Причины возникновения и способы лечения глазной мигрени

Сильно болит голова ослеп один глаз

анонимно, Женщина, 81 год

Здравствуйте! Похожий вопрос уже был здесь в консультациях. В анамнезе — отек легких, после доставки в реанимацию гемморагический инсульт в 2016 году. На протяжении трех месяцев очень сильно болит голова — началось с шеи, отдает в ухо, потом стало отдавать в глаз. Воспалились шейные, затылочные и подчелюстные лимфоузлы, на голове образовались какие-то болезненные шишки, что невозможно было расчесаться. К врачам до появления шишек не обращалась, принимала Пенталгин, мазала шею обезболивающим, так как страдает остехондрозом, это особо не помогало, от таблеток притуплялась боль. Сделала уколы от остеохондроза, которые в позапрошлом году помогли. Через месяц сдала общий анализ крови, на приеме у невролога до получения анализов выписали Мексидол, Актовегин, Винпотропил. Принимать назначенное лечение не успела, так как заболело горло и уже был кашель, начала по собственной инициативе принимать Ципрофлоксацин и Нистатин. Обратилась к терапевту по анализам, отправили к гематологу и хирургу, якобы сильное воспаление. Сдала по своей инициативе анализ на с-реактивный белок, гормоны щитовидной железы. Эндокринолог прописал дальше принимать антибиотики, Сорбифер 2т в день и Эутирокс в дозе 12,5 затем 25 мг. Хирург увидел, что отечны веки, принимать не стал, сказал, что это не к нему, это аллергия, отправил к лору. Лор осмотрел, сказал, что его болезней здесь совсем нет, отправил к стоматологу. Стоматолог тоже ничего не увидел (при этом никто так и не посмотрел, что за шишки на голове), направил на УЗИ лимфоузлов (воспалены, увеличены), порекомендовал к обратиться к онкологу. Обратилась к эндокринологу по поводу высоких Анти-ТГ и ТТГ. Эндокринолог выписал После всех этих обследований вечером после сильных болей в глазах один глаз начал «мешаться», как бы двоило, скорая не приехала, сказали, что к окулисту. На утро проснулась с ослепшим глазом, уже сама пошла на скорую с подозрением на инсульт, где сделали кардиограмму, кровь на сахар, изменили АД: в норме, сахар 5.6, ад 130/83-85. На протяжении этих дней с момента образования шишек постоянно пульс выше 80 в минуту до 90, обычно до 75, и температура до 37.8. Обошла в таком состоянии пешком пол города по врачам, попала снова к терапевту-гомеопату, он заподозрил инсульт, направил к окулисту в стационар и после к неврологу, выписал Вертигохель и Церебрум-композитум. Окулист нашел небольшую катаракта и миопию, про глаз сказала, что зрение не вернется, это неврология. После окулиста, обратилась к платному неврологу, который снова выписал: Мексидол, Актовегин, Пикамилон, Бетагистин, Витамин B12, Триампур 1т раз в три дня и посоветовал продолжать гомеопатию. Направили на МРТ головного мозга. МРТ показала смешанную гидроцефалию, онмк по ишемическому типу, дисциркуляторную энцефалопатию. Обратилась к неврологу (всё походы по врачам были пешком более 2 км в день, после этих прогулок становилось легче с болью в голове) с результатами МРТ, невролог сразу вызвал скорую, которая сразу обездвижила и на каталке доставила в сосудистый центр. Теперь второй день лежит в больнице, состояние пока ухудшается, дают Глицин, Омез, что-то кроворазжижающее и одну капельницы в день — признаки отеков усиливаются, снова начинает сильно болеть голова, температура не спадает, дают парацетамол, на вопрос о мочегонных — говорят ни да, ни нет: «даем всё назначенное», хотя платный невролог говорит, что они должны делать Маннитол первые два дня, чтобы не было отёка мозга. Сегодня ослепший глаз уже не видит даже силуэты, начинает болеть второй глаз, очень боюсь, что и второй глаз ослепнет, а «шишки» на голове и лимфоузлы так всё и болят. На протяжении апреля на фоне приема Сорбифера и Эутирокса продолжает падать гемоглобин — 101, 89, 76….докуда будет падать, мне непонятно. Я боюсь, что инсульт — это следствие нелеченной и ненайденной болезни. Я не врач, какие сдать анализы еще, я не знаю, в больнице анализы никакие дополнительно по просьбе не делают, только оак, на биохимию и сахар, да и из больницы не отпускают, чтобы сдать анализы насчет падающего гемоглобина (как раз три дня уже не принимаю Сорбифер, от него ужасно крепит, хотела сдать: ретикулоциты, витамин B12, ферритин, ожсс, сывороточное железо, повторные т3, т4, ттг, Анти-ТГ, Анти-ТПО) Скажите, пожалуйста, что нужно просить диагностировать в больнице, потому что складывается впечатление, что лечения как-будто нет (в 2016 году эффект от лечения инсульта был сразу, плюс никакой температуры, шишек и лимфоузлов не было). Заранее благодарю за помощь!

Почему наступает временная слепота?

Слепота может быть постоянной и необратимой или временной (перемежающейся, мимолетной, кратковременной). Подобные изменения не должны остаться без внимания, особенно если они происходят часто — необходимо как можно скорее пройти обследование у офтальмолога. Если с лечением затягивать, то не исключено полное ослепление.

Что такое кратковременная потеря зрения?

Временная слепота — резкое ухудшение зрения, проявляющееся появлением пелены и темных пятен перед глазами, сужением зрительного поля, утратой цветового восприятия.

Патология возникает неожиданно, может поражать один или одновременно два глаза. Обычно продолжается подобное состояние от нескольких секунд до 20 минут, после чего зрительная функция восстанавливается.

Заболевание в 80 % случаев диагностируется у людей после 60 лет. В этой возрастной категории оно в большинстве своем обусловлено сердечно-сосудистыми патологиями, атеросклерозом и гипертонией. Но нередко на кратковременную слепоту жалуются и молодые люди. В любом случае необходима консультация окулиста и определение причины патологического состояния.

Причины патологии

Внезапное потемнение перед глазами можно отнести к физиологическому в том случае, если это происходит при резком изменении положении тела с вертикального на горизонтальный или при взгляде на яркие вспышки света. Объясняется мимолетное ослепление в таких ситуациях быстрым перепадом АД или повышенной нагрузкой на зрительный нерв.

Однако механизм развития перемещающейся слепоты может быть обусловлен и серьезными изменениями в организме, требующими немедленного лечения. Среди причин мимолетной потери зрения чаще всего встречаются несколько ниже описанных патологий.

Тромбоз сосудов

Возникает вследствие повышения свертывания крови и усиленной агрегации тромбоцитов. В результате образуются циркулирующие по сосудам тромбы. Они могут закупорить любой участок кровоснабжающий системы глаза, что приводит к тому, что сетчатка не получает нужного количества кислорода, развивается гипоксия и как следствие этого кратковременная слепота. Обычно мелкие тромбы под воздействием силы тока сразу продвигаются дальше и зрение в этот момент восстанавливается. Но иногда тромб в сосудах сетчатки остается надолго, что заканчивается потерей зрения.

Нарушение функций органов зрения

Вызвать временную утрату зрения могут и патологические процессы, происходящие непосредственно в зрительном анализаторе:

• Чрезмерное возрастание внутричерепного давления, приводящее к острому приступу глаукомы. Вызывает повреждение зрительного нерва и отслоение сетчатки;
• Нарушение процессов микроциркуляции в сетчатке, что постепенно приводит к атрофии тканей;
• Воспалительные процессы, переходящие на зрительный нерв.

Функциональные нарушения зрительного анализатора устанавливают при помощи диагностики на специальных аппаратах.

Сахарный диабет

Первопричиной кратковременной слепоты является не сам диабет, а осложнения, которые возникают при прогрессировании болезни. Обусловлены они образованием особых комплексов из холестерина и нерасщепленной глюкозы. Циркулируя по кровеносным сосудам, они могут попасть в сосуды глаз, закупоривая их на время, что проявляется внезапным потемнением перед глазами. Полная утрата зрительной функции происходит в том случае, если эти комплексы закрепляются в сосудах, питающих сетчатку, и надолго остаются в них.

Нарушения работы ЦНС

Кратковременная утрата остроты зрения может быть и следствием патологических процессов в нервной системе, таких как:

• Новообразования доброкачественного и злокачественного характера, затрагивающие зрительный центр головного мозга;
• Дегенеративные изменения в отделе, регулирующим работу органов зрения, или в нервах, осуществляющих иннервацию глазных яблок;
• Повышение давления, приводящее к повреждению сосудов головного мозга и к кровоизлиянию из них.

Чтобы выявить очаг поражения, нужна КТ или МРТ диагностика.

Патологии сердца и сосудов

Периодически повторяющаяся временная слепота может быть симптомом:

• Закупорки сосудов мозга. которая приводит к ишемии отдельных участков и как следствие этого к инсульту;
• Гипертонического криза;
• Снижения поступления в головной мозг кислорода.

Данные заболевания обязательно нужно исключить во время диагностики. Если они подтверждаются, то пациент должен проходить лечение у кардиолога.

Инфаркт кровоснабжающих сосудов, расположенных в задней части мозга

Инфаркт развивается поэтапно. Вначале закупорка происходит в базилярной артерии, затем падает давление в сосудах и происходит их разрыв.

Первые признаки — головокружение, боли в затылке, тошнота. Затем в глазах обычно начинает двоиться, появляются темные пятна, в последнюю очередь возникает полная слепота. Причем утрата зрения наблюдается сразу на обоих глазах, но остается реакция на яркий свет. Называют этот вид кратковременной слепоты в медицине корковой.

Временно потерять зрение можно и при сильном психоэмоциональном стрессе. Не исключается патология и на фоне истерического припадка, особенно у женщин.

Методы диагностики

Первоначальный осмотр пациента, предъявляющего жалобы на кратковременную потерю зрения, проводит офтальмолог. Диагностика должна быть максимально тщательной, это поможет установить основную причину нарушения и, отталкиваясь от нее, подобрать соответствующее, а главное эффективное лечение.

В диагностику кратковременной утраты зрения в офтальмологическом кабинете входит:

• Выяснение жалоб, основных симптомов, времени их появления, длительности слепоты;
• Осмотр больного. Включает визуальное обследование глазных оболочек, измерение АД и пульса, оценку физического состояния пациента, проверку нервных рефлексов;
• Оценка реакции зрачков на яркий свет;
• Осмотр глазного дна. Проводится после инстилляции капель, устраняющих на время аккомодацию зрачка;
• Аппаратное обследование глаз: сетчатки, хрусталика, кровеносных сосудов глаза.

Для уточнения происходящих изменений и общего функционирования организма необходимы и лабораторные анализы — общий и биохимический крови, общий мочи. КТ и МРТ диагностика назначаются с целью выявления изменений в головном мозге и позвоночнике.

Принципы терапии

Если во время диагностики установлено, что причиной временной утраты остроты зрения являются заболевания, не относящиеся к ведению окулиста, то пациент направляется на лечение к узким специалистам — эндокринологу, невропатологу, кардиологу. На основании выявленных изменений врач подбирает лечение. которое не только предотвращает дальнейшее прогрессирование недуга, но и исключает в дальнейшем кратковременную слепоту.

При обнаружении проблем с органом зрения подбирается медикаментозная терапия. Она может состоять из использования:

• Средств, нормализующих обменные процессы и микроциркуляцию в тканях глаза;
• Витаминных комплексов, содержащих полезные для глаз микроэлементы и витамины;
• Примочек на глаза из отваров трав, наделенных противовоспалительным, успокаивающим и антисептическим механизмом действия. К их группе относят цветки календулы и ромашки, кору дуба;
• Глазных капель. Подбирают их в зависимости от состояния зрительного анализатора и образа жизни больного. Тем, кто много времени проводит за компьютером или работает на пыльном производстве и в горячих цехах необходимы увлажняющие капли.

Поливитаминные комплексы рекомендуется при предрасположенности к офтальмологическим патологиям пропивать не менее 2-х раз в год.

Профилактика временной слепоты

Резко упасть зрение может у каждого. Но вероятность возникновения такого состояния значительно ниже, если на протяжении всей жизни соблюдать несложные в выполнении меры профилактики:

• Бережно относиться к глазам. Давать им отдых во время длительной зрительной нагрузки, не читать в темноте, поменьше времени проводить за просмотром информации через экран компьютера или смартфона;
• Выполнять специальную гимнастику для глаз. Особенно этого правила следует придерживаться тем, кто постоянно работает за компьютером;
• Полноценно питаться. Витаминизированное, рациональное питание снижает риск гипоксии головного мозга, положительно влияет на тонус мышц глазного яблока, повышает иммунную защиту;
• Не курить. В сигаретах содержатся вещества, способствующие закупорке сосудов, что приводит к поражению сетчатки;
• Пить не менее 2 литров воды в день. Достаточное употребление жидкости снижает риск образования тромбов;
• Ежегодно проходить осмотр у офтальмолога. Некоторые болезни глаз на ранней стадии развиваются незаметно для человека, регулярное обследование у врача позволит захватить патологические процессы в самом начале. Лечение в этом случае будет быстрым и успешным.

Периодическое ослепление на один или оба глаза — это сигнал о том, что в организме не все в порядке. Не стоит им пренебрегать — своевременно пройденный курс терапии избавляет от многих проблем в будущем, в том числе и от полной слепоты.

Часто задаваемые вопросы

❓ Что является основной причиной кратковременного потемнения в глазах?

✅ Ответить на этот вопрос без обследования невозможно. Затягивать с диагностикой не стоит, так как иногда периодическая слепота может быть и признаком опухоли головного мозга.

❓ Что можно сделать для того, чтобы быстро восстановить зрение?

✅ Кратковременная слепота продолжается не больше 20 минут, а в большинстве случаев и того меньше — около минуты. При внезапном ослеплении или появлении темных пятен нужно сесть, успокоиться и подождать. Если через 20-30 минут положительной динамики наблюдаться не будет, то стоит вызвать скорую помощь.

❓ Где лучше обследоваться в платной или бесплатной клинике?

✅ В муниципальных медучреждениях приема у врача иногда приходится ждать неделями, при этом поликлиники не всегда оборудованы нужными для диагностики аппаратами. Поэтому если есть возможность, то лучше обратиться в частный медицинский центр, специализирующийся на глазных болезнях.

❓ Как часто может повторяться приступ ослепления?

✅ Все зависит от причины патологии. Некоторые больные отмечают кратковременную слепоту до 10 и больше раз в день. У других ухудшение зрительной функции отмечается 1-2 раза в месяц или того меньше. Но кратность появления перемежающейся слепоты не должна быть определяющим фактором для визита к врачу. Независимо от частоты приступов нужно обследование и лечение.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/i/pochemu-nastupaet-kratkovremennaya-vremennaya-slepota.html