Понятие мигрени — приступообразной головной боли — знакомо многим. Но не все знают, что существует и другая форма этой болезни — мерцательная скотома, или глазная мигрень. При этом состоянии у человека временно пропадает изображение на разных участках зрительного поля и возникает эффект мерцания.
Глазная мигрень как неврологическое заболевание
Мерцательная скотома — распространенное неврологическое заболевание, от которого чаще всего страдают женщины старше 30 лет. Она возникает как острый дефект зрительной функции, при котором в поле зрения возникают «слепые пятна», окруженные вспышками света.
Мерцательная скотома может существовать как отдельное заболевание, а также являться предвестником обычной мигрени.
Хотя при глазной мигрени наблюдаются выраженные дефекты в зрительной системе, эта патология носит не офтальмологический, а неврологический характер.
Ее симптомы возникают в результате изменений, которые происходят в электрической и биохимической активности нервных клеток затылочной коры головного мозга. Проще говоря, они обусловлены нарушениями работы зрительного анализатора, расположенного в головном мозге.
Симптомы мигрени с аурой и мерцательной скотомы
Следует отметить, что эксперты различают мерцательную скотому как самостоятельное заболевание и нарушения зрения, которые сопровождают классическую мигрень. Во втором случае зрительные симптомы формируют так называемую ауру мигрени, после с завершения которой наступает непосредственно мигренозный приступ с сильной головной болью. Если сама по себе мерцательная скотома зачастую ограничивается только зрительными нарушениями, то аура классической мигрени может сопровождаться и другими симптомами — общей слабостью, головокружением, онемением конечностей, нарушениями слуха и обоняния.
Начало приступа мерцательной скотомы характеризуется появлением крупного точечного пятна в центральной части зрительного поля. Постепенно оно «разрастается» и может перемещаться. В слепых зонах могут появляться светящиеся точки.
Некоторые пациенты отмечают появление призрачных объектов на периферии зрительного поля, у других сверкающие образы с определенной периодичностью сменяются выпадением зрительных участков. В некоторых случаях человек может временно ослепнуть на один или оба глаза.
Общая симптоматика, характерная для глазной мигрени, такова:
- появление мерцающих пятен, вспышек и бликов;
- размытые контуры предметов;
- затуманенное зрение.
Также в ряде случаев могут возникать и другие симптомы:
- головная боль пульсирующего характера, сосредоточенная в одной половине головы (такой симптом характеризует мигрень с аурой);
- зрительные галлюцинации;
- нарушение функций зрачка;
- тошнота и рвота;
- появление косоглазия;
- опущение верхнего века.
Симптомы глазной мигрени проходят самостоятельно к моменту завершения приступа. Если это мигрень со зрительной аурой, то сразу после нее у человека начинается длительный приступ головной боли в одной половине головы.
Причины мерцательной скотомы и группы риска по развитию заболевания
Мерцательная скотома, как мы уже отметили, имеет неврологическое происхождение и возникает при неправильном функционировании определенного участка коры головного мозга.
Спровоцировать подобные нарушения могут различные факторы:
- резкая перемена погоды (для метеочувствительных людей);
- гипоксические состояния (нехватка кислорода);
- переутомление и нарушенный режим сна;
- гормональные проблемы;
- болезни, которые приводят к сосудистым изменениям в головном мозге;
- вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков);
- продолжительные стрессы;
- интеллектуальное перенапряжение;
- употребление в пищу некоторых продуктов в большом объеме: копчености, сыры, шоколад, крепкий кофе и чай;
- прием некоторых медикаментов;
- воздействие мерцающих источников света;
- сильные запахи;
- пребывание в состоянии депрессии.
Также глазная мигрень может быть обусловлена нарушенным кровоснабжением тех участков головного мозга, которые отвечают за зрение, или сдавлением позвоночных артерий при нестабильности шейных позвонков или остеохондрозе.
Предполагают, что мигрень — глазная и классическая — может передаваться по наследству, но пока эта теория не имеет практических доказательств.
В группы риска по заболеваемости глазной мигренью входят следующие категории людей:
- Люди старше 30 лет, преимущественно женщины;
- Жители городов, особенно мегаполисов. Многие живут в состоянии постоянного стресса, неправильно питаются и регулярно испытывают умственные перегрузки;
- Эмоциональные и чувствительные люди, которые плохо контролируют свои эмоции;
- Страдающие сахарным диабетом;
- Женщины в период беременности или менопаузы (когда происходит мощная гормональная перестройка в организме).
Чаще мерцательная скотома встречается у взрослых людей, но иногда от нее страдают и подростки. В юном возрасте глазная мигрень может быть обусловлена стремительным ростом, развитием кровеносной системы, а также высокими нагрузками на нервную систему.
Диагностика заболевания: обращаемся к неврологу и офтальмологу
Глазная мигрень как неврологическое нарушение диагностируется врачом-неврологом. Но поскольку симптомы затрагивают зрительную функцию, то обязательно следует пройти обследование и у офтальмолога.
Комплексная диагностика заболевания включает в себя разные виды обследований:
- Офтальмологический осмотр: оценка состояния глазного яблока, его активности и двигательного объема, проверка реакции зрачка;
- Определение границ зрительного поля;
- Офтальмоскопия, при которой врач осматривает глазное дно, исследует сетчатую оболочку, диск зрительного нерва, ретинальные сосуды;
- Томографическое обследование (МРТ или КТ);
- Ангиография сосудов головы и шеи;
- Обследование невропатолога, а в случае необходимости — нейрохирурга.
Глазная мигрень — как ее лечить?
Если у пациента диагностирована глазная мигрень, лечение должен назначать врач-невролог. Как правило, терапия данного заболевания проводится по двум направлениям:
- купирование острого приступа;
- облегчение и профилактика будущих приступов мерцательной скотомы.
У Вас появились характерные симптомы, и Вы чувствуете, что начинается глазная мигрень, — как лечить острый приступ?
Первая помощь при глазной мигрени заключается в том, чтобы по возможности устранить провоцирующий фактор (например, источник мерцающего света) и лечь постель. Следует находиться в хорошо проветриваемом затемненном помещении. Шторы необходимо задернуть, искусственный свет — выключить, чтобы он не раздражал глаза. Можно сделать массаж висков, выпить крепкий чай или кофе.
После консультации с врачом можно принять болеутоляющие, спазмолитические или противовоспалительные таблетки.
Для лечения глазной мигрени часто назначают успокоительные средства и препараты, которые расширяют сосуды головного мозга.
В последнее время в медицинской практике для лечения мерцательной скотомы широко применяются триптаны — препараты, которые обладают выраженным сосудосуживающим, противовоспалительным действием, уменьшают чувствительность тройничного нерва. Они относятся к рецептурным медикаментам, поэтому приобрести их можно только по назначению врача.
Какие меры эффективны для профилактики глазной мигрени?
Чтобы мерцательная скотома не повторялась или проходила в более легкой форме, нужно позаботиться о профилактике:
- Обязательно придерживайтесь привычного режима дня: ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, избегайте недосыпания и не позволяйте себе лишних часов сна.
- Избегайте переутомления и чаще отдыхайте.
- Откажитесь от вредных привычек — курения, употребления алкогольных и энергетических напитков.
- Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и учитесь более спокойно реагировать на стресс-факторы.
- Нормализуйте питание, отказавшись от вредных продуктов и сократив употребление продуктов-триггеров, которые могут вызывать глазную мигрень. Ешьте небольшими порциями, избегайте больших перерывов между приемами пищи.
- Ведите активный образ жизни, но соизмеряйте физические нагрузки со своим возрастом и состоянием здоровья. Изнуряющие тренировки могут дать обратный результат, поэтому отдавайте предпочтение длительным прогулкам, плаванию, скандинавской ходьбе.
- Лечите хронические заболевания, если именно они являются причиной мерцательной скотомы.
- Если приступы глазной мигрени повторяются часто, врач может назначить специальные средства для профилактики заболевания. Их прием уменьшает частоту приступов и защищает от перехода мерцательной скотомы в хроническую форму.
Медикаментозную профилактику глазной мигрени назначают, если:
- Приступы повторяются с периодичностью более двух раз в месяц;
- Препараты для купирования мигрени не дают нужного эффекта или по какой-то причине пациент не может их принимать;
- В результате приступа начинаются начинаются стойкие неврологические дефекты или эпилептические припадки.
Препараты для профилактики мигрени могут относиться к группе антидепрессантов, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, противоэпилептических средств. Они подбираются индивидуально врачом, в зависимости от клинической картины конкретного пациента.
Помните, что симптомы глазной мигрени являются временными, после приступа Ваше зрение восстановится. А своевременная диагностика и лечение под контролем невролога поможет предотвратить или облегчить последующие приступы мерцательной скотомы.
Головная боль и ухудшение зрения.
1269 просмотров
19 февраля 2020
2,02,2020 начала болеть голова и продолжается посей день. Был на приеме у невролога, делал МРТ головного мозга( там все в порядке), делал УЗИ артерии на шее, правая увеличена в два раза по сравнению с левой и еще остеохондроз шейного отдела. Болит голова в затылке и глазах. Головокружение несильное но такое ощущение что все расплывается. Ухудшилось зрение, взгляд как через пленку и картина размытая.
Хронические болезни: Синдром Жильбера.
Педиатр
Здравствуйте! А что с ад?
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Добрый день, давление чуть пониженное но в пределах нормы, 117/76
Педиатр
Хорошо, тогда нужно посмотреть остальное, что спрашивала ещё . Укажите рост вес возраст
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Маргуба, рост 187, вес 91, возрост 31
Терапевт
Здравствуйте, как давно вы сдавали общий анализ крови, какой уровень гемоглобина?
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Мария, добрый день, 05.02.2020сдавал полный анализ крови и мочи, все в пределах нормы.
Терапевт
Контролировали ли вы уровень артериального давления, меняется ли оно в моменты головокружения?
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Мария, да слежу за этим в момент когда голов болит оно пониженное 117/75,
Терапевт
А рабочее ваше давление какое?
Педиатр
Окулист глазное дно смотрел? Что в оак? Гликированный гемоглобин? Коагулограмму, липидограмму надо тоже посмотреть
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Маргуба, К окулисту не обращался, вот хочу сходить но не знаю в каком направлении двигаться.
Педиатр
Вот сходите к нему , пусть посмотрттсосуды глазного дна- по ним можно косвенно судить о состоянии сосудов головного мозга
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Маргуба, Обязательно схожу а что касаемо болей в области затылка и шеи, что с ними делать?
Педиатр
Не исключено , что есть венозный застой, потому и отправляю к окулисту. Пока вполне можно носит воротник Шанца, исключить неудобное положение головы, шеи за экраном и во сне , спать с возвышенным головным концом кровати.
Можно тестово пропить танакан 1*3 РД 7-8 Нед .
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Маргуба, спасибо, сегодня пойду проверю у окулиста
Стоит мне так же обратится к остеопад?
Педиатр
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте посетите очно окулиста. Снижение зрения появилось резко или постепенно??
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Иван, Снижение зрения было резкое, сначала были сильные головне боли, когда боли в голове чуть уменьшились заметил что стало плохое зрение ( нет четкости и взляд как через пленку) и появился гул и давление в ушах
Нарколог, Психиатр
Опишите характер боли(сжимаются, давятся, распирающая)? Интенсивность(где 0 не болит 10 болит нестерпимо)?
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Александр, головная боль в данный момент примерно на 5 давящего характера, сопровождающиеся шумом в ушах и как бы затуманенным взглядом с легким головокружением.
Нарколог, Психиатр
Сермион 10 мг 3 раза в день, Пикамилон 20 мг 3 раза в день по 1 мес, Найз 50 мг 2 раза в день, 10 дней
Нарколог, Психиатр
Если в течении 2 недель нет улучшения-на повторный одной осмотр невролога 
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Александр, так а в чем у меня проблема что лечить?
Нарколог, Психиатр
Ну у вас же боли напряжения в шейном отделе позвоночника есть??
Нарколог, Психиатр
Скорее всего на фоне остеохондроза пострадала сосудистая часть
Нарколог, Психиатр
Предварительный неврологический диагноз: Дегенеративно дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Цервикокраниалгия. Умеренный болевой и мышечно-тонический синдромы. Обострение.
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Александр, Да были и периодически шея болела. И сейчас чувствуется напряжение в районе затылка и шеи.
Нарколог, Психиатр
Тогда еще плюс мидокалм 100 мг 2 раза в день, 10 дней
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Александр, а комплекс массажа не поможет?
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Александр, Я его прокалывал 5 дней это было 05.02
Нарколог, Психиатр
Массаж только тогда, когда уйдет болевой синдром!!! В период ремиссии!
Нарколог, Психиатр
Ничего страшного, Всё равно нужно 10 дневный курс
Нарколог, Психиатр
И после уколов назначают таблетированную форму
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Александр, Я когда был неделю назад у невролога он мне прописал инжекции Мексидол два раза в день на 10 дней я уже пять дней колю
Нарколог, Психиатр
Продолжать Мексикой тогда!)
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Александр, а что к нему добавить, также принимаю магний В6 просто уже пять дней и пока никаких улучшений. сильно зрение беспокоит.
Нарколог, Психиатр
Сермион 10 мг 3 раза в день, Пикамилон 20 мг 3 раза в день по 1 мес, Найз 50 мг 2 раза в день, 10 дней
Нарколог, Психиатр
Если не будет толку, то через 10 дней на одной прием невролога!
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Александр, подскажите еще, у меня проблемы с печенью, (синдром жильбера) повышенные показания билирубина. Что бы не пагубным было для печени прием данных препараторов.
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Александр, Зрение должно выровняться?
Нарколог, Психиатр
Дозы небольшие и курс лечения короткий выраженных побочных эффектов не должно быть
Нарколог, Психиатр
Пробуйте лечение, если эффекта не будет, то идите на одной прием… Тут же очно смотреть, оценивать надо…
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Александр, хорошо буду пробовать спасибо
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, Константин! Прикрепите, пжл, УЗИ сосудов.
Шейный остеохондроз надо обязательно лечить — спать на ортопедической подушке, матрасе, иппликатор Кузнецова на шею минимум 30 минут в день, ЛФК ежедневно, курсы массажа, физиотерапия. При болях — медикаментозная терапия. Изменения в шее могут вызывать нарушение кровообращения, из-за чего страдает головной мозг.
К окулисту надо сходить посмотреть глазное дно.
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Надежда, подскажите какой делать массаж или может к мануальному терапевту лучше. Вот заметил когда лежа на диване с поднятыми ногами вверх и легкого массажа на шею, мне становится легче но не надолго
Невролог, Детский невролог
массаж шейно-воротниковой зоны. Можно сходить к остеопату, не к мануальному.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Возможно это 2 несвязанных симптома. Нужно обязательно проверить зрение у окулиста, и заняться остеохондрозом шейного отдела. Я Предлагаю поискать хорошего остеопата
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Наталья, Хорошо буду пробовать, боли в шее и затылке могут быть с этим всем связны
Педиатр, Терапевт, Массажист
Конечно. С нарушением кровообращения, которая провоцирует остеохондроз. Вам нужно сделать ещё УЗИ сосудов головы и шеи. Возможно там есть ответ. И лечение шейного остеохондроза у остеопата улучшит состояние в разы. Такое бывает
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Наталья, к остеопату нужно обратиться?
Педиатр, Терапевт, Массажист
К остеопату, подобранному, обязательно по отзывам, со снимками шеи, обязательно.
Офтальмолог, Окулист
Обратитесь очно к офтальмологу в ближайшее время, не затягивайте, если совсем нет возможности обратитесь в приемный покой где есть офтальмологическое отделение
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Иван, А что мне сделать полную проверку зрения или просто изъяснить свою проблему?
Офтальмолог, Окулист
Расскажите при посещении о вашем снижении зрения, как было
Педиатр
Здравствуйте нужно к неврологу и назначения сосудистая терапии
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Елена, Был на приеме у невролога он назначил курс Мексидола на 10 дней утром и вечером и магний В6
Педиатр
Можно ещё кавинтон пирацетам вв
Или эскузан внутрь
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Елена, А вот с головными болями и болями в затылке и шее как быть?
Педиатр
Лфк спазмолитики
Воротник шанса
Константин, 19 февраля 2020
Клиент
Елена, остеопату стоит обращаться?
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Головные боли и ухудшение зрения одного глаза
анонимно, Мужчина, 29 лет
Здравствуйте! У меня ухудшилось зрение в правом глазу и регулярно болит голова. Такое уже было около двух-трёх лет назад, тогда я сходил к офтальмологу в местной поликлинике. Он сказал капать какие-то капли и делать гимнастику для глаз. Я так и сделал, симптомы пропали. В этот раз я начал с того же самого (только капли капал на своё усмотрение, от глазного напряжения и сухости), но не помогло. Я отправился к офтальмологу в платную клинику: она проверила давление, попросила посмотреть на буквы и посмотрела сосуды. Сказала, что с сосудами что-то не так, но в целом зрение стопроцентное. Посоветовала капли, мазь, гимнастику, плаванье и массаж воротниковой зоны (ничего из этого я пока не делал). Отправила на УЗИ сосудов шеи и посоветовала отправиться с результатом к неврологу. Я сделал УЗИ сосудов шеи, которое показало, что скорость сосудов справа превышена в два раза. Заключение: «Утразвуковые признаки структурной патологии брахиоцефальных артерий нет. Спастический высокопиковый тип кровотока на ОСА и ВСА. Вертеброгенное влияние на кровоток ПА при поворотных пробах не выявлено. Нарушение венозного оттока по ВЯВ (более выражено справа), нельзя исключить венозную внутричерепную гипертензию». С результатами я отправился к неврологу в ту же клинику. Невролог проверила внутричерепное давление и оно оказалось в два раза выше нормы. Заключение: «Эхографически-значимого смещения М-эха не выявлено. Желудочки не расширены. Коэффициент пульсаций 35% (норма — не более 20%). Эхографических данных, указывающих на смещение срединных структур головного мозга, гидроцефалия не выявлено. Признаки внутричерепной гипертензии». Невролог назначила Диакарб по половине в день с утра перед завтраком и Вазобрал по две таблетки в сутки, оба в течение недели. Посоветовала сделать МРТ головного мозга и сдать анализ крови на определённые составляющие. Я начал пить таблетки, попил четыре дня и перестал, потому не заметил ни мочегонного эффекта, ни ослабления симптомов. Сделал МРТ головного мозга в другой платной клинике, которое показало, что всё в порядке. Заключение: «МР признаки патологического образования и очагового поражения вещества головного мозга не выявлены. Рекомендована консультация невролога». В той же клинике сходил к неврологу, который обратил внимание на плоскостопие и проблемы со спиной, посоветовал пройти у них обследование осанки и занятия на их тренажёре. После этого, я сходил в местную поликлинику к офтальмологу, терапевту и неврологу. На момент обследования у офтальмолога глаз видел хорошо, поэтому он назначил Ирифрин и гимнастику. Терапевт сказала, что лучше пропить весь курс Диакарба, а Вазобрал можно не пить. Невролог сказала, что у меня непроходимость сосудов и посоветовала также пить Диакарб по одной таблетке через день и Вазобрал по три в день. Я пропил Диакарб и Вазобрал в течение недели в соответствии с первой рекомендацией платного невролога: половина Диакарба каждый день, две Вазобрала. Кажется, стало лучше, но к вечеру глаз всё равно видит хуже, а голова иногда болит аж с самого утра, поэтому каждый день я пью Парацетамол. Через неделю я начал пить Диакарб по целой таблетке через день, а Вазобрал также по две, и пью так ещё неделю. Подскажите, пожалуйста, что мне делать дальше? Не знаю к кому идти, потому что деньги на анализы уже закончились, а диагноз и лечение так и не назначили. Рекомендации офтальмолога не соблюдаю, потому что кажется, что они не имеют отношения к сосудам. Кровь сдавать пока не стал, потому что дорого. Добавлю, что зрение ухудшается к вечеру, а головная боль то есть, то нет. Иногда по всей голове, иногда справа. Когда болит, то иногда больно, когда трясу головой, а иногда нет. Я почти весь день сижу за компьютером на протяжении последних пятнадцати лет. У меня проблемы с осанкой: кифоз, сколиз и остеохондроз. По ощущением, зрение падает к вечеру вне зависимости, сидел я за компьютером или нет (были дни, когда я за ним не сидел вообще, а глаз всё равно видел плохо).
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- https://www.ochkov.net/informaciya/stati/glaznaya-migren-iz-za-chego-poyavlyaetsya-i-kak-ee-lechit.htm.
- https://sprosivracha.com/questions/216792-golovnaya-bol-i-uhudshenie-zreniya.
- https://health.mail.ru/consultation/2445795/.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
