3391 просмотр
19 октября 2020
Добрый день! Мужчина, 38 лет, из хронических — Бронхиальная астма, Аллергия (в т.ч. лекарственная — анафилактический шок на антибиотик)
Сижу на карантине по Ковид, т.к. положительный тест у супруги. Мой тест еще не пришел, за сутки до карантина сдал клинический анализ крови:
170 гемоглобин (норма 130-160)
336 тромбоциты (норма 144-334)
5.86 эритроциты (норма 4.37-5.79).
Врач из ковид-бригады, на фоне наличия хронического заболевания, назначил Курантил 75мг х 3 раза в день. Принимаю его с 15 числа (сегодня 4 день).
После приема курантила начинаются сильные боли в конечностях — тянущие и монотонные, как кости болят или вены. И добавляется боль в голове — сдавливающая обручем. Ранее списывал это на симптомы болезни, но заметил что наступают всегда через ~1 час после приема. Принимал дополнительно парацетамол и боль уходила еще через 1-1.5 часа после приема парацетамола. Сегодня попробовал парацетамол не принять, в итоге боли ушли сами через ~2.5 часа, а голова перестала болеть через 3-4 часа.
Вопросы:
1) Это может быть симптомов ковида и просто совпадать со временем приема Курантила?
2) Стоит снизить дозу Курантила или поменять его на другой препарат?
3) Или стоит вообще его просто отменить и не пить для профилактики?
4) Либо просто продолжать его пить + купировать боли с помощью парацетамола?
Спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Добрый день, если на него такая реакция лучше совсем убрать .
Добавьте к лечению эликвис по 2 , 5 мг 2 р/д в целях профилактики тромбооьразования
Людмила, 19 октября 2020
Клиент
Светлана, у меня в наличии есть Эликвис 5мг таблетки, я прочитал что их делить нельзя, т.к. нет риски и вещество распределено неравномерно. Мне лучше начать принимать по 5мг х 2 раза, пока не приедет Эликвис 2.5 или принимать просто Эликвис 5мг утром?
Терапевт
Дождитесь 2,5 мг , так как 5 мг на разовый приём много
Терапевт
Здравствуйте.
Если в течение 4х дней Вы ощущаете одни и те же симптомы через примерно одно и то же время после приёма Курантил, то, конечно, это может быть побочный эффект от него, впша индивидуальная непереносимость.
Желательно его заменить на Эликвис 2,5мг 2 раза в день.
Всего доброго!
Людмила, 19 октября 2020
Клиент
Илона, у меня в наличии есть Эликвис 5мг таблетки, я прочитал что их делить нельзя, т.к. нет риски и вещество распределено неравномерно. Мне лучше начать принимать по 5мг х 2 раза, пока не приедет Эликвис 2.5 или принимать просто Эликвис 5мг утром?
Терапевт
Сколько предстоит ожидать 2,5 мг?
Людмила, 19 октября 2020
Клиент
Илона, где-то 2 суток. Т.е. сегодня я уже не принял Курантил, соответственно в лучшем случае или завтра вечером будет или утром послезавтра
Терапевт
Тогда однозначно дождаться 2,5 мг
Пульмонолог, Терапевт
Это от курантила, он вам не нужен. Это антиагрегант, в лечение и профилактике коронавирусной инфекции не применяется. Эликвис-антикоагулянт, у вас к нему показаний нет, тем более 5 мг это большая доза. Чтобы понять, нужны антикоагулянты или нет нужно сдать д-димер и коагулограмму. При приеме может случиться внезапное кровотечение любой локализации! Антикоагулянт при лечении коронавирусной инфекции применяется у тяжелых больных, у которых есть дыхательная недостаточность, высокая лихорадка и заболевания сердца и сосудов,которые могут дать тромбоз
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Это синдром обкрадывания на препарат курантил. Надо либо прекратить прием препарата, либо дозу уменьшить в 2-3 раза.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Кардиолог, Терапевт
Добрый день!
Больше похоже на симптомы ковида
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Принимать курантил не нужно. И эликвис тоже не стоит без показаний. Так как у вас только из хронических заболеваний — астма и аллергия на антибиотики, это не является показанием для антикоагулянта. И тем более в дозировке 5 мг (это большая доза). Принимайте витамин С 1000мг в сутки, витамин Д 2000 Ме в сутки, пейте больше жидкости. У вас нет симптомов заболевания, и пока специфического лечения не требуется
Терапевт
Здравствуйте!
Курантил можно по большому счёту отменить, у Вас нет явных показаний к его приёму, а побочные реакции в виде головной боли и т.д. ухудшают качество жизни.
Антикоагулянты и антиагреганты рекомендуется назначать при подозрении или подтверженном диагнозе пневмонии, сопутствующей патологии: тромбоз глубоких вен в анамнезе, сахарный диабет.
Вам будет достаточно увеличить питьевой режим 2 л чистой воды в сутки или из расчёта 30 мл на кг массы тела в сутки. В течение месяца. Затем пересдать общий анализ крови.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 16 человек,
средняя оценка 4.8
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Курантил: инструкция, побочные реакции
Препарат предназначен для улучшения местной циркуляции крови, предупреждения формирования тромбов. Курантил обладает мягким сосудорасширяющим спектром действия.
Содержание:
-
Показания, противопоказания к терапии Курантилом
-
Побочные реакции
-
Применение таблеток Курантила
-
Передозировка и цена
Показания, противопоказания к терапии Курантилом
Инструкция рекомендует назначение лекарства пациентам:
-
с дисциркуляторной энцефалопатией;
-
нарушениями кровообращения в ГМ ишемического типа;
-
патологиями местной циркуляции крови — допускается использование комплексного лечения с другими медикаментами.
Медикаментозное средство может применяться для профилактики:
-
первичной и вторичной ИБС, при непереносимости Аспирина;
-
тромбоэмболии, в периоде после операций, связанных с заменой клапанов сердца;
-
ОРВИ — как иммуномодулятор и активизатор для выработки интерферонов (составляющих веществ иммунной системы).
При беременности лекарственный препарат прописывается для предупреждения формирования гестозов, гипотрофии плода, плацентарной недостаточности. Может использоваться для профилактики образования тромбов, замедления скорости свертывания крови — при наличии варикозной болезни.
Курантил противопоказан:
-
при болезненных ощущениях в загрудинном пространстве;
-
остром сердечном приступе;
-
чрезмерном сужении артерий;
-
ХСН в периоде декомпенсации;
-
субаортальных стенозах;
-
пониженном артериальном давлении;
-
артериальной гипертонии с осложнениями;
-
ХОБЛ, печеночных, почечных патологиях;
-
геморрагических диатезах;
-
несовершеннолетнем возрасте.
Препарат не назначается больным с индивидуальными аллергиями на компонентный состав Курантила, патологиями с угрозой развития спонтанных кровотечений.
Побочные реакции
Терапевтические дозировки и соблюдение условий инструкции редко вызывают нестандартные проявления. Большинство сформировавшихся побочных реакций отличаются слабой выраженностью и исчезают самостоятельно.
Список основных нежелательных проявлений представлен:
-
горячими приливами;
-
ускоренной или замедленной ЧСС;
-
сниженным уровнем артериального давления;
-
изменением функциональности тромбоцитов, их недостаточным количеством;
-
повышенной кровоточивостью, особенно при проведении хирургических вмешательств или сразу после завершения манипуляций;
-
болями в области эпигастрия, приступами тошноты со рвотой;
-
диспепсией с поносом — продолжительное лечение приводит к самопроизвольному исчезновению симптоматики;
-
посторонними шумами или заложенностью ушных каналов;
-
головокружениями, состояние слабости, покраснением лица;
-
цефалгиями, артритом, насморком;
-
мышечным дискомфортом.
Аллергические реакции проявляются крапивной лихорадкой, навязчивым зудом, гиперемией, дерматологической сыпью.
Применение таблеток Курантила
Особенности терапии зависят от типа лекарственного средства:
-
Курантил 25
Для предупреждения развития простудных болезней в периоде сезонных эпидемий прописывается однократное употребление 50 мг средства (по 2 таблетки) в неделю, лечение проходит в течение одного календарного месяца.
Профилактика повторных эпизодов ОРВИ для людей с часто возникающими простудами предполагает прием по 100 мг (4 таблетки) в сутки, с делением дозировки наполовину. При терапии соблюдается интервал в 2 часа. Курсовое лечение продолжается до 10 недель, доза употребляется один раз в 7 суток.
-
Курантил 75
Суточная дозировка подбирается лечащим врачом по индивидуальным реакциям организма на терапию и тяжести текущей патологии:
-
ИБС — по 75 мг препарата за один прием, трижды в сутки, с промежутком между таблетками в 8 часов, допускается увеличение дозировки по необходимости;
-
дисфункция системы кровообращения ГМ и профилактика тромбоза — от 3 до 6 таблеток в день, максимальная суточная доза не превышает 450 мг;
-
снижение скорости склеивания тромбоцитов — от 1 до 3 таблеток в день, максимально допустимый объем не должен быть больше 600 мг.
При беременности терапевтические процедуры назначаются индивидуально для каждой пациентки. Стандартная схема включает 1 драже Курантила 25, трижды в сутки. Лекарственное средство принимается натощак, без измельчения и разжевывания, с 100-150 мл жидкости.
Передозировка и цена
Случайное превышение рекомендованных доз медикаментозного средства может стать причиной появления разнообразных симптомов. У пациентов наблюдается:
-
снижение показателей артериального давления;
-
признаки стенокардии, ускоренное сердцебиение;
-
состояние общей слабости, горячие приливы;
-
приступы головокружений.
Если симптомы передозировки были обнаружены при первом проявлении, у больного нужно вызвать рвоту, промыть ему желудок и дать выпить активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела). В дальнейшем больному назначается внутривенное введение Аминофиллина, помогающего подавить основные дилатирующие эффекты Курантила. Средство вводится внутривенно, от 50 до 100 мг в минуту. Симптомы стенокардии купируются Нитроглицерином.
Препарат продается в аптеках, стоимость зависит от вида лекарства и производителя:
-
Курантил 25 — 900 рублей за 100 драже;
-
Курантил 25 — 800 рублей за 120 таблеток;
-
Курантил 75 — 1700 рублей за 40 единиц.
Лекарственный препарат не должен применяться без назначения лечащего врача. Самолечение может вызвать появление симптоматики побочных реакций, клинической картины передозировки. При возникновении нестандартных явлений во время терапии пациент должен посетить консультацию специалиста, подробно описать симптомы. При необходимости ему будет назначен один из распространенных аналогов.
Опубликовано: 27 Февраля 2021
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Курантил® N 75 (Curantyl® N 75)
Лекарственная форма:  Таблетки, покрытые оболочкой. Состав:
Состав на 1 таблетку
Действующее вещество: дипиридамол — 75,000 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, натрий карбоксиметилкрахмал (тип А), кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза (ср. вязкость 6 мПа х с), тальк, титана диоксид (Е171), макрогол 6000, хинолиновый желтый (Е 104), симетикона эмульсия.
Описание:
Круглые плоскоцилиндрические таблетки, покрытые оболочкой, желтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа:Вазодилатирующее средство АТХ:  
- Дипиридамол
Фармакодинамика:
Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, обладает мягким сосудорасширяющим действием.
Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при повышении дозы — также в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит. Сосудорасширяющее действие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования.
Подавление захвата аденозина. In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0,15-0,20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом. Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения дипиридамола обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообразованию уменьшается.
Угнетение фосфодиэстеразы. Распад циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под действием соответствующих фосфодиэстераз. В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы, в терапевтических концентрациях в крови — только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ.
Фармакокинетика:
После однократного перорального введения дипиридамола в дозе 150 мг его максимальная концентрация в плазме составляет в среднем 2,66 мкг/л. На процесс всасывания оказывают влияние условия, имеющиеся в пищеварительном тракте. Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.
Показания:
— Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу.
— Дисциркуляторная энцефалопатия.
— Первичная и вторичная профилактика ишемической болезни сердца, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты.
— Профилактика артериальных и венозных тромбозов, а также лечение их осложнений.
— Профилактика тромбоэмболии после операции протезирования клапанов сердца.
— Профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности.
— В составе комплексной терапии при любых нарушениях микроциркуляции.
Противопоказания:
— Острый инфаркт миокарда.
— Нестабильная стенокардия.
— Распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.
— Субаортальный стеноз.
— Декомпенсированная сердечная недостаточность.
— Артериальная гипотензия, коллапс.
— Тяжелая артериальная гипертензия.
— Тяжелые нарушения сердечного ритма.
— Хронические обструктивные заболевания легких.
— Хроническая почечная недостаточность.
— Печеночная недостаточность.
— Геморрагические диатезы.
— Заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.).
— Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью:В связи с отсутствием достаточного опыта применения препарата у детей не рекомендуется назначать детям в возрасте до 12 лет. Беременность и лактация:Применение препарата при лактации возможно только в случае, если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск. Способ применения и дозы:
Доза препарата подбирается в зависимости от тяжести заболевания и реакции пациента на лечение.
Пациентам с ишемической болезнью сердца рекомендуется прием Курантила® N 75 по 1 таблетке 3 раза в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена под контролем врача.
Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения, а также для предупреждения тромбозов рекомендуется прием Курантила® N 75 по 1 таблетке 3-6 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 450 мг дипиридамола (6 таблеток). Таблетки следует принимать натощак, не разламывая и не раскусывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Длительность курса лечения определяется врачом.
Побочные эффекты:
При применении препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно не выражены и носят преходящий характер.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (особенно у лиц, принимающих другие вазодилататоры), брадикардия, «приливы» крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания (при использовании препарата в дозе более 225 мг/сут), снижение АД.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области. Обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении препарата.
Со стороны крови и системы гемостаза: тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения. В очень редких случаях — повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.
Прочие: слабость, головокружение, ощущение заложенности уха, шум в голове, головная боль, гиперемия кожи лица, артрит, миалгия, ринит, аллергические реакции (по типу сыпи или крапивницы).
Передозировка:
Симптомы: снижение АД, стенокардия, тахикардия, ощущение «приливов», слабость и головокружение.
Лечение: вызов рвоты, промывание желудка, назначение активированного угля.
Дилатирующее действие препарата можно купировать медленным (50-100 мг/мин) внутривенным введением аминофиллина. В случае сохранения симптомов стенокардии — назначение нитроглицерина сублингвально.
Взаимодействие:
Ксантиновые производные (кофе, чай) могут ослаблять сосудорасширяющее действие дипиридамола.
Применение дипиридамола одновременно с антикоагулянтами (гепарин, тромболитики) или ацетилсалициловой кислотой повышает риск развития геморрагических осложнений, что необходимо учитывать при совместном использовании.
Дипиридамол может усиливать действие гипотензивных препаратов.
Дипиридамол может ослаблять антихолинергические свойства ингибиторов холинэстеразы.
Особые указания:Следует избегать употребления натуральных кофе и чая (возможно ослабление эффекта). Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
При применении Курантила® N 75 может косвенным образом нарушаться способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами, поскольку в результате падения кровяного давления может наступить изменение реакции.
Форма выпуска/дозировка:
Таблетки, покрытые оболочкой, 75 мг.
Упаковка:По 10 или 20 таблеток в контурных ячейковых упаковках (блистерах) [белая непрозрачная ПВХ-пленка/фольга алюминиевая]. По 2 или 3 (20 таблеток) или 5 (10 или 20 таблеток) блистеров вместе с инструкцией по применению в картонной пачке. Условия хранения:
Список Б.
При температуре не выше 30 °С.
Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности:
3 года.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:П N013899/01 Дата регистрации:28.03.2012 / 07.03.2017 Дата окончания действия:Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения:БЕРЛИН-ФАРМА, ЗАО БЕРЛИН-ФАРМА, ЗАО Россия Производитель:   Представительство:  БЕРЛИН-ХЕМИ/МЕНАРИНИ ФАРМА ГмбХ БЕРЛИН-ХЕМИ/МЕНАРИНИ ФАРМА ГмбХ Германия Дата обновления информации:  01.10.2015 Иллюстрированные инструкции Инструкции
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- https://sprosivracha.com/questions/323614-priem-kurantila-i-pobochnye-effekty.
- https://aptstore.ru/articles/kurantil-instruktsiya-pobochnye-reaktsii/.
- https://www.lsgeotar.ru/kurantil-75-4802.html.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.