В организме человека протекают разнообразные заболевания, которые несвоевременно диагностируются при слабо выраженной симптоматике. Если болит голова и сводит челюсть, то это свидетельствует о разных болезнях. Их рекомендуется определить, что позволит назначить действенное лечение.
Причины патологии
Болеть голова и наблюдаться спазм челюсти может у представительниц слабого пола во время вынашивания ребенка. Также симптоматика наблюдается при развитии заболеваний в организме человека. Наиболее часто пациенты ее отслеживают во время зевания. Признак диагностируется у человека при бруксизме.
Больные остеохондрозом и другими заболеваниями шейного отдела позвоночника говорят о появлении симптома. Мышечное или нервное перенапряжение зачастую приводит к возникновению болезни. Если у пациента протекают соматические заболевания, то это приводит к патрологии. Правая или левая сторона челюсти поражается при травмах.
Существует большое количество причин судорог челюсти и болезненности головы, которые может определить патологию и назначить действенную терапию.
Раздражающие факторы
При вывихе сустава, независимо от его степени выраженности, непроизвольно сокращаются мышцы в период принятия пищи. Именно поэтому пациенты жалуются на возникновение симптома. Такое состояние диагностируется после приема пищи. Это объясняется возникновением спазма пищевода после употребления определенных продуктов питания. Если у пациента наблюдаются затруднения в процессе глотания, то это приводит к мышечным спазмам. В соответствии с этиологией болезни пациент должен проконсультироваться с гастроэнтерологом или неврологом.
Если пациент имеет сидячую работу, то это становится причиной возникновения симптома. Он появляется у людей, которые чрезмерно устают на протяжении длительного промежутка времени. В группе риска находятся специалисты, которые работают с компьютерной техникой. Если человек не пребывает на свежем воздухе, то это приводит к появлению патологии. Она диагностируется у пациентов после нервных перенапряжений и стрессовых ситуаций.
Существует огромное количество провоцирующих симптом факторов, которых необходимо избегать в повседневной жизни.
Провоцирующие болезни
Спазмы в челюсти и головные боли сопровождают разнообразные заболевания в организме человека. Наиболее часто симптомы появляются при:
- Травмах лица и шеи. При механическом воздействии на лицо диагностируется перелом одной или обеих челюстей. При этом у пациентов повреждается челюстной сустав. При неправильном положении челюсти диагностируется снижение ее подвижности. Травма сопровождается болью в области челюсти, которая иррадирует в голову.
- Бруксизма. Возникновение симптома наблюдается в утреннее время после пробуждения человека. Заболевание сопровождается сильным сжатием челюсти во сне и скрежетом зубами. При несвоевременном лечении патологии диагностируется потеря устойчивости зубов. Если у пациента имеются коронки, то они стираются при заболевании. Патология приводит к осложнению в виде дисфункции в височно-челюстном суставе. Заболевание могут определить только посторонние люди.
- Болезней сердечно-сосудистой системы. Если у пациентов диагностируется стенокардия, то она сопровождается болезненностью в челюстях, которая отдает в голову. Заболевание сопровождается снижением чувствительности левой верхней конечности.
- Артрита. Заболевание развивается у пациентов преклонного возраста. При патологии судороги наблюдаются в нижней челюсти. При заболевании деформируется челюстной сустав, что исключает возможность правильного выполнения функций ним. Болезненность наблюдается у пациента, когда он пережевывает еду или разговаривает.
- Стоматологических болезней. При кариесе или осложненном пульпите разрушается не только костная ткань зуба, но и десна. Заболевание сопровождается отеком, которым сжимается пучок нервных волокон. Это приводит к спазму и болезненным ощущениям. Если в организме пациента протекает абсцесс, периодонтит, ограниченный остиомиелит, то это становится причиной симптома.
- Расстройств нервной системы. При появлении изменений в организме на фоне депрессий и стрессовых ситуаций наблюдается реакция нервной системы. Если мышцы находятся в постоянном напряжении, то это вызывает спазм. При отсутствии тонуса диагностируется онемение и слабость. Устранение симптомов проводится успокоительными лекарствами. Возникновение головной боли и спазмов челюсти наблюдается после пережитого гнева или сильного страха.
- Отоларингических заболеваний. Появление симптоматики наблюдается при поражении гортани или тонзиллите. Причиной патологии становится опухолевый процесс. Спазмы в области ушей появляются при невралгии. Во избежание симптома пациенту запрещается разговаривать по телефону, прижимая его к уху плечом. Для того чтобы расслабить мышцысделать массаж над ухом.
- Гипоксии головного мозга. Это заболевание сопровождается нарушением кровообращения в области головного мозга. Провоцирующим фактором появления патологического состояния является длительное пребывание пациента в душном помещении.
Существует большое количество заболеваний, при которых сводит челюсть и наблюдается болезненность в области головы. При возникновении симптома пациент должен обратиться за помощью к специалисту, который после проведения диагностических мероприятий назначит действенное лечение.
Место локализации
В соответствии с местом возникновения спазма определяются причины его возникновения. У пациентов может проявляться один симптом или сопровождаться головной болью. Если у пациента сводит нижнюю челюсть, то это свидетельствует о том, что поражен тройничный нерв. Именно поэтому болезненность наблюдается в одной половине лица в области зубов. Длительность приступа составляет 10-20 минут.
При спазме в области нижней челюсти рекомендовано проведение дифференциальной диагностики, которая исключит протекания онкологических заболеваний в голове, носоглотке, мышцах, ротовой полости. Если имеются подозрения на новообразования злокачественного характера, то рекомендовано проконсультироваться у хирурга, который после проведения диагностики назначит действенную терапию.
При головной боли у пациентов может сводить одновременно челюсть и скулы. Это говорит о протекании артрита, артроза, дисфункции сустава. Эта симптоматика появляется при заболеваниях сосудов при их недостаточном снабжении кровью.
Определить причину развития симптоматики можно в соответствии с местом ее проявления. Это проводится с помощью специальных диагностических методик — анализа крови, компьютерной и магниторезонансной томографии, эхоэнцефалографии и т.д.
Обращение к доктору
Если при головной боли диагностируются спазмы в области челюсти, то это говорит о нарушениях в организме человека. Определить их можно благодаря комплексной диагностике. При появлении симптома пациент должен обратиться к доктору даже если он имеет легкую степень выраженности. Чем раньше будет определена причина, там эффективнее лечение. Благодаря своевременной диагностике заболевания пациент может избавиться от возможности развития осложнений.
Если при судорогах в области челюсти наблюдается сильная боль, то человеку нужно обращаться к доктору. Посетить его необходимо, если симптоматика не исчезает после приема анальгезирующих лекарств, нестероидных противовоспалительных препаратов, спазмолитических медикаментов. Обострение признаков патологии наблюдается во время кашля, жеван7ия, глотания, разговора.
Показанием к консультации доктора становится покраснение и припухлость кожи. У пациентов наблюдается возникновение признаков ассиметрии. При выраженном и пульсирующем характере головной боли рекомендовано посетить доктора. Консультация необходима при судорожном сокращении мышц на лице. При возникновении признаков интоксикации организма и повышения температуры тела рекомендовано пройти обследования.
Если пациент наблюдает симптомы в течение длительного промежутка времени, то ему категорически запрещается заниматься самолечением. Больной должен помнить, что спазмолитические и анальгезирующие средства способны устранить симптом, но не избавят от причины.
Боль в челюсти и цефалгия могут диагностироваться у человека, если он пребывает в одном положении, которое является неудобным для него. При такой этиологии симптома проводить лечение не нужно, так как он пройдет самостоятельно.
Предоставление первой помощи
Особенности предоставления первой помощи зависят от особенностей развития болезни. Если у пациента наблюдается воспалительный процесс, то его купирование осуществляется с помощью сухого тепла. Если возникает спазм во время жевания, то пациент должен поочередно прикладывать холодные и горячие компрессы.
Если симптом сопровождает стоматологическое заболевание, то рекомендовано принять Темпалгин, Анальгин, Кеторол, Ибупрофен. В ближайшее время человек должен посетить дантиста. Перед походом к стоматологу нужно отказаться от приема препаратов, так как это может усложнить процесс диагностики болезни. При кариесе и пульпите делают ванночки на основе отваров трав. Если симптом наблюдается после удаления зуба, то нужно полоскать ротовую полость содовым раствором.
Если после появления симптома нет возможности посетить доктора, то пациенту обеспечивается полный покой. Категорически запрещается прием твердой пищи. Человеку нужно ограничить движение челюстью, поэтому от употребления еды и разговоров нужно отказаться. Если наблюдается вывих, то рекомендовано проведение массажа и гимнастических процедур.
Боль в голове и судороги в области челюсти — это симптомокомплекс, который сопровождает разнообразные заболевания. Для устранения неприятных признаков рекомендовано определить причину их появления. Поэтому пациенту рекомендовано обратиться в медицинский центр для проведения диагностики, после которой специалист решит, что делать для борьбы с симптомами.
Проблемы челюстно-лицевого аппарата напрямую связаны с мигренями.
Содержание:
- Какие заболевания могут возникнуть при неправильном прикусе?
- Как понять, что у меня есть эти проблемы?
- Как проводить лечение?
- Многие ли страдают от дисфункции нижнечелюстного сустава?
Головные боли, мигрени, боли в шее и плечах пациенты редко сами ассоциируют с проблемами челюстно-лицевого аппарата до обращения к специалисту. Но все эти симптомы, а также боль и дискомфорт в области ушей и при движении челюсти относятся к проявлениям ВНЧС дисфункции или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Мигрени
При отсутствии некоторых зубов и неправильном прикусе на челюсти оказывается неодинаковое давление, что приводит к нарушениям разной степени.
Прикус — так называется полное или неполное смыкание зубов при сжатии челюсти, прикус может быть правильным и неправильным.
Какие заболевания могут возникнуть при неправильном прикусе?
Если зубы смыкаются неправильным образом, то это может отразиться не только на самих зубах, но и на деснах, и височно-нижнечелюстном суставе который приводит челюсти в движение. Эти и другие проблемы в стоматологии называются проблемами челюстно-лицевого аппарата.
Зубы
Признаками проблем челюстно-лицевого аппарата могут быть: быстрый износ и сколы на зубах, чрезмерно неровный ряд зубов, трещины в пломбах и выпадение коронок. Также может наблюдаться боль при жевании или постоянная ноющая боль.
Десны
При неправильном прикусе многократно ухудшаются воспаление и убыль десен.
ВНЧС
Сокращение ВНЧС означает «височно-нижнечелюстной сустав», то есть сустав, соединяющий кости черепа и нижнюю челюсть. Движение этого сустава отвечает за открытие и закрытие рта и жевательные движения из стороны в сторону.
Щелканье, хруст, скрежет и боль в этих суставах, звон и жужжание в ушах могут быть последствием неправильного прикуса.
Мышцы
Если челюсть находится в неправильном положении, мышцам, приводящим ее в движение, становится намного сложнее выполнять необходимые функции, и они быстро устают. Из-за этого происходит мышечный спазм, что в свою очередь вызывает постоянные головные боли и мигрень.
Особенно рано утром после пробуждения, пациенты чувствуют боль в черепе позади глаз, боль в придаточных пазухах носа, а также боли в мышцах шеи и плеч. В сложных случаях могут быть вовлечены и мышцы спины.
Как понять, что у меня есть эти проблемы?
У многих людей в наше время неправильный прикус или неполный ряд зубов, но лишь некоторые испытывают отчетливые симптомы заболевания, так как человек привыкает к небольшим болям и считает их в порядке вещей. Боли и нарушения могут проявляться во время стресса и напряжения, затем уходят без постороннего вмешательства.
Или, вместо мигреней, симптомами могут являться менее заметные изменения:
- Плоские, изношенные зубы
- Сколы на зубах, трещины в пломбах и коронках
- Шаткие зубы
- Повышенная чувствительность зубов к холодному и горячему
- Зубная боль без определенной причины
Если у вас наблюдается один или несколько вышеперечисленных симптомов — обратитесь за консультацией к стоматологу.
В случае неправильного прикуса вы будете чаще сжимать челюсти или скрежетать зубами, но большинство пациентов не замечают этого, пока стоматолог не укажет на соответствующие проявления. Иногда сжатие челюстей происходит в моменты повышенного волнения, но чаще всего это происходит при концентрации на определенном занятии, например, уборка, посадка растений, работа над автомобилем или написание текста.
Утром при ВНЧС дисфункции вы просыпаетесь с ощущением затекших мышц челюсти и на протяжении для вас не покидает усталость. Эти проявления также стоит отнести к сжиманию челюстей, но во сне. Именно потому, что сжатие и скрежетание челюстей происходит во время сна, пациенты редко замечают за собой этот симптом.
Как проводить лечение?
В первую очередь — обратитесь к стоматологу. Стоматолог всесторонне оценит проявление симптомов и при необходимости направит вас к специалисту по челюстно-лицевым вопросам.
Мигрень
Во время диагностики стоматолог проверит вас на наличие неправильного прикуса и сопутствующих болей, тщательно осмотрит полость рта и проверит тонус мышц.
Затем в зависимости от сложности вашего состояния специалист может порекомендовать следующее:
Расслабление
Обращение к психологам и расслабляющая терапия помогают снять напряжение и стресс, повлекшие мышечный спазм и сжатие челюстей. При проведении терапии пациент становится более внимателен к случаям сжатия челюстей и старается сознательно их избегать.
Диета и лечебная физкультура
Как и в случае болей в других суставах, общеукрепляющая диета и физкультура помогут вернуть сустав в нормальное состояние. Кроме этого стоит применять горячие компрессы и физиотерапию. Стоматолог сможет объяснить и показать вам наиболее общие приемы облегчения боли, которые можно делать в домашних условиях.
Защита от давления
Сейчас общедоступны простые в использовании щитки и аппараты для защиты зубов от лишнего давления, скрежета и сжатия челюстей.
Выравнивание зубов
Чтобы исправить прикус, возможно, понадобится выровнять ряд зубов: изменить направление и позицию, чтобы челюсть пришла в нормальное положение и давление на нее снизилось.
Если стоматолог по итогам обследования определил, что мигрени и боли в плечах действительно относятся к неправильному прикусу, то вам будет назначено ношение специального пластового приспособления для выравнивания зубов. Это приспособление изготавливается по вашему индивидуальному слепку и одевается на верхний или нижний ряд зубов, носить его можно в течение всего дня или только ночью.
В случае если ношение съемных приспособлений облегчает боли (у некоторых пациентов сразу, у некоторых после определённого времени ношения), то будет назначено выравнивание зубов брекет-системой.
Если же ряд зубов изначально слишком неровный и ношение съемных приспособлений не имеет смысла, то брекет-система будет назначена сразу же после обследования.
Восстановление зубов
Височно-нижнечелюстной сустав нуждается в поддержке с обеих сторон. Поэтому отсутствующие зубы должны быть восстановлены с помощью установки частичного зубного протеза или моста.
Только при полном ряде зубов возможна правильная моторика жевания и движения челюсти.
Восстановление ряда зубов будет рекомендовано вам, если стоматолог уверен в наличии ВНЧС дисфункции.
Медикаменты
Лечение медикаментами полезно в некоторых случаях, но эффект после применения таблеток и других лекарств не является перманентным. Для женщин может быть назначена гормонозаместительная терапия.
Многие ли страдают от дисфункции нижнечелюстного сустава?
У одного из четырех пациентов наблюдаются некоторые симптомы этого заболевания. Пострадать могут как женщины, так и мужчины, однако женщины чаще обращаются за помощью специалистов, так как симптомы обычно обостряются в период менопаузы или от других гормональных перепадов в организме.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Иркутска
Воспаление тройничного нерва
Тройничный нерв представляет собой узел, из которого образуются три «ветви», выходящие непосредственно из ствола головного мозга. Три «ветви» достигают непосредственно лица человека, снабжая его нервами и связывая с центральной нервной системой.
Тройничный нерв выходит из черепа через три различных отверстия. Первая «ветка» выходит через симметричные точки, которые находятся немного выше бровей человека (так называемый глазной отросток). Вторая, выходя, проходит по обеим сторонам носа (чуть ниже области глаз и близко к щекам) и поэтому называется верхнечелюстной, третья «ветвь» выходит в области нижней челюсти (нижнечелюстная) по направлению от уголков рта к его центру.
При воспалении различных отростков тройничного нерва наблюдаются боли, локализированные в различных местах лица. При воспалении первой «ветви» боль возникает выше или ниже надбровного дуги, в области лба и в передней части височной области головы. При воспалении второй и третьей «ветки» тройничного нерва боли возникают соответственно в верхней и нижней челюстях, что, в свою очередь, становится причиной сильнейшей зубной боли.
Далее мы расскажем о видах невралгии, причинах возникновения и способах лечения. Но если вы прямо сейчас испытываете нестерпимую боль, запишитесь к нам на прием. Во время записи сообщите администратору о том, что вам нужна экстренная помощь, вам подберут ближайшее время для приема. Запись к стоматологу ведется по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн.
Виды невралгии тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва подразделяется на два вида. Первый — так называемая истинная невралгия тройничного нерва — представляет собой целостное заболевание, вызванное в большинстве случаев сдавливанием нерва или нарушением кровоснабжения. Второй вид — вторичная невралгия тройничного нерва — является симптомом общего заболевания организма. Это может быть опухоль или серьезное инфекционное заболевание.
В большинстве случаев врачи диагностируют воспаление одного из отростков тройничного нерва, но в некоторых ситуациях случается воспаление сразу двух или трех отростков. Воспаление может поразить как одну сторону лица, так и обе, причем в различном сочетании.
Причины воспаления тройничного нерва
Врачи полагают, что основная причина воспаления тройничного нерва — сдавливание его либо внутри черепной коробки, либо вне её. Внутри черепа тройничный нерв может быть сдавлен в результате образования опухолей, в большинстве случаев возникающих как следствие каких-либо травм головы.
Также довольно распространенной причиной воспаления тройничного нерва является внутреннее венозное или артериальное смещение.
Среди других причин невралгии тройничного нерва можно назвать:
- наличие в организме хронического воспалительного процесса, вирусной или бактериальной инфекции;
- герпетическая инфекция (герпес);
- опухоль головного мозга;
- рубцевания в стволе головного мозга;
- неудачное проведение анестезии при лечении либо удалении зубов.
Чаще всего воспалением тройничного нерва заболевают женщины в предпенсионном и пенсионном возрасте (обычно от пятидесяти до семидесяти лет). Если невралгия тройничного нерва диагностирована молодому человеку или девушке, то, скорее всего, её причиной является изменение артерий склеротического характера либо сильное расширение сосудов.
Как проявляется воспаление тройничного нерва
Главный симптом воспаления тройничного нерва — сильные боли, которые возникают в лицевой части. Боли действительно обладают мощной силой и стреляющим характером, поэтому пациенту очень тяжело спокойно переносить болевые приступы. Боль усиливается при совершении малейших действий мышцами лица и челюстями — зевании, пережевывании, смехе, проведении ежедневной гигиены полости рта. При этом чувствительность кожного покрова на воспаленной стороне лица снижается.
Очередной болевой приступ сопровождается быстрым расширением зрачков пациента и таким же стремительным сокращением мимических мышц. Может начаться повышенное слезоотделение.
Боли при невралгии тройничного нерва имеют сильный, но не постоянный характер. Боль возникает на несколько секунд и прерывается на некоторое время. Но если промежутки между болевыми приступами короткие, то создается впечатление, что боль носит постоянный характер.
Невралгия тройничного нерва опасна тем, что перерыв между приступами может составлять и несколько недель, а иногда даже и несколько месяцев. Но по истечении этого срока боль непременно возвращается. Долгий перерыв не означает, что заболевание прошло, поэтому если уже один раз вы заметили у себя симптомы невралгии, то необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
Почему при воспалении тройничного нерва болят зубы
Как воспаление тройничного нерва связано с зубами? Связь здесь самая прямая. Во-первых, сильная боль во время приступов «отдает» в верхнюю либо нижнюю челюсти (в зависимости от того, какой отросток нерва воспален), а иногда и в обе челюсти. От этого возникает сильная и нестерпимая зубная боль.
Во-вторых, те нервы, которые находятся в верхних и нижних зубах и деснах, напрямую связаны с тройничным нервом. Второй отросток тройничного нерва иннервирует верхние зубы и десну, а третий, соответственно, нижнюю челюсть и десну.
Повредить тройничный нерв можно и при проведении ряда манипуляций с зубами. Неудачное удаление зубов или неграмотное проведенное пломбирование, хирургическое вмешательство в строение челюсти, окончившееся неудачно, и травмы могут стать причинами невралгии тройничного нерва.
Очень важно отличить воспаление тройничного нерва от других заболеваний полости рта, в частности пульпита — воспаления внутренних зубных тканей. Характерным признаком воспаления тройничного нерва является то, что, несмотря на сильную боль, не повышается чувствительность зубов при их контакте с холодными и горячими блюдами, а переохлаждение или нагревание не провоцирует начала нового болевого приступа. Острая чувствительность зубов является симптомом пульпита.
При повреждении тройничного нерва в области челюсти возникает острая зубная боль, боль в подбородке, ушах и иногда — в нижней губе. Боль может становиться все более интенсивной, и часто после приступа пациент продолжает чувствовать тупые болевые ощущения.
Лечение воспаления тройничного нерва
Первый этап лечения воспаления тройничного нерва — медикаментозный. Он направлен на снижение силы и частоты болевых ощущений у пациента. Чаще всего врачи прописывают пациенту, страдающему невралгией тройничного нерва, противосудорожные препараты. Также применяются успокаивающие средства.
Хороший лечебный эффект имеют физиотерапевтические процедуры, а также рассасывающая терапия для снятия воспалительного процесса. Далее врач может порекомендовать применение лазерного лечения, при котором лазер направляется накожно в области выхода отростков тройничного нерва из черепа.
Наша клиника расположена в одном здании с многопрофильной клиникой «Диамед на Щелковской», где для пациентов Стоматологии организованы особые условия получения физиотерапевтических процедур. Физиотерапевтический кабинет клиники оборудован современной аппаратурой, в том числе и лазерным физиотерапевтическим аппаратом, с помощью которого вы почувствуете облегчение уже после первой процедуры. Уйдет боль, вы сможете вернуться к нормальному питанию. Запишитесь на прием к стоматологу по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн. Врач поставит точный диагноз и направит вас на лечение.
Если вас сильно мучает боль, а к нам вы еще по каким-то причинам не записались, то её можно облегчить народными средствами. Возьмите одну столовую ложку тысячелистника, залейте стаканом кипятка, дайте настояться в течение одного часа и процедите. Настойку нужно принимать по одной столовой ложке перед едой три-четыре раза в день.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- https://clinica-opora.ru/lechenie-golovnyh-bolei/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B0-%D0%B8-%D1%81%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B/.
- https://stom.32top.ru/stat/2224/.
- https://smile4you.ru/blog/terapiya/vospalenie-trojnichnogo-nerva/.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
