3604 просмотра
9 апреля 2020
Здравствуйте, прошу вашей помощи, тк в условиях карантина и нахождения в чужой стране нет возможности обратиться к врачу. Вообщем, 02.04 начал болеть левый висок(пульсирующие непрекращающиеся боли), болело не сильно и я, по свое глупости, сделала кардио-тренировку, после чего к вечеру голова начала очень сильно болеть(казалось,что вот-вот взорвется), я выпила 2капсулы глицина, и буквально через 20 минут был сильный прилив в голову, начали трястись руки, сердце сильно стучать. Испугавшись, я вызвала скорую, в скорой мне всё время измеряли давление- сказали, всё время было в норме. По приезде в больницу сделали кардиограмму-тоже сказали всё нормально. И начали проверять на коронавирус, тк я сказала что пару дней болело горло. Коронавирус не подтвердился. ТК я спросила у врача не может ли это быть приступ панической атаки, мне так и поставили Паническую атаку в тот вечер, поставили успокоительное и отпустили домой. Вернувшись домой, вот уже на протяжение недели пульсирующие боли в левом виске так и не проходят, приливы к голове (ощущение будто много-много мелких пузырьков приливает от шеи в голову и держится на протяжении нескольких минут), периодически сдавливающие боль по всей голове, периодически потеют ладони и стопы, покалывает сердце, учащается пульс. Спросила на этом сайте у эндокринологов, тк думала, возможно, это как-то связано с отменой КОК, они мне посоветовали начать принимать успокоительные и обратиться к неврологу. Начала принимать фензитат по 0.25 перед сном-приливы к голове практически прошли, а всё остальное осталось. Скажите, что это может быть и какие лекарства начать принимать? В больницу не могу обратиться, тк ситуация с коронавирусом в стране, где сейчас нахожусь очень серьезная и закрыто абсолютно всё, даже невозможно вызвать машину, чтобы доехать до ближайшей больницы.
Возраст: 23
Хронические болезни: Аутоиммунный гипотериоз
Педиатр
Здравствуйте! Что с ад сейчас и раньше?
Анастасия, 9 апреля 2020
Клиент
Маргуба, здравствуйте. давление раньше всегда было в норме. Сейчас, к сожалению, нет возможности измерить..
Педиатр
Вам стоит принимать магне в6 по 2х2 рд 5-6 нед,принять цитрамон( посмотреть на эффект от средств с кофеином) пить чистой воды без газа 30 млна кг веса в сутки, но не мене 10-12 стак в день, подобрать ортопед подушку, матрас.
Анастасия, 9 апреля 2020
Клиент
Маргуба, спасибо. пробовала пить кофе-от него состояние только ухудшилось
Педиатр
тогда просто ибупрофен можно иметь в виду или найз
Анастасия, 9 апреля 2020
Клиент
Маргуба, спасибо за ответ
Педиатр
Посмотрите диету при мигрени ( есть такая в сети) и исключите продукты- провокаторы
Терапевт
Добрый день!
На основании ваших жалоб и анамнеза действительно очень похоже на нарушения со стороны нервной системы. Оставляйте Фензитат можете дозировку увеличить до 0.5 в течении минимум 1 месяца.
Так же исключите все стрессовые ситуации,если есть возможность займитесь медитацией . Питайтесь правильно и больше жидкости в рацион .
Здоровья вам!
Анастасия, 10 апреля 2020
Клиент
Юлия, спасибо большое за ответ
Невролог
Жалобы похожи на приступы внутричерепной гипертензии плюс функциональные наслоения.возможна мигрень.
Если есть возможность, попробуйте полечить так:Р-Р Магния сульфат 25% 5.0 мл. в мышцу 10 дней.
раствор глицерина по 1 ст.ложке 3 раза в день. Можно развести в холодных напитках.
Таб. мексидол 125мг 3 раза
ТАБ.фензитат по 0.25 НА НОЧЬ, ДНЕЙ 5-7. МОЖНО ЧЕРЕЗ ДЕНЬ.
МАССАЖ ,МОЖНО САМИМ, КРУПНОЙ РАСЧЁСКОЙ- МАССАЖКОЙ, ВОРОТНИКОВОЙ ЗОНЫ И ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ.
еСЛИ ЭФФЕКТА НЕ БУДЕТ, ПОПРОБУЙТЕ ГРУППУ ТРЕПТАНОВ С МИНИАЛЬНОЙ ДОЗЫ( СУМАТРИПТАН,Амигренин,Сумамигрен И ДР)
пРИ ВОЗИОЖНОСТИ СДЕЛАЙТЕ МРТ МОЗГА С СОСУДАМИ И УЗИ СУДОВ ШЕЙ.
Педиатр
Здравствуйте возможно есть вазоспазм
Нужно сделать узи сосудов головного мозга и шоп
Невролог
Добрый день! Скажите, а что-нибудь предшествовало у Вас появлению этих жалоб? Как себя чувствовали накануне?
Анастасия, 9 апреля 2020
Клиент
Артём, Здравствуйте, накануне со здоровьем всё было хорошо, только уже больше 10 дней была на карантине и каждый день выискивала у себя симптомы…становилось жутко не по себе, когда выходила в магазин буквально на пару минут-по возвращении домой начинала выискивать у себя симптомы, каждый день только и делала, что читала симптомы, смотрела видео заболевших…Наверное, все те две недели я только и делала. что думала обо всём этом и жутко боялась…Возможно, перестаралась…
Невролог
Добрый день. Возможно у Вас мигрень на фоне тревожного расстройства. За мигрень говорит пульсирующий, односторонний характер боли, ухудшение после физической нагрузки и жалобы со стороны вегетативной нервной системы( потливость, тахикардия).
Попробуйте следующую схему лечения: 1) таб ибупрофен 400 мг ×1-2 раза в день от головной боли
2) таб мидокалм 150 мг на ночь 10 дней
Фензитат продолжайте. Можно увеличить дозу до 0.5
Педиатр, Терапевт, Массажист
Больше всего похожа на проблемы с шейным отделом позвоночника. Если у вас есть возможность пройти МРТ шеи, Сделайте это. К главное боли бывают разные. Можно попробовать убрать её анальгетикам чистым Энергетиков например нурофеном. Или спазмолитиком например спазганом. От того, от чего пройдёт Это головная боль можно будет судить уже патологии
Анастасия, 9 апреля 2020
Клиент
Наталья, нурофен не помогает. кетанов помогает
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ну кетанова тоже сильный противовоспалительный эффект вместе со спазмолитическим. Нужно делать МРТ и посетить невролога. Тут не угадаешь возможно головная боль напряжение, возможно шейный остеохондроз, гидроцефалия. Можно попробовать выпить таблетку диакарба, Хотя его нужно пить по идее с панангином и курсом, Но если он снимает больно долго, то это Явный гидроцефальный синдром. Попробуй типа лежать на колючем коврике шеей. Иппликатор Кузнецова или Ляпко. Попробуйте помазать шею кетоналом или найз, Раз уж такая ситуация с этим карантином. Ну и в конце концов, если ничего не выходит нужен невролог как. Вызывайте скорую и настаивайте они знают где они обитают во время карантина
Невролог
Здравствуйте. Скажите пожалуйста по поводу аутоиммунного тиреоидита Вы что принимаете и в какой дозировке?
Головные боли начинается всегда с одной стороны или одинаково с двух сторон? Напряжения в шее не чувствуете, затылочных мышц? До этого такой реакции на тренировки не было?
Анастасия, 9 апреля 2020
Клиент
Яна, здравствуйте, принимаю л-тироксин 50, до этого ничего подобного не было. Да, головная боль всегда начинается в левом виске с самого утра и до засыпания
Анастасия, 9 апреля 2020
Клиент
Яна, напряжения в шее нет. Затылочные мышцы тоже
Невролог
Как давно принимаете тироксин?
Невролог
Похоже на вегетативную дистонию, с мигреноподобными головными болями.
При головной боли оБычные анальгетики не помогают?
Анастасия, 9 апреля 2020
Клиент
Анастасия, 9 апреля 2020
Клиент
Яна, пробовала нурофен-не помог. Только кетанов помогает
Невролог
Нурофен какую дозировку пробовали?
Фензитат можете продолжать принимать , даже 3 раза в день, это не большая дозировка. Но долго принимать такой препарат нельзя он вызывает привыкание. Лучше сделать упор на растительные препараты или ноотропы, например Фенибут 250 мг по 1 таблетке 3 раза в день — эффективно борется проявлениями вегетативной дистонии . Хорошо отрегулировать тонус помогают обливания утренние и контрастные души, постепенно конечно.
От головных болей для начала попробуйте самомассаж, втирание в виски бальзам звездочка. При неэффективности нурофен форте 400 мг , меньшие дозировки не эффективны. Когда совсем боль не купируется то триптаны но в редких случаях. Нормализовав психо-эмоциональный статус и головные боли уйдут . Сейчас для усиления антиокседантной активности на ряду с фенибутом пейте Мексидол 125 мг по 1 таблетке 3 раза в день — 1 месяц. После того как пройдёте эти препараты, начните пить Кавинтон форте 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день -2-4 месяца, улучшает венозный отток и соотвественно кровоснабжение головного мозга. Голова на фоне Кавинтона значительно реже болит.
Анастасия, 10 апреля 2020
Клиент
Яна, здравствуйте, спасибо большое за подробный ответ…к сожалению, в стране, где сейчас нахожусь, не продается ни фенибут, ни Мексидол…Может быть, вы подскажете какие-то международные аналоги?
Невролог
Да есть такая проблема, за рубежом нет этих препаратов, ноотропов, хотя эффект их на лицо. Попробуйте поискать Ноофен (это фенибут). С мексидолом повременить можно. Как вариант пока Вы там посидеть на Фензитате …
Попробуйте Фенибут найти, он продается за рубежом как добавка, так же поищите Анвифен, Афобазол, адаптол. Но с фенибутом не сравнятся они к сожалению.
Анастасия, 11 апреля 2020
Клиент
Яна, нашла здесь Норпрамин, скажите можно его будет начать принимать вместо фензитата? Фензитата у меня осталось всего 4 таб.
Невролог
Ой нет, Вы знаете, это антидепрессант, он не совсем подходит, с массой побочных эффектов, да и не показан, он может усугубить тревогу. А фензитат есть возможность приобрести?
Анастасия, 11 апреля 2020
Клиент
Яна, кажется тоже нет((по случайности оказался в аптечке, привезенной из России
Анастасия, 11 апреля 2020
Клиент
Яна, alprazolam (Xanax)
chlordiazepoxide (Librium)
clonazepam (Klonopin)
diazepam (Valium)
lorazepam (Ativan), вот нашла, может быть можно заменить на что-то из этого? извините, что не отстаю от Вас(
Невролог
Да прям, ничего страшного, проблема ведь не решилась!
Самый подходящий тут Ксанакс, прям само то. В какой дозировке у Вас он?
Анастасия, 11 апреля 2020
Клиент
Невролог
Значит такая схема, Ксанакс 0,5 по 1 таблетке 3 раза в день — 3-4 дня смотрите на эффективность, если хорошая то так и продолжаете принимать, если недостаточен эффект то принимаете 1 таблетку утром и 1,5 таблетки днем и вечером — опять смотрите на эффективность 3-4 дня, затем при желании можно увеличить до 1,5 таблетки утром , 2 таблетки днем и вечером- опять смотрите на эффект 3-4 дня, затем можно принимать по 2 таблетке утром , 2 днем и 3 таблетки вечером — 3-4 дня, максимум можно принимать 2 утром, 3 днем и 3 на ночь, но не более. Принимать не более 3 месяцев. Отменять постепенно так же 2 таблетки убирать за 3-4 дня до полной отмены. Вот такая большая схема. Эффект у всех по разному наступает, от разных дозировок.
Анастасия, 12 апреля 2020
Клиент
Яна, спасибо Вам большое за ответы! Сегодня попробовали купить, продают только по рецепту… Наверное, допью свои 4 таблетки и буду смотреть по состоянию..если что-придется все-таки идти в больницу(
Невролог
Да их только по рецепту к сожалению. Да Вам в больницу хотябы только за рецептом. Пожалуйста, поправляйтесь!
Анастасия, 13 апреля 2020
Клиент
Яна, обратилась сегодня к врачу, сотрудничающему с компанией, где работаю-сказал ксанакс-слишком сильный препарат и, здесь его могут выписывать только врачи с определенной лицензией…Поэтому выписал мне Гидроксизин на 5 дней…Как думаете, можно мне его принимать и стоит ли после фензитата?
Невролог
Здравствуйте. Да, действительно Ксанакс сильный препарат, но действенный. Его Выписывают по специальному рецепту.
Гидроксизин- он же атаракс он проще намного, если Вам выписали рецепт на него это даже еще лучше он лучше переносится и привыкания не вызывает. Его можете пить и даже более чем 5 дней. 25 мг по 1/2 утром и днем, и 1 таблетка на ночь такая обычно стандартная схема. Можно будет в дальнейшем только на ночь 1 таблетку.
Анастасия, 13 апреля 2020
Клиент
Яна, хорошо, поняла, тогла буду его пока принимать. Спасибо Вам еще раз!;)
Невролог
Окулист, Офтальмолог
Здравствуйте. Обязательно пройдите осмотр у офтальологп на предмет повышения внутриглазного давления, а также осмотра глазного дна для исключения застойных дисков зрительного нерва. Последнее косвенно позволяет судить о внутричерепной гипертензии. Если есть возможность,сделайте МРТ головного мозга.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Боль в области виска
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боль в области виска: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Боль в области виска является одной из наиболее распространенных жалоб, которая приводит пациентов к врачу.
В костных структурах черепа и тканях головного мозга болевая чувствительность незначительная, поэтому основными источниками боли являются сосуды, мозговые оболочки и черепно-мозговые нервы.
Разновидности боли в области виска
Согласно Международной классификации головной боли 3 (2013 г.), все головные боли подразделяются:
- на первичные боли, не связанные с заболеваниями головного мозга и других структур головы и шеи;
- вторичные боли, связанные с другими заболеваниями;
- болевые краниальные невропатии, другие лицевые и головные боли.
Возможные причины боли в области виска
Артериальная гипертензия является одной из частых причин головной боли в области затылка и висков. При повышении давления возникают приступы головной боли, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, «мушками» перед глазами.
Головная боль напряжения — одна из распространенных причин обращения к неврологу и терапевту. Пациенты характеризуют ее как сжимающую, давящую.
Головная боль напряжения нарушает качество жизни и работоспособность, несмотря на то, что считается доброкачественной и не несет за собой тяжелых последствий.
Мигрень представляет собой наиболее распространенную форму приступообразной головной боли.
Для мигрени характерна локализация боли в височно-лобно-глазничной области и приступообразный характер течения.
Если боль не приступообразная, то это не мигрень. Приступы могут быть как с одной стороны головы, так и с обеих, а также менять свою локализацию (справа-слева).
Приступ головной боли может возникнуть в любое время суток, чаще — во время ночного сна под утро или после пробуждения. Боль носит пульсирующий, распирающий характер, с постепенным нарастанием интенсивности в течение нескольких часов. Перед началом приступа возможна так называемая аура (предвестники боли, они индивидуальны, однако часто описываются как нарушение зрения, речи, головокружения). Боль усиливается при ярком свете, от громких звуков и других раздражителей вплоть до изменения положения головы. Приступ может длиться до нескольких суток.
Периодическая мигренозная невралгия Гарриса — характеризуется внезапным появлением боли в области глаза с одной стороны и распространением на височную, лобную и скуловую области, а иногда даже на шею.
В отличие от мигрени предвестников боли не возникает.
Боль жгучая, режущая, распирающая, сопровождается покраснением глаза и слезотечением с болезненной стороны. Некоторые пациенты испытывают ощущение «выпирания глаза из орбиты». Для всех этих приступов характерна определенная сезонность или периодичность. При этом продолжительность приступа составляет от 6-8 недель до 3 месяцев.
Боль в области виска может возникать сразу после употребления холодной воды или мороженого вследствие спазма артерий. В этом случае боль ломящая, сжимающая, иногда пульсирующая.
Холодовая боль возникает у лиц с повышенной чувствительностью к холодовому раздражителю и с высокой реактивностью организма.
«Сосисочная» головная боль (у англоязычных авторов — hot dogs ache) возникает при употреблении в пищу продуктов, содержащих пищевые добавки типа нитрата натрия. В процессе химической реакции в организме нитрат превращается в нитрит, который обладает вазомоторным действием (контролирующим процесс сокращения и расслабления мышечной оболочки стенок кровеносных сосудов, а, следовательно, и просвета кровеносных сосудов), и чувствительные люди могут ощущать боль в лобно-височной области.
Похожий эффект иногда проявляется при употреблении блюд китайской кухни («головная боль китайского ресторана»), где достаточно часто применяют мононатрия глутамат.
Гигантоклеточный артериит является самым распространенным в мире системным васкулитом, поражающим крупные сосуды. Излюбленная локализация этого заболевания — височная артерия. Чаще всего боль интенсивная, сопровождается ограничением функции соответствующего височно-нижнечелюстного сустава, нарушением зрения с постепенным его снижением, определяется уплотненная артерия в области виска.
Без лечения может привести к постоянной слепоте глаза со стороны поражения.
При воспалительных заболеваниях уха возможны боли в височной и околоушной области, которые сопровождаются повышением температуры, покраснением, отеком в области уха, гнойным отделяемым из уха.
Менингит развивается при попадании инфекционного агента в оболочки мозга с последующим воспалительным процессом.
Головная боль внезапная, резкая, диффузная, преобладает в лобно-височных областях, иногда сопровождается рвотой.
Невралгия ушно-височного нерва часто возникает после воспалительного процесса или травматического поражения околоушной железы. Для нее характерна жгучая, пульсирующая боль в области наружного слухового прохода, виска, височно-нижнечелюстного сустава, отдающая в нижнюю челюсть. Боль сопровождается повышенным слюноотделением, покраснением кожи над пораженным участком. Приступы провоцируются едой и курением.
Невралгия ушного узла проявляется приступами жгучих болей в височной области продолжительностью от нескольких минут до часа. Может сопровождаться заложенностью уха и повышенным слюнотечением.
При высотной (горной) болезни происходит изменение тонуса артерий в связи со сниженным давлением кислорода и изменением барометрического давления. Головная боль сопровождается одышкой, сердцебиением, нарушением зрения.
Выраженность симптомов зависит от скорости подъема на высоту.
Боль уменьшается при прикладывании к вискам холода и употреблении прохладной воды.
Травматическое поражение височной области может быть причиной болей. Сюда входит широкая группа патологий: перелом височной кости, вывих височно-нижнечелюстного сустава, ушиб мягких тканей.
Субарахноидальное кровоизлияние возникает по разным причинам, например, в результате разрыва аневризмы сосудов мозга человек ощущает как бы сильный удар в голову, разливание в голове горячей жидкости, сильное стягивание, а потом распирание. Боль может вначале локализоваться в соответствующем отделе головы — в височной области при разрыве аневризмы внутренней сонной артерии.
Поражение височно-нижнечелюстного сустава (как воспалительное — артрит, так и не воспалительное — артроз, нарушение прикуса) может сопровождаться болью в околоушной и височной области. При движении нижней челюсти могут возникать хруст и пощелкивание в суставе, боль усиливается при жевании и во время разговора.
К каким врачам обращаться при появлении болей в висках?
При появлении интенсивных и повторяющихся болей в висках необходимо обратиться за консультацией к специалисту.
Если боль сохраняется после приема обезболивающих или другого симптоматического лечения, ранее назначенного врачом (например, для снижения артериального давления), и нет признаков травмы, то следует обратиться к врачу-терапевту или педиатру. В зависимости от сопутствующих симптомов может понадобиться консультация невролога, ревматолога, отоларинголога, офтальмолога. В случае предшествующей травмы необходимо обратиться к травматологу или хирургу для исключения тяжелой травмы.
Диагностика и обследования при болях в висках
Список обследований назначает врач в зависимости от показаний. Примерный перечень исследований, который может быть назначен:
- компьютерная томография головы;
Что делать при боли в висках?
В первую очередь необходимо обеспечить больному покой и приток свежего воздуха, приглушить яркое освещение, выключить громкую музыку.
В качестве первой помощи можно приложить холодный компресс на височную область — смоченное в холодной воде полотенце или лед, предварительно обернутый в ткань.
Если ранее были подобные боли и врач назначил препараты, следует их принять.
Лечение боли в области виска
В зависимости от причины возникновения боли выбирается тактика лечения.
Из медикаментозных методов терапии используют противовоспалительные нестероидные препараты, однако самостоятельное длительное лечение ими без контроля врача не рекомендуется.
В зависимости от патологии применяют специфичные для данного заболевания виды лечения. Так, при артериальной гипертензии врач назначит препараты, снижающие артериальное давление. При гигантоклеточном артериите применяются глюкокортикостероиды, иммуносупрессивная терапия. При воспалительных заболеваниях уха проводят антибактериальную терапию. При травмах зачастую необходимо оперативное вмешательство и лечение в условиях стационара.
Источники:
- Хили П.М., Джекобсон Э.Дж. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: Алгоритмический подход. Пер с англ. — М.: Бином, 2014. 280 с.
- www.ihs-ache.org
- Бокарев И.Н., Попова Л.В. Внутренние болезни. Дифференциальная диагностика и лечение: Учебник. — М.: Медицинское информационное агентство, 2015. 776 с.
- Головная боль. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицинское информационное агентство, 2007. 472 с.
- Международные рекомендации. Клиническая фармакология и терапия. Рекомендации по лечению гигантоклеточного артериита французской группы по изучению васкулитов крупных сосудов/ И.О. Смитиенко, П.И. Новиков, А.Д. Мешков, С.В. Моисеев. — Москва, 2017, 26 (5). С. 57-64.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- https://sprosivracha.com/questions/236738-pulsiruyuschaya-bol-v-viske-i-davyaschaya-bol-v-golove.
- https://www.invitro.ru/library/simptomy/24666/.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
