Гришина Александра Николаевна,
Врач-терапевт
Дата публикации: 18.02.2021
Своим разнообразием симптомов Covid-19 не перестает удивлять даже самых опытных медиков. Особенности протекания заболевания у конкретного пациента зависят от мутаций вируса и общего состояния здоровья. У некоторых людей болезнь может и вовсе ничем не проявлять себя, кроме внезапной аносмии — потери способности различать и чувствовать все запахи или большую их часть. Что делать и как поступать, если пропало обоняние без температуры, и насколько опасна болезнь при таком состоянии?
Симптомы коронавируса, если нет температуры
Если исключить аномальные формы течения заболевания, то обоняние и вкус исчезают на 3-5 день. Зачастую это первый и единственный симптом в начальный период коронавирусной инфекции, что удивляет заболевших своей необычностью.
Потеря обоняния нередко встречается и при ОРВИ. Ее причиной становится заложенность носа, при которой активные по запаху молекулы не могут проникнуть в верхнюю часть носовой полости. Совсем иная картина наблюдается при коронавирусе. Чаще всего аносмия развивается на фоне сухости в носу и глотке. А вот с насморком и появлением каких-либо выделений из носовых ходов, симптом сочетается не всегда. Также специалисты отмечают, что Covid мешает чувствовать запахи гораздо сильнее, чем ОРВИ.
Ковид в легкой форме может ограничиться только аносмией. Но нередко при отсутствии температуры в дальнейшем к ней присоединяются все остальные симптомы, характерные для болезни. Появляются:
- Боль в горле
- Кашель
- Сильные боли в мышцах
- Выраженная слабость
Нормальная температура при появлении остальных признаков встречается у пациентов с ослабленной иммунной системой, патологиями щитовидной железы, аллергиков, регулярно принимающих антигистаминные препараты, пожилых людей.
Чем опасна аносмия
Потеря способности различать запахи длительное время может иметь катастрофические последствия для здоровья и психики. Ведь обоняние не только помогает получать удовольствие от еды. Также с его помощью мы узнаем определенные места или людей. У многих пациентов, лишенных этой возможности, нередко развивается депрессия. А неспособность определить свежесть продуктов, присутствие в помещении посторонних запахов (например, газа) еще и опасно для жизни.
Поэтому пациентам, столкнувшимся с аносмией при ковид, можно посетить невролога и пройти МРТ мозга.
Когда возвращается обоняние
И хотя симптом в некоторой степени пугает — обоняние непременно вернется. Связанно это с тем, что вирус не повреждает нервы или обонятельные луковицы, которые отвечают за возможность чувствовать и различать запахи. А вот, что касается ответа по поводу того на сколько пропадает обоняние при коронавирусе, ответить затруднительно. Даже лечащий врач не сможет дать точную оценку. Если опираться на данные, которые получены в «полевых» условиях, то через 8-12 дней запахи начинают чувствовать только 25% заболевших. В целом, весь процесс восстановления обоняния занимает в среднем до трех месяцев. Не стоит забывать, что существуют различные штаммы, которые могут протекать по разному из-за чего цифры могут разниться в отдельных случаях или регионах.
Возвращение обоняния зависит от многих факторов:
- Степени поражения сустантекулярных клеток
- Наличия/отсутствия повреждений близлежащих обонятельных нейронов
- Тяжести болезни
- Наличия хронических патологий ЛОР-органов
Ученые предполагают, что на длительность потери обоняния также влияют определенные молекулярные и биохимические факторы. Но полноценных исследований в этом направлении пока не проводилось. Поэтому вопрос как долго длится аносмия и на какой день она исчезнет, остается открытым.
Подписывайтесь на рассылку
и получайте полезные статьи о здоровье каждую неделю
Как проверить обоняние
Разобраться с тем, что у вас снизилось или пропало обоняние, несложно. Самый лучший вариант — пахучие продукты. Некоторые специалисты рекомендуют начать с мяты или кокосового масла, ведь, судя по опытам, именно с этих продуктов начинается потеря обоняния. Если нет мяты или кокосового масла, их заменяют на:
- Чеснок
- Зерновой или молотый кофе
- Цитрусовые, хорошо подойдут апельсин или лимон
- Эфирные масла с характерным сильным запахом
- Различные сильно пахнущие мыла, шампуни или духи
Что делать, если вы убедились в справедливости своих опасений? Прежде всего, не пытайтесь установить диагноз самостоятельно. Независимо от того, заложен нос или нет, обязательно свяжитесь с врачом. Только специалист может разобраться, чем вызвана аносмия — Covid, обычной простудой или же неинфекционной болезнью. И назначить соответствующую терапию.
Лечение аносмии при коронавирусе
Как вылечить аносмию? Наблюдения показали, что потеря обоняния при отсутствии температуры и других симптомов не требует специального лечения. Для улучшения состояния назначают:
- Препараты цинка — последние исследования показали, что этот микроэлемент помогает запустить программу самоуничтожения вируса
- Противовирусные средства
- Лекарства, восстанавливающие поврежденный эпителий
- Витамины группы В: В6, В12
В качестве лекарственных средств не применяются антибиотики или гормоны.
Специалисты рекомендуют заняться ароматренингом — тренировкой своей способности чувствовать и различать запахи. Для этих целей используются кофе, мята, эфирные масла куркумы, эвкалипта, лимона. Вдыхание этих ароматов по 10 секунд несколько раз в день активизирует работу обонятельных рецепторов.
Приложение Мегаптека.ру найдет средства для восстановления запаха
Отправить смс со ссылкой на установку?
Утрата обоняния — серьезный симптом, который нельзя игнорировать даже при хорошем самочувствии. Он может сигнализировать о нарушениях функции ЦНС и потребовать длительного восстановления. Поэтому, если вы перестали различать запахи, обязательно свяжитесь с врачом для консультации и обследования.
Источники:
- «The Loss of Smell and Taste in the COVID-19 Outbreak: a Tale of Many Countries», Клиника ринологии и обоняния, ЛОР-отделение, Госпиталь-клиника Барселоны, Испания
- «Loss of smell in COVID-19 patients: a critical review with emphasis on the use of olfactory tests», Отделение неврологии, отделение отоларингологии, Падуанский университет, Италия
- «COVID-19 and anosmia: A review based on up-to- knowledge», Отделение отоларингологии, Народная больница района Уси Хуэйшань, КНР
Установите бесплатное мобильное приложение Megapteka.ru
Мы отправим на ваш номер sms со ссылкой на установку
Что делать, если потерялось обоняние и кружится голова?
1537 просмотров
22 октября 2020
Здравствуйте! Мне 58 лет. 3 дня назад я случайно обнаружила потерю обоняния. При этом ничего не болит, кашля и насморка нет. Температура 36.3. Только немного кружится голова. В Лор клинике при ЦГБ с меня взяли 1000 руб. за приём и выписали направление на КТ. Когда я прочитала отрицательные последствия, то решила, что в моем случае не надо спешить на КТ, а лучше сдать мазок. Позвонила в поликлинику, записали и за 2 дня никто не пришел и не позвонили, видимо перегружены. Пью много жидкости и витамины, капаю в нос мометазон и ингарон. Как дальше быть — не знаю. Подскажите, пожалуйста, спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, если никаких жалоб у вас нет, кроме потери обоняния, нет температуры, кашля, то делать ничего не нужно.
Пить больше жидкости, витамины, как вы и делаете. Можно противовирусный препарат ингавирин 90 мг 1 раз в день 7 дней.
Лариса, 22 октября 2020
Клиент
Екатерина, но почему-то кружится голова и слабость. Антибиотики не надо? Я правильно сделала, что не пошла на КТ?
Невролог, Терапевт
Голова может кружиться от астенического синдрома, который характерен для вирусной инфекции.
По поводу КТ, то показаний у вас явных к КТ нет, но на счет того, что вы не пошли потому что она вредная, это неправда. Доза облучения небольшая, и она никак не вредит здоровью, не ведитесь на глупости
Лариса, 24 октября 2020
Клиент
Екатерина, спасибо! Почему-то бросает в пот, температура 36-36.1.
Терапевт
Здравствуйте!
Скорее всего у Вас лёгкое течение короновирусной инфекции.
Нужно сдать ПЦР мазок из носоглотки, чтобы подтвердить диагноз.
Если нет других симптомов кроме утраты обоняния и сатурация кислорода в норме — то КТ делать не спешите.
Начните Нобазит 500 мг 3 раза в сутки 10 дней.
Промывания носоглотки солевыми растворами Аквалор или Маример.
Обоняние постепенно восстановиться в течение 1-2 недель.
Вит Д 2000 ЕД 1 раз в сутки и обильное тёплое питье.
Лариса, 24 октября 2020
Клиент
Анна, спасибо! Прошла неделя, как появились первые признаки. Если это легкая форма, то сколько дней обычно может продлиться это заболевание? Немного кидает в пот, слабость и головокружение.
Терапевт
Пожалуйста!
От 2-х недель до месяца. Все зависит от состояния Вашего иммунитета.
Сейчас такое течение инфекции у пациентов по типу затяжного ОРВИ.
Пока продолжайте симптоматическое лечение и противовирусные препараты.
Терапевт
Здравствуйте, Лариса.
Все верно сделали.
Сперва мазок из носоглотки на ковид, можно общий анализ крови, Срб.
В кт пока нужды нет.
Очный осмотр терапевиа с измерением сатурации.
Все свои действия по лечению продолжайте.
Добавьте обильное питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха в комнате, витамин д 2000 МЕ ежедневно.
Остальные рекомендации после дообследования.
Всего доброго вам!
Лариса, 24 октября 2020
Клиент
Илона, спасибо вам. Мазок сдала, во вторник будет ответ. По прежнему чувствую слабость и головокружение, ещё в пот бросает. Сегодня вышла в маске на воздух, немного походила на солнышке вдали от людей, а то совсем уже дома ослабла.
Терапевт
Все правильно сделали. Это, к сожалению, такое течение инфекции, интоксикация. Поэтому такие симптомы.
Приложите потом результат анализа.
Пульмонолог, Терапевт
Наиболее вероятно у вас коронавирусная инфекция в легкой форме, вы все правильно делаете! Сначала мазок нужно, все верно. При отсутвии лихорадки и одышки кт не нужно, если мазок придет положительный, то принять курс арбидола. Пока отдых,сон,обильное питье, обоняние восстановится, так же добавьте витамин Д 2000 МЕ в сутки
Лариса, 24 октября 2020
Клиент
Наталья, спасибо! Мазок сдала, во вторник будет ответ. По прежнему чувствую слабость и головокружение, ещё почему-то в пот бросает. Сегодня вышла в маске на воздух, немного походила на солнышке вдали от людей, а то совсем уже дома ослабла.
Кардиолог, Терапевт
Да,нужно сдать мазок, а пока начинать лечиться профилактически -витамин д 2000 ме, витамин С 500 мг утром не менее 5 дней, инговерин 90 мг утром, обильное, тёплое питьё, самоизоляция
Лариса, 24 октября 2020
Клиент
Анна, спасибо. Почему-то температура все время пониженная 36-36.1 и в пот бросает. Как долго это может продлиться?
Кардиолог, Терапевт
Да. Эта болезнь коварная и малоизучена, но по тем данным, что есть, протекает долго и очень сильная астения
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Лариса. Все правильно делаете, больше ничего не надо. Для КТ пока нет показаний. Мазок ПЦР нужен.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Лариса, 24 октября 2020
Клиент
Михаил, спасибо. Почему-то температура все время пониженная 36-36.1, в пот кидает, голова кружится. Можно ли как-то повысить температуру? Как долго это может длиться? Если у меня легкая форма, то сколько дней надо, чтобы я была не опасна для окружающих?
Педиатр, Терапевт
Официально считается человек не опасен для окружающих после 2-х отрицательных ПЦР мазков. Температуру можно повысить препаратами стимулирующих метаболизм в организме, например настойка Жень-Шеня. С уважением.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Вероятнее всего у вас лёгкое течение коронавирусной инфекции. При отсутствии подозрения на пневмонию (а у вас нет признаков), выполнять КТ лёгких нет необходимости. Продолжайте противовирусное лечение (гриппферон в нос по 3 капли 6раз в день 7 дней, ингарон, мометазон можно, но докащанной эффективности при утрате обоняния при ковид 19 у этого препарата нет. И без лечения обоняние возвращается в сроки примерно 3х недель
Лариса, 24 октября 2020
Клиент
Ирина, спасибо! Скажите, а пока не будет обоняния, значит ли это, что все это время во мне есть инфекция? И почему-то в пот часто кидает.
Пульмонолог, Терапевт
Нет, не обязательно. Обоняние обычно восстанавливается в течение 3х недель, можете дезринит по 1 впрыску в каждую ноздрю 1 раз в неделю 10 дней использовать.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.4
Вакцинация
14 января
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Не чувствую запахи: что делать?
Гришина Александра Николаевна,
Врач-терапевт
Дата публикации: 15.12.2020
Обоняние дается нам с рождения — даже новорожденный ребенок узнает по запаху маму. С возрастом из-за уменьшения числа обонятельных волокон способность к восприятию запахов уменьшается. Однако и их количества вполне достаточно для распознавания всевозможных ароматов.
Но медицине известно немало случаев, когда пациенты жалуются на то, что полностью или частично пропал вкус и запах. Попробуем выяснить причины этого неприятного симптома.
Как мы ощущаем запах и вкус
Между этими двумя ощущениями существует тесная связь. Распознавание вкуса происходит с помощью вкусовых рецепторов языка. А нервы, находящиеся в носовой полости, реагируют на запахи. Оба ощущения передаются в мозг, который обрабатывает информацию и помогает нам правильно опознать и оценить ее.
Самые простые вкусы (кислый, сладкий, соленый) опознаются без участия обоняния. Но, чтобы отличить более сложные вкусовые ощущения, мозгу необходима информация и о запахе .
Причины расстройств обоняния
К самым распространенным нарушениям обонятельной функции относятся:
- Гипосмия — снижение способности к восприятию ароматов. Не чувствую запахи — с такой ситуацией сталкивались многие. Проблема это достаточно серьезная: при нарушении обоняния уменьшается возможность организма воспринимать сигналы об опасности, и создается угроза здоровью и даже жизни.
- Аносмия — полное отсутствие обоняния. В результате этого нарушения пища кажется безвкусной, теряется аппетит. Аносмия может привести к авитаминозу, истощению организма и депрессивным состояниям.
Также встречается гиперосмия — повышенная чувствительность к запахам и дизосмия — искажение обоняния, в результате чего ароматы воспринимаются неверно: безобидные запахи расцениваются как неприятные, и наоборот.
Существует множество причин, вызывающих гипосмию и аносмию. Патология может развиться, если наблюдаются:
- ЛОР-заболевания (синуситы, полипы в носу)
- аллергические реакции
- стоматологические проблемы
- авитаминоз
- эпилепсия, ЧМТ
- опухоли
Примерно в 25% случаев частичную или полную потерю обоняния вызывают инфекции верхних дыхательных путей и грипп.
Потеря обоняния при простуде
Если пропал вкус и запах при простуде, это свидетельствует о том, что рецепторы временно перестали реагировать на молекулы летучих веществ, попадающих с воздухом в полость носа.
Происходит это потому, что при простуде носовые пазухи начинают выделять большое количество слизи, необходимой для борьбы с более глубоким проникновением микроорганизмов. Гиперпродукция слизи снижает или полностью блокирует активность ресничек нейронов. Одновременно пропадает и вкус, так как нервные волокна обеих анализаторов тесно связаны.
У всех людей способность воспринимать запахи после насморка восстанавливается по-разному — у кого-то процесс восстановления занимает несколько дней, а кому-то требуется 2-3 недели. Все зависит от индивидуальных особенностей.
Самый безопасный способ для облегчения состояния в домашних условиях — очищение носа от накопившейся слизи с помощью промывания. Для этого используют солевой раствор, который готовят из расчета 1 чайн. ложка соли (лучше морской) на стакан теплой кипяченной воды. Полученным отфильтрованным раствором поочередно промывают обе ноздри спринцовкой.
Рекомендации о том, как вернуть быстрее обоняние при насморке, лучше всего получить у врача. Иногда для установления точной причины нарушений и назначения правильного лечения требуется дополнительная диагностика. А в условиях пандемии, возникшая потеря чувствительности может свидетельствовать о заражении Covid-19.
Приложение Мегаптека.ру знает, где есть нужное лекарство
Отправить смс со ссылкой на установку?
Почему при ковиде пропадает запах и вкус?
По словам отоларинголога Алексея Кошелева во время эпидемии на ухудшение обоняния стало жаловаться гораздо больше пациентов, чем раньше. При этом, у них не наблюдается признаков недомогания, нос дышит, но не чувствует запахов. С большой долей вероятности этот признак свидетельствует о заражении коронавирусом и может быть единственным симптомом болезни. Почему же при Covid-19 больной теряет способность различать запахи?
Главной причиной потери обоняния эксперты называют поражение вспомогательных клеток эпителия, окружающих нейроны. Они содержат АСЕ 2 — белок, который коронавирус использует для дальнейшего проникновения. Зараженные поддерживающие клетки отмирают, а без них нормальное функционирование обонятельных нервов становится невозможным. Помимо этого, возникает отек, который препятствует проникновению молекул запаха к рецепторам.
При обширном воспалении могут повреждаться не только вспомогательные клетки, но и нейроны. Большинство пациентов при ухудшении (потере) обоняния также жалуется и на потерю вкусовых ощущений.
Во время эксперимента на мышах польские ученые отметили, что у старых животных во вспомогательных клетках наблюдалось повышенное содержание АСЕ 2. Возможно, это объясняет, почему люди старшего возраста больше подвержены заражению.
Подписывайтесь на Мегасоветы
и читайте полезные статьи о здоровье каждую неделю
Как быстро восстанавливается обоняние
Когда иммунитет начинает справляться с вирусом, дополнительные клетки восстанавливаются, отек спадает, и молекулы ароматов снова получают возможность проникать к рецепторам. Если нейроны оказались нетронутыми, обоняние может вернуться уже через 1-2 недели.
При повреждении нейронов, их регенерация занимает более длительное время. Чтобы вновь ощущать запахи и вкусы, может потребоваться 5-6 недель. Иногда процесс восстановления занимает более 4-х месяцев.
Установите бесплатное мобильное приложение Megapteka.ru
Мы отправим на ваш номер sms со ссылкой на установку
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- https://megapteka.ru/specials/propalo-obonyanie-temperatury-339.
- https://sprosivracha.com/questions/326355-chto-delat-esli-poteryalos-obonyanie-i-kruzhitsya-golova.
- https://megapteka.ru/specials/ne-chuvstvuyu-zapahi-304.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
