Рак кишечника представляет собой злокачественное заболевание с локализацией опухоли в тонком или толстом кишечнике. Согласно статистическим данным эта патология считается одной из часто встречающихся онкологических заболеваний как у мужчин (2-е место после рака легких), так и у женщин (3-е место после рака молочной железы и злокачественных новообразований бронхолегочной системы). Поэтому особое значение имеют знания, как проявляется рак кишечника, симптомы заболевания и своевременная диагностика злокачественной опухоли.
Признаки и симптомы рака кишечника во многом зависят:
- от расположения опухоли (тонкий или толстый кишечник);
- от ее клеточного строения;
- характера роста, склонности к метастазированию;
- формы и стадии заболевания;
- пола и возраста пациента.
Наиболее часто злокачественное новообразование локализуется в естественных изгибах толстого кишечника, что связано с длительным застоем каловых масс, формированием микротравм, трещин, на их месте под воздействием неблагоприятных факторов происходит перерождение клеток и образование патологического злокачественного роста.
Важным этиологическим фактором являются доброкачественные новообразования кишечника — аденоматозные полипы или воспалительно-язвенные процессы (колиты, болезнь Крона), которые в результате мутации клеток могут трансформироваться в злокачественные опухоли.
Особое место среди факторов риска развития рака кишечника имеет наследственность — наличие доброкачественных или злокачественных новообразований у кровных родственников.
Также к группе повышенного риска развития рака кишечника относятся:
- алкоголики и курильщики;
- пациенты с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями кишечника (дисбактериозом, синдромом раздраженного кишечника, хроническим запорами, неспецифическим язвенным колитом, врожденными аномалиями тонкого и толстого кишечника);
- люди, постоянно контактирующие с химическими канцерогенами и/или имеющие профессиональные вредности.
Поэтому наиболее важна ранняя диагностика рака кишечника у пациентов из группы риска, особенно пи наличии первых признаков заболевания у лиц с семейной предрасположенностью, у лиц с диагностированными полипами кишечника, страдающих хроническими запорами, болезнью Крона и другими заболеваниями пищеварительного тракта.
Признаки заболевания на ранних стадиях
Симптомы рака кишечника на ранней стадии не специфичны, но по их совокупности можно заподозрить развитие заболевания.
Рак кишечника — первые симптомы и проявления:
- общая слабость;
- снижение аппетита и появление отвращения к мясной пище;
- признаки анемии: нарастающая бледность, упорные головные боли, головокружения;
- неприятный вкус во рту, отрыжка, изжога;
- периодические схваткообразные боли в животе (локализация часто зависит от расположения опухоли);
- тошнота и периодическая рвота;
- появление субфебрильной температуры тела или повышение температуры до высоких цифр (в большинстве случаев без видимой причины);
- запоры или чередование запоров и поносов;
- вздутие кишечника и приступы кишечных колик;
- периодическое появление в кале слизи, крови или гноя.
Первые признаки и симптомы рака кишечника у женщин и у мужчин не имеют специфических различий, но по мере роста опухоли отмечается различное развитие симптоматики:
- у мужчин злокачественное новообразование прорастает в простату и мочевой пузырь, вызывая затрудненное и болезненное мочеиспускание, появление крови в моче, тянущие боли в нижних отделах живота, отдающие в промежность и половые органы;
- у женщин опухоль чаще прорастает в матку, влагалище и анальный канал, поэтому может проявляться болями при интимной близости, тянущими болями внизу живота, нарушениями менструального цикла, а в более поздних стадиях отмечается формирование ретровагинальных свищей, которые проявляются выделением во влагалище газов и каловых масс.
Формы рака кишечника
Первичные признаки рака кишечника определяются расположением опухоли: тонкий или толстый кишечник.
Рак тонкого кишечника — симптомы и проявление:
1. наличие упорных и длительных диспепсических явлений:
- тошнота;
- отрыжка;
- изжога;
- горечь во рту;
- рвота;
2. боли преимущественно в верхних и средних отделах живота, носящие схваткообразный или ноющий характер;
3. стойкое снижение аппетита, потеря веса, отвращение к определенной пище (чаще к мясу);
4. появление темного кала, в дальнейшем кишечные кровотечения;
5. запоры, при больших размерах опухоли — признаки кишечной непроходимости.
Начальные симптомы и признаки рака толстого кишечника:
- вздутие кишечника, метеоризм, кишечные колики, сначала с облегчением симптомов после дефекации;
- частые позывы к дефекации (тенезмы), в большинстве случаев непродуктивные;
- недержание газов, а затем и кала;
- кровь в кале в виде алых прожилок, часто принимается больными как обострение геморроя;
- стойкое снижение аппетита, похудение;
- тянущие или ноющие боли в животе;
- появление в кале слизи и/или гноя;
- повышение температуры тела от субфебрильной до лихорадки.
Признаки рака кишечника на ранних стадиях зависят от формы заболевания:
1) стенозный рак кишечника проявляется упорными запорами, кишечными коликами, а первыми проявления данной формы болезни считается вздутие кишечника с облегчением после акта дефекации;
2) энтероколитическая форма проявляется чередованием запоров и поносов;
диспепсический тип заболевания проявляется упорной изжогой, горечью во рту и отрыжкой;
3) анемичная форма проявляется слабостью, нарастающей бледностью, упорными головными болями, головокружениями, потемнением фекалий и со временем появлением крови в кале;
4) псевдовоспалительный тип рака кишечника проявляется:
- выраженными схваткообразными болями в животе нечеткой локализации;
- тошнотой;
- рвотой;
- субфебрилитетом или лихорадкой;
- ознобом и болями в мышцах и суставах;
- цистная форма имеет симптомы заболеваний мочевыделительной системы: боли и рези при мочеиспускании, кровь в моче.
Диагностика
Давайте рассмотрим вопрос о том, как рак кишечника диагностировать. Для этого проводится:
- сбор жалоб и течение заболевания (какие симптомы при раке кишечника, их длительность), осмотр больного, пальпация;
- лабораторные исследования: анализ крови, мочи, анализ кала на скрытую кровь, определение онкомаркеров);
- инструментальные исследования (МРТ, КТ, УЗИ, колоноскопия, ирригоскопия).
Особое место среди методов диагностики занимают эндоскопическое обследование толстого кишечника — колоноскопия, позволяющая при помощи гибкого зонда с миниатюрной видеокамерой провести полный осмотр всех отделов кишечника. Этот метод визуализации наиболее эффективен при подозрении на развитие злокачественного новообразования в кишечнике. Диагностика рака кишечника на ранних стадиях методом эндоскопических обследований пациента с применением внутривенной седации — введение в кратковременный сон позволяет провести манипуляцию безболезненно, что важно как для пациента, так и для врача. Также при необходимости специалист проводит биопсию тканей, удаление полипа, остановку кровотечения или извлечение инородного тела.
Специалисты нашей клиники используют эндоскопическое оборудование нового поколения, обладающее высоким качеством изображения с возможностью проводить узкоспектральную эндоскопию в режиме NBI, что значительно повышает возможности, как определить рак кишечника и его симптомы, так и назначить своевременное и правильное лечение данного заболевания.
Симптомы рака кишечника
Признаки рака кишечника достаточно трудно обнаружить. Первыми признаками болезни являются боли в животе, диарея или запор. Так как проявляет себя рак кишечника весьма неспецифичными симптомами, диагностируется он поздно, когда опухоль уже дала метастазы. Поэтому выживаемость пациентов невысокая. Часто клинические признаки выражены слабо и пациент не считает их достаточным основанием чтобы обратиться к врачу. Зная, какие симптомы бывают при раке кишечника, можно вовремя заподозрить болезнь и обратиться к специалисту, чтобы пройти необходимые обследования.
Ранние симптомы рака кишечника
Однозначных признаков и симптомов рака кишечника не существует. Какие бы у вас ни были проявления, опираясь на них невозможно с уверенностью сказать, что это именно рак кишечника. Симптомы даже не всегда позволяют заподозрить это заболевание. Они неспецифичны, и встречаются при сотнях других заболеваний. Это одна из причин, почему болезнь не обнаруживаются вовремя, а часто диагностируется только на поздней стадии.
Признаки и симптомы рака кишечника зависят от множества факторов:
- Локализации новообразования (правая или левая части ободочной кишки, сигмовидная кишка и т.д.)
- Гистологического типа опухоли
- Характера роста (эндофитный — в стенку органа или экзофитный — в просвет органа)
Поговорим о том, какие первые признаки рака кишечника можно обнаружить самостоятельно. При их выявлении необходимо обратиться к врачу для сдачи анализов и углубленного обследования.
Боль в животе
Абдоминальная боль — самый частотный симптом из всех, что встречаются в гастроэнтерологии. Он же наименее специфичный. Хроническая боль может стать первым признаком рака кишечника, особенно если новообразование располагается в правой его части (восходящая часть ободочной кишки). Выраженность болевых ощущений может быть различной. Иногда боль слабая, ноющая. Тогда человек не обращается за медицинской помощью, пытаясь преодолевать эти первичные признаки рака кишечника с помощью различных препаратов. Он думает о гастрите, язвенной болезни, пищевой инфекции — о чем угодно, но только не об опухоли.
В иных случаях боль резкая, приступообразная. Человека могут даже госпитализировать в стационар. В этом случае шанс, что врач обнаружит опухоль кишечника, достаточно высокий. Ведь непрекращающийся высокоинтенсивный болевой синдром заставит гастроэнтеролога провести полноценную диагностику.
Верхняя диспепсия
Развивается синдром кишечного дискомфорта, который включает целую группу различных симптомов. Сюда относятся явления верхней и нижней диспепсии. Верхняя диспепсия — это тошнота, рвота, тяжесть в эпигастрии, отрыжка, отсутствие аппетита. Такие первые признаки рака кишечника наиболее характерны для расположения новообразования в поперечной ободочной кишке. Она находится в непосредственной анатомической близости от тонкого кишечника и желудка, сдавливая их.
Нижняя диспепсия
Нижний диспепсический синдром или кишечные расстройства включают в себя:
- Метеоризм
- Запор
- Диарею
- Урчание
Наиболее часто такие симптомы рака кишечника на ранних стадиях появляются в случае левостороннего расположения новообразования. То есть, когда она располагается в нисходящей части ободочной кишки.
Частотность развития кишечной непроходимости при такой локализации онкопроцесса объясняется тем, что каловые массы вначале проходят через правую половину кишечника, а затем через левую. Здесь они уже имеют достаточно плотную консистенцию. Поэтому прохождение каловых масс мимо значительно затрудняется. Симптомы рака кишечника на ранней стадии обусловлены частичной непроходимостью кишечника, а на поздних стадиях она может стать полной. В этом случае у человека нет дефекации, он испытывает сильную боль и попадает в хирургический стационар, где опухоль и будет обнаружена.
Примеси в кале
Иногда первые симптомы рака кишечника — это наличие в кале примесей. Человек обнаруживает в фекалиях кровь, слизь, гной. Этот симптом характерен не только для онкопатологии кишечника. Существуют десятки других заболеваний, которые тоже сопровождаются примесями в кале. Причем, многие из них встречаются гораздо чаще, чем рак кишечника, симптомы и признаки которого могут маскироваться под геморрой, анальные трещины, воспалительные процессы дистальных отделов кишечника (проктит, сигмоидит). Чем дистальнее (ближе к анальному отверстию) находится опухоль, тем больше вероятность, что наличие в кале примесей станет первым обнаруженным симптомом рака кишечника на ранней стадии заболевания. Особенно часто выделение крови из заднего прохода обнаруживается при новообразованиях рака прямой или сигмовидной кишки.
Интоксикационный синдром
Синдром общей интоксикации проявляется слабостью, недомоганием, болью в мышцах, головной болью, лихорадкой, прогрессирующим уменьшением массы тела. Из-за постоянных кровопотерь развивается анемия. В результате появляется бледность кожи, одышка, учащение пульса.
Такие симптомы наиболее характерны для новообразования правой половины кишечника. Ведь здесь, в восходящей части толстой кишки, находится много ворсинок, посредством которых в кровь поступают питательные вещества. В результате в системный кровоток проникают продукты распада опухоли и развиваются симптомы интоксикации.
Появление таких симптомов должно стать поводом для скорейшего обращения к врачу для прохождения диагностики.
Клинические формы
Исходя из того, какие симптомы при раке кишечника появляются первыми, заболевание делится на несколько клинических форм.
Токсико-анемическая форма
Признаки рака кишечника, которые доминируют в случае токсико-анемической формы заболевания, — это интоксикация и анемический синдром. Такие пациенты часто не испытывают ни боли в животе, ни диспепсических явлений. Они даже не обращаются к гастроэнтерологу.
Пациенты могут длительное время лечиться у инфекционистов по поводу непонятных инфекций, ведь патология сопровождается повышенной температурой тела и явлениями общей интоксикации. Иногда они долго наблюдаются у гематолога по поводу железодефицитной гипохромной анемии. Так как проявление рака кишечника маскируется под другие болезни, диагностируется он обычно с опозданием, когда опухоль уже достигнет больших размеров и распространится на другие органы.
Энтероколитическая форма
При раке толстого кишечника признаки часто напоминают воспалительные заболевания. Больные проходят под диагнозами колит или энтероколит. У них болезнь выражается кишечными расстройствами. Даже присутствие примесей в кале и повышенная температура тела часто не являются достаточным основанием заподозрить, что это симптомы рака кишечника. Больной нередко получает диагноз дизентерия и лечится антибактериальными препаратами.
Диспепсическая форма
При диспепсической форме заболевание проявляется желудочно-кишечным дискомфортом. Возникают явления верхней диспепсии. Нередко такие пациенты получают диагноз холецистит, гастрит или язвенная болезнь желудка. Однако исследование верхних отделов пищеварительного тракта не дает никаких результатов. Ведь признаки рака толстого кишечника обусловлены сдавливанием их извне при достижении опухолью ощутимых размеров.
Обтурационная форма
Симптомы, связанные с кишечной непроходимостью, чаще развиваются при расположении новообразования в левой ободочной кишке. Она механически перекрывает движение каловых масс. На начальном этапе заболевания человека мучают запоры. В дальнейшем наступает полная кишечная непроходимость.
Псевдовоспалительная форма
На ранней стадии сложнее всего диагностировать рак кишечника псевдовоспалительной формы. Она имитирует, в зависимости от локализации опухоли, пиелонефрит, аппендицит, перитонит. Такие симптомы рака кишечника у женщин могут стать причиной обращения к гинекологу с подозрением на аднексит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит.
При псевдовоспалительной форме заболевания появляется боль в животе, повышенная температура тела, симтомы раздражения брюшины. В крови обнаруживается лейкоцитоз — лабораторный признак, указывающий на воспалительное заболевание.
Часто такие симптомы рака толстого кишечника появляются на фоне реального гнойного воспалительного процесса, который развивается как осложнение рака. Гнойное воспаление может развиваться по типу параколита. Оно обусловлено распадом опухоли и отторжением тканей из-за бактериальной инфекции.
Опухолевая форма
При раке кишечника симптомы иногда не определяются вообще. Больной ни на что не жалуется. И тогда первым клиническим признаком, который обнаруживается при объективном обследовании, становится пальпируемое образование в животе. Такая форма заболевания еще называется атипичной. Потому что пальпируемая опухоль, как первый симптом рака кишечника, встречается очень редко.
Клиническая диагностика и группы риска
Так как проявляется рак кишечника симптомами, характерными для многих других заболеваний, врач не направляет на биопсию каждого пациента, кто обратился к нему с болью в животе. И даже при обнаружении крови в кале врач скорее подумает о воспалительном процессе, чем об опухоли, потому что воспаления кишечника встречаются гораздо чаще злокачественных новообразований.
Чтобы понять, какие симптомы рака толстого кишечника требуют целенаправленной диагностики, всех пациентов, обратившихся с жалобами, делят на группы риска по онкопатологии. Высокая группа риска означает, что вероятность обнаружить рак кишечника в процессе диагностики достигает 70-80%.
Вот основные критерии, по которым человека могут отнести к группе высокого риска по онкопатологии:
- Кровотечение из прямой кишки, которое сопровождается учащением стула, увеличением числа ложных позывов в течение не менее чем 6 недель подряд, вне зависимости от возраста пациента
- Учащение стула и ложные позывы на дефекацию в течение 6 недель подряд без кровотечений у пациентов возрастной категории от 60 лет
- Хронические кровотечения из прямой кишки при отсутствии других клинических признаков при условии возраста пациента от 60 лет
- Наличие пальпируемого (определяемой наощупь через брюшную стенку) опухолевидного образования в брюшной полости, вне зависимости от возраста
- При пальцевом ректальном исследовании в прямой кишке пальпируется образование
- Наличие необъяснимой анемии с уровнем гемоглобина у мужчин меньше 110 г/л, у женщин меньше 100 г/л в менопаузе
Все эти симптомы при раке кишечника встречаются достаточно часто. Они вызывают у врача онкологическую настороженность. Больному показано обследование, направленное на обнаружение опухоли и определение её гистологического типа.
Существует также группа низкого риска. Вот какие признаки при раке кишечника являются поводом для включения пациентов в эту группу для их последующего обследования:
- Длительное лечение хронических заболеваний кишечника, частые обострения, низкая эффективность применяемого консервативного лечения
- Кровотечения из прямой кишки на фоне появления анальных симптомов
- Кровотечения из прямой кишки в сочетании с анальными трещинами или ректальным пролапсом
- Запоры или диарея в течение не менее 6 недель подряд
- Боль в животе
Симптомы рака кишечника и желудка
В процессе диагностики врачу приводится отличать разные заболевания, имеющие похожие клинические признаки. Хороший онколог или гастроэнтеролог всегда знает, какие признаки рака кишечника отличают его от рака желудка.
Оба заболевания с той или иной частотой сопровождаются:
- Болью в животе
- Выделением крови из заднего прохода
- Верхней диспепсией (отрыжка, дискомфорт и т.д.);
- Снижением массы тела и общим интоксикационным синдромом
- Признаками анемии (бледность кожи, одышка, тахикардия)
Но некоторые симптомы рака желудка и кишечника существенно отличаются. Они дают возможность врачу заподозрить основную локализацию патологического процесса.
Вот основные отличия:
- Рвота кровью. При раке желудка кровь изливается непосредственно в его полость, поэтому может выходить с рвотными массами. При раке кишечника такого не происходит. Рвота наблюдается очень редко. И даже если она присутствует, то примесей крови в рвотных массах нет.
- Боль. Независимо от стадии рака кишечника, симптомы в основном имеют локализацию в нижней или средней части живота. Соответственно, боль локализована ниже пупка или сбоку, в правой или левой подвздошной области. При раке желудка болит выше пупка, чаще слева. Хотя судить однозначно о происхождении онкологического процесса по локализации болевого синдрома трудно. Ведь боль в верхней части живота может также отмечаться при раке поперечной ободочной кишки. Но в любом случае место болевого синдрома помогает в комплексе с другими клиническими признаками предположить, где именно может находиться опухоль.
- Кровь в кале. Симптомы рака желудка и кишечника включают примеси в кале. Однако кровь на вид значительно отличается, в зависимости от того, смешивается ли она с соляной кислотой. Чем дистальнее (ближе к анальному отверстию) располагается источник кровотечения (опухоль), тем более алой будет кровь. Если же кровотечение идет из желудка, кровь будет чёрной.
- Быстрое наполнение желудка. Раннее насыщение, чувство переполненного желудка, рвота после еды характерны для рака желудка. Опухоль занимает много пространства и уменьшает объем органа.
Зная, какие симптомы у рака кишечника и желудка отличаются, врач может правильно спланировать объем необходимых диагностических исследований. Например, при подозрении на рак желудка он назначит ФГДС, а при наличии симптомов рака кишечника — проведет ирригоскопию или колоноскопию.
Симптомы рака прямой кишки и кишечника
Согласно международной классификации, симптомы рака кишечника и прямой кишки свидетельствуют об одном заболевании, которое называется колоректальный рак. В переводе с латыни «колон» означает «ободочная кишка», а «ректум» — прямая кишка. Фактически, прямая кишка является частью кишечника. Однако дифференциальная диагностика все же необходима. Врачу важно знать точную локализацию патологии, чтобы спланировать оптимальную тактику лечения. Несмотря на множество общих симптомов (запоры, кишечная непроходимость, анемия, кровотечения), некоторые признаки рака кишечника и прямой кишки кардинально отличаются.
При раке прямой кишки:
- Ведущим симптомом является ректальное кровотечение
- Ощущаются анальные симптомы (зуд, ощущение инородного тела)
- Пальпируется опухоль при пальцевом ректальном исследовании
- Боль локализована в заднем проходе, а не животе
В то же время целый ряд симптомов, нехарактерных для ректального рака, может появляться при наличии онкологического образования в ободочной кишке. Это стремительное похудение, выраженный интоксикационный синдром, верхняя диспепсия.
Организация лечения за границей
Компания Booking Health уже много лет занимается организацией медицинского туризма во многих странах мира. У нас заключены прямые договора с большинством крупных клиник Германии.
Поэтому каждый пациент может получить качественные медицинские услуги:
- Без посредников
- По сниженной цене
- Без необходимости приобретения страховки для иностранных пациентов, стоимость которой достигает 50% и более от стоимости лечебной программы
- Без риска, что цена увеличится в процессе лечения
Каждый клиент Booking Health получает страховку. Она действует в течение 48 месяцев и покрывает любые непредвиденные медицинские расходы на сумму до 200 тысяч евро.
Компания Booking Health берет на себя все организационные вопросы. Мы выберем для вас клинику, договоримся с её администрацией, ускорим время начала лечения, оформим для вас документы, переведем медицинскую документацию. Мы забронируем для вас гостиницу, встретим в Германии и отвезем в клинику на автомобиле. Вы сможете полностью сосредоточиться на собственном здоровье, избавившись от ненужных забот по организации лечения за границей.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей
Читайте:
Почему Booking Health — Вопросы и ответы
Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
Диагностика рака кишечника
Отправить запрос на лечение
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- https://www.dkb-nnov.ru/rak-kishechnika/.
- https://bookinghealth.ru/blog/lechenie/diagnostika-i-lechenie/332276-simptomy-raka-kishechnika.html.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
