Приливы жара к голове возникают в результате физического и умственного перенапряжения, на фоне заболеваний — климактерического синдрома, вегетососудистой дистонии, гипертонического криза и атеросклероза. Реже симптомы появляются как побочный эффект гипотензивных лекарств, а также при эндокринных и неврологических болезнях. Диагностическое обследование включает оценку вегетативного статуса, инструментальные методы (ЭЭГ, ЭКГ, ЭхоКГ), расширенный гормональный и липидный профиль. Лечение состоит из нормализации образа жизни, приема медикаментозных препаратов (седативных средств, транквилизаторов, гормонов), физиотерапии.
Причины приливов жара к голове
Физиологические факторы
Ощущение жара и прилива крови к голове бывает при интенсивных физических нагрузках, особенно у нетренированных людей с избыточной массой тела. Возникает чувство, что лицо горит. Кожа заметно краснеет и становится очень теплой на ощупь. Приливы сопровождаются чувством распирания и тяжести в голове, иногда появляется шум в ушах. Неприятные ощущения исчезают спустя 10-20 минут после отдыха.
Приливы жара к голове отмечаются при психоэмоциональном перенапряжении, сильном волнении, стыде. Человек ощущает, как лицо заливается краской, кожа становится горячей. Иногда развивается неприятная пульсация в голове, дискомфорт в животе. Такое состояние периодически бывает у любого человека, но частое повторение приступов, сочетающихся со страхом покраснеть, может указывать на эритрофобию.
Климактерический синдром у женщин
Гормональные изменения в менопаузе — основной этиологический фактор приливов жара к лицу и голове у женщин. Приступы начинаются внезапно, провоцируются пребыванием в душном помещении, волнением, употреблением острой или горячей пищи. Женщина ощущает неприятный жар и жжение в области головы, шеи. Кожа очень быстро розовеет или покрывается красными пятнами. Отмечается сильная потливость лица и шеи, когда пот буквально стекает по коже.
Чувство жара сопровождается головной болью, головокружением, ощущением нехватки воздуха, повышенной тревожностью. Спустя 5-15 минут ощущение, что кровь прилила к голове, исчезает, но краснота может сохраняться длительное время. Подобные пароксизмы наблюдаются от 5 до 20 и более раз за сутки. Наиболее интенсивные и мучительные приливы жара к голове бывают ночью, вследствие чего пациентки страдают бессонницей.
Вегето-сосудистая дистония
Нарушение нервной регуляции характеризуется полиморфизмом симптомов. ВСД зачастую проявляется приливами крови и жара к голове, повышенной потливостью этой зоны. Помимо этих признаков больные испытывают тупые боли в висках и затылке, ощущение «давящего обруча» вокруг головы, головокружение. Приливы в виде вегетативных пароксизмов возникают с разной периодичностью, провоцируются эмоциональным перенапряжением, но чаще развиваются без видимых факторов.
Приливы жара к голове
Сердечно-сосудистые заболевания
Внезапные приливы жара, которым сопутствует сильная головная боль и мелькание мушек перед глазами, характерны для гипертонического криза. В связи с расширением поверхностных сосудов кожа лица, верхней половины туловища краснеет, становится ощутимо горячей. Наблюдается усиленное выделение пота. Подобные признаки типичны для нейровегетативной формы гипертонического криза.
Периодическая краснота, ощущение переполнения сосудов и приливов к голове встречаются у гипертоников даже при нормальном рабочем давлении. Изредка приступы покраснения лица с жаром без повышения температуры встречаются при атеросклерозе. Такие нарушения сочетаются с головными болями, головокружением, шумом в ушах. Приливы жара возможны в любое время суток и не связаны с внешними провоцирующими факторами.
Осложнения фармакотерапии
Приливы к голове и шее являются побочным эффектом приема нитратов с целью снижения артериального давления. Симптом проявляется через несколько минут после быстрого внутривенного введения лекарств. Следствием расширения сосудов становится интенсивное покраснение кожи лица, пациенты ощущают жар, пульсирующую головную боль. При попытке принять вертикальное положение бывает головокружение и потемнение в глазах, вызванное резким падением АД.
Редкие причины
- Патологии сна: синдром сонного апноэ, ночные кошмары.
- Абстинентный синдром: при алкогольном делирии, наркомании.
- Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке.
- Поражение ЦНС: черепно-мозговые травмы, новообразования гипоталамо-гипофизарной системы, посткоммоционный синдром.
- Эндокринные нарушения: мужской климакс, сахарный диабет, гиперфункция надпочечников и феохромоцитома.
Диагностика
В зависимости от симптомов, которые сопровождают приливы жара к голове, больному назначают консультацию эндокринолога, невролога, кардиолога. При первичном обследовании врач интересуется, как давно беспокоят приступы, как часто они появляются и чем провоцируются. Специалист проводит физикальный осмотр, измеряет АД и ЧСС, выслушивает сердечные тоны. В план лабораторно-инструментальных диагностических исследований входят:
- Неврологический осмотр. Специалист проверяет основные глубокие и поверхностные рефлексы, их симметричность. С помощью специальных проб и опросников устанавливает правильность работы автономной нервной системы. При подозрении на органическое поражение ЦНС, производятся ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга.
- ЭКГ. Быстрый и неинвазивный метод применяется для выявления патологии сердца. По результатам кардиограммы врач диагностирует гипертрофию миокарда, аритмию, нарушения проводимости — причины, которые вызывают приливы жара. Для уточнения диагноза рекомендована эхокардиография, в редких случаях показана инвазивная коронарография.
- Анализы крови. Оценивают уровень кортизола, адреналина, тироксина и других гормонов, способствующих приливам крови, жара к голове. Женщинам выполняют расширенный гормональный профиль с определением эстрогенов, прогестерона, ФСГ и ЛГ. У мужчин измеряют количество тестостерона. Обязательно анализируют результаты липидограммы.
При возможных эндокринных расстройствах учитывают результаты УЗИ надпочечников, щитовидной железы. Для оценки эмоционального состояния, исключения различных фобий и неврозов, вызывающих приливы жара, требуется консультация психиатра. Женщинам репродуктивного возраста, у которых регулярно возникают пароксизмы, нужно посетить гинеколога — иногда приливы развиваются при дисфункции репродуктивных органов.
Дозированная физическая активность улучшает вегетативную регуляцию
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Симптом, вызванный физиологическими причинами, можно предотвратить: избегать чрезмерных по длительности и интенсивности физических нагрузок, минимизировать стрессовые ситуации. Приливы жара к голове нельзя игнорировать, поскольку они могут быть первым симптомов серьезных сердечно-сосудистых или неврологических нарушений. Если приступы беспокоят часто или сопровождаются ухудшением самочувствия, нужно обратиться к врачу.
Консервативная терапия
В основном лечение приливов жара происходит в амбулаторных условиях. Среди немедикаментозных методов на первом плане ЛФК и дозированная физическая активность, которые улучшают состояние вегетативной регуляции. Чтобы не провоцировать приступы, подбирают диету с ограничением острых и экстрактивных веществ. Для коррекции эмоционального состояния рекомендованы сеансы психотерапии.
Медикаментозная схема составляется с учетом причины приливов. Для нормализации работы вегетативной нервной системы используют седативные препараты, «дневные» транквилизаторы, антидепрессанты. Женщины, столкнувшиеся с климактерическим синдромом, проходят заместительную гормональную терапию, которая быстро устраняет неприятные проявления. Мужчинам при климаксе также назначают гормоны — тестостерон в таблетированной, инъекционной или трансдермальной форме.
В лечении приливов жара к голове важная роль отводится физиотерапевтическим методикам. Хороший общеукрепляющий и тонизирующий эффект дает бальнеотерапия (циркулярный душ, углекислые и радоновые ванны), воздействие электрическими токами (интерференцтерапия, электростимуляция, диадинамотерапия). Как дополнение к основной лечебной схеме показаны методики гомеопатии и физиотерапии.
Пациентам, которые жалуются на покраснение и жар головы из-за приема гипотензивных средств (нитратов), требуется обсуждение терапии с лечащим врачом и клиническим фармакологом. В некоторых случаях необходимо скорректировать дозу и кратность введения, а при выраженных ятрогенных приливах жара применяют препараты из других фармакологических групп.
Головные боли и боли в костях руки ноги
анонимно, Женщина, 24 года
Здравствуйте, Помогите, пожалуйста, понять, куда дальше двигаться. Взяла анкету по головной боли с одного медицинского форума. 1) Пол, возраст, вес. Женский, 24 года, 50 кг, рост 166 см 2) Характер Вашей работы? Программист. Уже месяц не хожу на работу из-за проблем со здоровьем. 3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? Больше месяца назад за несколько дней (неделю или больше или меньше) до месячных стали болеть ноги (кости, мышцы) даже после отдыха, например после сна. В руках в этот период чувствуется то же самое, но намного меньше. Во время месячных все эти боли также присутствуют. Сейчас стала замечать, что наверно боли могут быть и не связаны с месячными. После болей в ногах больше месяца назад начались головные боли в основном колющего характера в разных частях головы (но в основном за макушкой, как бы в начале затылка). Часто болит на самой макушке и чуть впереди. Болит как бы под кожей. Если при такой боли начать нажимать на голову в точках, где болит, то боль чувствуется острее. Боли могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Бывало, что кололо в одной точке за макушкой в начале затылка в течение часа. Иногда есть жжение в голове. Иногда боли примерно такие, как после усталости. Они ощущаются ближе ко лбу. Было чувство давления в голове и в носу. Сейчас оно стало меньше или проявляется слабо. Могло быть связано с принятием Оксибрала. 4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) Боли начались с едва ощутимых покалываний за макушкой в начале затылка и впереди макушки. Потом покалывания стали сильнее и чаще. К покалываниям присоединились боли как после усталости. А потом чувство давления в голове и в носу (см. выше). При этом иногда ощущалось пульсирование в голове. Еще хочу отметить такое: иногда впереди макушки чувствуется течение крови по сосуду как будто. Боли повторяются достаточно часто. До начала лечения один раз были сильные боли в задней части головы, когда лежала. Также было какое-то щелканье в голове (примерно как щелкают суставы). Сейчас это ощущение прошло либо проходит. 5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? В любое время. Даже после хорошего сна боль проявляетя покалыванием. 6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) Часто — колющая, стреляющая. Реже — давящая. Редко — распирающая, пульсирующая. 7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) Часто — за макушкой, как бы в начале затылка, на самой макушке и чуть впереди нее. Реже — по бокам головы, в висках, иногда давление в висках Редко — в правой и левой стороне затылка. 
Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? 9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? Боль есть не всё время. Боли могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Бывало, что кололо в одной точке за макушкой в начале затылка в течение часа. Почти всегда присутствуют какие-то неприятные ощущения в голове не болевого характера. Например, иногда впереди макушки чувствуется течение крови по сосуду как будто. Либо долго могут быть едва ощутимые покалывания. 10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) Ежедневно по нескольку раз в день (от 5 до 10 раз, точно не считала, но очень часто). 11) Чем провоцируется приступ головной боли? Абсолютно ничем. Боль появляется внезапно. Замечала, что когда сижу спокойно, чем-то занимаюсь, то болей меньше. Боли появляются чаще при хождении по улице или по комнате. При наклоне головы вперед ощущается боль в передней части головы. 12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? Нет 13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? Свето- и звукобоязни нет. Зрение плохое с детства. Сейчас такие значения: правый глаз = -4, левый глаз = -3.75 Не могу сказать, что зрение как-то значительно ухудшилось с появлением головных болей. 14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? Нет 15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? Нет 16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? Часто — 6 из 10 Редко — 7-8 из 10 17) Чем купируется головная боль? 18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? Сначала принимала Нимесил 2-3 дня. Казалось, что он не особо помогает, а может и усугубляет головную боль. Стали появляться простреливающие боли (как удары), затрагивающие не одну точку, а целую область головы. Потом мне назначили пить Цинепар 7 дней и Оксибрал 30 дней. Пока принимала их в связке боли стали реже и слабее. После окончания курса Цинепара продожила принимать Оксибрал. Боли стали чаще и острее. Но тем не менее помощь от Оксибрала ощущалась. Далее для улучшения работы сердца мне назначили Магне B6. Боли стали реже и слабее. После похода к другому невропатологу мне предложили отменить Оксибрал, так как по результатам УЗДГ сосудов головы и шеи не было выявлено патологий. Появилось ощущение, что после отмены Оксибрала стало лучше. Черезе 2-3 дня стала принимать другие лекарства: Мовалис и Мидокалм. Пью уже 2 дня, не сказала бы, что помогает сильно. Иногда появляется ощущение, что от них даже хуже, чем в период, когда я пила только Магний (без Оксибрала). Есть ощущение какого-то напряжения в голове. В целом состояние сейчас лучше, чем до лечения. 19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? Нет 20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? Нет 21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? Нет 22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? Нет 23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? Нет 24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? Нет Обследования, которые были проведены, диагнозы врачей: 1) Общий анализ крови и мочи за 03.06.2016 (месяц назад) в пределах нормы. 2) 1й невропатолог: Выявлен шейный остеохондроз и сильный сколиоз (они есть достаточно давно). Диагноз: Вертеброгенная цервикокраниалгия. Астено-вегетативный синдром. Назначены: Цинепар, Оксибрал, мазь Дип Рилиф для шеи. 3) МРТ головного мозга без контраста: Томограф Toshiba Vantage Elan 1.5 Tesla Толщина томографического среза: 5мм, 3мм Плоскость визуализации: аксиальная, коронарная, сагиттальная На полученных DWI, FLAIR, T1-, T2- взвешенных изображениях суб- и супратенториальных структур мозга белое и серое вещество без очаговых изменений. Шишковидная железа увеличена в размерах до 1.1х0.7х0.9 см, центральные отделы занимает киста, неправильно-овальной формы, паренхима железы в виде тонкой полоски по ее периферии. Гиппокампы без особенностей. Признаки объемного образования не выявлены. Кранио-цервикальный переход, стволовые отделы мозга и мозжечок не имеют локальных изменений. Срединные структуры мозга не смещены. Экстрацеребральные ликворные пространства несколько расширены, в том числе и субтенториально. Объем правого бокового желудочка несколько уаеличен по сравнению с левым. Миндалины мозжечка расположены выше линии Чамберлена. Заключение: признаки резидуальной энцефалопатии. Киста шишковидной железы. По результатам консультаций с нейрохирургами киста шишковидной железы не может быть причиной головных болей. 4) УЗДГ сосудов головы и шеи показало только ассиметрию кровотока по правой и левой позвоночной артериям, но в пределах нормы. Правая Vсис см/с = 14 Левая Vсис см/с = 20 Асимметрия 30% 5) Обследование глазного дна выявило ангиоспазм сосудов сетчатки. 6) Обследование щитовидной железы и анализ крови на гормоны (ТТГ, Т3 своб, Т4 своб, АТ к ТПО, ДГЭА-сульфат, пролактин, паратгормон) не показали патологий. 7) Также по результатам анализов было выявлено следующее: Кальций ионизированный: 1я лаборатория 1.37 (1.17 — 1.29) mmol/l — повышен 2я лаборатория 1.31 (1.15 — 1.27) mmol/l — повышен Общий кальций 2.40 (2.20 — 2.50) mmol/L Фосфор 1.26 (0.87 — 1.4) mmol/L 25-OH витамин D: 9.7 (30,0 — 100, 0) ng/ml — понижен 2й невропатолог: Диагноз: Вертеброгенная цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза. Сталия обострения. Цервикогенная головная боль напряжения. Миофасфиальный болевой синдром. Назначены: Мовалис, Мидокалм, Магне B6, Ноофен Невропатолог связывает головные боли со спазмом мышц шеи, то есть за счет спазма происходит защемление нервных окончаний на голове. 9) По поводу болей в ногах по совету невропатолога повторила анализ крови на CРБ и сделала анализ крови на ревматоидный фактор и мочевую кислоту. Они тоже в норме. 10) Также проходила процедуру ультразвуковой денситометрии тазобедренного отдела: была выявлена остеопения на левом бедре (T-критерий = — 1.44, Z-критерий = -1.22) Для восполнения дефицита витамина D назначмили Аквадетрим по 5 капель в день. Что может быть причиной болей в голове и в ногах? Как дальше продолжать лечение, куда обратиться? Заранее Спасибо.
:
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/hot-flash/head.
- https://health.mail.ru/consultation/1974882/.
- https://www.med157.ru/articles/migren-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
