Прозрачная жидкость из носа

Наклоняешь голову вниз и из носа капает вода… Что это?

08.12.2020 98545

Обильное выделение прозрачной жидкости из носа (ринорея) — спутник большинства респираторных заболеваний. Если при наклоне из носа течет вода, причиной тому стала гиперактивность желез (бокаловидных клеток) в слизистых оболочках ЛОР-органов. Спровоцировать патологические процессы могут нейровегетативные нарушения, инфекционные или аллергические агенты.

Активность бокаловидных клеток в носоглотке контролируется рецепторами. Воздействие химических и физических факторов на нервные окончания приводит к усилению или снижению секреторной функции одноклеточных желез.

Назальная слизь (муконазальный секрет) — прозрачная водянистая жидкость, которая вырабатывается железами слизистой носоглотки, т.е. бокаловидными клетками. В ее состав входят мукопротеины, нейтрофилы, соль, вода и клетки эпителия. Слизь выполняет в организме защитную функцию — выводит из дыхательных путей чужеродные объекты (пыль, аллергены) и предотвращает развитие болезнетворной флоры в полости носа.

Ринорея (гиперсекреция муконазального секрета) — явный признак воспаления верхних отделов респираторного тракта. Вызвать нежелательные реакции в тканях может в том числе аллергия — неинфекционное заболевание, причиной развития которого являются сбои в механизмах реализации иммунных ответов на действие аллергенов. Иными словами, аллергия — неадекватная реакция иммунной системы на воздействие раздражающих агентов: пыли, лекарственных препаратов, продуктов питания, шерсти животных и т.д.

Если при наклоне головы из носовых ходов начинает капать прозрачная жидкость, скорее всего, причиной тому стал аллергический риноконъюнктивит (поллиноз).

Помимо ринореи, поллиноз сопровождается следующими симптомами: отек слизистой носоглотки; воспаление конъюнктивы глаз; периодическое слезотечение; затрудненное носовое дыхание; постоянное чихание.

Запоздалое лечение аллергического риноконъюнктивита чревато развитием синусита и гнойного воспаления в носоглотке. Немногие знают, что в слизи содержатся полисахариды, которые в буквальном смысле слова являются пищей для болезнетворных микробов и грибков. Если вовремя не ликвидировать гиперсекрецию и застой слизи в носу, впоследствии это может спровоцировать размножение условно-патогенных микроорганизмов в носовой полости.

Если из носа начинает капать водичка, причиной тому может стать катаральное (негнойное) воспаление в респираторном тракте. Размножаясь в слизистых оболочках, вирусы провоцируют раздражение нервных окончаний в мягких тканях. Как следствие, это приводит к усилению секреторной функции бокаловидных клеток и образованию избыточного количества прозрачной жидкости в носу. Гиперсекреция назального секрета чаще всего связана с развитием следующих респираторных заболеваний:

• гайморит — воспаление гайморовых (верхнечелюстных) околоносовых пазух, которому часто предшествуют простудные заболевания;

• фронтит — одностороннее или двустороннее воспаление лобных околоносовых пазух, сопровождающееся болями в области надбровий;

• ОРВИ — группа респираторных заболеваний, характеризующихся вирусным воспалением слизистых носоглотки.

При изменении цвета слизи подозрения падают на синусит. Дело в том, что лицевые пазухи воспаляются, и мелкие сосуды в слизистой носа начинают лопаться. Из-за этого кровь перемешивается с жидкостью, и получается коричневый оттенок соплей. Слизь может приобрести зеленый цвет — это предвестник бактериальной инфекции. При этом пациент нередко начинает чихать. Стоит следить за особенностями выделений из носа, так как эта информация может быть очень полезной при назначении терапии.

Лечение водянистых соплей должен назначать врач после ряда диагностических процедур, так как изначально неверное направление терапии только навредит пациенту. Сама терапия составляет целый комплекс: это и лекарства, и специальные процедуры, и лечение народными средствами, и ведение здорового образа жизни. Нужно помнить, что самостоятельно назначать себе препараты нельзя во избежание побочных проявлений.

Источник: ( Ссылка )

Специальное предложение по медизделиям приютам для животных

Подробнее

Вакансия: Провизор

Подробнее

Прозрачная жидкость из носа и ушей, причины и лечение

Методы диагностики

Прозрачная жидкость из носа и ушей — патологическое или физиологическое состояние, которое проявляет себя в истечении из носовой полости и ушной раковины жидкости разной по консистенции, цвету, запаху, объему. Чаще это предболезненное состояние, характерное для инфекций горла, уха, носа, и возникает одновременно с другими симптомами болезни. Может наблюдаться после травм, из-за аллергии, высокого внутричерепного давления, других системных заболеваний.

Причины прозрачной жидкости из носа и ушей

Самой распространенной причиной, почему течёт жидкость из носа, называют воспаление в слизистой оболочке полости носа (ринит) или его пазухах: фронтит, гайморит, синусит. Холодный воздух, пыль, аллергены, вирусы и бактерии запускают воспалительный процесс, нарушают сосудистый тонус, как результат — появляется большое количество отделяемого.

Насморк может сопутствовать ОРВИ и ОРЗ, инфекционным заболеваниям, как корь, скарлатина, дифтерия, ВИЧ. Вазомоторный ринит развивается на фоне эндокринных болезней, вегетососудистой дистонии, психоэмоционального переутомления, неврологических расстройств. К гипертрофическому риниту предрасполагает стойкое повышение артериального давления, аденоиды, чрезмерное употребление алкоголя.

Состояние, когда течёт жидкость из ушей, чаще связывают с острым или хроническим воспалением разных отделов уха (отит). Наружный отит возникает в результате травмы уха; развитие среднего отита вызывают инфекции, заболевания носа воспалительного и аллергического характера, врожденные иммунодефицитные состояния. Внутренний отит или лабиринтит — осложнение среднего отита, воспаления оболочек спинного и головного мозга. К менее распространенным причинам прозрачной жидкости из ушей относят опухолевидные новообразования, аллергию, инородное тело, высокое внутричерепное давление.

Типы прозрачной жидкости из носа и ушей

Клинические проявления зависят от причин прозрачной жидкости из носа и ушей. Можно выделить общие черты для заболеваний органов дыхания воспалительного и инфекционного характера. В раннем периоде пациенты жалуются на жжение и зуд в носу, заложенность, затрудненное дыхание, общее недомогание, температуру тела, потерю обоняния. Может присоединяться кашель, чихание, боль и першение в горле.

По мере течения болезни обильные прозрачные выделения сменяются густыми слизистыми, их становится меньше.

Аллергический ринит проявляется прозрачными выделениями из носа, слезотечением, нарушением носового дыхания, зудом в носу. Для зловонного атрофического ринита характерны ощущения сухости, стянутости в носу, густые выделения слизи, которые ссыхаются в корки, и издают неприятный гнилостный запах.

Отит начинается остро, с простреливающей или ноющей боли и шума в ушах, слизистых или гнойных выделений из наружного слухового прохода. Боль может быть ограниченной, но чаще отдает в шею, зубы, усиливается при жевании, разговоре, движениях головой. Симптомы отита среднего уха складываются из сильной боли, высокой температуры, тугоухости. Когда на 3-4 день барабанная перепонка лопается, гной вытекает наружу, состояние пациента улучшается. Внутренний отит сопровождается жалобами на тошноту, рвоту, частичную утрату слуха, шум в ушах.

Методы диагностики

Диагноз причин прозрачной жидкости из носа и ушей основывается на характерных симптомах, данных внешнего исследования состояния носовой полости, наружного слухового прохода, барабанной перепонки. При острых и хронических воспалительных процессах органов дыхания и слуха с целью выявить возбудителя и определить его чувствительности к антибиотику проводят бактериологическое исследование отделяемого, посев на флору из зева, носа.

Оценить состояние костных структур, место скопления плотных масс дают возможность аппаратные методы диагностики, как рентгенография придаточных пазух или височной кости, эндоскопия полости носа. При необходимости установить причины аллергического ринита выполняют кожную аллергопробу.

В сети клиник ЦМРТ существует широкое разнообразие методов диагностики, которые позволяют определить причины жидкости из носа и ушей:

К какому врачу обратиться

При первых выделениях обратитесь к отоларингологу. Он специализируется на заболеваниях и патологиях уха, горла, носа. Врач задаст вопросы, изучит амбулаторную карту, осмотрит вас и направит на дополнительные исследования, если это необходимо. Поставит диагноз и назначит лечение.

Лечение прозрачной жидкости из носа и ушей

Курс лечения проводят под руководством лор-врача с учетом механизмов развития основного заболевания, тяжести симптомов. Болезни уха, горла и носа в остром периоде чаще лечат консервативными методами. Внутрь назначают антибактериальные или противовирусные препараты, местно — дезинфицирующие, раздражающие капли, мази. Чтобы избавиться от боли, воспаления, нормализовать температуру тела принимают анальгетики, нестероидные противовоспалительные лекарства. Для облегчения дыхания необходим туалет носа, сосудорасширяющие капли. Общее лечение также включает прием биогенных стимуляторов, глюкокортикостероидов, противоаллергических средства, тепловые и отвлекающие процедуры, как горчичники, ножные ванны.

При неэффективности консервативной терапии выполняют замораживание или прижигание слизистой носа, при выраженном разрастании слизистой, местном нарушении сосудистой регуляции — эндоскопическую или лазерную операцию на носовых раковинах. При гнойных воспалительных процессах в полостях среднего уха производят вскрытие полукружных каналов лабиринта.

Специалисты клиник ЦМРТ, чтобы вылечить причины жидкости из носа и ушей назначают разные лечебно-реабилитационные мероприятия:

Затягивание терапии или неправильный курс лечения заболеваний уха, горла и носа опасны последствиями, угрожающими здоровью и жизни человека. Поражение одно из этих органов может вызвать осложнения со стороны других анатомически близко расположенных частей тела, сердца, головного мозга, суставов, глаз, почек. Так в течении острого ринита существует риск хронизации болезни, возникновения гайморита, отита, бронхита, пневмонии, трахеита. Отит представляет угрозу в развитии необратимой тугоухости, паралича лицевого нерва, абсцесса мозга, менингита, сепсиса.

Профилактика прозрачной жидкости из носа и ушей

К эффективным профилактическим мерам при рините и отите относят:

• соблюдение графика вакцинации детей;
• укрепление иммунитета, особенно в осенне-зимний период;
• выполнение правил личной гигиены;
• ограничение контакта с раздражающими веществами;
• защита органов дыхания и слуха от переохлаждения;
• своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Ринорея у взрослых и детей: признаки, как лечить препаратами?

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если обычный насморк называют ринитом (греч. rhino — нос), то такой симптом, как ринорея, проявляется интенсивным выделением жидкого и практически прозрачного назального секрета, который буквально течет из носа (греч. rhoia — поток).

Но воспаление слизистой оболочки, выстилающей носовую полость, медики также называют ринитом и ринорею считают его начальным симптомом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Эпидемиология

По некоторым оценкам, от 10% до 25% населения мира страдают от симптомов хронического ринита. Аллергический и неаллергический ринит затрагивают приблизительно 30% населения США.

При этом симптом в виде ринореи отдельно не фиксируется, однако соотношение пациентов с неинфекционным ринитом аллергической и неаллергической этиологии составляет 3:1. А смешанная клиническая картина наблюдается практически в половине случаев обращения к отоларингологам или терапевтам.

Частота риноликвореи после перелома основания черепа составляет от 15-20%; спонтанная цереброспинальная ринорея отмечается у 4-23% пациентов.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Причины ринореи

Прозрачные водянистые выделения из носа чаще всего появляются, когда выстилающая полость носа слизистая — одна из наиболее часто инфицируемых тканей у взрослых и детей — требует очистки от попавших на нее вирусов, вызывающих острый ринит при простуде и гриппе.

В случае вирусной инфекции типичные первые признаки реакции организма включают зуд в носу и чихание, повышенную слезоточивость и ринорею. Но на следующей стадии, когда на вирус начинают реагировать иммунокомпетентные клетки слизистой ткани, в назальных выделениях увеличивается содержание муцина (слизи), который впитывает жидкость и набухает, за счет чего они становятся гуще с изменение цвета до желто-зеленоватого (из-за секретируемого лейкоцитами железосодержащего фермента миелопероксидазы); тогда же отмечается заложенность носа.

Очень часто причины ринореи — попадающие в назальную полость раздражающие вещества, провоцирующие неаллергический ринит с эозинофилией или аллергический ринит. И, таким образом, сезонная аллергия или поллиноз проявляются таким симптомом, как аллергическая ринорея (но поздняя фаза заболевания, опять же, характеризуется заложенностью носа). А факторы риска ее развития связаны с повышенной сенсибилизацией организма, при которой у пациентов наблюдается двусторонняя хроническая ринорея. Больше информации в материале — Причины респираторных аллергозов.

Также ринорея может являться симптомом:

• хронического катарального ринита;
• острого синусита вирусного происхождения и хронической формы бактериального воспаления придаточных пазух носа;
• наличия инородного тела в носовой полости (особенно у маленьких детей);
• образования назальных полипов (которые обычно являются результатом хронической аллергии или воспаления);
• нарушения функций слизистой носа из-за длительного применения сосудорасширяющих назальных капель или спреев;
• употребления психоактивных веществ (наркомании);
• первых этапов развития бронхиальной астмы, то есть до того, как основными симптомами заболевания становятся одышка, кашель и бронхоспазм;
• начальной стадии синдрома Черджа-Штрауса;
• гранулематоза Вегенера с полиангититом;
• гормональных изменений при беременности;
• генетически обусловленной (первичной) цилиарной дискинезии или синдрома Картагенера;
• базальноклеточной карциномы (чаще диагностируемой у пожилых).

Постназальная ринорея, при которой основной объем жидких выделений стекает в носоглотку, характерна для острого фарингита, назофарингита или тонзиллофарингита (чаще это происходит у детей) или воспаления пазух лицевой части черепа — острого этмоидосфеноидита. Подобную клиническую картину, с периодической заложенностью носа, может давать вазомоторный ринит — идиопатический синдром с неспецифическими триггерами.

Также отоларингологами отмечается ринорея при перфорации барабанной перепонки и как осложнение после ларинготомии.

Обильные водянистые выделения из носа (нередко только из одной ноздри) могут быть после перенесенной черепно-мозговой травмы, из-за ликворных свищей, которые образуются после операций на придаточных пазухах или головном мозге, а также после эпидуральной инъекции стероидов. И это уже травматическая или ятрогенная цереброспинальная ринорея — истечение спинномозговой жидкости (ликвора), определяемое как назальная ликворея или риноликворея. При ней во рту ощущается металлический или соленый вкус, снижается обоняние, слышится звон в ушах, возникают постуральные головные боли.

Кроме того, диагностируют спонтанную цереброспинальную ринорею: первичную выявляют редко — при врожденной гидроцефалии или мальформации (аномалии) черепа, когда ликвор просачивается из-под оболочек мозга через крибриформную пластинку между передней частью свода черепа и назальной полостью. А вторичная спонтанная риноликворея может сопровождать менингит, энцефалит или опухоль головного мозга.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Патогенез

Механизм развития ринореи связан с избыточным количеством слизи, продуцируемой псевдостратифицированным плоскоклеточным ресничным эпителием, покрывающим полость носа, что, по сути, демонстрирует активизацию его защитных и гомеостатических функций.

В ответ на инфекцию или аллергены в эпителии возрастает количество вырабатывающих слизистый секрет бокаловидных клеток, и повышается активность подслизистых трубчатых желез Боумана — чтобы захватывать попадающие с вдыхаемым воздухом крупные частицы (включая вирусы и бактерии) и увлажнять его.

Кстати, увеличение выделений из носа на холоде — холодовая ринорея — относится к нормальным функциональным реакциям слизистой носа. Просто при вдыхании холодного воздуха теряется жидкость, и, чтобы сохранить гомеостаз и избежать сухости и повреждения слизистой, включается рефлекторный механизм (с активацией сенсорных нервов), и объем назального секрета пополняется пассивным переносом жидкости через парацеллюлярные пространства эпителия носовой полости.

В случае аллергической ринореи патогенез воспалительного процесса в слизистой носа обусловлен сенсибилизацией, приводящей к генерации аллерген-специфического IgE (иммуноглобулина E), который циркулирует в периферической крови и прикрепляется к поверхности всех тучных клеток и базофилов, включая присутствующие в слизистой оболочке носа. Последующее назальное воздействие аллергена активирует эти клетки, происходит высвобождение медиатора всех аллергических реакций организма — гистамина, который стимулирует сенсорные нервные окончания в слизистой носа, что проявляется зудом, чиханием и рефлекторным увеличением слизистого секрета — ринореей.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Осложнения и последствия

Серьезные последствия и осложнения отмечаются в случаях цереброспинальной ринореи при посттравматических ликворных свищах. Во-первых, восходящая инфекция (в большинстве случаев — Pneumococcus, Streptococcus и Haemophilus influenzae) может вызвать воспаление оболочек мозга — бактериальный менингит, который является основной причиной смерти (до 2%) пациентов с данной патологией.

Во-вторых, при снижении объема спинномозговой жидкости нарушается гемодинамика головного мозга и полноценное питание его тканей, что создает риск осложнения со стороны нервной системы — вегетативной и центральной.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Диагностика ринореи

Анамнеза, фиксация жалоб пациента и его физического осмотра достаточно при простуде или гриппе, сопровождаемых жидким насморком. Но в других (перечисленных выше) случаях диагностика ринореи может включать такие анализы, как:

• микробиологический анализ слизи из носа, на уровень нейтрофилов и эозинофилов;
• анализ выделений на бета-2-трансферрин (при подозрении на риноликворею);
• анализ крови на IgE-антитела, кожные пробы. Читайте также — Диагностика аллергического ринита

Визуализация, то есть инструментальная диагностика проводится с использованием:

• риноскопии;
• назальной эндоскопии;
• рентген полости носа и околоносовых пазух;
• УЗИ околоносовых и лобных пазух;
• ультразвуковой энцефалографии или МРТ головного мозга.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Дифференциальная диагностика

Для определения истинной причины ринореи необходима дифференциальная диагностика — с учетом всего комплекса симптомов и особенностей их проявления.

Например, если ринорея длительная, и выделения наблюдаются из обеих ноздрей, то это, чаще всего связано с аллергическим или вазомоторным ринитом, а стойкая потеря обоняния вызывает подозрение на полипы в носу, атрофию или гранулематоз Вегенера.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Лечение ринореи

В большинстве случаев в лечении ринореи отдельно от острого ринита нет необходимости, хотя врачи рекомендуют использовать физиологические назальные спреи и промывание носа солью (раствором NaCl).

Быстрый терапевтический эффект дает аэрозоль Атровент (Нормосекретол) с производным атропина (ипратропия бромидом), но он может вызывать побочные эффекты в виде сухости во рту, головной боли, тошноты и повышения ЧСС. Больше информации в материале — Спреи для носа от насморка

Когда период выделения жидкого назального секрета переходит в стадию его сгущения, лечат насморк и применяются для этого капли от ринита, поскольку специальные капли в нос при ринорее не выпускаются.

Может назначаться ингаляционная терапия ринореи, к примеру, с сульфатом атропина. Все подробности в публикации — Лечение насморка ингаляциями.

Аэрозольные средства от аллергической ринореи — снижающие выработку слизи за счет наличия в них кортикостероидов или блокирующие рецепторы гистамина — те же, что и при аллергическом рините; все об этих препаратах в статье — Спреи от аллергического ринита.

Также антигистаминные препараты в таблетках принимаются внутрь, полная информация о них в материале — Лекарства от аллергии

Если диагностирована цереброспинальная ринорея (риноликворея), применяются мочегонные лекарства, чаще всего это Диакарб (дважды в день по 0,1 0,2 г, но точную дозу определяет лечащий врач). А народное лечение состоит в приеме отваров лекарственных растений с мочегонным эффектом (хвоща полевого и др.).

Как проводится физиотерапевтическое лечение, подробно см. — Физиотерапия при рините

Хирургическое лечение применяется, если в полости носа имеются полипы (которые удаляют); при посттравматических ликворных свищах, вызывающих цереброспинальную ринорею (в случаях отсутствия эффекта дренажей); при спонтанной риноликворее, обусловленной опухолью головного мозга.

Профилактика

Специфические методы профилактики ринореи не разработаны.

[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Прогноз

Прогноз развития и длительности проявления ринореи зависят от заболевания, вызывающего данный симптом: если при гриппе и остром простудном насморке ринорея быстро проходит, то при аллергии ринорея хроническая и требует постоянного лечения.

[72]