Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.

Эдуард Терешко

врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»

Содержание

Опоясывающая головная боль

— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.

Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.

Среди причин можно выделить:

  • эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
  • нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
  • нарушения сна;
  • сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
  • дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.

Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.

Боль в шее и затылке

— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.

Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.

Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.

Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.

— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом

— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.

В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.

Рекомендую:

  • избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
  • выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
  • вести здоровый образ жизни;
  • научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.

Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.

Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.

Психические нарушения и симуляция

— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.

Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.

Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.

Боль в скулах и над глазами

— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.

Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.

Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.

Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика головных болей

1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.

2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.

3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.

4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.

5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.

6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.

Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.

Фото: Дмитрий Рыщук

Головная боль

головная боль

Для многих из нас головная боль — это не проблема, так как она легко проходит после приема обезболивающего препарата. И когда таблетка перестает помогать, мы не обращаемся к врачу, а переходим на более сильные лекарственные средства и даже инъекции.

К сожалению, последствия — это упущенное время. Время когда вы могли, но не захотели обнаружить проблему, о которой настойчиво сигнализирует ваш организм. Ведь головная боль не является самостоятельным заболеванием, она может быть симптомом серьезных болезней. Диагностировать и лечить их должен только врач.

Почему возникает головная боль

Как правило, болит не вся голова, а какая-то ее часть. Причины головной боли в зависимости от ее локализации:

  • область висков может болеть при резких перепадах артериального давления, при отравлении организма токсинами или инфекционных заболеваниях;
  • головная боль в затылке возникает при повышенном артериальном давлении, проблемах с шейным отделом позвоночника (остеохондроз, спондилез) или гипертонусе мышц шеи и воротниковой зоны;
  • если болит лоб, возможно это воспалительное заболевание придаточных пазух носа — фронтит. Также это может быть признаком повышенного внутричерепного давления или ущемления затылочного нерва. Такая боль сопровождает очень тяжелые болезни — менингит, воспаление легких, малярию, тиф;
  • если болезненные ощущения возникают вокруг глаз — это признаки мигрени, вегето-сосудистой дистонии. Так могут проявлять себя болезни глаз, в том числе глаукома.
Читайте также:  Головная боль, болит живот и тошнота

Будьте внимательны, если голова болит регулярно, с определенной цикличностью. Это четкий и конкретный сигнал — у вас есть хронические заболевания, либо уровень стресса и напряженной работы очень высок.

Разная интенсивность головной боли

головная боль

Головная боль в той или иной области может быть разной интенсивности: от резких и внезапных приступов, до длительных изматывающих. Это тоже ценная диагностическая информация.

По интенсивности боль в голове может быть:

  1. Сильной, порой невыносимой. Причины такой боли — мигрени, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы или инфекции. Если боли со временем не утихают, а нарастают — значит, болезненный процесс прогрессирует.
  2. Длительной. Это очень серьезный сигнал SOS, который только может подать наш организм. Он может указывать на поражения нервной системы инфекционного характера, менингит, туберкулез, паразитарные заболевания и даже на опухоль мозга. Особенно вызывает опасения частая головная боль.
  3. Пульсирующей. Чаще всего так проявляет себя мигрень. Однако, это могут быть и сосудистые заболевания — поражение головного мозга, нарушение оттока ликвора или венозного оттока. Пульсирующую боль вызывают некоторые виды инфекционного поражения, отит, глаукома. Особенно опасна сильная и продолжительная пульсирующая головная боль.
  4. Внезапной. Как правило, ее вызывает спазм сосудов головного мозга. Такое бывает в случае ущемления нерва при шейном остеохондрозе, при сосудистом кризе. Очень опасен разрыв аневризмы, внутричерепное кровоизлияние. Но резкая головная боль нередко возникает как следствие перенесенного стресса, если человек перенервничал или отравился некачественными продуктами.

Какие заболевания сопровождаются головной болью

головная боль

Установить диагноз может только врач, после нескольких этапов обследования. Ведь при сходных симптомах причины возникновения головной боли различны. Вот перечень основных заболеваний, сопровождающихся болезненностью в области головы:

  1. Мигрень. Сильная головная боль, нередко — пульсирующая, человека тошнит, раздражает свет, запахи. Возникает общая слабость, желание прилечь. Часто боль захватывает одну сторону лица. Приступ мигрени может продлиться несколько часов, а может — 2-3 дня.
  2. Головная боль напряжения. Самый распространенный тип заболевания. Обычно голова болит несильно, но болезненные ощущения возвращаются вновь и вновь. Может длиться 6-7 дней. Боль сдавливает череп, локализуется в затылке, лобной части, темени или распространяется на все отделы. Этот вид болевых ощущений возникает у людей занятых на сидячей работе, долго находящихся за рулем, или постоянно пребывающих в состоянии стресса. Их плечевой пояс скован настолько, что не расслабляется даже во время сна. Нарушается проходимость мышц, нервных импульсов, питание тканей.
  3. Кластерная болезнь. Очень тяжело переносится пациентами, иногда переходит в непрерывную форму. Боль пульсирует с одной стороны головы, сжимает глаз или часть лба. Глаз начинает слезиться и отекает. Пик приступа продолжается от получаса до полутора часов. Кластерными болями чаще страдают мужчины.
  4. Боль, которую провоцируют инфекции. Ей сопутствует озноб, температура. Боль давит на виски, глаза, лоб. При ОРВИ к симптомам присоединяются кашель и насморк. При менингите боль сильная, пульсирующая, сопровождается рвотой.
  5. Болевые ощущения, возникшие в результате травмы. Их характер и интенсивность зависит от характера травмы. Характерны для сотрясения мозга, повреждения черепа, смещения позвонков в шейном отделе позвоночника. Причем неприятные ощущения могут возникнуть сразу, а могут — спустя некоторое время.
  6. Синусная боль. Сопровождает воспаления носовых пазух, поэтому локализуется в лобной части головы или около носа. У пациента возникает насморк, заложенность носа. Избавиться от нее можно, только вылечив основное заболевание.
  7. Боль, спровоцированная внутричерепным давлением. Это массивные, интенсивные болевые ощущения, охватывающие всю поверхность головы и зону вокруг глаз. Пациенты описывают их как давящие или распирающие. Нередко человека тошнит и он тяжело переносит яркий свет.
  8. Боль, возникающая при поражении тройничного нерва. Резкая, непродолжительная (от 2 до 5 секунд), но очень мучительная. Возникает внезапно в любой части лица. Чаще всего воспаление тройничного нерва возникает у людей с нездоровыми зубами и проблемами полости рта.

Какие обследования необходимо пройти

С жалобами на головную боль следует обратиться к терапевту. Вначале врач собирает анамнез — уточняет характер, локализацию, продолжительность головной боли. Вспомните, когда она возникла в первый раз и как часто повторяется. Для того, чтобы исключить дополнительные факторы, которые могут провоцировать приступы, вам необходимо пройти осмотр невролога, ЛОР-врача, окулиста и посетить стоматологический кабинет. Они смогут точно выявить причины и виды головной боли и назначить лечение.

Врач может порекомендовать вам такие обследования:

  • электроэнцефалография — исследование состояния головного мозга. Так выявляются сосудистые и опухолевые патологии, гематомы;
  • рентген — покажет, нет ли признаков гидроцефалии, не было ли травмы головы или синусита;
  • магнитно-резонансная томография — так можно обнаружить опухоль, проблемы мозгового кровообращения, заболевания носовых пазух, последствий инсульта.
  • компьютерная томография — таким образом можно определить, есть кровоизлияния в мозг, какова структура мозговой ткани и сосудов;
  • электромиография — определяет поражения нейронных связей и нервов;
  • УЗИ сосудов шеи с доплером — популярная процедура выявляет атеросклероз, патологии сосудов и кровотока, аневризмы;
  • лабораторные исследования — анализы помогут обнаружить воспалительный процесс, наличие инфекции, проблемы обмена холестерина и аутоиммунные процессы.

Лечение

головная боль

Последствия головной боли могут быть очень серьезными. Чем чаще и сильнее будут становиться головные боли, тем ярче проявят себя их последствия — вплоть до спазма мышц и гипоксии мозга. А кроме того неминуемо начнет прогрессировать основное заболевание.

Лечение головной боли не ограничивается применением лекарственных препаратов — хотя прием противовоспалительных, обезболивающих и местных анальгезирующих средств это важная составная часть лечения. Например, очень облегчает состояние пациента курс медикаментозных блокад.

Хорошим подспорьем в лечении головной боли будут:

  • мануальная терапия — метод воздействия ручными массажными приемами на позвоночник. Особенно эффективна при мигрени и боли напряжения;
  • массажные техники. Эффективны для восстановления после травм и при хронических мигренях;
  • иглорефлексотерапия — воздействие медицинскими иглами через особые точки на теле. Так можно активировать работу органов, связанных с определенными нервными окончаниями и запустить процесс самовосстановления;
  • остеопатия — в этом случае мышечные зажимы и изменения в суставах и органах прорабатывают при помощи специальных массажных методик точек на теле пациента;
  • физиотерапия — лечение ультразвуком, переменным или постоянным слабым электрическим и магнитным полем, воздействием тепла. Эффективно при разных типах головной боли;
  • лечебная физкультура — умеренные физические нагрузки, особенно хороши при лечении посттравматических состояний и болей перенапряжения;
  • уколы ботокса — если мышцы скованы спазмом, инъекция ботокса позволит расслабить участок тела и снять головную боль;
  • экстракорпоральная гемокоррекция — метод, основанный на очищении крови от излишка холестерина и токсичных веществ. Отлично зарекомендовал себя при лечении рассеянного склероза и патологий иммунной системы;
  • народные средства. По преимуществу, бабушкины примочки и заговоры можно рекомендовать далеко не в каждом случае и только как метод самоуспокоения. Готовя отвары и компрессы можно упустить драгоценное время и упустить раннюю стадию заболевания. Поэтому в любом случае первым делом проконсультируйтесь у врача.
Читайте также:  Семь видов боли в горле. На какие патологии они указывают и как их лечить

Как предупредить появление головной боли

Лучшая профилактика головных болей — здоровый образ жизни и умение избегать стрессов.

Главные условия для этого:

  • правильное питание. Пища не должна содержать токсинов, не провоцировать появление лишнего веса и поставлять организму необходимые витамины и аминокислоты;
  • физическая активность. Посильные и умеренные занятия физкультурой, разминки в течение рабочего дня, плаванье, бег, иппотерапия будут содержать мышцы в тонусе и предупредят возникновение мышечных зажимов;
  • отсутствие вредных привычек. Алкоголь, курение, злоупотребление кофе и энергетиками — первые предвестники скорых головных болей. Берегите себя.
  • полноценный ночной сон. Только так организм сможет качественно отдохнуть и восстановить свои силы.

Виды и классификация головной боли

Причины

Головная боль далеко не всегда означает наличие заболевания. Она может возникнуть и как ответ на негативные факторы окружающей среды (недостаток кислорода, духота, задымленность), из-за долгой работы, голода, похмелья или отсутствия сна.

Тем не менее, игнорировать этот симптом не следует, ведь головные боли могут также являться следствием самых разных заболеваний головного мозга, нервной системы и внутренних органов.

Вирусный гастроэнтерит

Любой воспалительный процесс в организме вызывает головную боль, в том числе и инфекционное поражение желудка и тонкого кишечника — вирусный гастроэнтерит. Ротавирус — причина 40% случаев острых кишечных инфекций у детей до 14 лет и 55-60% у малышей до 5 лет.

Воспаление начинается после попадания на слизистую оболочку желудка различных вирусов:

  • ротавирусов — одного из основных возбудителей гастроэнтерита;
  • калицивирусов — выделяющихся во внешнюю среду вместе с калом зараженного человека;
  • кишечных аденовирусов, особенно опасных для маленьких детей;
  • астровирусов, передающихся в основном контактным путем.

Основные симптомы острого вирусного гастроэнтерита:

  • диарея,
  • тошнота и рвота,
  • головная боль,
  • общая слабость,
  • тахикардия.

При переходе заболевания в хроническую стадию сохраняется периодическая головная боль и появляются боли в желудке после приема пищи. Диагностика основывается на сборе анамнеза и выявлении возбудителя.

Аневризма головного мозга

Патологическое выпячивание стенок сосудов, снабжающих головной мозг, называется аневризмой. Опасность заболевания в том, что человек может долгое время не подозревать о «бомбе замедленного действия» в собственной голове и узнать о ней только при разрыве сосуда. Очень часто аневризма диагностируется во время плановой диспансеризации.

Истончение и растяжение стенки сосуда может привести к геморрагическому инсульту — кровоизлиянию в головной мозг. Среди факторов риска развития аневризмы: наследственность, травмы, заболевания сердечно-сосудистой системы и дурные привычки (рис. 1).

Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят Рисунок 1. Факторы, увеличивающие риск аневризмы. Источник: МедПортал

Головная боль при аневризме обусловлена давлением заполненного кровью мешковидного выпячивания на нервы и окружающие ткани. Приступы боли похожи на мигрень, затрагивают чаще всего затылочную часть головы.

Инсульт

Инсульт — это сосудистая катастрофа, в результате которой поражаются участки головного мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения возникает либо из-за уменьшения просвета церебральных артерий (инфаркт мозга или ишемический инсульт), либо из-за разрыва сосуда и кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт).

Резкая головная боль характерна для геморрагического инсульта. Разрыв сосуда и давление крови на нервные окончания мозговых оболочек доставляют человеку сильные страдания. Боль при инсульте имеет разную локализацию, затрагивая затылок, область лба или всей головы (рис. 2).

Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят Рисунок 2. Симптомы инсульта. Источник: МедПортал

Болевые ощущения при ишемическом инсульте могут отсутствовать или проявляться незначительно.

Важно! При первых признаках инсульта следует незамедлительно позвонить в скорую помощь! У врачей может быть всего 4,5 часа, чтобы спасти пациента.

Опухоль мозга

Новообразования в головном мозге, независимо от этиологии, всегда вызывают головную боль. Это связано с тем, что по мере роста опухоль начинает давить на нервные окончания, расположенные внутри черепной коробки, и затрагивать мозговые оболочки и сосуды. Также боль обусловлена повышением внутричерепного давления из-за увеличивающейся опухоли.

Интенсивность боли зависит от размера опухоли и ее локализации. В начальной стадии заболевания человек не ощущает никакого дискомфорта и не обращается к врачу. Когда симптомы становятся выраженными, опухоль зачастую уже достигает значительных размеров и затрагивает обширные области головного мозга.

Если новообразование затрагивает периферические сосуды, болевые приступы проходят по типу мигрени. Иногда болевой синдром сопровождается тошнотой, помутнением сознания, судорожными припадками.

Гипертоническая болезнь

Люди, страдающие от повышенного артериального давления, часто жалуются на головную боль в области затылка. Боль может быть пульсирующей, давящий или ноющей.

Боль при гипертонии связана с тем, что при потере сосудами эластичности, кровяной поток давит на сосудистые нервные окончания. Такая боль характерна для людей пожилого возраста, длительное время страдающих от гипертонической болезни.

В более молодом возрасте человек может не испытывать никаких неприятных симптомов повышенного давления и узнать о проблеме только при плановом медицинском осмотре.

Повышение внутричерепного давления

Внутричерепная гипертензия — неврологический диагноз, связанный с нарушением циркуляции спинномозговой жидкости. Причины повышения давления чаще всего связаны с наличием других заболеваний или обусловлены причинами, не связанными напрямую с головным мозгом:

  • применение сосудосуживающих, антибактериальных, гормональных и некоторых других групп лекарственных препаратов;
  • атеросклероз сосудов, гематомы, тромбы и другие препятствия на пути спинномозговой жидкости;
  • инсульт, энцефалит и другие нарушения в работе нервной системы;
  • почечные патологии;
  • опухоли головного мозга и гематомы;
  • токсические поражения;
  • проблемы со стороны эндокринной системы;
  • врожденные патологии, например, гидроцефалия.

Головная боль — основной симптом повышенного внутричерепного давления, но для выяснения причин патологии требуется всестороннее обследование.

Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз и связанные с ним боли — наша расплата за длительные часы, проведенные за компьютером, и нежелание ходить пешком. Причины дегенеративно-дистрофических поражений межпозвоночных дисков и мышечных спазмов:

  • лишний вес и ожирение,
  • нерациональное питание,
  • стрессы и эмоциональные нагрузки,
  • излишнее усердие в спортзале и неправильная техника выполнения силовых упражнений,
  • сидячая работа.

Все они напрямую связаны с неправильным образом жизни. Повреждение шейных позвонков и межпозвоночных дисков также может быть следствием травмы и врожденных аномалий позвоночника.

Без правильного лечения остеохондроз может сопровождаться усиливающимися болями в голове и спине, нарушением кровообращения и образованием грыжи.

Миогелоз шеи

Очень сильные головные боли возникают при миогелозе — уплотнении мышц в области шеи, хотя болезненные узелки могут появиться и в других отделах позвоночника. Уплотнения возникают из-за изменения структуры мышечного белка, они легко пальпируются.

Основные причины миогелоза:

  • сидячая работа, малоподвижный образ жизни,
  • переохлаждение и сквозняки,
  • нервное перенапряжение, вызывающее мышечный спазм,
  • сколиоз.

Миогелоз может развиться на фоне шейного остеохондроза, грыжи межпозвоночных дисков и воспалительных процессов в костно-мышечной системе. К факторам риска относится также артериальная гипертензия, травмы и растяжения, профессиональный спорт.

Миогелозная головная боль мучает человека при любом повороте головы и смене положения тела. Заболевание трудно диагностировать, так как его симптомы схожи со многими другими патологиями позвоночника.

Другие причины

Головная боль может быть вызвана и другими причинами:

  • гормональная перестройка организма во время беременности, с наступлением климакса,
  • некоторые заболевания эндокринной системы — гипертиреоз, сахарный диабет, нарушение работы надпочечников;
  • острые респираторные заболевания;
  • гайморит, отит, синусит, тонзиллит;
  • черепно-мозговые травмы, сотрясение мозга;
  • инфекционные поражения;
  • хронические воспалительные процессы в организме.

Головная боль, таблетки и жевательная резинка

Иногда голова может болеть из-за совершенно неожиданной причины. Например, абузусом называют головную боль, возникающую на фоне приема некоторых обезболивающих препаратов.

Интересное исследование провели израильские ученые. Они установили, что молодежь и подростки, постоянно жующие жевательную резинку, часто испытывают головную боль. Это связано с напряжением височно-нижнечелюстного аппарата из-за непрерывной нагрузки при жевательных движениях.

Читайте также:  Болит верхняя часть головы

Такое разнообразие причин появления головной боли требует особого внимания к характеру ощущений, локализации очага боли, ее интенсивности. Чекер симптомов иногда позволяет больше узнать об источнике проблемы.

Однако только тщательный сбор анамнеза и всестороннее обследование помогут установить правильный диагноз и определить тактику лечения.

Классификация

В современной клинической практике применяется классификация, разработанная классификационным комитетом Международного общества головной боли. В соответствии с ней головные боли делятся на первичные, вторичные и невралгии.

Первичные боли

Основная боль данного типа — мигрень. Она не связана ни с какими патологиями внутренних органов, системными заболеваниями или травмами. К первичным также относятся головные боли:

  • напряжения — самый распространенный вид боли,
  • после физического перенапряжения, секса, эмоциональной нагрузки,
  • при длительных перелетах, смене климата, резкого изменения погоды,
  • кластерные.

Причина первичных болей — химическая активность клеток и сосудов головного мозга и повышенная чувствительность болевых рецепторов.

Вторичные боли

Вторичные боли всегда связаны с имеющимся заболеванием. Они могут быть симптомом:

  • остеохондроза,
  • простудных или вирусных заболеваний,
  • гипертонической болезни,
  • опухолей головного мозга,
  • черепно-мозговых травм и многих других патологий.

Невралгии

Невралгия — это состояние, вызванное поражением периферических нервов. Сильные головные боли возникают при воспалении тройничного, языкоглоточного, затылочного нервов. Невралгии могут носить разный характер и отличаться по интенсивности, появляться резко или постепенно нарастать.

Воспаление нервов может происходить на фоне стресса, переохлаждения, проблем с иммунитетом, длительного голодания.

Различные виды головных болей

Врачи выделяют более 250 видов головных болей, но некоторые из них встречаются чаще остальных (рис. 3).

Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят Рисунок 3. Распространенные виды головной боли. Источник: МедПортал

Тензионные

Тензионные или головные боли напряжения относятся к компетенции врача-невролога. Это самый распространенный и разнообразный по проявлениям вид боли. Она может охватывать только одну область, например, лоб или затылок, или распространяться на всю голову (рис. 4).

Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят Рисунок 4. Головная боль напряжения. Источник: МедПортал

По субъективным ощущениям боль напряжения напоминает сдавление черепа и напряжение мышц. Наиболее склонны с тензионным болям люди, много времени проводящие за компьютером, ведущие малоподвижный образ жизни, водители-дальнобойщики, швеи, офисные работники.

Избавиться от периодических болей напряжения можно, изменив образ жизни и включив в режим дня обязательные прогулки на свежем воздухе и гимнастику. Следует также по возможности избегать стрессовых ситуаций и излишних физических нагрузок.

Посттравматические

Боль может появиться не только после удара головой, но и любой травмы позвоночника, причем не сразу после нее, а через несколько недель или месяцев.

Специального лечения при подобных головных болях не требуется, состояние может улучшиться после общеукрепляющих процедур, назначаемых для ликвидации последствий травмы: гимнастики, массажа, нормализации сна и режима питания.

Мигрени

Мигрень — одна из самых интенсивных головных болей, обычно она охватывает половину черепа (рис. 5). Спровоцировать приступ может определенная пища, стресс, раздражитель в виде неприятного или просто концентрированного запаха, яркий мигающий свет.

Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят Рисунок 5. Характер боли при мигрени. Источник: МедПортал

Мигрень часто сопровождается тошнотой, головокружением, общей слабостью. Страдают ею в основном женщины среднего возраста. Единственного метода лечения мигрени нет, однако врач поможет подобрать препараты, снимающие неприятные симптомы.

Аура мигрени

Около 25% людей, страдающих от мигрени, перед приступами боли видят черные точки или яркие линии перед глазами, слышат посторонние шумы или ощущают навязчивый запах. Все это — аура, обычно она заканчивается, когда начинается боль. Еще один возможный спутник мигрени — синдром Алисы в Стране чудес, когда человек не способен адекватно воспринимать собственный размер в пространстве.

Синусные

Чаще всего такие боли связаны с воспалением носовых пазух, поэтому они локализуются в области переносицы или лба (рис. 6). Боли очень сильные, возникают на фоне затрудненного дыхания, заложенности носа, повышенной температуры, отечности. Помочь избавиться от такой боли могут антигистаминные средства (если причина заложенности носа — аллергия) или антибиотики, прописанные врачом.

Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят Рисунок 6. Характер синусных головных болей. Источник: МедПортал

Кластерные

Подобные интенсивные острые боли в основном характерны для мужчин, они трудно поддаются лечению. Приступы могут быть кратковременными, но иногда длятся сутки и более. Боль носит пульсирующий характер, обычно локализуется в области глаз, сопровождается отеком слизистой носа и слезотечением.

Инфекционные

Практически все инфекционные заболевания сопровождаются головной болью разного характера и интенсивности. Боль проходит после успешного лечения основной патологии.

Гипертонические

Повышение артериального давления часто сопровождается тянущей болью в затылочной области. Особенно это характерно для пожилых людей. После приема гипотензивных препаратов и нормализации состояния боль проходит, однако, она может появиться при резком снижении давления.

Гормональные

Головная боль при изменении гормонального фона знакома большинству женщин перед началом менструации. Подобные боли возникают у женщин на начальном сроке беременности и во время климакса. Чаще всего дискомфорт ощущается в верхней части головы и в области висков. Климактерическую боль можно снять, подобрав компенсирующую терапию у специалиста.

Опухолевые

По мере разрастания новообразования в головном мозге боли усиливаются. Обычно приступ начинается утром и сопровождается тошнотой и головокружением. Симптомы в этом случае снимаются обезболивающими, боль проходит после победы над опухолью.

Вызванные внутричерепным кровотечением

При разрыве сосуда боль появляется внезапно, обычно сопровождается проблемами со зрением, невнятностью речи, потерей ориентации. Подобные симптомы требуют срочной врачебной помощи.

Связанные с травмой тройничного нерва

Тройничный нерв болит острыми пульсирующими короткими приступами, боль охватывает всю голову или только область лица. Для снятия боли назначаются противосудорожные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Цервикогенная головная боль

Боль связана с проблемами в шейном отделе позвоночника, локализуется обычно только с одной стороны. Боль может возникнуть при резком движении головой или при смене положения тела. Комплексная терапия включает мышечные релаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты, противосудорожные средства.

Диагностика

Диагностика всегда проводится комплексно. Главная задача врача — установить причину головной боли.

При отсутствии симптомов гипертонии, инфекционного поражения, воспалительных процессов назначается УЗИ сосудов головного мозга, МРТ, компьютерная томография. Эти мероприятия направлены на выявление новообразований в головном мозге.

При подозрении на остеохондроз назначается рентген шейного отдела позвоночника.

Лечение

В основе лечения лежит терапия основного заболевания, симптомом которого является головная боль. Лечение может назначить только врач после всестороннего обследования.

Профилактика

Лучшая профилактика головной боли — здоровый образ жизни и правильное питание. Регулярные прогулки на свежем воздухе, отказ от сигарет и алкоголя, абонемент в спортзал, хорошее настроение улучшат общее самочувствие и будут способствовать снижению частоты головной боли.

Заключение

Головная боль знакома каждому. Не торопитесь пить обезболивающие таблетки, они могут только ухудшить состояние. Своевременная консультация у врача и адекватная терапия избавят от мучительных приступов и существенно повысят качество жизни.

Источники

  1. Табеева, Г. Р. Головная боль / Табеева Г. Р. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 296 с. — ISBN 978-5-9704-5864-8.
  2. Савицкая А.А., Филатова Е.Г. Современные представления о кластерной головной боли. Обзор литературы. Медицинский алфавит. 2019;2(19):19-23.
Литература:
  1. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
  2. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
  3. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
  4. https://mag.103.by/topic/67403-raznyje-vidy-golovnoj-boli-nevrolog-obyasnyajet-chem-oni-otlichajutsya-i-o-chem-govoryat/.
  5. https://www.polyclin.ru/articles/golovnaya-bol/.
  6. https://MedPortal.ru/enc/neurology/migraine/vidy-i-tipy-golovnoj-boli/.
  7. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
Гусев Анатолий Германович/ автор статьи

Ведущий Невролог
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №43 (Клинико-Диагностическая Лаборатория), Поликлиника №23
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит голова
Adblock
detector