевании и ставить себе несуществующий диагноз, головные боли стоит научиться различать. Головная боль пульсирующего типа характерна для сосудистых заболеваний. Чаще всего ее испытывают больные вегетососудистой дистонией, у которых она двухсторонняя. Односторонняя головная боль характерна для мигрени. Это заболевание подолгу не проходит и усиливается при ярком свете, сильном шуме и прочих раздражающих факторах. Если у человека головная боль усиливается в положении лежа, а лицо отекает, то, возможно, у него венозная цефалгия.
Другие причины постоянных головных болей:
- протрузия межпозвонковых дисков, сколиоз;
- внутричерепная гипертензия или гипотензия;
- опухоль основания черепа;
- опухоли головного мозга;
- прочие нейрохирургические недуги;
- гинекологические заболевания;
- неврологические недуги;
- недуги сердечно-сосудистой системы;
- недостаток витаминов или кислорода;
- повышенная утомляемость;
- невроз;
- неправильная поза во время сна или рабочая поза;
- слишком жесткая или чересчур высокая подушка.
На самом деле, помимо вышеуказанного списка причин, при которых головная боль может иметь хронический характер, провоцирующих факторов существует намного больше. Заболевания почек, печени, глаз, ушей, курение, вредная работа и прочие факторы всегда могут стать причиной головных болей хронического типа.
[youtube]hGSCYq-XpV0[/youtube]
Как поведение ликвора влияет на состояние человека
Когда человек обращается к лечащему неврологу или к нейрохирургу, врач обычно задает вопрос о том, когда боль нестерпима: когда лежите или когда находитесь в вертикальном положении. В одних случаях больной сообщает о том, что при таких головных болях ему лучше лежать, тогда он начинает чувствовать себя гораздо лучше. При условии, если данное состояние вызвано ликворными воздействиями, скорее всего, больной страдает внутричерепной гипотензией. Если головная боль усиливается в лежачем положении, то в этом случае происходит давление ликвора на стенки черепной коробки, т.е. имеется внутричерепная гипертензия.
В норме равномерное распределение цереброспинального ликвора осуществляется под давлением от 7 до 17 мм рт. ст. (хотя некоторые специалисты считают, что максимальная величина нормального внутричерепного давления составляет не более 15 мм рт. ст.). Это обеспечивает отличную работу мозга без головных болей. Если у человека отмечается наличие гипертонии, его повышенное артериальное давление провоцирует сосудистые изменения головного мозга, в результате происходит подъем внутричерепного давления и, как следствие, длительная головная боль.
При гипотензии недостаток ликвора воздействует на мозг таким образом, что этот орган выполняет не только питательное функционирование, но и амортизирующее. В этом случае цефалгия, усиливающаяся при ходьбе или просто при нахождении в вертикальном положении, проходит только во время отдыха, когда больной лежит.
Опасностью данного заболевания является то, что недостаток ликвора сказывается крайне негативно на работе головного мозга и сосудов головы, в итоге может случиться летальный исход. Связано это с тем, что гипотензия сильно повреждает сосуды и способна спровоцировать кровоизлияние, дислокацию структур полушарий и мозгового ствола. В результате отек головного мозга, нарушенное вещество мозгового ствола и кровоизлияние приводят в лучшем случае к инсульту, в худшем — к летальному исходу.
[youtube]dMigtZA-CKc[/youtube]
Зачастую головная боль устраняется при консервативной терапии, направленной на восстановление водно-электролитного баланса.
В этом случае нередко прибегают к терапии с использованием изоосмолярных растворов. Если пациент болен ликвореей, чаще всего ему требуется лечение в стационаре.
Почему от гипертензии и от опухолей болит голова и как это лечить
В случае гипертензии головная боль зачастую возникает из-за избытка жидкости в желудочках головного мозга или жидкостного пространства. Чтобы пациента головная боль не беспокоила, ему назначают терапию, направленную на постепенную нормализацию выделения жидкости. Если состояние пациента тяжелое, его направляют на консультацию к нейрохирургу с целью назначения оперирования данного недуга. Тогда для отвода избытка ликвора, который вызывает не только головную боль, но и слабость, шаткость, головокружение, тошноту и другие признаки, проводят операцию по установке шунта.
[youtube]jJ7a1Er1Ung[/youtube]
Однако если отток ликвора слишком быстр, это тоже приводит к множественным плохим состояниям. В таком случае возможно возникновение отека головного мозга, очагов или кровоизлияния, что чревато серьезным нанесением вреда здоровью больного или даже летальным исходом. При условии невозможности проведения шунтирующей операции нейрохирург выполняет пункцию ликвора головного мозга. Если проходимость путей сохранена, головная боль может временно устраниться после спинномозговой пункции, в этом случае главное — вовремя и правильно начать лечение.
От опухолей у основания черепа, удаляемых кибер-ножом, также может болеть постоянно и сильно голова, к признакам добавляется чувство пьяной поход ки, обмороки, боль в лице и эпилептические приступы. Такое запущенное состояние чаще всего фатально, потому необходимо при наличии даже некоторых признаков срочно обращаться за медицинской помощью.
Позиционные головные боли
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 6 мин. Опубликовано 06.12.2019 19:59 Обновлено 25.06.2020 15:03
Позиционная головная боль — это разновидность головных болей, возникающих, когда человек сидит или стоит, и проходящих после того, как он принимает горизонтальное положение. Позиционные головные боли известны как ортостатические, постуральные и головные боли низкого давления.
Утечка спинномозговой жидкости (ликвор) зачастую является причиной позиционных головных болей, но некоторые другие состояния также могут их вызвать. К ним относятся состояния, которые поражают соединительные ткани, кости и нервную систему.
Симптомы позиционных головных болей
Большинство позиционных головных болей усиливаются, когда человек находится в вертикальном положении, и проходят в течение 20-30 минут после того, как он ляжет. Некоторые люди с позиционными головными болями могут просыпаться утром с легкой головной болью, которая усиливается в течение дня.
Позиционные головные боли, как правило, вызывают боль в затылочной области, хотя может наблюдаться головная боль в области лба, головная боль с левой стороны или всей головы. Люди с позиционными головными болями испытывают в голове:
- тяжесть
- давление
- пульсацию
- удары
Определенные действия могут ухудшить симптомы головной боли. К ним относятся:
- кашель или чихание
- напряженные упражнения
- наклон
- подъем
- напряжение во время дефекации
Причины позиционных головных болей
Утечка ликвора
Причиной позиционной головной боли зачастую является низкое давление спинномозговой жидкости, которое возникает при внутричерепной гипотензии. Внутричерепная гипотензия обычно связана с уменьшением или дисбалансом ликвора. Повреждении мозговых оболочек приводит к тому, что спинномозговая жидкость просачивается в организм, снижая объем жидкости и давление. Это изменение давления может привести к изменению положения мозга. Это означает, что мозг с большей вероятностью вступает в контакт с чувствительными к боли структурами в голове или позвоночнике.
Большинство позиционных головных болей развиваются, когда человек сидит или стоит прямо. Это связано с тем, что циркулирующая спинномозговая жидкость окружает спинной мозг, и когда человек с пониженным уровнем спинномозговой жидкости стоит или сидит, их уровень снижается еще больше. Это увеличивает риск позиционной головной боли. Врач обычно исключает утечку спинномозговой жидкости, прежде чем рассматривает другие потенциальные причины.
Цервикогенная головная боль
Позиционные головные боли иногда могут быть результатом структурных проблем или состояний, которые поражают шейный отдел позвоночника, а не сам головной мозг. Например, головная боль может развиться из-за проблем с:
- межпозвоночным диском
- соединительной тканью
- нервами и кровеносными сосудами
- суставами
- скелетными мышцами
Синдром постуральной ортостатической тахикардии
Это состояние включает дисфункцию вегетативной нервной системы, которая регулирует важные процессы, такие как функция сердца и баланс жидкости. Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) вызывает учащенное сердцебиение и изменения артериального давления, когда человек стоит. Это может развиться после того, как человек с утечкой спинномозговой жидкости или другим состоянием должен лежать в течение длительного периода времени, например, из-за госпитализации.
Диагностика позиционных головных болей
Врач, как правило, исключает утечку спинномозговой жидкости перед диагностикой других заболеваний. Врач задаст вопросы о симптомах, изучит историю болезни и проведет диагностические тесты. Некоторые тесты включают МРТ-сканирование и КТ-миелографию.
МРТ-сканирование использует сильные магнитные поля для создания изображения, которое показывает типичные картины оттока спинномозговой жидкости примерно в 80% случаев. КТ-миелография, между тем, использует специальные рентгеновские лучи и контрастную краску для создания детальных изображений, которые могут выявить повреждения или аномалии.
Чтобы исключить СПОТ, врач может также заказать тест Тренделенбурга. При этом диагностическом тесте человек лежит на столе, который изменяет положение между горизонтальным и опусканием головы. Во время этого теста врач будет контролировать частоту сердечных сокращений и кровяное давление человека.
Лечение
Методы лечения позиционных головных болей зависят от основной причины. Лечение утечки спинномозговой жидкости зависит от ее тяжести. При легкой до умеренной степени применяют:
- постельный режим или пребывание в горизонтальном положении
- потребление большого количества жидкости
- внутривенная инфузионная терапия
- отказ от напряженной деятельности, такой как тяжелая атлетика
- ограничение незначительного напряжения, если это возможно, например, кашля или чихания
- потребление кофеина
- потребление имбирных продуктов (от тошноты)
- здоровое, сбалансированное питание
- медитация или йога
- иглоукалывание
- использование бандажа
Однако, симптомы могут улучшиться без лечения.
Некоторые лекарственные средства также могут помочь справиться с симптомами утечки спинномозговой жидкости. Однако исследователям еще предстоит доказать эффективность большинства из них. На самом деле, некоторые из этих лекарственных средств могут принести серьезный вред здоровью. Некоторые препараты при утечке спинномозговой жидкости включают:
- теофиллин
- противокашлевые препараты, такие как ондансетрон
- обезболивающие препараты
Эпидуральный пластырь
Людям с утечкой спинномозговой жидкости может помочь эпидуральный пластырь. Это процедура, при которой врач вводит 10-100 миллилитров собственной крови в эпидуральное пространство в спинномозговой канал. Это создает заплату на наружном слое мозговых оболочек, которая уменьшает утечку спинномозговой жидкости. Врач будет выполнять процедуру в средней или нижней части позвоночника. Врачи точно не знают, почему эта процедура помогает. Однако эпидуральный пластырь помогает облегчить симптомы и подтвердить диагноз. Люди должны избегать напряженной деятельности или сгибания в течение 4-6 недель после прохождения процедуры. Кровопускание обычно приносит мгновенное облегчение симптомов, но его эффект быстро проходит, вызывая необходимость в нескольких процедурах.
Оперативное лечение
В тяжелых или хронических случаях, или когда точное место утечки известно, врачи могут выполнить операцию. Вид и объем операции зависят от индивидуальных факторов. Для удаления или восстановления структурных аномалий или аномальных новообразований, таких как опухоли, пороки развития или кисты, может потребоваться несколько различных видов хирургических вмешательств.
Нет никакого излечения от СПОТ. Изменения образа жизни и некоторые лекарственные средства, которые могут улучшить симптомы:
- увеличение потребления жидкости
- регулярные упражнения
- увеличение потребления соли
- прием флудрокортизона, если человек находится на диете с высоким содержанием соли
- низкая доза мидодрина
- прием бета-блокаторов
Фактор риска
Существует несколько различных факторов, которые могут увеличить риск развития утечки спинномозговой жидкости, которая является распространенной причиной позиционных головных болей. К ним относятся:
- чиханье или кашель слишком сильный или частый
- сильное напряжение во время физических упражнений или занятий
- катание на американских горках и другие отрывистые, изменяющие положение действия
- медицинские процедуры, такие как люмбальные проколы
- свищи, или аномальные карманы ткани
- некоторые генетические или наследственные заболевания, такие как пороки развития Киари и поликистоз почек
- опухоли или кисты в голове, шее и позвоночнике
Когда нужно обратиться к врачу
При состояниях, вызывающих позиционные головные боли, ранняя диагностика и своевременное лечение обычно снижают риск серьезных осложнений. Обратитесь к врачу как можно скорее, если признаки утечки спинномозговой жидкости или СПОТ сопровождают позиционные головные боли.
Некоторые предупреждающие признаки включают:
- тошноту и рвоту
- боль в шее или скованность
- чувствительность к свету и звуку
- проблемы с равновесием
- звон в ушах, приглушенный слух или потерю слуха
- боль между лопатками
- головокружение
- лицевую боль или онемение
- боль или онемение в руках
- двоение в глазах или помутнение зрения
- боль в груди или спине
- усталость
- изменения вкуса
- учащенное сердцебиение или быстрые изменения артериального давления при смене положения
- обморок при вставании
Чтобы снизить риск осложнений, поговорите с врачом о любых необъяснимых, хронических или сильных головных болях, особенно тех, которые меняются с изменением положения тела.
Статья по теме: Что может вызывать ухудшение зрения и головную боль?
Головная боль в положении лежа
- #1
Здравствуйте уважаемые доктора!
У меня такая проблема.
В начале сентября 17 года у меня появилось сильное головокружение, и головные боли в положении лежа. То есть когда днем ходила боли особо не чувствовалось, но как только стоит лечь начинало давить голову постепенно, будто голова тяжелая, невозможно было лежать. Через неделю попала к невропатологу , проверив она отправила на мрт, для спокойствия» по исследованиям мрт все в норме оказалось. Пропила препараты бетасерк , прокололи систему л лизин и еще чего то не помню , прошла два раза гирудотерапию. Стало значительно лучше. Лежа уже голова не болела.
Днем может иногда поболит в принципе было терпимо.
И вот спустя 3 месяца опять начались жудкие боли когда ложусь спать. Просто невозможно! С левой стороны особенно. Боль давящая, иногда пульсирующая, будто голова полная ..не знаю как объяснить . Еле засыпаю под музыку чтоб не чувствовать боли. Ночи если просыпаюсь боли и будто не было. Утром тоже голова нормальная. Уже ложится не хочется только чтобы не давило голову. Не знаю что делать .
Помогите в чем может быть причина таких болей??
Стоит ли делать повторное мрт? Если 3 месяца прошло? Родные советуют пройти.
Мне 26.
- #2
@Моана, здравствуйте!
Какой у Вас тип головной боли по опроснику доктора Гусейнова?
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
- #3
По опроснику головные боли напряжения.
- #4
Хочу еще дополнить что в течении дня чувствую головокружение, как будто вот вот упаду
- #5
МРТ или рентгенографию шейного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов головы и шеи проходили? Осмотр ЛОР-врача на предмет вестибулопатии был?
- #6
@Владимир Воротынцев, здравствуйте!
Да рентген шеи делали с функц пробами и уздг шеи и головы но это летом.
Сейчас попробую загрузить.
- #8
Ничего особенного, тем более ужасного, по результатам обследования не выявлено. Не ответили по поводу ЛОР-врача.
- #9
@Владимир Воротынцев, у Лор врача была недавно. Проверил , ухо , лежа , написал от руки ничего не пойму. Но сказал что все в порядке. Признаки дпг не выявлено.
Невропатологом назначено мексидол актовегин артоксан витамины гр В. Но что то и не чувствую улучшения (
Головокружения усилились, сидя не чувствую , при ходьбе при выполнении дом дел как бы укачивает сильно.
Скажите есть ли смысл делать опять мрт если его делали 4 месяца назад?
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- https://eurodent-st.ru/zabolevaniya/migren/pochemu-bolit-golova-kogda-lezhu.
- https://medicalinsider.ru/nevrologiya/pozicionnye-golovnye-boli/.
- https://www.medhouse.ru/threads/27803/.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
