Проблемы челюстно-лицевого аппарата напрямую связаны с мигренями.

Боль, ошибочно принимаемая за зубную

Заболевания и состояния, боль при которых может ошибочно приниматься за зубную. В основном это заболевания смежных областей (придаточные пазухи, органы зрения и слуха, глотка, шейные позвонки, мозг); причиной могут быть также заболевания сердца и сосудов, костно-мышечной системы (позвоночник), нервной системы, а также психические нарушения.

Невралгия тройничного нерва. Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица и полости рта. При его поражении боль очень сильная и похожа на зубную. К сожалению, многие пациенты с невралгией подверглись многочисленным депульпированиям и удалению зубов, однако продолжают испытывать боль. Несмотря на уверенность пациента в том, что причиной боли является зуб, стоматологу необходимо скорректировать диагноз и направить больного к невропатологу. Другим вариантом является постгерпетическая невралгия, которая встречается у людей, перенесших опоясывающий герпес (опоясывающий .лишай). Поэтому важно сообщить стоматологу, если некоторое время назад появлялись зудящие пузырьки на коже и слизистой, или был поставлен этот диагноз.

Кластерная головная боль — это синдром неясного происхождения, представленный острой приступообразной болью. Возможно, это одна из форм мигрени. Кластерная головная боль чаще встречается у мужчин в возрасте 30-60 лет. Многие пациенты отмечают появление боли после приема алкоголя.

В классических случаях отмечается односторонняя боль в области верхней челюсти, верхнечелюстной пазухи и позади глазницы. Кластерную головную боль часто ошибочно принимают за острый пульпит или периодонтит жевательных зубов верхней челюсти.

Воспаление среднего уха (средний отит) — распространенное заболевание, особенно у детей, вызываемое стрептококками. Хорошо известно, что при заболеваниях жевательных зубов боль может отдавать в область уха. И, наоборот, при воспалении среднего уха симптомы смещаются в заднюю часть верхней и нижней челюстей. После постановки диагноза пациента направляют к оториноларингологу.

Острый верхнечелюстной синусит (гайморит). Корни зубов верхней челюсти прилежат к дну пазухи, поэтому воспаление часто имитирует зубную боль. Большинство форм синусита являются аллергическими и характеризуются тупой болью в скуловой области и альвеолярном отростке верхней челюсти.

При остром гайморите боль может быть колющей, давящей, пульсирующей. Часто она отдает в подглазничную область, в область зубов верхней челюсти. При этом боль ощущается не в каком-либо одном зубе, а в нескольких. Рекомендуется обратиться к лору.

Заболевания придаточных пазух часто носят хронический характер и являются аллергическими. Они имеют тенденцию к сезонности, ведь для большинства людей аллергенами являются семена и пыльца различных растений. В странах с северным климатом процент заболеваемости синуситами увеличивается весной и осенью. Пациент должен быть направлен к лору и аллергологу.

Заболевания сердца. Стенокардия — это боль за грудиной, которая может «отдавать» в левое плечо и вдоль руки. Боль обычно возникает после физической нагрузки. Эти симптомы крайне важны, так как стенокардия является предвестником острого инфаркта миокарда. Иногда боль при этом ощущается только в левом плече и руке, еще реже — в левом углу нижней челюсти.

Итак, если имеются жалобы на боль в задней части нижней челюсти слева и при этом отсутствуют объективные причины со стороны зубов, можно предположить сердечную природу боли. В таком случае стоматолог направит пациента на консультацию к кардиологу или терапевту.

Слюннокаменная болезнь развивается в протоке одной из слюнных желез. Долгое время единственным проявлением является сухость во рту. Когда камень достигает критического размера, он закупоривает слюнной проток; появляется зубная боль. Может возникать припухлость в поднижнечелюстной области. Чтобы поставить диагноз, делают несколько рентгеновских снимков. Лечение проводит хирург-стоматолог, оно заключается в надрезе протока и удалении камня под местной анестезией.

Боль костно-мышечного происхождения может быть вызвана травмой или дисфункцией мышц шеи, головы, челюстей. Боль может отмечаться в области зубов, щеки, виска, боковой поверхности шеи, затылка. В эту группу также входят заболевания височно-нижнечелюстного сустава и шейного отдела позвоночника. Другие заболевания суставов (ревматоидный артрит, подагра, псориаз; коллагеновые болезни, или коллагенозы) могут вызывать боль в челюстно-лицевой области.

При внутренней дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто возникают жалобы на зубную боль. Нарушение работы сустава вызвано смещением суставного диска, образованием сращений или из-за различных форм артрита, травмами, зеванием, продолжительном открыванием рта. Проявления: рот открывается не полностью, при открывании нижняя челюсть сдвигается в сторону, щелканье или скрип в суставе, а также боль впереди от козелка уха.

Боль продолжительная, тупая, приглушенная, но может становиться более острой при широком открывании рта или жевании. В некоторых случаях боль отдает в висок, щеку, дистальные отделы верхней и нижней челюстей. В таких случаях пациент может считать, что испытывает зубную боль.

Опухоли. Проявлением злокачественных опухолей в области челюстей редко является боль. В типичных случаях отмечаются жалобы на покалывание или снижение чувствительности (онемение). Большинство опухолей поражает не только чувствительные, но и двигательные нервы.

Атипичные болевые состояния, маскирующиеся под зубную боль — это группа синдромов, не соответствующих какой-либо специфической болезни. При этом пациент обычно убежден в том, что причиной боли являются зубы» и настаивает на их лечении или удалении. Хотя причина неизвестна, многие эксперты предполагают участие нервной системы. Атипичная боль обычно хроническая, ноющая; пациенты ощущают ее глубоко внутри кости и с трудом локализуют. Иногда кажется, что боль перемещается из одной области в другую, возможны жалобы на боли во всем теле. Обследование должно включать психологический скрининг и тесты на нарушение поведенческих реакций, которые оценивают депрессивное, тревожное, враждебное поведение. Не исключено, что первичной причиной атипичной боли является психологическое нарушение. Показана консультация психолога или психиатра.

Болит верхняя челюсть причины, способы диагностики и лечения

Дата публикации: 06.04.2018

Дата проверки статьи: 09.12.2019

Боль в верхней челюсти — патологическое состояние, которое проявляет себя в мучительных и неприятных ощущениях в области возле рта. Чаще является симптомом заболеваний зубов, слюнных желез, воспаления слизистой полости рта. Может возникать из-за травм, онкологии, нарушения функций отделов нервной системы, опорно-двигательного аппарата.

Причины боли в верхней челюсти

Источником болезненных ощущений в верхней челюсти чаще выступают патологические процессы челюстно-лицевой области. К таким относят:

• воспаление слизистой полости рта (стоматит), десен (гингивит), в тканях языка (глоссит), поражение красной каймы и кожи губ (хейлит);
• челюстные кисты, опухоли, остеофиты;
• инородные тела верхнечелюстной пазухе;
• рак верхней челюсти или губы;
• остеомиелит челюсти;
• дефект зубных рядов;
• неправильный прикус;
• кариес;
• воспаление мягких тканей, окружающих зуб, как пульпит, пародонтит;
• прорезывание зубов мудрости;
• зубной камень;
• неправильно установленные брекет-системы;
• воспаление подчелюстных лимфоузлов;
• врожденные аномалии развития лицевой челюсти:волчья пасть, расщелина губы.

Доказана связь боли в верхней челюсти с нервными заболеваниями, как невралгия тройничного нерва, гортанного и языкоглоточного; воспалением среднего уха (отит), слизистой полости носа и придаточных пазух (ринит, гайморит, синусит, фронтит). Симптомы боли в лице встречаются у людей с заболеваниями суставов, эндокринными расстройствами, патологиями пищеварительного тракта, сердца и сосудов. Болит верхняя челюсть вследствие механического повреждения: вывиха, перелома, трещины зуба, травмы челюсти, языка, губ.

Типы боли в верхней челюсти

Клиническая картина зависит от основного заболевания. При травмах и болезнях зубов пациенты жалуются на боль в области рта, что трудно открыть рот, говорить. Болезненность усиливается при накусывании или надавливании, нарушаются жевательные функции, изменяется форма и подвижность зуба, зубного ряда. Воспаление мягких тканей, окружающих зуб, проявляется неприятным запахом изо рта, отечностью, кровоточивостью и покраснением дёсен. Возможно местное повышение температуры. Рак верхней челюсти характеризуется постоянной ноющей болью вокруг рта, заложенностью носа, гнойно-кровянистыми выделениями, усиленным слезотечением.

В зависимости от механизма развития и длительности воздействия причинных факторов боль в верхней челюсти бывает двух типов:

• острая — описывает краткое проявление боли. Чаще она стойкая, сильно выраженная, имеет разный характер (простреливающая, пульсирующая, режущая, колющая), концентрируется в зоне поражения или распространяется на соседние участки тела. Длится от нескольких дней до двух-трех недель, хорошо поддается лечению;
• хроническая — возникает при вялотекущем патологическом процессе в течение одного-трех месяцев после разрешения острого периода. Болезненные ощущения менее агрессивны, постоянные или эпизодические, усиливаются под воздействием неблагоприятных факторов. Чтобы вылечить хроническую боль чаще назначают хирургическое лечение, при невозможности оперировать — курс поддерживающей терапии.

Методы диагностики

С жалобами, что болит верхняя челюсть, обращаются к стоматологу. Врач осматривает ротовую полость, анализирует жалобы пациента, проводит опрос о наличии ранее перенесенных травм, заболеваний, назначает консультацию других узкопрофильных специалистов или дополнительные исследования. Чтобы определить воспаление, инфекционные и другие патологические процессы выполняют лабораторные анализы: исследование крови, мочи, биохимию крови, бактериологические посевы. Уточнить и дополнить клинические данные, определиться с курсом лечения позволяют аппаратные методы диагностики, как:

• рентгенография зуба, придаточных пазух, височной кости;
• УЗИ слюнных желез;
• ортопантомограмма и пародонтограмма;
• магнитно-резонансная томография черепа;
• электроодонтодиагностика (исследование состояния пульпы).

Специалисты клиник ЦМРТ прежде, чем приступить к лечению причин боли в верхней челюсти, диагностируют проблему с помощью физикальных, лабораторных и инструментальных исследований:

К какому врачу обратиться

Если у вас болит верхняя челюсть, запишитесь на прием к терапевту. Он предположит возможные причины симптома и направит вас к соотвествующему узкому специалисту — например, к стоматологу при неправильно установленных брекетах, к онкологу при новообразованиях, к кардиологу при стенокардии.

Лечение боли в верхней челюсти

Терапию проводят с учетом причин болезненных ощущений вокруг рта. При заболеваниях зубов по показаниям выполняют обработку и чистку корневых каналов от инфицированных и распавшихся тканей, промывание зубной полости противовоспалительными и ранозаживляющими лекарствами, пломбирование кариозных полостей, удаление зубного камня, протезирование. Чтобы избавиться от боли на время лечения назначают анальгетики. Для изменения неправильного прикуса, аномального расположения зубов устанавливают ортодонтические аппараты, брекеты. На этапе осложнений, невозможности вылечить проблему методами терапевтической и ортопедической стоматологии проводят хирургическое лечение: удаление зуба, пластику уздечки, верхней губы, иссечение подчелюстной слюнной железы, другое.

Для лечения нервных заболеваний применяют препараты с противоэпилептическим и психотропным эффектом в сочетании с антигистаминными лекарствами, спазмолитиками, витаминами группы В, физиопроцедурами. Курс лечения рака верхней челюсти предполагает проведение химио- и лучевой терапии, при неэффективности — удаление верхнечелюстной кости.

В клиниках ЦМРТ лечение причин боли в верхней челюсти осуществляют разными способами:

При неблагоприятном развитии невралгии тройничного нерва существует угроза воспаления оболочек спинного и головного мозга с высокой вероятностью смерти, паралича и нарушения чувствительности мышц лица, расстройства функций нервной системы. Наличие кариозных зубов может стать причиной острого и хронического воспаления костной ткани, периодонтита, сепсиса. Рак верхней челюсти в 30-60 % всех случаев осложняется повторными рецидивами, и заканчивается летальным исходом.

Профилактика боли в верхней челюсти

Профилактика причин болезненных ощущений вокруг рта предполагает предупреждение переохлаждений и травм, соблюдение правил гигиены ротовой полости, использование качественных зубных щеток, правильное питание, своевременное и адекватное лечение инфекций, системных заболеваний. Стоматологи советуют проходить профилактический осмотр ротовой полости каждый год.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.