Приливы жара к голове возникают в результате физического и умственного перенапряжения, на фоне заболеваний — климактерического синдрома, вегетососудистой дистонии, гипертонического криза и атеросклероза. Реже симптомы появляются как побочный эффект гипотензивных лекарств, а также при эндокринных и неврологических болезнях. Диагностическое обследование включает оценку вегетативного статуса, инструментальные методы (ЭЭГ, ЭКГ, ЭхоКГ), расширенный гормональный и липидный профиль. Лечение состоит из нормализации образа жизни, приема медикаментозных препаратов (седативных средств, транквилизаторов, гормонов), физиотерапии.
Причины приливов жара к голове
Физиологические факторы
Ощущение жара и прилива крови к голове бывает при интенсивных физических нагрузках, особенно у нетренированных людей с избыточной массой тела. Возникает чувство, что лицо горит. Кожа заметно краснеет и становится очень теплой на ощупь. Приливы сопровождаются чувством распирания и тяжести в голове, иногда появляется шум в ушах. Неприятные ощущения исчезают спустя 10-20 минут после отдыха.
Приливы жара к голове отмечаются при психоэмоциональном перенапряжении, сильном волнении, стыде. Человек ощущает, как лицо заливается краской, кожа становится горячей. Иногда развивается неприятная пульсация в голове, дискомфорт в животе. Такое состояние периодически бывает у любого человека, но частое повторение приступов, сочетающихся со страхом покраснеть, может указывать на эритрофобию.
Климактерический синдром у женщин
Гормональные изменения в менопаузе — основной этиологический фактор приливов жара к лицу и голове у женщин. Приступы начинаются внезапно, провоцируются пребыванием в душном помещении, волнением, употреблением острой или горячей пищи. Женщина ощущает неприятный жар и жжение в области головы, шеи. Кожа очень быстро розовеет или покрывается красными пятнами. Отмечается сильная потливость лица и шеи, когда пот буквально стекает по коже.
Чувство жара сопровождается головной болью, головокружением, ощущением нехватки воздуха, повышенной тревожностью. Спустя 5-15 минут ощущение, что кровь прилила к голове, исчезает, но краснота может сохраняться длительное время. Подобные пароксизмы наблюдаются от 5 до 20 и более раз за сутки. Наиболее интенсивные и мучительные приливы жара к голове бывают ночью, вследствие чего пациентки страдают бессонницей.
Вегето-сосудистая дистония
Нарушение нервной регуляции характеризуется полиморфизмом симптомов. ВСД зачастую проявляется приливами крови и жара к голове, повышенной потливостью этой зоны. Помимо этих признаков больные испытывают тупые боли в висках и затылке, ощущение «давящего обруча» вокруг головы, головокружение. Приливы в виде вегетативных пароксизмов возникают с разной периодичностью, провоцируются эмоциональным перенапряжением, но чаще развиваются без видимых факторов.
Приливы жара к голове
Сердечно-сосудистые заболевания
Внезапные приливы жара, которым сопутствует сильная головная боль и мелькание мушек перед глазами, характерны для гипертонического криза. В связи с расширением поверхностных сосудов кожа лица, верхней половины туловища краснеет, становится ощутимо горячей. Наблюдается усиленное выделение пота. Подобные признаки типичны для нейровегетативной формы гипертонического криза.
Периодическая краснота, ощущение переполнения сосудов и приливов к голове встречаются у гипертоников даже при нормальном рабочем давлении. Изредка приступы покраснения лица с жаром без повышения температуры встречаются при атеросклерозе. Такие нарушения сочетаются с головными болями, головокружением, шумом в ушах. Приливы жара возможны в любое время суток и не связаны с внешними провоцирующими факторами.
Осложнения фармакотерапии
Приливы к голове и шее являются побочным эффектом приема нитратов с целью снижения артериального давления. Симптом проявляется через несколько минут после быстрого внутривенного введения лекарств. Следствием расширения сосудов становится интенсивное покраснение кожи лица, пациенты ощущают жар, пульсирующую головную боль. При попытке принять вертикальное положение бывает головокружение и потемнение в глазах, вызванное резким падением АД.
Редкие причины
- Патологии сна: синдром сонного апноэ, ночные кошмары.
- Абстинентный синдром: при алкогольном делирии, наркомании.
- Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке.
- Поражение ЦНС: черепно-мозговые травмы, новообразования гипоталамо-гипофизарной системы, посткоммоционный синдром.
- Эндокринные нарушения: мужской климакс, сахарный диабет, гиперфункция надпочечников и феохромоцитома.
Диагностика
В зависимости от симптомов, которые сопровождают приливы жара к голове, больному назначают консультацию эндокринолога, невролога, кардиолога. При первичном обследовании врач интересуется, как давно беспокоят приступы, как часто они появляются и чем провоцируются. Специалист проводит физикальный осмотр, измеряет АД и ЧСС, выслушивает сердечные тоны. В план лабораторно-инструментальных диагностических исследований входят:
- Неврологический осмотр. Специалист проверяет основные глубокие и поверхностные рефлексы, их симметричность. С помощью специальных проб и опросников устанавливает правильность работы автономной нервной системы. При подозрении на органическое поражение ЦНС, производятся ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга.
- ЭКГ. Быстрый и неинвазивный метод применяется для выявления патологии сердца. По результатам кардиограммы врач диагностирует гипертрофию миокарда, аритмию, нарушения проводимости — причины, которые вызывают приливы жара. Для уточнения диагноза рекомендована эхокардиография, в редких случаях показана инвазивная коронарография.
- Анализы крови. Оценивают уровень кортизола, адреналина, тироксина и других гормонов, способствующих приливам крови, жара к голове. Женщинам выполняют расширенный гормональный профиль с определением эстрогенов, прогестерона, ФСГ и ЛГ. У мужчин измеряют количество тестостерона. Обязательно анализируют результаты липидограммы.
При возможных эндокринных расстройствах учитывают результаты УЗИ надпочечников, щитовидной железы. Для оценки эмоционального состояния, исключения различных фобий и неврозов, вызывающих приливы жара, требуется консультация психиатра. Женщинам репродуктивного возраста, у которых регулярно возникают пароксизмы, нужно посетить гинеколога — иногда приливы развиваются при дисфункции репродуктивных органов.
Дозированная физическая активность улучшает вегетативную регуляцию
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Симптом, вызванный физиологическими причинами, можно предотвратить: избегать чрезмерных по длительности и интенсивности физических нагрузок, минимизировать стрессовые ситуации. Приливы жара к голове нельзя игнорировать, поскольку они могут быть первым симптомов серьезных сердечно-сосудистых или неврологических нарушений. Если приступы беспокоят часто или сопровождаются ухудшением самочувствия, нужно обратиться к врачу.
Консервативная терапия
В основном лечение приливов жара происходит в амбулаторных условиях. Среди немедикаментозных методов на первом плане ЛФК и дозированная физическая активность, которые улучшают состояние вегетативной регуляции. Чтобы не провоцировать приступы, подбирают диету с ограничением острых и экстрактивных веществ. Для коррекции эмоционального состояния рекомендованы сеансы психотерапии.
Медикаментозная схема составляется с учетом причины приливов. Для нормализации работы вегетативной нервной системы используют седативные препараты, «дневные» транквилизаторы, антидепрессанты. Женщины, столкнувшиеся с климактерическим синдромом, проходят заместительную гормональную терапию, которая быстро устраняет неприятные проявления. Мужчинам при климаксе также назначают гормоны — тестостерон в таблетированной, инъекционной или трансдермальной форме.
В лечении приливов жара к голове важная роль отводится физиотерапевтическим методикам. Хороший общеукрепляющий и тонизирующий эффект дает бальнеотерапия (циркулярный душ, углекислые и радоновые ванны), воздействие электрическими токами (интерференцтерапия, электростимуляция, диадинамотерапия). Как дополнение к основной лечебной схеме показаны методики гомеопатии и физиотерапии.
Пациентам, которые жалуются на покраснение и жар головы из-за приема гипотензивных средств (нитратов), требуется обсуждение терапии с лечащим врачом и клиническим фармакологом. В некоторых случаях необходимо скорректировать дозу и кратность введения, а при выраженных ятрогенных приливах жара применяют препараты из других фармакологических групп.
Головная боль ,жжение в лице и голове уже 2 месяц
2059 просмотров
23 декабря 2020
Здравствуйте.болит голова виски темень и затылок уже 2 месяц еще жжение в лице и голове.сделала мрт боюсь инсульта(могут ли быть такие боли из за нервов много нервничаю(пью кавинтон и максидол.спасибо за ответ
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Анна, 23 декабря 2020
Клиент
Нарколог, Невролог, Психиатр
Приктепите пожалуйста описанип мрт
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Юлия, мрт есть.посмотрите
Невролог
Добавьте фенибут 250мг-3р в день 1мес, феназепам 1мг 2р в день 10 дней, трентал 400мг-2р в день 1мес.
Невролог
Здравствуйте. Прикрепите МРТ заключение.
Ваши жалобы не инсульт не похожи. Головные боли какого характера — пульсируют, сжимают, распирает? В лице жгучие боли с одной стороны?
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, посмотрите пожалуйсто мрт(боли всегда разного характера.жжение во всем лице
Невролог
Посмотрела, все не плохо, по МРТ головного мозга есть единичные очаги сосудистые, они не опасны, чаще на фоне скачков давления к примеру могут возникать, но болей не дают. У Вас боли носят нейропатический характер. Из-за постоянного нервного напряжения тоже могут быть разнообразные боли.
По лечению: Кавинтон и Мексидол продолжайте.
Возьмите Карбамазепин 200 мг 1 таб в день вечером, через 5-6 дней добавьте 1 таб утром и так попейте 2-3 недели.
+ Нимесулид (Найз) 100 мг по 1 таб 2 раза в день — 1 неделя.
Ситуационно при болях принимайте Новиган 1 таблетку.
На шею выполнять гимнастику по Шишонину регулярно 1 раз в день.
И старайтесь не нервничать, попейте Адаптол 500 мг по 1 капсуле 3 раза в день — 1 месяц. Можно Фенибут если получится купить (рецептурный) 250 мг по 1 таб 3 раза в день — 1-2 месяца.
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, тоесть это не пред инсультное?а жжение тоже от нервов?
Невролог
Нет прединсультное с чего бы, у Вас все нормально по обследованиям.
Жжение и как нервное может и как нейропатическое, чаще тройничный дает, но у Вас с двух сторон, маловероятно что тройничный. Попробуйте лечение , думаю станет Вам лучше.
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, еще бывает боль висках при повороте головы усиливается
Невролог
Возможно у Вас в шее есть небольшие проблемы в виде остеохондроза, по этому посоветовала Вам гимнастику по Шишонину. Всё вместе в комплексе выполнять.
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, я сделала фото всех лекарст что пью посмотрите пожалуйсто
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Невролог
Так всё это принимайте, только пока адонис бром уберите, пропейте Адаптол или Фенибут, потом опять продолжите адонис бром. Все остальное принимайте, рекомендации в силе.
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, хорошо)спасибо вам)еще я делала мрт шейного отдела и грудного посмотрите.все обслед все говорят все хорошо а причину своего плого самочувствия не могу найти
Невролог
Да я посмотрела все, на самом деле критичных изменений нет. Единственное что я бы советовала не рентген а МРТ шейного отдела, так как по рентгену дисков не видно. Если и там критических изменений нет, то значит нужно разбираться с эмоциональным состоянием, стрессы исключить.
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Яна,мрт там тоже должно быть
Невролог
Всё нашла, да по МРТ нет критических изменений.
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, значит это точно от нервов?
Невролог
Судя по обследованиям да, думаю от них. Карбамазепин пропейте обязательно.
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, хорошо)спасибо большое)здоровья вам
Невролог
Спасибо! Не болейте, здоровья Вам!
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, еще один вопрос у меня ферритин 27 вроде слышала что ферритин должен быть примерно как вес фенюльс поднимит ферритин?
Невролог
Да, ферритин низкий, должен быть 80-90 хотя бы. Да Фенюльс поднимает железо, 1 капсула 1 раз в сутки между приемами пищи принимать, через 1-2 часа после еды — 1 месяц. Затем нужно отменить, через 1 день после отмены опять сдать кровь на Ферритин. если он не будет приближен к 80-90 , то пропейте Гино-Тардиферон 1 таб в день в перерывах между приемами пищи запивая водой — 1 месяц, и опять затем сдать на ферритин после отмены препарата.
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, а что лучше пропить что бы поднялся ферритин?
Невролог
Я рекомендую обычно Гино-Тардиферон. Но и Фенюльс тоже можно.
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, хорошо)спасибо)вы просто чудо)
Невролог
Невролог
Здравствуйте! На инсульт не похоже, прикрепите пожалуйста результат Мрт
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Регина, посмотрите пожалуйсто мрт
Невролог
Здравствуйте! Все посмотрела, критичного ничего нет, по шее есть признаки остеохондроза, страшного нет. Это не инсульт, сосуды в порядке. Начните Прием фенибут или анвифен 250 мг 2 рд 1 мес, магне в 6 1 т 3 рд 2 мес, кавинтон и мексидол продолжите Прием до 2 месяцев . И старайтесь поменьше нервничать
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Регина, тоесть инсульта не должно быть?
Невролог
Нет все у вас с порядке , никакого инсульта нет, не переживайте! Скорее всего жалобы у вас от того, что постоянно нервничаете
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Регина, тоже так думаю(переживаю по каждой ерунде(спасибо за ответ вам)здоровья вам
Невролог
И вам здоровья! Не переживайте ! Все будет хорошо !
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Опишите боль Вашу
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Юлия, болят виски иногда при повороти головы боль усиливается боль в теменни затылок она такая давищая распирающая иногда ну и постоянное напряжение в шеи массажи мануальная теропия не помогает вообще
Невролог, Терапевт
Посмотрела все обследования. У Вас все хорошо по ним. Инсульта нет.
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Юлия, спасибо большое.скажите пожалуйсто эти головные боли могут быть связаны с нервами?
Невролог, Терапевт
Невролог, Терапевт
здравствуйте1 прикрепите МРТ, опишите более подробно боли, где болит, как болит, после чего побит, чем купируются боли, если ли боли в шее, нервничаете ли вы, занимаетесь сидячей работой?
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Екатерина, мрт есть.боль начинается с самого утра и до вечера иногда пью анальгин с ношпой но не всегда помогает(болят виски темень затылок и чувствуется напряжения в шеи.боль разного характера пульсирует жмет распирает.нервничаю почти постоянно напротяжении пол года врачи говорят всд обращалась даже к психологам говорят что депрессия
Невролог, Терапевт
по МРт всё нормально, есть очаги сосудистого генеза, но они на головную боль не влияют.
По описанию боли похоже на проявление нейропатической боли, поэтому по лечению нужен специфический препарат, который устраняет эту боль, в данном случае хорошо подойдет прегабалин по 75 мг на ночь, можно через несколько длей увеличить дозу до 150 мг на ногчь, утром принимать пол таблетки дулоксетина две недели, а потом увеличить дозу до целой таблетки утром. Принимать эти препароаты длительно, не меньше полугода. Мексидол оставить .
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Гиперемия лица
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гиперемия лица — это покраснение кожи на лице, которое проявляется на щеках в морозную погоду, на жаре или в душном помещении.
Тоническая гиперемия лица и шеи наблюдается в случае повышения температуры тела во время простуды, в стрессовых ситуациях, при сильном эмоциональном возбуждении и повышенных физических нагрузках. В принципе, это нормальное явление, так как под влиянием перечисленных факторов происходит повышенное поступление крови (прилив) в расположенные на лице кровеносные сосуды. Так называемая преходящая гиперемия лица в клинической медицине не считается патологией.
Однако часто гиперемия кожи лица имеет вид пятен, которые появляются на щеках, подбородке, на носу и носогубных складках, и при этом явные причины для переполнения сосудов вроде бы отсутствуют.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Причины гиперемии лица
На самом деле причины гиперемии лица могут быть представлены весьма солидным списком заболеваний и патологий, для которых покраснение кожи на лице является одним из симптомов. Остановимся на самых распространенных.
У людей, злоупотребляющих алкоголем, лицо и шея краснеют из-за расширения сосудов не только после выпитого спиртного, но постоянно имеют багровый цвет вследствие ферментной недостаточности печени и ее неспособности трансформировать уксусный альдегид, который получается при окислении этанола.
Гиперемия лица и шеи появляется при наступлении менопаузы у женщин. Так называемые климактерические приливы с внезапным увеличением притока крови к лицу вызывает перестройка системы половых гормонов и реакцией на нее практически всех систем организма, в том числе вегето-сосудистой.
Причинами гиперемии лица могут быть:
- системная красная волчанка;
- гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление);
- тепловая гипертермия (перегревание);
- патологии эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз);
- эритематозная розацеа (хроническое воспалительное заболевание кожи лица);
- аллергия;
- скарлатина;
- проблемы с печенью или поджелудочной железой;
- эритроцитоз (сверхвысокое содержание гемоглобина в крови);
- эритрофобия (блашинг-синдром);
- приобретенный порок сердца (митральный стеноз);
- карциноидный синдром (при наличии опухолей кишечника);
- побочное действие лекарственных препаратов (в том числе гормональных).
Эритрофобия или гиперемия лица, вызванная блашинг-синдромом, проявляется в неожиданном покраснении лица, возникающем регулярно и без очевидной причины (при самом незначительном волнении человека). С точки зрения физиологии здесь также происходит расширение капилляров и повышается их наполнение кровью. А вот с патогенетической стороны гиперемия кожи лица при блашинг-синдроме связана с функциональными нарушениями нервной системы.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Диагностика гиперемии лица
В принципе, диагностика гиперемии лица должна проводиться дерматологом. Но, учитывая, что покраснение кожи на лице сопутствует целому ряду заболеваний, пациентам с данной патологией следует пройти всестороннее обследование.
Для этого врачу нужно собрать анамнез и внимательно осмотреть пациента; назначить сдачу анализов крови и мочи; провести измерение пульса и артериального давления. Если покраснение связано с дерматологическими патологиями, то специалист может сразу же определить тактику его лечения.
Когда гиперемия представляет собой симптом нарушения обмена веществ, онкозаболевания или проблем с сердечно-сосудистой системой, то необходимо обращение к врачу соответствующей специализации для проведения обследования и постановки диагноза.
[16], [17], [18], [19], [20],
Лечение гиперемии лица
Сразу заметим, что кратковременная преходящая гиперемия лица не нуждается в лечении, так как после прекращения действия причинивших ее факторов, краснота пропадает сама собой.
Другое дело, когда гиперемия кожи лица является частью комплекса симптомов определенной патологии. Но и тогда отдельному лечению она не подлежит, поскольку симптоматическая терапия не решает проблем избавления от основной болезни. Поэтому необходимо лечить именно ее.
Остановимся на лечении гиперемии кожи лица при блашинг-синдроме, о котором шла речь выше. В данном случае может помочь психиатр, психотерапевт или хороший психолог, владеющий методиками преодоления повышенного волнения (самовнушение, мышечная релаксация, дыхательные упражнения, медитация и т.д.). Что касается лекарственных препаратов, в частности, седативных средств и бета-блокаторов, то назначить их может только врач — после обследования пациента и постановки правильного диагноза. К примеру, для снижения нервного напряжения могут быть рекомендованы настойки валерианы, пустырника, а также Корвалол, Валокордин, Валокормид (по15-20 капель 2-3 раза в день).
Применяемые при сердечно-сосудистых заболеваниях бета-блокаторы препятствуют воздействию адреналина на кардиорецепторы, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений и артериального давления. Стандартные побочные эффекты таких препаратов: головокружение, нарушения сна, затрудненное дыхание, проблемы в сексуальной сфере, ощущение усталости и др.
Предлагается хирургическое лечение гиперемии лица при блашинг-синдроме — эндоскопическая симптэктомия, при которой проводится удаление участка симпатического нервного ствола. В результате прекращается прохождение нервных импульсов, которые вызывают расширение сосудов и повышение их наполнения кровью. Операция малоинвазивная, но чревата множеством вероятных побочных эффектов.
Также возможно проведение эндоскопического пережатие нервного ствола в области подмышки с помощью специальной клипсы. Эффективность данного метода — до 85%, а его наиболее частым побочным последствием является рефлекторное повышение выделения пота.
Когда покраснение лица является сугубо косметическим недостатком, то косметологи могут посоветовать провести лазерную коагуляцию кожных сосудов. Следует иметь в виду, что данная процедура рассчитана не на лечение гиперемии лица, а на ликвидацию купероза — сосудистой сеточки и «звездочек» на лице, возникающих при хроническом врожденном или приобретенном расширении мелких сосудов кожи (телеангиэктазии). После лазерной коагуляции сосуды могут снова проступить на коже лица, кроме того, есть большой риск нарушения функционирования потовых желез.
Профилактика гиперемии лица
Среди наиболее распространенных рекомендаций специалистов по профилактике гиперемии лица отметим следующие:
- не переохлаждаться, не перегреваться, не злоупотреблять ультрафиолетом;
- не умываться слишком холодной или чересчур горячей водой;
- не применять для очистки лица средств, пересушивающих и раздражающих кожу, в первую очередь, скрабов;
- не тереть кожу лица губками, не вытирать жесткими полотенцами;
- не переедать острого и жирного, ограничивать употребление кофе и алкогольных напитков;
- употреблять больше витаминов, особенно А, С, Е, К и Р.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/hot-flash/head.
- https://sprosivracha.com/questions/378678-golovnaya-bol-zhzhenie-v-lice-i-golove-uzhe-2-mesyac.
- https://ilive.com.ua/health/giperemiya-lica_106294i15995.html.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
