Боли после переноса эмбрионов

Экстракорпоральное оплодотворение состоит из нескольких этапов, основной из которых — оплодотворение яйцеклетки вне тела матери с формированием эмбриона и его культивирование. Последний этап — перенос развивающегося эмбриона в полость матки. Именно с этого момента начинается томительное ожидание результата; и именно в это время будущая мама начинает искать в себе симптомы беременности после ЭКО. Давайте попытаемся понять, возможно ли понять, наступила ли беременность после ЭКО — и, ели возможно, то каковы признаки беременности при ЭКО до сдачи анализа крови на ХГЧ.

Содержание

Правильное поведение перед переносом эмбрионов

Перенос эмбрионов — это финальная и важнейшая часть протокола ЭКО, требующая правильной подготовки пациентки и высокого мастерства лечащего врача. Перед переносом пациентке следует избегать физических нагрузок, предпочесть пищу, не вызывающую газообразования, выполнить назначения лечащего врача (обычно назначают препараты прогестерона, фолиевую кислоту и некоторые индивидуально подобранные препараты).

В процессе наблюдения за развитием эмбриона, лечащий врач находится в постоянном контакте с эмбриологом и будущими родителями, ежедневно обсуждая с ними перспективы переноса. В зависимости от количества эмбрионов и их качества, перенос проводится либо на третий, либо на пятый день жизни эмбрионов. В случае, если эмбрионов мало или они развиваются с отставанием, принимается решение о переносе на 3й день, причем предпочтительнее перенос 2х эмбрионов сразу. В случае, если количество и качество эмбрионов позволяет, их продолжают наблюдать до 5-го дня, до образования т.н. бластоцисты. Процедура проводится при наполненном мочевом пузыре. Важнейшее значение имеет позитивный настрой, доверие к своему врачу и клинике, максимальное спокойствие и уверенность в успехе!

Подсадка эмбриона при ЭКО — технически сложная процедура. В нашей клинике она проводится с постоянным ультразвуковым контролем, при этом и врач, и будущая мама могут видеть на экране всё происходящее в матке, вплоть до места, куда помещен эмбрион. Перенос осуществляется с помощью ультратонкого катетера со специальным покрытием, не повреждающим эмбрион. Вся процедура длится обычно не более 5 минут и абсолютно безболезненна. «Золотым стандартом» считается перенос одного здорового эмбриона с целью профилактики многоплодной беременности, которая считается осложнением ЭКО. Вариант беременности двойней обязательно обсуждается с пациентами перед переносом независимо от того, сколько переносится эмбрионов, т.к. даже при переносе одного эмбриона двойня возможна.

Имплантация эмбрионов после ЭКО

Имплантация эмбриона (эмбрионов) происходит в течение 1-3х дней; время имплантации зависит от возраста эмбриона. Дольше этот процесс длится у эмбрионов, перенесенных на 3й день развития: им необходимо «дорасти» до стадии бластоцисты (5-дневки), и только потом наступает имплантация в стенку матки. При переносе же бластоцисты (эмбриона 5го-6го дня) имплантация наступает в течение первых суток. Перечисленные факты важны для понимания появления признаков беременности после ЭКО.

Правильное поведение после переноса эмбрионов

После окончания процедуры переноса эмбриона в матку, пациентка остается под наблюдением в дневном стационаре клиники на полтора-два часа. При выписке рекомендуют соблюдать постельный режим до 3-4х дней, назначают препараты прогестерона, фолиевую кислоту и ряд препаратов, подбираемых индивидуально. Пациентке стоит воздержаться от перегрева, физических нагрузок, отказаться от половой жизни вплоть до сдачи анализа на беременность (ХГЧ). Тест сдают на 12й день после переноса и результат обсуждают с лечащим врачом.

Первые симптомы беременности после ЭКО

Первые симптомы беременности после ЭКО до сдачи ХГЧ бывает тяжело дифференцировать. Дело в том, что многие реакции на введение прогестерона, который входит в стандартную «поддержку» после переноса в рамках ЭКО, совпадают с симптомами беременности. Это может и повышение температуры тела до 37,5 С (об этом всегда предупреждают врачи, это нормально для беременности), ощущение вздутости живота, боли в молочных железах на фоне их набухания, наконец, многие ощущают тянущие боли в низу живота. Стопроцентной связи между появлением указанных симптомов и наступившей беременностью, к сожалению, нет.

Многочисленные гуляющие по интернету «графики» появления симптомов беременности по дням после переноса эмбриона не имеют никаких научных или каких-то иных оснований. Так же, как и после естественного зачатия, беременность после ЭКО может протекать (и часто протекает) бессимптомно, а может заявить о себе через несколько дней после имплантации (которая, как мы помним, происходит через 1-3 дня осле переноса эмбриона).

В норме не должно быть кровяных выделений; при поддержке имплантации микронизированным (вагинальным) прогестероном выделения обычно смешаны с лекарством белого цвета, на этом фоне кровь хорошо видна. Появление таких выделений — повод немедленно дать знать об этом своему врачу, чтобы он скорректировал прием и дозировку лекарств!

Можно понять женщин, которые начинают проводить мочевой тест на беременность чуть ли не с первого дня. Только что мы выяснили, что это бессмысленно: он ничего не покажет. Стандартно — нужно сдать анализ крови на ХГЧ на 12-14й день после переноса; если переносилась бластоциста (эмбрион 5-го дня развития) можно сдать на 9-10й день, анализ с высокой вероятностью покажет достоверные цифры. Более ранняя сдача чревата тем, что полученные цифры не дадут возможности однозначной трактовки: при отрицательном результате ХГЧ беременность не исключена, а получение низкого результата не может быть расценено как наступившая беременность. И то и другое только запутывает и привносит негативные эмоции.

Точно так же, как не существует стопроцентных ранних признаков маточной беременности после ЭКО, нет и признаков грозного осложнения — внематочной беременности. Никакие вновь появившиеся ощущения не должны смущать и вызывать подозрения; на ранних стадиях установить этот диагноз невозможно, да и частота его после ЭКО крайне невелика, хотя вероятность и существует.

Необходимо упомянуть о беременности двойней. Прямой связи между наступившей многоплодной беременностью и величиной ХГЧ, сданного на 12-14й день после переноса, не установлено. Поэтому даже получение высоких цифр ХГЧ не должно обманывать: всё прояснится при первом УЗИ — его делают обычно на 23-25й день после переноса. Точно так же нет связи между появлением ранних (до сдачи ХГЧ) признаков беременности и беременности двойней: они появляются не чаще и не отличаются от таковых при одноплодной беременности.

Период ожидания после переноса эмбриона и до сдачи ХГЧ — ответственный. Именно в этот период происходит имплантация, определяется исход всего протокола ЭКО. Крайне важно в этот период оставаться на связи со своим репродуктологом, в точности выполнять все его назначения. Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу: это поможет не упустить важного на пути к главной цели!

Каждая женщина после переноса эмбриона в матку в рамках проведения программы экстракорпорального оплодотворения хочет почувствовать себя беременной. Некоторые представительницы слабого пола утверждают, что чувствуют первые признаки беременности уже спустя несколько дней после имплантации. Что же это за ощущения и какова их природа?

Врачи твердо убеждены, что почувствовать сам процесс прикрепления эмбриона к стенке матки невозможно. Однако многие женщины ощущают:

после переноса эмбрионов тянет внизу живота;
тошноту, иногда с приступами рвоты;
головные боли;
резкие перепады настроения;
головокружения;
нарушения сна;
скудные кровянистые выделения из влагалища;
слабость;
повышение базальной температуры тела;
повышение чувствительности молочных желез, их набухание;
ощущение дискомфорта внизу живота.

Не стоит искать у себя какие-либо из выше перечисленных симптомов после переноса эмбриона. Во многих случаях они вообще не проявляются.

Боли после ЭКО

Живот после переноса эмбрионов тянет у большинства пациенток. Такие болевые ощущения небезосновательны. Процесс переноса эмбриона в матку представляет собой оперативное вмешательство. Подсадку эмбриона осуществляют при помощи катетера, его путь пролегает через шейку матки. Именно поэтому, когда выполнен перенос эмбрионов, тянет живот.

Тяжесть или боли в надлобковой области могут служить признаком имплантации эмбриона в матку, особенно если они сочетаются со скудными кровянистыми выделениями, а также повышением температуры тела. В данном случае не стоит поддаваться панике. Подобные ощущения являются признаками успешной имплантации, а, следовательно, и наступления беременности. Однако в любом случае стоит сообщить о подобного рода ощущениях врачу.

Какие меры предпринимать, если после ЭКО тенят низ живота

прежде всего, следует ограничить физическую активность: свести к минимуму быструю ходьбу, легкий бег, отказаться от походов в спортзал, нежелательно наклоняться и заниматься уборкой. Женщине следует больше времени уделить отдыху;
рекомендуется совершать прогулки на свежем воздухе в вечернее время в течение 1-1,5 часов. При этом ходьба должна быть размеренной, предпочтительней совершать прогулки в зеленой зоне;
в течение первого месяца после переноса эмбриона женщине необходимо оградить себя от каких-либо психоэмоциональных стрессов. В случае необходимости можно применять успокоительные средства, такие как валерьяна и пустырник. Возможность использования других седативных средств необходимо обсуждать с врачом. Женщине необходимо придерживаться здорового режима сна — не менее восьми часов в сутки. Не стоит отказывать себе в принятии теплой ванны или прохладного душа;
после переноса эмбриона в матку в первое время женщина будет сдавать кровь на анализ на гормоны ежедневно. Если уровень гормонов будет недостаточным, врач назначит поддерживающую гормональную терапию. На 14-й день после переноса эмбриона необходимо сдать развернутый анализ крови на ХЧГ;
не следует нервничать и переживать, если появляются ощущения тяжести внизу живота, тошнота и пр. симптомы, все они являются первыми признаками наступления беременности;
если у женщины после подсадки эмбрионов боли внизу живота имеют ярко выраженный характер, то следует немедленно обратиться за консультацией к врачу. Такие болевые ощущения могут свидетельствовать о несовместимости материнского организма с эмбрионом. Впоследствии он может быть отторгнут.

Другие ощущения после переноса эмбриона

Бессонницу, головные боли, приступы тошноты и рвоты, слабость, повышение чувствительности молочных желез, чувство дискомфорта в нижней части живота можно объяснить несколькими причинами, в т.ч. последствиями приема гормональных препаратов с целью стимуляции суперовуляции в рамках проведения программы экстракорпорального оплодотворения. Гормональная терапия не может проходить бесследно, симптомы, которые она вызывает, схожи с проявлениями гиперовуляции:

боли в области брюшной полости;
появление перед глазами мушек;
головные боли;
отеки;
ощущение вздутия живота.

Если появляются подобного рода ощущения в комплексе, следует немедленно обратиться за консультацией врача.

Повышение базальной температуры

Имплантация эмбриона представляет собой колоссальный стресс для женского организма, сопровождаемый гормональными всплесками. Организм будущей мамы перестраивается на работу одновременно двух организмов. При этом наблюдается повышение базальной температуры тела. Такое повышение является нормой. Обменные процессы в половых органах начинают протекать более интенсивно.

Как бы женщине не хотелось почувствовать первые признаки наступления беременности, повышение базальной температуры тела к их числу отнести нельзя. Прием гормональных препаратов способен искажать истинную картину происходящих процессов в яичниках и матке.

Врачи рекомендуют измерять базальную температуру, однако расшифровывать ее показатели следует с учетом проведения курса гормональной терапии.

К сожалению, ни боли при переносе эмбрионов внизу живота, ни какие-либо другие ощущения не способны интерпретировать картину процессов, протекающих внутри организма.

После переноса эмбриона в матку женщине необходимо больше отдыхать, оградить себя от различного рода стрессов, получать только положительные эмоции. Подтверждение беременности становится возможным на 14-й день после переноса эмбриона в матку, путем проведения анализа крови на хорионический гонадотропин человека.

Специалисты клиники «Центр ЭКО» Волгограда проведут лечение бесплодия методом ЭКО, ответят на все интересующие вопросы, помогут женщине справить с неприятными ощущениями, проявляющимися после имплантации эмбриона и в течение всего срока беременности, будут следить за состоянием матери и плода на протяжении всего срока столь долгожданной беременности.

7 дней после переноса эмбрионов

После процедуры пункции женских половых желез проходит 3-5 дней и наступает один из самых ответственных моментов — перенос (трансфер) эмбриона в матку. Подсадка диплоидной клетки в организм женщины занимает не более 5-7 минут, но от правильности совершенных манипуляций, качества бластомеров и поведения пациентки будет зависеть успешность процедуры ЭКО.

Особенности экстракорпорального оплодотворения

Экстракорпоральное оплодотворение — современная репродуктивная технология, которая используется при бесплодии. Во время процедуры из яичников извлекают ооцит и в условиях «in vitro» оплодотворяют. После этого диплоидная клетка культивируется в специальном инкубаторе в течение 3-5 дней.

В какой момент совершить перенос эмбриона в матку решает репродуктолог, ориентируясь на степень подготовленности эндометрия к имплантации. Считается, что эмбрионы-пятидневки приживаются лучше, однако не все оплодотворенные ооциты могут дожить до трансфера в назначенное время.

7 дней после зачатия — признаки беременности

Первые признаки беременности проявляются в течение 10-14 суток после успешного внедрения диплоидной клетки в эндометрий. Имплантации эмбриона предшествует хетчинг, во время которого бластоциста выходит из белковой оболочки и погружается в стенку матки. Этот процесс может сопровождаться эвакуацией слизистых выделений из влагалища и незначительного количества крови.

Признаки беременности:

тянущая боль в животе;
отсутствие аппетита;
частое мочеиспускание;
вздутие живота;
эмоциональная лабильность.

На седьмой день после процедуры ЭКО прижившийся эмбрион начинает активно развиваться. Об этом свидетельствует избыточная продукция хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Изменение гормонального фона может влиять на общее самочувствие женщины.

1 неделя после переноса эмбрионов — ощущения

Выраженность признаков беременности определяется стадиями развития эмбриона после переноса в полость матки:

1 день — оболочка вокруг бластоцисты лопается и она выходит наружу для дальнейшей имплантации в разрыхленный эндометрий;
2 день — оплодотворенная яйцеклетка касается стенки матки и готовится к проникновению внутрь слизистой;
3 день — бластоциста имплантируется и углубляется в мягкие ткани репродуктивного органа;
4 день — происходит формирование зародышевых листков, после чего бластоциста превращается в гаструлу;
5 день — гаструла врастает в эндометрий и начинает получать из него питательные вещества;
6 день — происходит первичное формирование плаценты и трубки, соединяющей плод с организмом матери;
7 день — эмбрион начинает выделять ХГЧ, стимулирующий дальнейшее внутриутробное развитие.

В пятый день после трансфера диплоидной клетки возможно усилению дискомфортных ощущений в области живота. Процесс внедрения гаструлы в эндометрий может быть болезненным и сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями.

7 ДПП — тест

Первый существенный выброс ХГЧ определяется на седьмой день после ЭКО, но его концентрации еще слишком мала, чтобы можно было судить об успешности процедуры. В 90% случаев специалисты направляют пациенток на анализ ХГЧ на 14-й день после переноса эмбриона.

В случае успешной трансплантации эмбриона специалист определяет концентрацию гормона в организме матери. Это позволяет с точностью рассчитать оптимальный курс ведения беременности с учетом применения гормональных препаратов. На 25-й день женщина отправляется на УЗИ, с помощью которого определяется местоположение плода и его состояние.

7 ДПП пятидневок

В случае экстракорпорального оплодотворения наблюдается поздняя имплантация бластомеров, так как эмбрион попадает в непривычные условия и ему требуется какое-то время на адаптацию. Окончательное внедрение диплоидных клеток в эндометрий наблюдается на 5-й день после ЭКО.

Согласно статистике, вероятность успешной имплантации эмбрионов-трехдневок ниже, чем при использовании более зрелых бластомеров. Однако в условиях искусственного культивирования до пятидневного срока доживает не более 45% зародышей. Из них отбираются только самые качественные эмбрионы, которые впоследствии подсаживаются в матку.

7 ДПП пятидневок — тест

Тесты на беременность позволяют определить симптомы гестации на ранних сроках еще до проявления характерной симптоматики. Во время сдачи анализа мочи или крови определяется содержание ХГЧ в организме. Продукция гормона обусловлена секреторной активностью тканей зародыша. Повышенное содержание гормона в организме женщины сигнализирует о наступлении беременности.

На 7-й день после подсадки эмбриона ХГЧ только начинает экскретироваться в кровь, определить его концентрацию на данном этапе гестации практически невозможно. Первый тест проводится на 14-й день после успешного оплодотворения, при этом концентрация гормона измеряется в мЕд/мл.

7 ДПП пятидневок — ХГЧ

Содержание в крови хорионического гонадотропина напрямую зависит от того, какой тип эмбриона подсаживался в матку. «Пятидневки» развиваются достаточно медленно, что влияет на содержание ХГЧ в сыворотке крови.

Показатели ХГЧ на 14-й день после процедуры ЭКО:

до 29 мЕд/мл — беременность не наступила или зародыш погиб;
105-170 мЕд/мл — беременность наступила и протекает нормально;
свыше 170 мЕд/мл — многоплодие.

Вероятность успешного зачатия во многом зависит от поведения самих пациенток. Чтобы сохранить беременность после ЭКО, следует:

в первые сутки после процедуры соблюдать постельный режим;
исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризмы;
вести малоподвижный образ жизни в течение 1-2 месяцев;
избегать резких наклонов, автомобильных поездок;
свести физические и эмоциональные нагрузки к минимуму.

Также рекомендуется нормализовать режим сна и бодрствования, обеспечив полноценный сон продолжительностью от 8 часов. Соблюдение простых рекомендаций повышает вероятность успешной имплантации и проживания эмбриона на 30-40%.

Анализ ХГЧ — правила сдачи

Концентрация гормонов в организме будущей матери определяется при заборе венозной крови. Репродуктологи рекомендуют сдавать анализы в утренние часы натощак — между последним приемом пищи и сдачей крови должно пройти не менее 8-9 часов. Если женщина принимает безрецептурные препараты, следует сообщить об этом врачу за несколько дней до проведения тестов.

Иммуноферментный анализ необходимо проводить не только для определения гестации. Тест на содержание ХГЧ следует сдавать также во 2 триместре беременности с целью выявления пороков в развитии ребенка. Коррекция поддерживающей терапии позволяет предотвратить до 25% врожденных патологий и аномалий.

Заключение

На 7-й день после переноса эмбриона пациентки могут жаловаться на тянущие боли в животе, слизистые выделения из влагалища и недомогание. Симптомы свидетельствуют об имплантации зародыша в матку и продуцировании ХГЧ. Тесты на беременность проводятся только на 14-й день после ЭКО, что связано с относительно невысокой концентрацией упомянутого гормона в крови.

Литература:

Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
https://www.fertimed.ru/hotite-znat/simptomy-bremennosti-posle-eko-hgch.php.
https://www.best-ivf.ru/patients/boli-posle-perenosa-embrionov.
https://www.k31.ru/baza-statey/7-dney-posle-perenosa-embrionov/.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.