. .

Содержание

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пучковая головная боль — первичная форма цефалгии, проявляющаяся приступами очень интенсивной строго односторонней боли орбитальной, супраорбитальной, височной или смешанной локализации, продолжительностью 15-180 мин, возникающей ежедневно с частотой от одного раза в 2 дня до восьми раз в сутки. Приступы на стороне боли сопровождаются одним или более из следующих симптомов: инъецирование конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, ринорея, потливость лба и лица, миоз, птоз, отёчность век. Клиническая картина является решающим критерием для диагностики. Для купирования приступа используют ингаляцию кислорода, триптаны, эрготамин или их комбинацию. Для профилактики приступов назначают верапамил, метисергид, лития вальпроат или их комбинацию.

Частота пучковой головной боли в популяции невысока — 0,5-1%. Мужчины страдают в 3-4 раза чаще, чем женщины, дебют заболевания происходит в 20-40 лет. У 5% пациентов заболевание носит наследственный характер.

В США заболеваемость составляет 0,4 %. В большинстве случаев пучковая головная боль носит характер эпизодических приступов; во время кластерных периодов на протяжении 1-3 мес пациент испытывает ежедневные приступы (от одного и более) пучковой головной боли, затем наступает длительная ремиссия от нескольких месяцев до нескольких лет. У некоторых пациентов кластерная головная боль протекает без периодов ремиссии.

Патофизиология кластерной головной боли до конца не ясна, однако ее периодичность указывает на гипоталамическую дисфункцию. Употребление алкоголя провоцирует приступ головной боли во время кластерного периода, но не во время ремиссии.

Синонимы — пучковая мигрень (англ. cluster — пучок), гистаминная цефалгия, синдром Хортона, мигренозная невралгия Харриса, цилиарная невралгия, эритромелалгия головы, эритропрозопалгия Бинга.

[1], [2], [3], [4]

Чем вызывается пучковая головная боль?

Показано, что кластерный период (в том числе первый «пучок») может возникать после нарушения привычного суточного ритма: смена часовых поясов при воздушных перелётах, бессонные ночи, суточный график работы и др. Во время болевого «пучка», а также при хронической форме пучковой головной боли приступы могут быть спровоцированы приёмом алкоголя, гистамина или нитроглицерина. Отмечена тесная связь приступов пучковой головной боли и ночного сна: ночные приступы считаются облигатными для этой формы цефалгии. Любопытно, что в период ремиссии никакие провокаторы не способны вызвать приступ пучковой головной боли.

Симптомы пучковой головной боли

Наиболее типичные характеристики пучковой головной боли — её невыносимый характер, неоднократное повторение в течение дня и ночи, яркие вегетативные проявления на лице, а также своеобразное течение заболевания — возникновение болевых атак сериями, или «пучками». Длительность пучка — от нескольких недель до нескольких месяцев с чётко выраженной ремиссией, длящейся от нескольких месяцев до нескольких лет (в среднем 2-3 года). У 10-15% пациентов отмечают хроническое течение без ремиссий, у 27% развивается лишь один эпизод пучковой головной боли. Для многих больных характерна сезонность обострений: весной и осенью. В отличие от больных мигренью пациент с кластерной головной болью не испытывает желания лечь в постель или уединиться в тихой затемненной комнате, он возбужден и беспокойно ходит по комнате.

Боль чаще локализуется вокруг глаза, в надбровной, височной или в нескольких областях, однако может распространяться на другие зоны головы. Из-за невыносимой боли у большинства пациентов во время приступа появляются двигательное беспокойство, агрессия и ажитация, известны попытки суицида во время приступа пучковой головной боли. Во время болевого «пучка» боль всегда возникает с одной и той же стороны. Вегетативные симптомы, включая заложенность носа, ринорею, слезотечение, покраснение лица и синдром Горнера, отмечаются на той же стороне, что и головная боль.

У пациентов с пучковой головной болью часто отмечают так называемый синдром «льва и мыши». Так, мужчины с этой формой цефалгии обычно имеют характерный внешний вид: атлетическое мужественное телосложение, утолщённую с телеангиэктазиями и выраженными мимическими морщинами кожу лица — «лицо льва». При этом для них характерны внутренняя скованность, нерешительность, они часто испытывают трудности в принятии решений («сердце мыши»).

Клинические разновидности пучковой головной боли

Наиболее часто наблюдают эпизодическую форму пучковой головной боли, реже — хроническую, когда ремиссии или отсутствуют совсем, или не превышают 1 мес. Хроническая форма пучковой головной боли (10-15% случаев) может возникать de novo или происходить из эпизодической формы. У некоторых пациентов отмечают переход хронической формы в эпизодическую. У некоторых пациентов было описано сочетание пучковой головной боли и тригеминальной невралгии.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Диагностика пучковой головной боли

Диагноз «пучковая головная боль» базируется на типичной клинической картине (строго односторонние боли в половине лица и головы, сопровождающиеся вегетативными проявлениями на лице: слезотечением, ринореей и др.) и на характерном течении заболевания (чередование болевых периодов, «пучков», со светлыми промежутками, ремиссиями). Дополнительные критерии пучковой головной боли — её невыносимый характер и двигательное возбуждение, а также возникновение приступов во время ночного сна. Традиционные методы исследования (ЭЭГ, МРТ, УЗДГ) неинформативны. Диагностические критерии пучковой головной боли представлены ниже.

3.1. Пучковая (кластерная) головная боль (МКГБ-4)

A. Как минимум пять приступов, отвечающих критериям B-D.
B. Интенсивная или чрезвычайно интенсивная односторонняя боль орбитальной, супраорбитальной и/или височной локализации продолжительностью 15-180 мин без лечения.
C. Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов на стороне боли:
- инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение;
- заложенность носа и/или ринорея;
- отёчность век;
- потливость лба и лица;
- миоз и/или птоз;
- чувство беспокойства (невозможность находиться в покое) или ажитация.
D. Частота приступов — от одного раза в 2 дня до восьми раз в сутки.
E. Не связана с другими причинами (нарушениями).

Кластерная головная боль дифференцируется с другими синдромами с односторонней головной болью и вегетативными компонентами, в частности с хронической пароксизмальной гемикранией с более частыми (>5 в день) и более короткими (обычно несколько минут) приступами и с постоянной гемикранией, характеризующейся умеренно продолжительной односторонней головной болью с наслоением коротких эпизодов более интенсивной боли. Эти два вида головной боли, в отличие от кластерной головной боли и мигрени, эффективно купируются индометацином, но в то же время слабо реагируют на другие НПВП.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Лечение пучковой головной боли

Острые приступы пучковой головной боли можно купировать парентеральным введением препарата триптановой группы или дигидроэрготамина, а также ингаляцией 100 % О2. Поскольку кластерная головная боль в силу частоты и интенсивности приступов значительно снижает трудоспособность, пациентам показана превентивная медикаментозная терапия. Например, однократный прием преднизона внутрь (60 мг) обеспечит быструю защиту на то время, пока не проявится эффект профилактических препаратов с более медленным началом действия (верапамил, литий, метисергид, вальпроат, топирамат).

Во время болевого «пучка» пациенты должны избегать возможных провоцирующих факторов: не принимать алкоголь и вазодилататоры, соблюдать режим сна-бодрствования. При купировании приступов пучковой головной боли, так же как и приступов мигрени, наибольшим эффектом обладают триптаны (суматриптан, элетриптан, золмитриптан и др.). Учитывая частоту приступов при пучковой головной боли (более одного раза в сутки) и возможность побочных эффектов, при использовании триптанов нужно соблюдать осторожность: не следует превышать допустимую суточную дозу препаратов.

Основные подходы к лечению пучковой головной боли

Лечение приступа (абортивная терапия):
- вдыхание кислорода;
- триптаны;
- лидокаин интраназально.
Профилактика приступа:
- верапамил (по 80-240 мг/сут);
- лития карбонат (по 300-900 мг/сут);
- вальпроевая кислота (по 600-2000 мг/сут);
- топирамат (по 50-100 мг/сут);
- габапентин (по 1800 2400 мг/сут).
Хирургическое лечение:
- радиочастотная термокоагуляция тригеминального ганглия;
- радиочастотная ризотомия:
- микроваскулярная декомпрессия;
- нейростимуляция.

При эпизодической форме и относительно лёгком течении хорошим эффектом обладают лития карбонат и верапамил, при необходимости возможно сочетание этих препаратов. При более тяжёлом течении (более пяти приступов в сутки, большая продолжительность болевого пучка — более 2 мес) показано применение антиконвульсантов и габапентина.

Трудности представляет лечение хронической формы пучковой головной боли. При неэффективности перечисленных подходов при хронической форме возможно применение глюкокортикоидов. Наряду с хирургическими методами для лечения резистентной к другим видам терапии хронической формы пучковой головной боли применяют методы нейростимуляции: глубокую стимуляцию задней гипоталамической области, стимуляцию большого затылочного и блуждающего нерва (Shoenen, 2007). По данным первых нескольких исследований, проведённых в Европе, продолжительность ремиссии после гипоталамической нейростимуляции может достигать 9 мес. В связи с инвазивным характером перечисленных вмешательств и вероятностью осложнений необходим тщательный отбор пациентов для этого вида лечения. В настоящее время критерии отбора пациентов с пучковой головной болью для нейростимуляции находятся в стадии разработки.

учковая головная боль. Признаки пучковой головной боли.

Оглавление темы «Головная боль.»:

1. Лечение гиперсомнии. Лечение апноэ.

2. Головная боль. Механизмы головной боли. Классификация головных болей.

3. Мигрень. Головная боль при мигрени. Признаки мигрени.

4. Мигрень с аурой. Базилярная мигрень. Офтальмоплегическая мигрень. Ретинальная мигрень.

5. Мигренозный статус. Мигренозный инфаркт. Лечение мигрени.

6. Профилактика мигрени. Профилактическое лечение мигрени.

7. Пучковая головная боль. Признаки пучковой головной боли.

8. Лечение пучковой головной боли. Лечение приступа головной боли.

9. Головная боль напряжения. Признаки головной боли напряжения. Лечение головной боли напряжения.

10. Хроническая ежедневная головная боль. Признаки хронической ежедневной головной боли.

Пучковая головная боль. Признаки пучковой головной боли.

Пучковая головная боль (ПГБ, claster ache, мигренозная невралгия, гистаминная цефалгия) характеризуется атаками тяжелой односторонней головной боли с эпицентром в орбите, в глазу, надорбитальной или ви-сочно-орбитальной области. Приступы пучковой головной боли длятся от 15 мин до нескольких часов и повторяются в кластерный период несколько раз в сутки. Характерно, что приступы группируются в серии в течение недель или месяцев и сменяются периодом ремиссии, длящимся месяцы или далее годы.

Приступы пучковой головной боли сочетаются с одним или несколькими из следующих симптомов: гиперемия конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, выделение слизи, а также отечность век, лба, миоз, птоз. Головная боль односторонняя (почти всегда одна и та же сторона), исключительной интенсивности, характеризуется больными как жгучая, режущая, распирающая, пульсирующая. Во время приступа больные не ищут успокоения, а, напротив, возбуждены, стонут, мечутся, не находя себе места; иногда возникают расстройства сознания.

Пучковая головная боль. Признаки пучковой головной боли.

В отличие от мигрени, пучковой головной болью страдают чаще мужчины. Серии приступов учащаются в первую половину ночи, нередко возникают в определенные часы ночи (будильниковая головная боль), что отличает ПГБ от мигрени, при которой часто сон купирует приступ. Провоцирующими факторами могут быть алкоголь, нитроглицерин, гистамин, длительный сон. Заболевание начинается в возрасте 20-40 лет. Отмечены некоторые физические и психологические особенности больных, как-то: атлетическое телосложение, трудолюбие, настойчивость, целеустремленность.

Алгический приступ при пучковой головной боли рассматривается как следствие регионарного пареза симпатической иннервации, что ведет к расширению сосудов каротидного бассейна. Это объясняет как головную боль, так и вегетативные нарушения — отек век, гиперемию конъюнктивы, заложенность носа, синдром Горнера (сужение глазной щели, миоз, западение глазного яблока) — на стороне боли.

Выделяется также разновидность пучковой головной боли — хроническая пароксизмальная гемикрания, при которой болевые атаки короче (5-20 мин), а частота больше — до 30 в течение суток; чаще страдают женщины.

— Также рекомендуем «Лечение пучковой головной боли. Лечение приступа головной боли.»

Почему болят корни волос

Пучковая головная боль

Головная боль способна причинить сильные дискомфортные ощущения, не позволяя полноценно отдохнуть или работать. При этом в ряде случаев боль может возникать и из-за волос, по причине чего возникает ощущение, что сильно болит прикорневая зона волос. В сегодняшней статье мы расскажем, почему иногда болят корни волос на голове и как с этим бороться.

Почему сильно болят корни волос на голове?

Чаще всего дискомфортные ощущения, связанные с болью, возникающей в корнях волос, выглядят следующим образом. Человек начинает испытывать сдавливающую, монотонную боль на всей поверхности или в отдельных зонах, например на затылке. Довольно часто такие болевые ощущения сопровождаются зудом и жжением. В результате всего этого больному кажется, что на его голову надет очень тесный шлем, который постепенно сужается. В современной медицине даже присутствует специальное понятие «каска неврастеника», когда больной говорит о сильной боли, имеющей опоясывающий эффект, из-за которой кажется, что на голову надета очень тяжёлая и тесная шапка.

На самом деле человек не может ощущать боль в корнях волос, так как они не имеют нервных окончаний, поэтому болевые ощущения, которые он чувствует, связаны с кожными покровами волос. Ведь в волосяных кожных покровах имеется разветвлённая сеть кровеносных сосудов, а также присутствуют нервные окончания. Однако даже несмотря на то, что болят не корни волос, эти болевые ощущения могут доставить человеку сильный дискомфорт. Такие боли могут появляться у людей самых разных возрастов, вне зависимости от длины их волос. Именно по этой причине болевые ощущения в области корней волос могут испытывать не только те, кто имеет очень пышные и густые волосы, но и обладатели самых кротких причёсок.

Основные причины возникновения болезненных ощущений в прикорневой зоне волос

Не секрет, что волосы — это настоящий индикатор нашего здоровья и в том случае, если они начинают выпадать или ломаться, причиной этому могут быть симптомы очень серьёзных заболеваний. Аналогичная ситуация присутствует и при возникновении болевых ощущений в корнях волос, так как чаще всего эти дискомфортные ощущения являются следствием следующих недугов:

1. Болезни, появившиеся в результате нарушений кровообращения;

2. Сердечно-сосудистая дистония;

3. Псориаз;

4. Себорейный дерматит;

5. Мигрени;

6. Защемление нервных окончаний.

В некоторых случаях болевые ощущения в области корней волос могут возникать в результате сбоев в системе функционирования человеческого организма. К таким сбоям могут относиться:

1. Наличие сбоев в работе гормональной системы;

2. Систематическое или постоянное нахождение организма человека в стрессовом состоянии;

3. Авитаминоз;

4. Постоянное переутомление.

Могут ли возникать боли корней волос у здорового человека?

Боль в корнях волос могут испытывать и здоровые люди, чаще всего они возникают по следующим причинам:

1. Наличие на коже головы ссадин или царапин;

2. Появление ожогов кожи из-за неаккуратного использования приборов завивки, фенов и плоек;

3. Химические ожоги при использовании некачественных красящих средств, изготовленных малоизвестными и непроверенными производителями;

4. Слишком тугая причёска, которая может стать причиной болевых ощущений в области макушки;

5. Болевые ощущения в результате давления на корни волос, возникающее при наращивании волос;

6. Появление аллергии на косметические средства или шампуни;

7. Использование для расчёсывания расчёсок, изготовленных из искусственных материалов;

8. Большое количество шпилек при создании сложной, многоярусной причёски;

9. Систематическое или постоянное ношение очень тесного головного убора.

Как избавиться от болевых ощущений в корневой зоне волос?

В том случае, если вы постоянно или систематически испытываете болевые ощущения в корневой области головы, то это весомая причина записаться к врачу, для того чтобы пройти медицинское обследование. Для этого вам необходимо записаться на приём к терапевту, который в свою очередь может направить вас к трихологу, кардиологу или невропатологу. Если по каким-то причинам вы не можете или не хотите получать медицинскую помощь, тогда постарайтесь самостоятельно определить причину возникновения головных болей путём исключения наиболее распространённых причин. Например, вы можете заменить свой обычный шампунь специализированными гипоаллергенными моющими средствами или отказаться от сложных причёсок.

Стоит сказать, что после таких изменений всего по прошествии нескольких дней вы можете определить были ли исключённые вами факторы причиной возникновения болей в корнях волос. В том случае, если даже после всех изменений боли так и не ушли, тогда вам обязательно следует записаться на приём к врачу.

Профилактика болей в области кожных покровов волос

Правила, позволяющие проводить профилактику болевых ощущений, возникающих в области волосяной зоны головы, будут особенно актуальны для тех прекрасных представительниц человечества, кто ищет в интернете информацию: сильно болят корни волос на голове, что делать? Итак, для того чтобы боль в конях волос вас не беспокоила, придерживайтесь нескольких простых правил:

1. Всегда подбирайте косметические средства в чётком соответствии с вашим типом волос.

2. Постарайтесь как можно реже использовать для украшения волос различные заколки.

3. Откажитесь от ношения причёсок в виде тугих хвостов, пучков или кос.

4. Приобретите и постоянно используйте расчёску из натуральных материалов, обладающую удобными зубчиками.

5. Старайтесь как можно реже использовать специализированные средства для укладки и фиксации причёски.

6. Обязательно носите головные уборы, для того чтобы защитить кожу головы от переохлаждения или перегрева.

7. Старайтесь полноценно отдыхать, для того чтобы ваш организм мог полностью восстанавливаться и не накапливал хронической усталости.

8. Много гуляйте пешком и систематически получайте физические нагрузки.

9. Внимательно следите за гигиеной собственных волос.

Избавление от болей в области волос на голове при помощи медицинских препаратов

В том случае, если боли в области корней волос доставляет вам много беспокойства и не позволяют полноценно отдохнуть или работать, избавиться от них можно с помощью медицинских препаратов. Однако перед тем, как начать их использование, лучше всего предварительно проконсультироваться с врачом, который порекомендует средство, оптимально подходящее именно в вашей ситуации. Стоит сказать, что чаще всего для избавления от болевых ощущений в области корней волос используются специализированные мази и спреи, а в том случае, если боль присутствует в определённом участке, тогда вполне возможно выполнение инъекций. Отличным средством для избавления от болевых ощущений на определённом участке кожного покрова головы является нанесение на больной участок Лидокаина в виде аэрозолей.

В том случае, если боли в области корней волос являются результатом расстройств или нервных потрясений, врачи рекомендуют для избавления от них принимать настой пустырника или валериану. Не лишним будет пропить и специализированные мультивитаминные комплексы, особенно если болевые ощущения начали возникать в осенний, зимний или весенний период.

Литература:

З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
https://ilive.com.ua/health/puchkovaya-golovnaya-bol_107385i15946.html.
https://meduniver.com/Medical/Neurology/67.html.
https://selencin.ru/pochemu-bolyat-korni-volos.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).