Головные боли, связанные с психическими заболеваниями

Содержание

Психогенная головная боль симптомы и лечение

Полезные статьи

Психогенная головная боль не является проявлением психического заболевания. Она также не говорит о том, что имеются соматические заболевания. Патология представляет собой комплекс болевых ощущений, обусловленных психотипом пациента — астеническим, депрессивным или ипохондрическим. Психогенная головная боль, симптомы и лечение которой могут быть различными, требует вмешательства опытного специалиста в области психотерапии. Первоочередной задачей врача является установление причины, которая спровоцировала развитие заболевания.

Болевой синдром невротического генеза не связан с воздействием повреждающих факторов, а является компенсацией (ответом) на определенные психоэмоциональные обстоятельства.

Обратите внимание: В МКБ данная патология рассматривается как устойчивое соматоформное расстройство.

Болевые ощущения обычно обусловлены физическим или психическим перенапряжением, поэтому их называют «головные боли напряжения».

Симптомы

Головные боли напряжения (не связанные с эмоциональной сферой) бывают хроническими (более 15 дней в месяц) и эпизодическими (до 15 дней в месяц).

Клинические симптомы психогенной боли, требующей лечения:

приступ длится не менее 30 минут. При эпизодических болях его продолжительность варьирует от 30 мин. до 1 недели, а при хронических возможны ежедневные приступы, при которых боль практически не прекращается;
характер болевого синдрома — стягивающий или сжимающий (как при ношении неподходящего по размеру головного убора);
физическая и умственная нагрузка не приводят к ухудшению состояния;
локализация — двусторонняя, но с одной стороны интенсивность выше.

К числу дополнительных симптомов психогенной боли, появляющихся во время приступа и требующих дополнительного лечения, относятся:

фотофобия (светобоязнь);
потеря аппетита;
болезненная реакция на громкие или резкие звуки;
тошнота.

Чем лечить психогенную головную боль?

При психогенных головных болях обычные препараты (анальгетики и спазмолитики) практически неэффективны.

Положительных результатов помогают достичь психотерапевтические методики. Специалисты клиник широко используют приемы внушения (классический гипноз).

Отмечена временная эффективность препаратов, воздействующих на психоэмоциональную сферу (психотропных средств). Пациентам показано длительное курсовое лечение антидепрессантами в высоких дозах. Наиболее часто назначается Амитриптилин. Лечение целесообразно проводить не в амбулаторных, а в клинических условиях, где возможен постоянный контроль состояния больного.

При амбулаторном лечении назначаются препараты, лишенные побочных действий, характерных для группы Амитриптилина. Показаны средства, обеспечивающие избирательный обратный захват серотонина (Прозак, Флуоксетин, Сердолуд, Миансерин). В некоторых случаях заболевание требует применения центральных миорелаксантов.

Чтобы справиться с последствиями стрессов, для лечения симптомов психогенной головной боли рекомендуется нейропротекторная терапия.

Эффективность физипроцедур (прогревания, ультразвуковая терапия) не доказана, но с уверенностью можно сказать, что отличного эффекта позволяют достичь мануальная терапия и иглоукалывание.

Для лечения и предупреждения приступов необходимо вести активный образ жизни, отказаться от курения и потребления алкоголя. Больному стараются обучить методикам релаксации (аутотренинг). Обучение расслабляющим методикам проводит квалифицированный психолог

Важным условием успешного терапевтического лечения является минимизация травмирующих психоэмоциональных воздействий. Чем лечить психогенную головную боль может определить только опытный специалист после сбора подробного анамнеза (в т. ч. семейного).

Текст проверен врачами-экспертами:

Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь

со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

Наши врачи

посмотреть всех врачей

Фото Медицинского центра «Алоклиник»

Одноместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№1 Двухместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№1

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Головные боли, связанные с психическими заболеваниями

ОБЩИЙ КОММЕНТАРИЙ

Первый вопрос, который необходимо разрешить: «Является ли цефалгия первичной, вторичной или имеет смешанный характер?» В том случае, если новая головная боль впервые появляется в тесной связи с психическими заболеваниями, такую головную боль следует кодировать как вторичную головную боль, связанную с этим заболеванием. Это также верно для головной боли, имеющей клинические характеристики мигрени, головной боли напряжения (ГБН) или пучковой головной боли. Если течение первичной головной боли, существовавшей до психического заболевания, утяжеляется после его появления, возможны две интерпретации: (1) установление только диагноза первичной головной боли, (2) или использование двух кодировок — как первичной, так и вторичной головной боли, связанной с психическим заболеванием. Установление двух диагнозов — более правильно, если имеется тесная временная связь между утяжелением течения первичной головной боли и возникновением заболевания, доказано, что психическое заболевание явилось провокатором приступов первичной головной боли и если после успешного лечения заболевания течение первичной головной боли облегчается.

Второй вопрос — о степени вероятности диагноза: определенная или возможная связь существует между головной болью и психическим заболеванием? Является ли боль хронической? Во многих случаях диагноз «головной боли, связанной с психическим заболеванием» становится очевидным только после того, как болевой синдром прекращается или существенно уменьшается после успешного лечения или спонтанной ремиссии психического заболевания. В случае если эффективное лечение или спонтанная ремиссия заболевания невозможны или если прошло недостаточно времени для появления положительных сдвигов, может быть использована кодировка «головная боль, возможно связанная с психическим заболеванием». Хронические формы цефалгий, вызванные психическим заболеванием и персистирующие после окончания заболевания, пока не описаны.

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время данных, подтверждающих роль психических заболеваний в происхождении головной боли, недостаточно. В связи сэтим в классификацию включены только е редкие случаи, когда головная боль возникает на фоне психического аболевания. которое может проявляться цефалгическим синдромом. Примерами могут быть пациент с бредовымиидеями о металлической тарелке, якобы тайно внедренной внутрь его головы, и предъявляющий жалобы на постоянные головные боли, а также пациент, у котрого головная боль является проявлением соматизированного расстройства. В большинстве случаев головная боль, возникающая на фоне психического заболевания, не имеет причинной связи с этим заболеванием, а является коморбидным ему нарушением (то есть, возможно, имеет с этим заболеванеим единую биологическую основу). Из литературы известно, что головная боль является коморбидным нарушением при целом ряде психических расстройств, таких как депрессия, дистимия, панические, соматоформные и генерализованные тревожные расстройства, а также нарушения адаптации. В этих случаях гнеобходимо устанавливать как диагноз первичной головной боли, так и коморбидного психического расстройства.

В то же время, клинические наблюдения показали, что в ряде случаев цефалгия, фозникающафя исключительно во время некоторых широко распространенных психических нарушений, таких как депрессия, паническое или генерализованное тревожное расстройство или недифференцированное соматоформное расстройство, скорее всего, вызвана непосредственно этими нарушениями. Предложенные в Приложении диагностические критерии такой головной боли должны послужить дальнейшим исследованиям в этой области.

В связи с этим, головная боль должна наводить на мысль о возможно наличии у пациента депрессии, панического или тревожного расстройства, и наоборот. Более того, получены факты, что коморбидные психические нарушения, в первую очередь депрессия. утяжеляют течение мигрени и ГБН (в виде учащения и увеличения интенсивности приступов, а также снижения эффективности традиционной терапии). следовательно, во многих случаях своевременное выявление и лечение коморбидных психических расстройств является важным условием успешной терапии головной боли. У детей и подростков первичные формы головной боли (мигрень, эпизодическая и собственно хроническая ГБН) особенно часто являются коморбидными психическими расстройствами. Наиболее частыми нарушениями, которые диагностируются в детстве и юности, являются нарушения сна, тревожные расстройства, боязнь школы, трудности адаптации (в частности, синдром дефицита внимания и гиперактивности (ADHD), расстройства поведения, труности обучения, энурез, энкопрез, тики). Своевременная диагностика и лечение этих нарушений позволяет предотвратить их негативное влияние на социальную адаптацию детей и подростков и существенно облегчить течение детских цефалгий.

Первостепенной задачей является уточнение характера психического расстройства, на фоне которого возникла головная боль. Для этого идеальном случае следует провести полное психиатрическое обследование пациента; как минимум — подробно расспросить пациента о наличии у него симптомов наиболее распространенных нарушений, таких как депрессия, тревога и панические атаки.

диагностические критерии

ГОЛОВНОЙ БОЛИ, СВЯЗАННОЙ С СОМАТИЗИРОВАННЫМ РАССТРОЙСТВОМ

А. Головная боль, типичные характеристики которой неизвестны, отвечающая критерию С.

B. Наличие соматизированного расстройства, отвечающего критериям DSM-IV:

1. указание в анамнезе на многочисленные соматические жалобы в возрасте до 30 лет, которые сохранялись на протяжении нескольких лет, заставляя пациента неоднократно обращаться за лечение, и в результате привели к существенному нарушению в социальной, профессиональной и других сферах жизни пациента;

2. по меньшей мере, 4 болевых симптома, 2 неболевых желудочно-кишечных симптома, 1 симптом, связанный с сексуальной или репродуктивной сферой и 1 псевдоневрологический симптом;

3. даже после полного обследования ни один из этих симптомов не может быть полностью объяснен существующим заболеванием/нарушением или непосрественным воздействием принимаемых веществ или лекарственных препаратов; или имеющиеся проявлния и жалобы значительно превосходят клинические, объективные и лабораторные проявления, которые можно ожидать при существующем заболевании/нарушении.

С. Головная боль не связана с другими причинами.

комментарии

Соматизированное расстройство, согласно классификации DSM-IV, — полисимптомное нарушение, характеризующееся множественными повторяющимися болями, желудочно-кишечными, сексуальными и псевдоневрологическими симптомами, которые возникают впервые до 30-ти летнего возраста и сохраняются на протяжении нескольких лет. По определению эти симптомы расцениваются как соматоформные, то есть представляют собой соматические жалобы, предположительно связанные с медицинской патологией или эффектами веществ или лекарственных препаратов, которые, однако, нельзя полностью объяснить этой патологией или эффектами веществ. В США такие расстройства чаще обнаруживаются у женщин. Риск развития такого расстройства в течение жизни — 2%, соотношение женщин к мужчинам, примерно 10:1, в других странах это соотношение не столь велико. Необходимо подчеркнуть, что требования к симптомам, предусмотренным в DSM-IV и необходимым для устоновления диагноза, довольно жесткие. Так на протяжении жизни пациент должен иметь минимум 8 соматоформных симптомов, причем интенсивность каждого из них должна быть достаточной для того, чтобы заставить пациента обратиться за медицинской помощью или принимать лекарственные препараты (рецептурные или безрецептурные) и вызвать заметное нарушение адаптации и качества жизни пациента (пропуск рабочих дней и др.). Такие жесткие требования к критериям дитагностики установлены DSM-IV с целью уменьшит вероятность гипердиагностики соматоформных расстройств, учитывая то обстоятельство, что «необъяснимые» симптомы могут быть частью клинической картины некоторых трудно диагностируемых заболеваний, таких как, например, рассеянный склероз и системный волчаночный эритематоз. Соматоформные расстройства с числом симптомов меньше 8 классифицируются в DSM-IV как «недифференцированные соматоформные расстройства». В связи с тем, что установление этого диагноза представляет трудности, в Приложение включены А12.6 «Головные боли, связанные с недифференцированными соматоформными расстройствами». Для того чтобы удостовериться, что головная боль является проявлением соматоформного расстройства, при расспросе больного важно выявит наличие в анамнезе множественных жалоб, поскольку в момент расспроса больной может ставит на первое место только одну жалобу.

диагностические критерии

ГОЛОВНОЙ БОЛИ, СВЯЗАННОЙ С ПСИХОТИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ

А. Головная боль, типичные характеристики которой неизвестны, отвечающая критериям С-Е.

В. Бредовая идея о наличии/или происхождении головной боли*, которая возникает в контексте бредового расстройства, шизофрении, большого депрессивного эпизода с психотическими чертами, маниакального эпизода с психотическими чертами или другого психотического расстройства, отвечающего критериям DSM-IV.

С. Головная боль возникает только период обострения бреда.

D. Головная боль прекращается в период ремиссии бредового расстройства.

Е. Головная боль не связана с другими причинами.

*например, ложная убежденность пациента в том, что он страдает опухолью головного мозга, может привести к возникновению головной боли, которая в соответствии с критериями DSM-IV должна кодироваться как «Бредовое расстройство, соматический тип».

комментарии

Бред по определению DSM-IV представляет собой стойкую ложную убежденность (идею), основывающуюся на неверном заключении о реальности этой идеи, которая сохраняется в сознании пациента, несмотря на существование очевидных доказательств противного. В случае с «головной болью, связанной с соматизированными расстройствами» бредовая идея состоит в убежденности существования головной боли. В некоторых случаях бред может состоять в ложной убежденности о наличии серьезного заболевания, например, опухоли головного мозга, которое является причиной головной боли, несмотря на повторные объективные доказательства отсутствия такого заболевания. Иногда содержание бреда может быть более причудливым, например, что головная боль вызвана устройством, хирургически имплантированным в головной мозг. Головные боли, вызванные бредом, встречаются довольно редко и поэтому описаны недостаточно.

Причины головных болей

Головная боль на столько широко распространена и её проявления могут иметь совершенно различныепричины, что в одной статье этого не описать.

Причины головных болей могут стать:

— расстройства сердечно-сосудистые;

— неврологические расстройства;

— разнообразные инфекционные заболевания;

— заболевания внутренних органов;

— расстройства эндокринной системы;

— различные психические состояния.

Поэтому, для правильного определения тстинной причины головной боли, требуется весьма богатый опыт врача, который может широко и вдумчиво посмотреть на проблему и, при необходимости, правильно подобрать сначала диагностические методики, а в дальнейшем и верно подобрать лечение.

От правильности определения причин головной боли зависит прогноз и исход любого лечения.

Врачи Брейн Клиник смогут помочь Вам в любых, даже самых сложных ситуациях!

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло.

Первичная консультация и обследование 2 500

Лечебно-восстановительная терапия от 5000

В этой статье мы опишем одну из широко распространенных причин головной боли.

Психогенные причины головных болей

Головная боль.

Головная боль — кто же её не испытывал, думаю, что таких людей нет. На сколько разнообразна бывает головная боль! Сколько она приносит неприятностей, и особенно женщинам!

Что же такое головная боль, как правильно её продифференцировать, чтобы правильно бороться с ней?

Причины головных болей на столько разнообразны, что вряд ли здесь хватит места описать их все.

Читайте — Лечение головных болей

Мы, на этой странице, опишем Вам лишь небольшую часть причин головных болей, но ту, которая наиболее чаще встречается у людей в современном мире и, особенно у живущих или работающих в крупных городах.

Рассказ о головных болях начнем с самого истока.

Читайте также: Сосудистая головная боль

Боль — защитная реакция организма, которая дает сигнал для действия.

Боль — основной симптом многих заболеваний.

Причины головной боли

Прослеживаются в контексте разных психических расстройств, однако чаще всего при проявляются при наличии пограничных психических состояний.

Для каждого врача принципиально выяснить, с какой болью он имеет дело, найти истинную причину проявления болевого синдрома. Чувство боли передают практически все органы и ткани человека, посредством чувствительных нервных окончаний и нервных волокон сигнал поступает в головной мозг. Боль может вызываться как объективными факторами нарушения органа или ткани, так и быть «сделанной» нашим собственным головным мозгом и «реально» переживаться, ощущаться человеком.

Наиболее частые жалобы при психогенных головных болей.

Боли в сердце, сердцебиения, загрудинные боли, боли в груди.
Психосоматические расстройства.
Боли в мышцах. Мышечные боли («крутит»).
Боли в пояснице, тяжесть в пояснице или спине.
Головные боли различного вида и интенсивности.
Тяжесть в теле. Тяжесть в конечностях.
Ощущения жара или озноба. Приступы или «Приливы» жара, озноба.
Ощущение кома в горле. Трудности при глотании, удушье.
Тошнота, боли в желудке, расстройства желудочно-кишечного тракта.
Ощущение слабости, опустошенности, быстрой утомляемости.
Головокружения. Бессилие.
Онемение и покалывание в разных частях тела.

Выявление причин головной боли

Головная боль. «Мне 29, а сил жить и радоваться уже нет. Более трех лет я мучаюсь от головных болей, обследовалась по-всякому, все врачи ставили самые разные диагнозы: ВСД, мигрень, внутричерепное давление, остеохондроз. Практически, никакое лечение не помогает, мягкое место все исколото, уже некуда колоть, все в шишках. Иногда есть улучшение, но не надолго. Единственное экстренное спасение — сильные обезболивающие средства, но сколько можно их пить? Желудок уже не выдерживает ни их, ни других таблеток. Да и боюсь привыкания к обезболивающим. Мне нужна причина головной боли! Та, которая вызывает эту боль! Но ни один врач четко ничего не говорит. Периодичность тоже мне не понятна, я уже потерялась в этой боли и в этом мире, депрессия так и подкатывает от безысходности, хотя в жизни у меня все ОК!. Головная боль локализуется в левой части, сопровождается тошнотой, головокружением и резью в левом глазе. Мои лекарства, которые уже пробовала: верошпирон, галидор, магнезиум инъекции, нейромультивит, стимулатон, но-шпа, кеторол(кетонал) инъекции, сумматриптан и многое другое. Врачи говорят, что нужно уходить от обезболивающих, но как? Если не купировать эту боль, то я сойду с ума! Травм никаких не было. Я УСТАЛА!!! ПОМОГИТЕ!!! Я ХОЧУ ЖИТЬ И РАДОВАТЬСЯ ЕЙ!!! Как мне найти причину головных болей и вырвать её!!»

«Уважаемые неврологи! Помогите, пожалуйста! После сильного стресса появились постоянные головные боли справа над ухом и чуть вперед в сторону лица. Стоит мне немного эмоционально напрячься и она вспыхивает с новой силой, причем зачастую с утра ничего не болит, расходится с течением времени. Есть ощущение раздутости головы с той стороны, кажется, что она там даже припухла. Бывают сильные головокружения. Пока занималась бегом, головные боли проходили, но сейчас возможности такой нет и все вернулось на свои места. Месяца два назад выявили немного повышенное внутричерепное давление, лекарств не назначили. Поставили так же ВСД.

Что делать?! Нет сил уже, обезболивающие не помогают. В чем может быть причина моих головных болей? Неужели все это из-за стресса?»

Проявления головных болей в зависимости от причины

Головные боли могут иметь самые различные формы проявления. И иметь различное происхождение.

Природа всех ощущений, в том числе и головной боли, вне зависимости от предпосылок, заключается в определенном сигнале чувствительного нервного окончания, который передается в головной мозг, где обрабатывается различными структурами и передается в сознание человека в виде осознанного реального для человека ощущения. Качество и правильность обработки сигналов зависит от состояния головного мозга и всей нервной системы. Всевозможные ощущения присущи организмам с наличием нервной системы, а «осознание» этих ощущений, только организмам с развитой высшей нервной деятельностью (Центральной Нервной Системы). Поэтому, качество и правильность обработки сигналов зависит от состояния головного мозга. Однако разные патологические процессы, которые могут протекать в головном мозге, могут трансформировать сигналы и пересылать в сознание «образ» боли в любых участках тела человека, каком-либо органе.

При наличии психического фактора, любой внешний или внутренний раздражитель; переживание, ситуация, образ, ощущение, запах и т.д. может восприниматься человеком ошибочно, вследствие нарушений обработки информации клетками и отделами головного мозга и станет восприниматься сознанием человека в облике болевого чувства, полностью реалистично, при этом она станет так же действительна, как и в результате физических повреждений. При этом объективно — изменений и патологических процессов в этом месте не будет. Такие головные боли диагностируются и лечатся врачом-психиатром.

Жалобы пациентов

Головная боль. Женщина, возраст — 22 года.

С 11 лет наблюдаются частые головные боли в правой височной доле, с последующими приступами рвоты, обезболивающее лишь смягчает боль. В 12 лет была диагностирована вегетососудистая дистония, проходил лечение комплексом препаратов. Курс не к чему не привел, боли остались. Головная боль перестала сопровождаться рвотой в возрасте 14 лет. В последствии диагностировали мигренеподобные головные боли на фоне вегетососудистой дистонии — лечение не было назначено. В 18 лет была диагностирована мигрень без ауры — лечение назначено не было. В 21 год пациент от РВК был направлен на стационарное обследование. На основании рентгеновских снимков шейного отдела позвоночника, ЭКГ, ТКДГ и ЭЭГ поставлен диагноз: дорсопатия шейного отдела: патология краниовертебрального перехода, легкая нестабильность С2-С3, С3-С4 ПДС, хроническая рецидивирующая цервикокраниалгия, ремиссия, синдром вертебральной артерии, алгическая форма, компенсация.

Заключение ТКДГ — достоверных признаков гемодинамически значимого стеноза или окклюзии сосудов на исследуемых уровнях не выявлено. Признаки венозной дисгемии с акцентом справа.

Заключение ЭЭГ — легкие диффузные изменения БЭА головного мозга с не четкой межполушарной асимметрией, признаками дисфункции срединно-стволовых структур легкой степени. Эпилептической и пароксизмальной активности не выявлено.

Заключение ЭКГ — Ритм синусный, ЧСС — 63 уд./мин. Эл. ось не отклонена. Неполная блокада ПНПГ. Вольтажные признаки гипертрофии миокарда.

МРТ не проводилась. Лечение: капельницы с ноотропами и витаминами, таблетки.

Результата не было.

Через полгода было проведено МРТ (в возрасте 22 лет). Заключение МРТ: Участков патологической интенсивности сигнала в ткани больших полушарий головного мозга и мозжечка не определяется. Гипофиз в размерах не увеличен, структура его представляется гомогенной. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки обычной формы и размеров. Ширина третьего желудочка 2,3 мм. Четвертый желудочек расположен обычно, размеры не изменены. Кортикальные борозды визуализируются отчетливо. Область краниовертибрального перехода — без особенностей. Пневматизация околоносовых пазух не изменена. МРТ-признаков объемного процесса головного мозга не выявлено. Очагов патологического сигнала в веществе головного мозга и мозжечка не обнаружено.

В результате этих исследований не могут поставить даже приблизительный диагноз и соответственно назначить лечение головных болей не могут. Подскажите в каком направлении копать, какая причина головных болей, пожалуйста.

Головная боль и различные психические изменения часто смешиваются. По мнению многих врачей, практически любая головная боль обусловлена различными видами депрессивных, тревожных или невротических состояний и наоборот, вне зависимости от происхождения головной боли, ведет к развитию этих психических состояний. Статистически, у людей имеющих психические расстройства, хронические или перемежающиеся головные боли встречаются в 50-60% случаев.

К примеру, причинами головных болей часто становятся пограничные психические расстройства, что обусловлено с недостаточностью структур головного мозга, заведующих обменом серотонина, который контролирует функцию антиболевой системы.

При головных болях показано обращение к врачу-психотерапевту вне зависимости от их происхождения, в том числе и при выявлении патологий врачом-неврологом, терапевтом, эндокринологом или иного врача для профилактики возникновения так называемых психогенных головных болей и ускорению процессов выздоровления при всех видах соматических заболеваний и травмах.

Головные боли могут выражаться и в сенестопатическом синдроме.

Сенестопатия — это особое психическое состояние, при котором больной испытывает, тягостные и истязающие чувства, не редко выражающихся в ощущении не только головной боли, но и: в головном мозге, внутренних органах, конечностях и т.д. При этом следует обратить внимание на необычность, часто вычурность, этих ощущений. При этом обычные методы лечения бесполезны, либо недостаточно эффективны или дают кратковременный результат в облегчении состояния.

Хороший врач-невролог при при выяснении истинных причин головных болей всегда порекомендует пациенту посетить и, по необходимости, пройти лечение у врача-психотерапевта и наоборот. Либо, лечение должно проводится совместно.

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло.

Литература:

Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
https://www.alcoclinic.ru/poleznaja-informacija/psikhogennaya-golovnaya-bol-simptomy-i-lechenie/.
https://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1074.
https://brainklinik.ru/golovnaya-bol/.
Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
Guardia, «La Médecine à travers les âges».